2024年山東省商河縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視患者的時(shí)間為：A.麻醉前16小時(shí)B.麻醉前612小時(shí)C.麻醉前1224小時(shí)D.麻醉前2448小時(shí)答案：D答案分析：麻醉前訪視患者一般在麻醉前2448小時(shí)，以便全面了解患者情況。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.關(guān)于氣管插管的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.喉痙攣答案：D答案分析：喉痙攣時(shí)進(jìn)行氣管插管有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，通常需先緩解喉痙攣，不是氣管插管的直接適應(yīng)證。5.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.抽搐答案：D答案分析：抽搐不是硬膜外麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降是硬膜外麻醉并發(fā)癥。6.小兒麻醉中，七氟烷的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對(duì)呼吸道刺激性小D.價(jià)格便宜答案：D答案分析：七氟烷價(jià)格相對(duì)較高，其優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、對(duì)呼吸道刺激性小。7.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。8.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間血壓降低幅度超過(guò)基礎(chǔ)值20%稱為低血壓。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。10.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防局麻藥中毒答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防局麻藥中毒。11.以下哪種情況不宜行椎管內(nèi)麻醉？A.脊柱畸形B.輕度高血壓C.輕度貧血D.慢性支氣管炎答案：A答案分析：脊柱畸形可能影響椎管內(nèi)麻醉操作及效果，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不宜行椎管內(nèi)麻醉。12.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于：A.血/氣分配系數(shù)B.油/氣分配系數(shù)C.MACD.沸點(diǎn)答案：B答案分析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉藥的麻醉強(qiáng)度越大。13.下列哪項(xiàng)不是丙泊酚的特點(diǎn)？A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對(duì)心血管有一定抑制作用答案：C答案分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)心血管有一定抑制作用，但幾乎無(wú)鎮(zhèn)痛作用。14.心臟手術(shù)麻醉中，體外循環(huán)期間常用的抗凝藥物是：A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.雙嘧達(dá)莫答案：A答案分析：體外循環(huán)期間常用肝素抗凝。15.高齡患者麻醉手術(shù)中，容易出現(xiàn)的問(wèn)題不包括：A.呼吸功能減退B.心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差C.藥物代謝快D.體溫調(diào)節(jié)能力下降答案：C答案分析：高齡患者藥物代謝減慢，而呼吸功能減退、心血管穩(wěn)定性差、體溫調(diào)節(jié)能力下降是常見(jiàn)問(wèn)題。多選題1.麻醉前評(píng)估患者心肺功能的方法有：A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.心臟超聲答案：ABCD答案分析：心電圖、胸部X線、肺功能檢查、心臟超聲都可用于評(píng)估患者心肺功能。2.下列哪些屬于局部麻醉藥的不良反應(yīng)？A.過(guò)敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD答案分析：局部麻醉藥可出現(xiàn)過(guò)敏、毒性、高敏、特異質(zhì)等不良反應(yīng)。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱驚厥答案：ABCD答案分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等。4.椎管內(nèi)麻醉包括：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯答案：ABC答案分析：臂叢神經(jīng)阻滯不屬于椎管內(nèi)麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯是椎管內(nèi)麻醉方式。5.麻醉中監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有：A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫答案：ABCD答案分析：心率、血壓、呼吸頻率、體溫是麻醉中基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。6.以下哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.艾司洛爾答案：ABCD答案分析：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、艾司洛爾都可用于控制性降壓。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.藥物代謝快B.氧儲(chǔ)備低C.呼吸道管理難度大D.體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD答案分析：小兒藥物代謝快、氧儲(chǔ)備低、呼吸道管理難、體溫調(diào)節(jié)功能不完善。8.麻醉期間的液體治療包括：A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前丟失量C.補(bǔ)充術(shù)中丟失量D.維持酸堿平衡答案：ABCD答案分析：麻醉期間液體治療需補(bǔ)充生理需要量、術(shù)前和術(shù)中丟失量，同時(shí)維持酸堿平衡。9.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心律失常D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD答案分析：血容量不足、麻醉過(guò)深、心律失常、過(guò)敏反應(yīng)都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。10.肌松藥的不良反應(yīng)有：A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABCD答案分析：肌松藥可引起組胺釋放、心血管反應(yīng)、術(shù)后肌痛、惡性高熱等不良反應(yīng)。判斷題1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素綜合考慮。（√）答案分析：不同患者情況不同，麻醉前用藥劑量需綜合多因素考慮。2.腰麻時(shí)，穿刺部位一般選擇在L?L?或L?L?間隙。（√）答案分析：該間隙穿刺可避免損傷脊髓。3.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致一側(cè)肺不張。（√）答案分析：導(dǎo)管過(guò)深易進(jìn)入一側(cè)支氣管，導(dǎo)致另一側(cè)肺通氣不足而肺不張。4.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)主要是由于用藥劑量過(guò)大或誤入血管引起的。（√）答案分析：劑量大或入血會(huì)使血藥濃度過(guò)高導(dǎo)致毒性反應(yīng)。5.全身麻醉誘導(dǎo)期是指從開(kāi)始給藥到患者意識(shí)消失的過(guò)程。（√）答案分析：這是全身麻醉誘導(dǎo)期的定義。6.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）主要反映通氣功能。（√）答案分析：PETCO?可反映肺通氣情況。7.小兒麻醉中，氯胺酮可引起血壓升高、心率增快。（√）答案分析：氯胺酮興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率增快。8.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥注入硬膜外腔后可直接作用于脊髓。（×）答案分析：局麻藥通過(guò)擴(kuò)散作用于神經(jīng)根，并非直接作用于脊髓。9.麻醉期間出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥物。（×）答案分析：需先明確原因，針對(duì)病因處理，不一定立即用降壓藥。10.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，而去極化肌松藥不能。（√）答案分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，對(duì)去極化肌松藥無(wú)效。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒安定、合作，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少全麻藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答案：腰麻的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、脊髓前角灰白質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高等；②休克；③穿刺部位有皮膚感染；④敗血癥；⑤脊柱畸形或外傷；⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑦不能合作者，如小兒或精神病患者等。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥及處理原則如下：反流與誤吸：處理原則是迅速清除口腔內(nèi)反流物，頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，氣管內(nèi)插管并吸引，給予支氣管解痙藥等。呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻應(yīng)解除機(jī)械性梗阻，如托起下頜、放置口咽通氣道等；下呼吸道梗阻需吸除分泌物、解除支氣管痙攣等。低血壓：補(bǔ)充血容量，調(diào)整麻醉深度，使用血管活性藥物等。高血壓：適當(dāng)加深麻醉，糾正缺氧和二氧化碳潴留，使用降壓藥物。心律失常：針對(duì)病因處理，如糾正低氧、電解質(zhì)紊亂，使用抗心律失常藥物。高熱、驚厥：物理降溫，使用鎮(zhèn)靜藥物控制驚厥。4.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)的意義和常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。答案：意義：及時(shí)了解患者生理功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)和處理麻醉手術(shù)中的異常情況，保障患者安全，為調(diào)整麻醉方案提供依據(jù)。常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有心率、血壓、呼吸頻率、體溫、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等；特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目根據(jù)手術(shù)和患者情況選擇，如中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、肺功能監(jiān)測(cè)、腦電雙頻指數(shù)等。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：①術(shù)前訪視要取得患兒信任，做好心理安撫；②嚴(yán)格掌握禁食禁水時(shí)間，防止誤吸；③選擇合適的麻醉藥物和方法，小兒對(duì)藥物耐受性和反應(yīng)與成人不同；④注意呼吸管理，小兒氧儲(chǔ)備低，氣道易梗阻；⑤維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑥嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止水、電解質(zhì)紊亂；⑦術(shù)后密切觀察，待完全清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定后送回病房。案例分析題患者，男，65歲，因“右腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥使用種類和劑量、有無(wú)靶器官損害；②心臟情況，結(jié)合心電圖STT改變，進(jìn)一步評(píng)估有無(wú)心肌缺血、冠心病等，可查心臟超聲、心肌酶等；③呼吸功能，了解有無(wú)慢性咳嗽、氣短等癥狀，必要時(shí)行肺功能檢查；④肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)估患者整體狀況和對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性。2.選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答案：可選擇硬膜外麻醉。原因：該患者有高血壓病史和心電圖異常，全身麻醉可能對(duì)心血管系統(tǒng)影響較大，增加心臟負(fù)擔(dān)。硬膜外麻醉可在一定程度上減少全身生理干擾，對(duì)呼吸循環(huán)影響相對(duì)較小。同時(shí)，腹股溝疝手術(shù)硬膜外麻醉能提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉效果，且術(shù)后患者恢復(fù)相對(duì)較快。但需注意在麻醉過(guò)程中嚴(yán)格控制麻醉平面，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。3.麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題，如何預(yù)防和處理？答案：可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理如下：低血壓：原因可能是麻醉平面過(guò)高、血管擴(kuò)張、血容量不足等。