經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償工傷協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償工傷協(xié)議書（以下簡稱“本協(xié)議”）是依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，由甲方（用人單位）與乙方（勞動者）在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方在履行工作職責(zé)過程中遭受工傷事故，甲方應(yīng)向乙方支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償事宜所簽訂的協(xié)議。本協(xié)議的簽訂，旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益，維護(hù)勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.工傷認(rèn)定

乙方在履行工作職責(zé)過程中，于____年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會鑒定，認(rèn)定為____級工傷。

2.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付以下經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：

（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)工傷等級，一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____元。

（2）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)工傷等級，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)工傷等級，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____元。

（4）停工留薪期工資：停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按乙方原工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資。

（5）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)傷殘等級和護(hù)理依賴程度，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為____元。

（6）工傷醫(yī)療費(fèi)：乙方在工傷事故治療期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)予以報(bào)銷。

3.補(bǔ)償方式

甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將上述經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付給乙方。

4.爭議解決

雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。

三、協(xié)議生效與終止

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.乙方在工傷事故發(fā)生后，如因個人原因?qū)е虏∏榧又鼗驓埣驳燃壧岣?，甲方?yīng)根據(jù)實(shí)際情況予以補(bǔ)償。

3.本協(xié)議有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。

4.在協(xié)議有效期內(nèi)，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，本協(xié)議條款應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

5.本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽；如一方提出終止，應(yīng)提前____個工作日書面通知對方。

四、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起具有法律效力。

甲方（蓋章）：__________________

乙方（簽字）：__________________

簽訂日期：____年____月____日

一、協(xié)議概述

本經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償工傷協(xié)議書旨在明確甲方（用人單位）與乙方（勞動者）在乙方遭受工傷事故后，甲方應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任。本協(xié)議根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)制定，雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上達(dá)成一致，共同遵守以下條款。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.工傷事故及認(rèn)定

（1）乙方在甲方工作期間，于____年____月____日，因____原因（具體事故原因），在工作中遭受傷害，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會鑒定，認(rèn)定為____級工傷。

（2）工傷認(rèn)定結(jié)果為____，鑒定日期為____年____月____日。

2.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為____元。

（2）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為____元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為____元。

（4）停工留薪期工資：停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按乙方原工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，具體金額為____元/月。

（5）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方傷殘等級及護(hù)理依賴程度，護(hù)理費(fèi)為____元/月。

（6）工傷醫(yī)療費(fèi)：乙方在工傷事故治療期間，實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)予以報(bào)銷。

3.補(bǔ)償支付方式

（1）甲方應(yīng)在收到乙方提供的工傷認(rèn)定結(jié)論書及有關(guān)證明材料后____個工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付給乙方。

（2）停工留薪期工資及護(hù)理費(fèi)，甲方應(yīng)按月支付給乙方。

（3）工傷醫(yī)療費(fèi)，甲方應(yīng)在乙方治療期間及時報(bào)銷。

4.協(xié)議解除與終止

（1）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

（2）協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽。

（3）在協(xié)議有效期內(nèi)，如乙方死亡或傷殘等級提高，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。

（4）如因國家法律法規(guī)、政策調(diào)整導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。

三、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。

3.仲裁裁決為最終裁決，對雙方均有約束力。

四、其他條款

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：__________________

乙方（簽字）：__________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.工傷認(rèn)定結(jié)論書

2.相關(guān)醫(yī)療證明材料

3.乙方工資證明

4.其他雙方認(rèn)為必要的文件

五、保密條款

1.雙方對本協(xié)議的內(nèi)容以及履行過程中的任何信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效，雙方在協(xié)議終止后仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，直至有關(guān)信息不再構(gòu)成商業(yè)秘密或法律法規(guī)另有規(guī)定。

六、不可抗力條款

1.如因不可抗力（如自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或履行困難，雙方應(yīng)立即通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

2.在不可抗力事件持續(xù)期間，本協(xié)議的履行可以暫停，直至不可抗力事件消除。如不可抗力事件持續(xù)超過____個月，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。

七、通知條款

1.雙方應(yīng)通過以下方式相互通知：

-書面通知：以掛號信或特快專遞方式寄送至對方指定的地址。

-電子郵件通知：通過電子郵件發(fā)送至對方指定的電子郵箱。

2.除非另有約定，所有通知應(yīng)在送達(dá)后____個工作日內(nèi)視為已送達(dá)。

八、法律適用與管轄

1.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

2.雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

九、協(xié)議的修改與補(bǔ)充

1.本協(xié)議的修改與補(bǔ)充必須以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.任何修改或補(bǔ)充均不得與本協(xié)議的宗旨相違背，且不得影響本協(xié)議的完整性。

甲方（蓋章）：__________________

乙方（簽字）：__________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.工傷認(rèn)定結(jié)論書副本

2.乙方身份證復(fù)印件

3.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

4.雙方簽訂的其他相關(guān)協(xié)議副本

十、附件

本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，包括但不限于以下內(nèi)容：

1.工傷事故報(bào)告表

2.工傷認(rèn)定申請表

3.工傷認(rèn)定結(jié)論書

4.醫(yī)療診斷證明書

5.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)

6.停工留薪期證明

7.傷殘等級鑒定表

8.乙方工資支付憑證

9.任何雙方認(rèn)為需要作為協(xié)議附件的其他文件。

十一、協(xié)議的生效

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議的生效不以任何第三方同意或認(rèn)可為條件。

十二、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.協(xié)議約定的期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

c.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；

d.法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止情形。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理未了事宜，并按照國家法律法規(guī)和雙方約定辦理相關(guān)手續(xù)。

十三、協(xié)議的解除

1.在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方不得單方面解除本協(xié)議。

2.如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)書面通知違約方，并給予其____個工作日的整改期。整改期滿后，違約方仍未改正的，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。

十四、協(xié)議的執(zhí)行

1.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定，確保協(xié)議的全面、正確、及時履行。

2.如一方未按協(xié)議約定履行義務(wù)，另一方有權(quán)要求其承擔(dān)違約責(zé)任。

十五、協(xié)議的爭議解決

1.雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

十六、協(xié)議的保存

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均應(yīng)妥善保存。

2.本協(xié)議的副本應(yīng)存放在甲方和乙方的檔案管理部門。

甲方（蓋章）：__________________

乙方（簽字）：__________________

簽訂日期：____年____月____日

十七、協(xié)議的補(bǔ)充

1.本協(xié)議如有未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充，補(bǔ)充內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.任何補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)以書面形式簽訂，并由雙方簽字（或蓋章）。

十八、協(xié)議的解釋

1.本協(xié)議的條款如發(fā)生歧義，應(yīng)由雙方協(xié)商解釋。

2.如雙方無法達(dá)成一致解釋，應(yīng)提交協(xié)議簽訂地人民法院解釋。

十九、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.如一方轉(zhuǎn)讓本協(xié)議，另一方有權(quán)在收到轉(zhuǎn)讓通知后____個工作日內(nèi)書面通知對方拒絕接受轉(zhuǎn)讓。

二十、協(xié)議的獨(dú)立性

1.本協(xié)議的各條款是相互獨(dú)立的，其中任何一條的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的有效性和