灌腸技術(shù)試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸溶液的量為（）A.200500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000ml答案：B解析：大量不保留灌腸時，成人每次用量為5001000ml，小兒為200500ml。2.灌腸溶液的溫度一般為（）A.35℃37℃B.38℃40℃C.40℃42℃D.42℃45℃答案：B解析：灌腸溶液溫度一般為38℃40℃，降溫時用28℃32℃，中暑用4℃的0.9%氯化鈉溶液。3.傷寒患者灌腸時，溶液量不得超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500ml，壓力要低，液面不得高于肛門30cm。4.小量不保留灌腸時，常用的“1、2、3”溶液是指（）A.50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90mlB.50%硫酸鎂60ml、甘油30ml、溫開水90mlC.50%硫酸鎂90ml、甘油60ml、溫開水30mlD.50%硫酸鎂30ml、甘油90ml、溫開水60ml答案：A解析：小量不保留灌腸常用“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。5.保留灌腸時，灌腸液量應(yīng)不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B解析：保留灌腸時，灌腸液量不超過200ml，以利于藥物保留。6.為阿米巴痢疾患者灌腸時，采取右側(cè)臥位的目的是（）A.減輕不良反應(yīng)B.提高療效C.便于操作D.使患者舒適答案：B解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位可使灌腸液流向病變部位，提高療效。7.大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.710cmB.1012cmC.1215cmD.1520cm答案：A解析：大量不保留灌腸時，肛管插入直腸深度為710cm。8.灌腸過程中，患者感覺腹脹、有便意，處理方法是（）A.拔出肛管，停止灌腸B.稍轉(zhuǎn)動肛管，觀察流速C.降低灌腸筒高度，囑患者深呼吸D.擠捏肛管，囑患者忍耐答案：C解析：灌腸過程中患者感覺腹脹、有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速，同時囑患者深呼吸，放松腹肌，減輕腹壓。9.下列哪種情況禁忌灌腸（）A.習(xí)慣性便秘B.急腹癥C.中暑D.腸道手術(shù)前答案：B解析：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。10.清潔灌腸的目的是（）A.解除便秘B.為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備C.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)D.灌入低溫液體，為高熱患者降溫答案：B解析：清潔灌腸的目的是徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。11.灌腸時，液面與肛門的距離一般為（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，液面與肛門的距離一般為4060cm。12.小量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.710cmB.1012cmC.1215cmD.1520cm答案：A解析：小量不保留灌腸時，肛管插入直腸深度同大量不保留灌腸，為710cm。13.保留灌腸時，臀部應(yīng)抬高（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：保留灌腸時，臀部應(yīng)抬高10cm，防止藥液流出。14.灌腸后應(yīng)保留的時間，大量不保留灌腸一般為（）A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2030分鐘答案：A解析：大量不保留灌腸后一般保留510分鐘后排便。15.下列關(guān)于灌腸注意事項的描述，錯誤的是（）A.掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量B.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸C.灌腸過程中密切觀察患者的反應(yīng)D.為患者置側(cè)臥位時，應(yīng)下腿彎曲，上腿伸直答案：D解析：為患者置側(cè)臥位時，應(yīng)上腿彎曲，下腿伸直，以利于暴露肛門，便于操作。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.灌腸的目的包括（）A.解除便秘B.清潔腸道C.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)D.灌入低溫液體，為高熱患者降溫E.刺激腸蠕動，促進(jìn)排便反射答案：ABCDE解析：灌腸的目的有解除便秘、清潔腸道、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)、為高熱患者降溫以及刺激腸蠕動促進(jìn)排便反射等。2.下列哪些情況適合使用小量不保留灌腸（）A.腹部或盆腔手術(shù)后的患者B.年老體弱患者C.小兒D.孕婦E.急腹癥患者答案：ABCD解析：小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后、年老體弱、小兒、孕婦等患者，急腹癥患者禁忌灌腸。3.大量不保留灌腸的適應(yīng)證有（）A.習(xí)慣性便秘B.腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備C.分娩前的準(zhǔn)備D.高熱患者降溫E.腸道檢查前的準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：大量不保留灌腸適用于解除便秘、為手術(shù)、分娩、檢查等做腸道準(zhǔn)備以及為高熱患者降溫等。4.保留灌腸的注意事項包括（）A.灌腸前了解病變部位，以便采取適當(dāng)?shù)呐P位B.灌腸前囑患者先排便C.肛管要細(xì)，插入要深，液量要少，壓力要低D.灌腸后盡量保留藥液1小時以上E.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后患者及排便失禁者不宜做保留灌腸答案：ABCDE解析：保留灌腸前要了解病變部位選好臥位，先排便，用細(xì)肛管、插入深、液量少、壓力低，盡量保留藥液1小時以上，肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后及排便失禁者不宜做。5.灌腸過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腸道黏膜損傷B.腸穿孔C.水中毒D.虛脫E.感染答案：ABCDE解析：灌腸過程中可能出現(xiàn)腸道黏膜損傷、腸穿孔、水中毒、虛脫、感染等并發(fā)癥。6.為患者灌腸時，應(yīng)遵循的原則有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意保暖，保護患者隱私C.根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等選擇合適的灌腸方法和溶液D.灌腸過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時處理E.灌腸完畢后，及時清理用物，記錄灌腸效果答案：ABCDE解析：為患者灌腸時要嚴(yán)格無菌操作，注意保暖和保護隱私，選合適方法和溶液，密切觀察反應(yīng)，及時處理異常，灌腸后清理用物并記錄效果。7.清潔灌腸的特點包括（）A.多次反復(fù)進(jìn)行B.首次用肥皂水，以后用生理鹽水C.每次灌腸后讓患者盡量保留一段時間再排便D.直至排出液澄清無糞便為止E.主要用于腸道手術(shù)、檢查或分娩前的準(zhǔn)備答案：ABDE解析：清潔灌腸需多次反復(fù)進(jìn)行，首次用肥皂水，以后用生理鹽水，直至排出液澄清無糞便，主要用于腸道手術(shù)、檢查或分娩前準(zhǔn)備，一般每次灌腸后即刻排便。8.下列關(guān)于灌腸溶液的選擇，正確的有（）A.降溫時用28℃32℃的生理鹽水B.中暑時用4℃的0.9%氯化鈉溶液C.小兒灌腸時常用0.1%0.2%的肥皂水D.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸E.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸答案：ABCDE解析：降溫用28℃32℃生理鹽水，中暑用4℃0.9%氯化鈉溶液，小兒用0.1%0.2%肥皂水，肝昏迷禁用肥皂水，充血性心力衰竭禁用生理鹽水。9.灌腸時，導(dǎo)致腸道黏膜損傷的原因可能有（）A.肛管質(zhì)地過硬B.肛管插入時用力過猛C.灌腸液溫度過高或過低D.患者腸道本身存在病變E.灌腸液流速過快答案：ABCD解析：肛管質(zhì)地硬、插入用力過猛、灌腸液溫度異常、患者腸道本身病變等都可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，灌腸液流速過快主要引起腹脹、便意等不適。10.灌腸過程中，患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等情況，應(yīng)（）A.立即停止灌腸B.拔出肛管C.讓患者平臥，保暖D.密切觀察生命體征E.通知醫(yī)生，配合搶救答案：ABCDE解析：灌腸中患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止灌腸、拔出肛管，讓患者平臥保暖，密切觀察生命體征并通知醫(yī)生配合搶救。三、判斷題（每題2分，共20分）1.大量不保留灌腸時，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動肛管或擠壓肛管。（）答案：√解析：當(dāng)大量不保留灌腸溶液流入受阻時，稍轉(zhuǎn)動肛管或擠壓肛管可改變肛管位置或促進(jìn)液體流動，使溶液繼續(xù)流入。2.小量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)不超過30cm。（）答案：√解析：小量不保留灌腸時，為了控制流速和壓力，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)不超過30cm。3.保留灌腸時，應(yīng)在晚間睡眠前灌入，以提高療效。（）答案：√解析：晚間睡眠前灌入保留灌腸液，患者活動減少，有利于藥液保留和吸收，可提高療效。4.為患者灌腸時，如患者出現(xiàn)便意，應(yīng)立即停止灌腸。（）答案：×解析：患者出現(xiàn)便意時，可降低灌腸筒高度，減慢流速，囑患者深呼吸，而不是立即停止灌腸。5.清潔灌腸時，每次灌入的溶液量應(yīng)比大量不保留灌腸多。（）答案：×解析：清潔灌腸每次灌入溶液量與大量不保留灌腸相似，但其特點是多次反復(fù)進(jìn)行，以達(dá)到清潔腸道的目的。6.灌腸后排便一次記為1/E。（）答案：√解析：在護理記錄中，灌腸后排便一次記為1/E，E代表灌腸。7.肝昏迷患者可用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。（）答案：×解析：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，可使氨的產(chǎn)生和吸收增加，加重肝昏迷。8.灌腸過程中，如患者有便意，應(yīng)讓患者深呼吸，同時降低灌腸筒高度。（）答案：√解析：當(dāng)患者有便意時，深呼吸可放松腹肌，降低灌腸筒高度可減慢流速，減輕腹脹和便意。9.大量不保留灌腸時，溶液溫度越高越好。（）答案：×解析：大量不保留灌腸時，溶液溫度一般為38℃40℃，過高的溫度會損傷腸道黏膜。10.為傷寒患者灌腸時，壓力要低，液面不得高于肛門30cm。（）答案：√解析：傷寒患者灌腸時壓力要低，液面不得高于肛門30cm，以防止腸穿孔等并發(fā)癥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大量不保留灌腸的操作步驟。答：大量不保留灌腸的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、排便情況、心理反應(yīng)及合作程度等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長120cm）、肛管（2224號）、彎盤、夾子或調(diào)節(jié)開關(guān)、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、橡膠單及治療巾、便盆、輸液架等。灌腸溶液常用0.1%0.2%的肥皂水、生理鹽水，成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml，溶液溫度一般為38℃40℃。（3）核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者信息，向患者解釋灌腸的目的、方法、注意事項及配合要點，以取得患者的合作。（4）安置體位：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿，墊橡膠單和治療巾于臀下，彎盤置臀邊。（5）潤滑肛管：將灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門4060cm，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)空氣，夾閉橡膠管。（6）插入肛管：分開患者臀部，暴露肛門，囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸710cm，固定肛管，松開夾子，使溶液緩緩流入。（7）觀察反應(yīng)：灌腸過程中密切觀察溶液流入情況和患者反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動肛管；如患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸；如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等情況，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。（8）拔管：待溶液即將灌完時，夾閉橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放入彎盤內(nèi)。（9）整理記錄：擦凈肛門，協(xié)助患者平臥，囑其盡量保留510分鐘后再排便。整理床單位，清理用物，觀察大便情況并記錄。2.簡述保留灌腸的注意事項。答：保留灌腸的注意事項如下：（1）灌腸前：了解患者的病情、病變部位，以便根據(jù)病變部位安置適當(dāng)?shù)呐P位。如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)取右側(cè)臥位。囑患者先排便，以清潔腸道，便于藥液吸收。（2）灌腸時：選擇細(xì)肛管，插入要深（一般