2025年外科總論模擬考試題與參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.無菌術(shù)后接臺手術(shù)時手套未破可以

選項A.直接更換手套，手術(shù)衣

選項B.酒精泡手5分鐘，再重新穿手術(shù)衣戴手套

選項C.用酒精擦手套后連臺手術(shù)

選項D.用無菌生理鹽水洗手套后連臺手術(shù)

選項E.重新洗手后，酒精浸泡5分鐘

答案：（B）

2.腦瘤手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血,大多發(fā)生在術(shù)后的

選項A.12—24小時

選項B.12小時內(nèi)

選項C.24—48小時

選項D.72小時以后

選項E.48—72小時

答案：（C）

解析：術(shù)后顱內(nèi)出血大多發(fā)生在術(shù)后24-48小時。這是因為手術(shù)創(chuàng)面

在術(shù)后早期存在止血不完善、凝血功能異常等多種因素影響，在術(shù)后24

-48小時這個時間段容易出現(xiàn)血管破裂再次出血等情況，導致嚴重的并

發(fā)癥，威脅患者生命。

3.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應(yīng)為

選項A刺傷

選項B.撕脫傷

選項C.切割傷

選項D.擦傷

選項E.裂傷

答案：（E）

解析：裂傷是鈍性暴力作用于體表，造成的皮膚和皮下組織撕裂。其傷

口特點是邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，因鈍性暴力作用使得血管損

傷程度相對復雜，出血相對較少。而刺傷傷口小而深；切割傷傷口邊緣

整齊；擦傷主要是表皮損傷；撕脫傷多有皮膚組織的大片撕脫，與題干

描述均不符。

4.甲狀腺大部分切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息與下列哪項因素無關(guān)

選項A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)的危象

選項B.氣管軟化塌陷

選項C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致聲帶麻痹

選項D.喉頭水腫

選項E.切口內(nèi)出血壓迫氣管

答案：（A）

解析：手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)的危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等一系列癥狀,

與呼吸困難和窒息無關(guān)。而切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭

水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致聲帶麻痹都可導致甲狀腺大部分切除術(shù)后

發(fā)生呼吸困難和窒息。

5.關(guān)于手術(shù)室的清潔與消毒正確的是

選項A.每周大掃除1次

選項B.破傷風感染術(shù)后先用甲醛熏蒸密閉手術(shù)間24小時

選項C.每次手術(shù)完畢后先消毒再通風

選項D.不定期進行空氣培養(yǎng)

選項E.銅綠假單胞菌感染手術(shù)后先乳酸行空氣消毒10小時

答案：（C）

6.顱腦手術(shù)后如無休克昏迷的病人采取的臥位

選項A.高半坐臥位

選項B.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

選項C.半坐位

選項D.低半坐臥位

選項E.152?30。頭高腳底斜坡臥位

答案：（E）

解析：顱腦手術(shù)后如無休克昏迷，采取15。?30°頭高腳底斜坡臥位，可

減輕顱內(nèi)壓力，預防腦水腫。

7.正常血漿中鉀離子濃度為

選項A.4.5~5.5mmol/L

選項B.4.5~6.5mmol/L

選項C.4.5~7.5mmol/L

選項D.3.5~5.5mmol/L

選項E.3.5~4.5mmol/L

答案：（D）

解析：正常血漿中鉀離子濃度為3.5?5.5mmol/L。

8.女,50歲，突然摔倒后昏迷約lOmin,隨即清醒，出現(xiàn)頭痛、惡心、

嘔吐,并伴有逆行性健忘,檢查無異常,考慮是

選項A.腦疝

選項B.腦挫裂傷

選項C.顱內(nèi)血腫

選項D.腦震蕩

選項E.腦內(nèi)血腫

答案：（D）

解析：腦震蕩是頭部受到撞擊后，立即發(fā)生短暫的腦功能障礙，無肉眼

可見的神經(jīng)病理改變。傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小

時，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，稱為逆行性遺忘。

常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。該患

者突然摔倒后昏迷約lOmin隨即清醒，伴有逆行性健忘，檢查無異常，

符合腦震蕩的表現(xiàn)。顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、腦疝等往往會有

更明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及影像學異常表現(xiàn)，該患者均不符合。

9.施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是

選項A.高半坐臥位

選項B.低坐臥位

選項C.平臥位

選項D側(cè)臥位

選項E.頭高腳低斜坡臥位

答案：（A）

解析：施行頸、胸部手術(shù)后的病人采取高半坐臥位，可使膈肌下降，有

利于呼吸和引流，減輕切口張力，減輕疼痛，促進舒適，并有利于切口

愈合。頭高腳低斜坡臥位一般用于顱腦手術(shù)后；低坐臥位適用于腹部手

術(shù)后；平臥位多適用于一般的術(shù)后麻醉未清醒等情況；側(cè)臥位常用于某

些特殊手術(shù)或有特定引流需求等情況。

10.下列手術(shù)區(qū)采用碘酊皮膚消毒，錯誤的是

選項A.四肢

選項B.腹部

選項C.頸部

選項D.胸部

選項E.會陰部

答案：（E）

解析：會陰部皮膚較為嬌嫩，碘酊對皮膚刺激性較大，會陰部手術(shù)區(qū)消

毒一般不采用碘酊，多采用碘伏等刺激性小的消毒劑。而頸部、胸部、

腹部、四肢手術(shù)區(qū)采用碘酊皮膚消毒是較為常見的。

1L低鉀血癥的病因下列哪項錯誤的

選項A.攝入不足

選項B.酸中毒

選項C.頻繁嘔吐

選項D.持續(xù)胃腸減壓

選項E.體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移

答案：（B）

解析：酸中毒時細胞外液氫離子濃度升高，細胞內(nèi)鉀離子外移，會導致

血鉀升高，而不是低鉀血癥。其他選項如攝入不足、頻繁嘔吐、體內(nèi)鉀

轉(zhuǎn)移、持續(xù)胃腸減壓等都可導致低鉀血癥。

12.呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機制是

選項A.HC03~排出過多

選項B.H+排出有障礙

選項cco2排出障礙

選項D.H+產(chǎn)生過多

選項E.機體不能保留Na+

答案：（C）

解析：呼吸性酸中毒主要是指各種原因引起的肺泡通氣功能減弱，不能

充分排出體內(nèi)生成的CO》導致血液中PaC02增高，引起高碳酸血癥。而

選項A是代謝性酸中毒的發(fā)病機制；選項B一般不是呼吸性酸中毒的主

要發(fā)病機制；選項D不符合呼吸性酸中毒的發(fā)病情況；選項E與呼吸性

酸中毒發(fā)病機制無關(guān)。

13.1%新潔爾滅溶液泡手，每桶最多可用

選項A.20人次

選項B.60人次

選項C.30人次

選項D.50人次

選項E.40人次

答案：（E）

14.哪項不是代謝性酸中毒的病因

選項A.急性腎功衰竭

選項B.嚴重休克

選項C.長期不能進食

選項D.腸痿，胰痿

選項E.嚴重低血鉀

答案：（E）

解析：代謝性酸中毒的病因主要有：①堿性物質(zhì)丟失過多，如腹瀉、腸

瘦、胰瘦等；②酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，如嚴重休克、感染等導致組織缺氧,

無氧酵解增強，乳酸生成增加；③腎功能不全，如急性腎衰竭等。長期

不能進食可導致酮體生成增多引起代謝性酸中毒。嚴重低血鉀主要引起

代謝性堿中毒，而不是代謝性酸中毒。

15.破傷風的潛伏期平均為

選項A.3?5天

選項B.6?8天

選項c.n?20天

選項D.24小時以內(nèi)

選項E.36?48小時

答案：（B）

16.最簡單的反映體液量是否補足的指征是

選項A.血壓、脈搏

選項B.心肺體征

選項C.皮膚彈性

選項D.病人精神狀態(tài)

選項E.皮膚彈性

答案：（C）

17.患者，男性，30歲。因外傷須注射破傷風抗毒素（TAT）,在做

皮試時，皮試結(jié)果：局部紅潤直徑大于5cm,此時護士應(yīng)

選項A.將TAT稀釋，劑量平均，分4次注射

選項B.將TAT稀釋分4次量注射，注射量由少到多

選項C.按常規(guī)注射TAT

選項D.按常規(guī)注射TAT再注射鹽酸腎上腺素

選項E.報告醫(yī)生，改用其他藥物

答案：（B）

解析：皮試結(jié)果局部紅潤直徑大于5cm為陽性，TAT皮試陽性者，須采用

脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20分鐘注射一次，每次注射

后均需密切觀察。將TAT稀釋分4次量注射，注射量由少到多，所以答

案選C。

18.女性，17歲。面部“危險三角區(qū)”長出一個疳，因怕影響形象

而想自行擠破清除。護士告知患者這樣做的主要危險是可能導致：

選項A.面部蜂窩織炎

選項B.上頜骨骨髓炎

選項C.眼球內(nèi)感染

選項D.腦膿腫

選項E.海綿狀靜脈竇炎

答案：（E）

解析：“危險三角區(qū)”的并受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進

入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周

圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

所以主要危險是可能導致海綿狀靜脈竇炎。面部蜂窩織炎、眼球內(nèi)感染、

上頜骨骨髓炎、腦膿腫等雖也可能是拜擠壓后的并發(fā)癥，但不是最主要

危險。

19.下列哪項不是觀察輸液治療反應(yīng)的項目

選項A.有無皮下出血

選項B.血容量是否恢復

選項C.脫水征是否改善

選項D.心肺體征

選項E.精神狀態(tài)

答案：（A）

解析：觀察輸液治療反應(yīng)主要關(guān)注精神狀態(tài)、心肺體征、血容量恢復情

況、脫水征改善情況等與輸液治療效果相關(guān)的方面。而有無皮下出血與

輸液治療反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，不是觀察輸液治療反應(yīng)的項目。

20.男性,32歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)進行性呼吸困難,煩躁

不安,發(fā)縉。體檢發(fā)現(xiàn)頸部增粗，切口有血性滲出。該并發(fā)癥多發(fā)生

在術(shù)后

選項A.48h

選項B.96h內(nèi)

選項C.一周以內(nèi)

選項D.以上均不是

選項E.72h

答案：（A）

解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)期，

頸部增粗，切口有血性滲出，考慮為切口內(nèi)出血壓迫氣管，多發(fā)生在術(shù)

后48小時內(nèi)。

21.治療甲下膿腫應(yīng)采用

選項A.拔甲術(shù)

選項B.熱敷治療

選項C.外刺抽膿

選項D.外敷藥物

選項E.切開排膿

答案：（A）

解析：治療甲下膿腫通常需要徹底清除病灶，單純切開排膿可能無法完

全解決問題，而拔甲術(shù)能更有效地去除感染的指甲及甲床處的病變組織,

達到根治目的。熱敷、外敷藥物、外刺抽膿一般不能從根本上治療甲下

膿腫。

22.小兒注射破傷風抗毒素（TAT）,其用量為

選項A.lOOOiu

選項B.1500iu

選項C.liu/公斤體重

選項D.50iu

選項E.500iu

答案：（B）

解析：小兒注射破傷風抗毒素（TAT）,其用量為1500?3000IU（國際單

位），換算為毫升則是1.5?3ml,1IU約等于0.01ml,所以用量＞1500iu,

故答案選E。

23.抗利尿激素和固酮通過腎臟對水和鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項是錯誤的

選項A.抗利尿激素分泌增加，可使細胞外液滲透壓降低

選項B.醛酮分泌增加，鈉的排出量減少

選項C.抗利尿激素釋放增加，水分排出增加

選項D.細胞外液參透壓增加，可促使抗利尿激素分泌增加

選項E.兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加

答案：（C）

解析：抗利尿激素的作用是促進腎小管和集合管對水的重吸收，抗利尿

激素釋放增加時，水分排出應(yīng)減少，而不是增加，所以選項A錯誤。醛

固酮的作用是保鈉排鉀，醛酮分泌增加，鈉的排出量減少，選項B正確。

抗利尿激素和醛固酮分泌均減少，水和鈉的重吸收減少，排出都增加，

選項C正確?？估蚣に胤置谠黾樱龠M水重吸收，可使細胞外液滲透

壓降低，選項D正確。細胞外液滲透壓增加，刺激滲透壓感受器，可促

使抗利尿激素分泌增加，選項E正確。

24.人體損傷后，體表完整無缺，但鼓膜，肺臟破裂，多為

選項A.擠壓傷

選項B.爆震傷

選項C.挫傷

選項D.裂傷

選項E.扭傷

答案：（B）

解析：爆震傷是指沖擊波作用于人體后引起的損傷，其特點是體表可完

整無缺，但體內(nèi)的器官如鼓膜、肺臟等可因強大的沖擊波而發(fā)生破裂等

損傷。扭傷多為關(guān)節(jié)部位的過度扭曲等引起；挫傷是鈍性暴力作用所致;

擠壓傷是身體受到擠壓；裂傷是有皮膚等組織的裂開。所以該題選D。

25.腰麻絕對禁忌證是

選項A.糖尿病

選項B.腎臟疾病

選項C.低血容量休克

選項D.慢性疾病

選項E.呼吸系統(tǒng)疾患

答案：（C）

解析：腰麻絕對禁忌證是低血容量休克，因休克時循環(huán)血量不足，腰麻

會進一步加重循環(huán)抑制，導致嚴重后果。呼吸系統(tǒng)疾患、腎臟疾病、慢

性疾病、糖尿病一般不是腰麻絕對禁忌證。

26.男性,29歲,交通事故,頭部外傷,當即昏迷送來醫(yī)院,檢查格拉斯

哥記分6分,住院治療,住院后,大約在傷后15min醒來,神志恢復正

常.對該病人的初步診斷為

選項A.腦震蕩

選項B.硬腦膜下血腫

選項C.腦內(nèi)血腫

選項D.腦挫裂傷

選項E.硬腦膜外血腫

答案：（A）

解析：腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識

喪失，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的

情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，該患者傷后昏迷15分鐘，醒后神志恢

復正常，符合腦震蕩的表現(xiàn)。腦挫裂傷昏迷時間多較長；硬腦膜外血腫、

硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫多有進行性意識障礙等表現(xiàn)，與該患者情況不

符。

27.破傷風時注射大量TAT的目的是

選項A.減少毒素的產(chǎn)生

選項B.控制破傷風桿菌的生長

選項C.控制和解除痙攣

選項D.中和游離與結(jié)合的毒素

選項E.中和游離毒素

答案：（E）

解析：注射大量TAT的目的是中和游離毒素。破傷風抗毒素（TAT）能中

和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，從而起到防治破傷風的作用?？刂坪徒?/p>

除痙攣是使用鎮(zhèn)靜解痙藥物等措施；控制破傷風桿菌生長主要靠抗生素

等；減少毒素產(chǎn)生較難通過單純注射TAT實現(xiàn)；TAT不能中和已與神經(jīng)組

織結(jié)合的毒素。

28.男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，兩小時后抬送來

醫(yī)院。查體：甚至上清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏

110/min,收縮壓70-90nmiHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病

人失血量約占全身血容量的百分之幾

選項A.20-40%

選項B.10%-20%

選項C.40%左右

選項D.50%左右

選項E.20%左右

答案：（A）

解析：該患者出現(xiàn)口渴、皮膚蒼白、稍冷、脈搏增快、收縮壓下降、脈

壓小、表淺靜脈塌陷、尿少等表現(xiàn)，提示為中度休克。中度休克失血量

約占全身血容量的20%-40%o

29.術(shù)后病人開始進食2?3天仍未排便，下列手術(shù)哪一項或哪幾項

不宜過早灌腸

選項A.膽道手術(shù)

選項B.結(jié)腸手術(shù)

選項C.胃手術(shù)

選項D.小腸手術(shù)

選項E.脾臟手術(shù)

答案：（B）

30.術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是

選項A.麻醉反應(yīng)

選項B.胃腸蠕動受抑制

選項C.急性胃擴張

選項D.急性胃梗阻

選項E.水、電解質(zhì)紊亂

答案：（A）

解析：術(shù)后早期嘔吐最常見原因是麻醉反應(yīng)。麻醉藥物的副作用可導致

胃腸蠕動抑制、惡心嘔吐等。急性胃擴張、急性胃梗阻較少是術(shù)后早期

嘔吐的最常見原因。水、電解質(zhì)紊亂一般不是術(shù)后早期嘔吐的直接原因,

多是嘔吐后引起的結(jié)果。胃腸蠕動受抑制是術(shù)后常見情況，但不是早期

嘔吐最常見原因。

31.腹部手術(shù)后開始進流質(zhì)飲食的時間是

選項A.病人有食欲時

選項B.體溫降至37.52

選項C.腹痛消失后

選項D.肛門排氣后

選項E.惡心，嘔吐消失后

答案：（D）

解析：腹部手術(shù)后，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后，可開始進少量流質(zhì)

飲食，逐步增加飲食量。腹痛消失、有食欲、惡心嘔吐消失、體溫降至

正常等情況并非開始進流質(zhì)飲食的關(guān)鍵指征。

32.男性，20歲，腹部閉合損傷2小時。血壓52/40mmHg,Pl50次/

分鐘，R35次/分鐘。病人神志淡漠，口唇發(fā)綃。Hb68g/L,腹部穿

刺抽出不凝血。目前對病人最佳的治療方案是

選項A.待休克糾正后行刨腹探查止血術(shù)

選項B.快速輸血補液同時行刨腹探查止血術(shù)

選項C.盡早應(yīng)用血管收縮劑

選項D.立即行刨腹探查止血術(shù)

選項E.快速大量輸血補液

答案：（B）

解析：患者目前處于休克狀態(tài)，且腹部穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)

出血，應(yīng)在快速輸血補液糾正休克的同時行剖腹探查止血術(shù)，以挽救生

命，單純快速大量輸血補液不能從根本上解決出血問題，待休克糾正后

再行剖腹探查可能會延誤病情，盡早應(yīng)用血管收縮劑不能解決出血導致

的休克根本問題，故最佳方案是快速輸血補液同時行剖腹探查止血術(shù)。

33.等滲性缺水的主要病理生理變化

選項A.細胞外液高滲

選項B.細胞內(nèi)液低滲

選項C.細胞外液低滲

選項D.細胞內(nèi)液高滲

選項E.細胞外液容量驟減

答案：（E）

解析：等滲性缺水是水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度和細胞外液滲透壓

維持在正常范圍，但細胞外液量（包括循環(huán)血量）迅速減少，所以主要

病理生理變化是細胞外液容量驟減。

34.預防破傷風病人的關(guān)鍵是

選項A.大量使用抗生素

選項B.徹底清創(chuàng)

選項C.控制和解除痙攣

選項D.糾正水、電解質(zhì)紊亂

選項E.氣管切開

答案：（B）

解析：徹底清創(chuàng)是預防破傷風的關(guān)鍵，因為破傷風桿菌是厭氧菌，只有

徹底清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物等，才能有效減少破傷風桿菌

的繁殖環(huán)境，從而預防破傷風的發(fā)生。大量使用抗生素主要是用于控制

感染等，但不是預防破傷風的關(guān)鍵；控制和解除痙攣是治療破傷風已經(jīng)

發(fā)作后的措施；氣管切開是在病情嚴重時保持呼吸道通暢的手段；糾正

水、電解質(zhì)紊亂是綜合治療的一部分，均不是預防的關(guān)鍵。

35.低血鉀的病因中下列哪一項是錯誤的

選項A.長期使用利尿劑

選項B.長期禁食

選項C.胃腸液丟失過多

選項D.急性腎功能衰竭少尿期

選項E.大量輸入葡萄糖、胰島素

答案：（D）

解析：低血鉀常見病因包括：①攝入不足，如長期禁食；②丟失過多，

如胃腸液丟失過多、長期使用利尿劑等；③細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如

大量輸入葡萄糖、胰島素等。而急性腎功能衰竭少尿期可導致高血鉀，

并非低血鉀。

36.李某，男，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現(xiàn)心動過緩，心律不

齊。應(yīng)選用的藥物是

選項A.利多卡因

選項B.毛花昔C（西地蘭）

選項C.5%鹽酸氫鈉

選項D.10%葡萄糖酸鈣

選項E.普蔡洛爾（心得安）

答案：（D）

解析：10%葡萄糖酸鈣能緩解高血鉀對心肌的毒性作用，可用于治療因高

血鉀導致的心動過緩、心律不齊等。毛花昔C主要用于心力衰竭等；普

蔡洛爾用于心律失常等，但不是針對高血鉀引起的這類情況；利多卡因

主要用于室性心律失常；5%碳酸氫鈉主要是糾正酸中毒等，對緩