2024年山東省高唐縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局麻藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥用量，提高痛閾，抑制呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會導(dǎo)致血壓進一步下降，是絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病酌情評估，糖尿病不是絕對禁忌，普魯卡因過敏不影響腰麻。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯誤的是：A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管內(nèi)插管插入過深可進入右主支氣管C.導(dǎo)管過細可增加氣道阻力D.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度為鼻尖至耳垂的距離答案：D分析：導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度成人為4～5cm，小兒為2～3cm，不是鼻尖至耳垂的距離。經(jīng)口插管操作相對簡單，插入過深易入右主支氣管，導(dǎo)管過細氣道阻力增加。5.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前的20%定義為低血壓。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等。7.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見的呼吸道梗阻原因，尤其在麻醉較淺或清醒不完全時易發(fā)生。8.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風險。9.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是：A.反映左心房壓力B.正常值為5～12cmH?OC.主要受血容量影響D.中心靜脈壓高提示血容量不足答案：B分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為5～12cmH?O，受血容量、靜脈血管張力、右心功能等多種因素影響，中心靜脈壓高可能提示血容量過多等。10.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，無效時再考慮其他措施。11.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：C分析：小兒難以配合手術(shù)，全身麻醉能更好地滿足手術(shù)要求，保證患兒安全和手術(shù)順利進行。硬膜外、腰麻有一定局限性，局部浸潤麻醉不適用于腹部手術(shù)范圍。12.芬太尼屬于：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.局麻藥C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥D.肌松藥答案：C分析：芬太尼是強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，用于術(shù)中鎮(zhèn)痛等。13.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是：A.適用于血供豐富的手術(shù)B.收縮壓降至80mmHg左右為宜C.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓D.降壓時間不宜過長答案：B分析：控制性降壓一般使收縮壓降至80～90mmHg或平均動脈壓降至50～65mmHg，不是單純收縮壓降至80mmHg左右。其他選項描述正確。14.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的全身狀況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、評估耐受性、決定麻醉方式等，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)不是麻醉前訪視目的。15.下列哪種藥物可引起惡性高熱？A.氟烷B.丙泊酚C.咪達唑侖D.瑞芬太尼答案：A分析：氟烷等吸入麻醉藥可誘發(fā)惡性高熱，丙泊酚、咪達唑侖、瑞芬太尼一般不會。16.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。17.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉時，以眼球運動判斷較準確B.現(xiàn)代麻醉中，主要依靠麻醉藥的血藥濃度判斷C.吸入麻醉時，腦電雙頻指數(shù)可輔助判斷D.麻醉過深可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制答案：B分析：現(xiàn)代麻醉不能單純依靠麻醉藥血藥濃度判斷麻醉深度，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征等多方面綜合判斷。其他選項描述正確。18.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在：A.10～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)控制在25～30cmH?O，以保證氣道密封又不損傷氣管黏膜。19.下列哪種情況不屬于麻醉意外？A.患者對麻醉藥過敏B.麻醉過程中發(fā)生心跳驟停C.術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染D.硬膜外麻醉時誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：C分析：術(shù)后肺部感染是術(shù)后并發(fā)癥，不屬于麻醉意外?；颊邔β樽硭庍^敏、麻醉中心跳驟停、硬膜外麻醉誤入蛛網(wǎng)膜下腔都屬于麻醉意外。20.小兒麻醉用藥量與成人相比：A.相對較小B.相對較大C.相同D.因藥物而異答案：D分析：小兒麻醉用藥量不能一概而論，不同藥物小兒與成人用量關(guān)系不同，有的相對較小，有的因情況而異。多項選擇題1.麻醉前評估患者心肺功能的方法有：A.詢問病史B.體格檢查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查E.肺功能檢查答案：ABCDE分析：通過詢問病史可了解心肺既往疾病，體格檢查可發(fā)現(xiàn)心肺體征，心電圖、胸部X線、肺功能檢查能進一步評估心肺功能。2.常用的全身麻醉藥包括：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮答案：ABCDE分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥，氧化亞氮也是常用吸入麻醉藥，都屬于全身麻醉藥。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染、低血壓等并發(fā)癥。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括：A.補充血容量B.合理使用血管活性藥物C.維持酸堿平衡D.避免缺氧和二氧化碳潴留E.控制麻醉深度答案：ABCDE分析：補充血容量可維持有效循環(huán)血量，合理使用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓，維持酸堿平衡、避免缺氧和二氧化碳潴留、控制麻醉深度都有助于維持循環(huán)穩(wěn)定。5.小兒麻醉的特點有：A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對麻醉藥耐受性差E.小兒肝腎功能發(fā)育不完善答案：ABCDE分析：小兒生理特點決定了代謝率高、氧耗量大，呼吸道狹窄，體溫調(diào)節(jié)、肝腎功能不完善，對麻醉藥耐受性差等。6.麻醉中監(jiān)測的項目包括：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.心電圖答案：ABCDE分析：血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、心電圖都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項目。7.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.氯胺酮答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾可用于控制性降壓，氯胺酮有升高血壓作用，不用于降壓。8.麻醉前用藥的原則包括：A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇藥物B.以最小劑量達到最佳效果C.避免藥物相互作用D.小兒、老年人用藥劑量應(yīng)適當調(diào)整E.術(shù)前晚常規(guī)使用催眠藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥要根據(jù)患者情況和麻醉方法選藥，用最小劑量達最佳效果，避免相互作用，小兒、老年人劑量調(diào)整。術(shù)前晚不一定常規(guī)用催眠藥。9.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可使呼吸肌麻痹D.應(yīng)用肌松藥時應(yīng)進行呼吸管理E.長時間使用肌松藥可導(dǎo)致肌病答案：ABCDE分析：去極化肌松藥作用初期有肌顫，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥會使呼吸肌麻痹，需呼吸管理，長時間使用可致肌病。10.麻醉期間引起低血壓的原因有：A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.手術(shù)失血E.神經(jīng)反射答案：ABCDE分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、手術(shù)失血、神經(jīng)反射等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。判斷題1.麻醉前患者的精神狀態(tài)對麻醉和手術(shù)的耐受性沒有影響。（×）分析：患者精神狀態(tài)會影響應(yīng)激反應(yīng)和對麻醉、手術(shù)的耐受性，緊張焦慮等不良精神狀態(tài)可能增加風險。2.腰麻時，穿刺點越高，麻醉平面越容易控制。（×）分析：腰麻穿刺點越高，麻醉平面越難控制，且發(fā)生全脊髓麻醉等嚴重并發(fā)癥風險增加。3.氣管內(nèi)插管的目的是保證氣道通暢和進行有效的通氣。（√）分析：氣管內(nèi)插管能防止氣道梗阻，保證通氣，是麻醉和急救中常用操作。4.麻醉期間只要血壓正常，就不會出現(xiàn)組織器官缺氧。（×）分析：血壓正常不代表組織器官灌注和氧供正常，還可能存在微循環(huán)障礙等導(dǎo)致組織缺氧。5.小兒麻醉誘導(dǎo)時，可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。（√）分析：吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)都是小兒麻醉常用的誘導(dǎo)方法。6.麻醉藥的不良反應(yīng)只與藥物劑量有關(guān)。（×）分析：麻醉藥不良反應(yīng)不僅與劑量有關(guān)，還與患者個體差異、藥物相互作用等有關(guān)。7.硬膜外麻醉時，局麻藥誤入血管可引起局麻藥中毒。（√）分析：局麻藥入血后血藥濃度迅速升高，可導(dǎo)致局麻藥中毒。8.麻醉后蘇醒期患者應(yīng)常規(guī)進行吸氧。（√）分析：麻醉后蘇醒期患者呼吸功能可能未完全恢復(fù)，吸氧可預(yù)防缺氧。9.惡性高熱一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，給予丹曲林治療。（√）分析：這是惡性高熱的正確處理措施。10.麻醉期間監(jiān)測尿量有助于了解患者的循環(huán)和腎功能情況。（√）分析：尿量能反映腎臟灌注和循環(huán)狀態(tài)，是麻醉監(jiān)測重要指標之一。簡答題1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：了解本次疾病情況、治療經(jīng)過；③既往史：有無心肺肝腎等重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等；④個人史：吸煙、飲酒等嗜好；⑤家族史：有無遺傳性疾??；⑥體格檢查：生命體征、心肺聽診、脊柱檢查等；⑦實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等；⑧評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機械通氣；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生梗阻的患者。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對禁忌證：頸椎骨折、張口困難、咽喉部腫瘤等。3.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答：原因：①血容量不足：如術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液等；②麻醉過深；③血管擴張：如使用血管擴張藥；④心律失常；⑤神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等。處理原則：①補充血容量：根據(jù)情況快速輸液、輸血；②調(diào)整麻醉深度；③使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④糾正心律失常；⑤解除神經(jīng)反射原因。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項：①術(shù)前評估小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、重要臟器功能等；②小兒呼吸道管理：防止舌后墜、喉痙攣等；③合理選擇麻醉藥物和劑量，小兒對藥物耐受性與成人不同；④維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差；⑤監(jiān)測生命體征，小兒變化快；⑥術(shù)后密切觀察蘇醒情況和呼吸、循環(huán)等。5.簡述硬膜外麻醉的操作要點。答：操作要點：①患者取合適體位，一般為側(cè)臥位或坐位；②確定穿刺間隙，常用胸腰段間隙；③嚴格無菌操作；④穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶進入硬膜外腔，可通過阻力消失法或負壓現(xiàn)象判斷進入硬膜外腔；⑤置入硬膜外導(dǎo)管，一般置入3～5cm；⑥回抽無血、無腦脊液后，注入試驗劑量局麻藥，觀察有無不良反應(yīng)和麻醉平面，再根據(jù)情況追加藥物。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點關(guān)注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解降壓藥使用情況，評估高血壓對心血管系統(tǒng)的影響；②心律失常情況，偶發(fā)室性早搏需進一步評估其危險性；③心肺功能，了解心臟儲備能力和呼吸功能；④患者精神狀態(tài)，有無緊張焦慮等影響麻醉和手術(shù)的因素。2.選擇何種麻醉