2025輸血知識(shí)考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，需簽署的文件是（）。A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.病危通知書D.麻醉同意書答案：B2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是（）。A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白細(xì)胞答案：C3.庫存全血在4℃保存時(shí)，有效保存期為（）。A.7天B.21天C.35天D.42天答案：B（注：我國規(guī)定CPD保存液全血保存期21天，CPDA-1保存液為35天，此處默認(rèn)常規(guī)情況）4.新生兒溶血病（HDN）最常見的類型是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A5.輸血反應(yīng)中最常見的類型是（）。A.急性溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B6.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）。A.患者血清+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+獻(xiàn)血者血清C.獻(xiàn)血者血清+患者紅細(xì)胞D.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞+患者紅細(xì)胞答案：A7.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）。A.貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥答案：C8.Rh陰性患者需要緊急輸血且無同型血時(shí)，可輸注（）。A.O型Rh陽性紅細(xì)胞B.AB型Rh陽性紅細(xì)胞C.同型Rh陽性紅細(xì)胞D.任何血型Rh陽性紅細(xì)胞答案：C（優(yōu)先選擇同型Rh陽性，避免產(chǎn)生抗-D抗體）9.輸血后紫癜最常見的抗體是（）。A.抗-HLA抗體B.抗-PLA1抗體C.抗-AB抗體D.抗-D抗體答案：B10.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存溫度為（）。A.4℃B.-20℃C.-65℃D.-80℃答案：A（解凍去甘油后需在24小時(shí)內(nèi)輸注，保存于4℃）二、多項(xiàng)選擇題1.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括（）。A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD2.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）。A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.增加循環(huán)負(fù)荷答案：ABC3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因包括（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當(dāng)D.血小板輸注無效答案：ABC4.冷沉淀的主要成分包括（）。A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.vWF因子D.白蛋白答案：ABC5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括（）。A.免疫缺陷患者B.新生兒C.直系親屬供血者D.健康成年人答案：ABC三、判斷題1.全血輸注適用于所有貧血患者。（）答案：×（全血成分復(fù)雜，現(xiàn)代輸血提倡成分輸血，全血僅用于大量失血且無成分血時(shí)）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使ABO同型輸血也需執(zhí)行。（）答案：√（避免亞型或不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血）3.血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7.5×10?/L提示輸注無效。（）答案：√4.輸血時(shí)為加快速度，可將血液與林格氏液混合輸注。（）答案：×（血液不能與任何藥物或溶液混合，除生理鹽水）5.Rh陰性女性曾生育Rh陽性嬰兒，再次妊娠時(shí)需檢測抗-D抗體。（）答案：√四、簡答題1.簡述輸血前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者臨床情況：包括貧血程度、出血風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能等；②輸血指征：血紅蛋白（Hb）水平（如外科Hb＜70g/L，內(nèi)科Hb＜60g/L伴缺氧癥狀）；③輸血目的：糾正貧血、補(bǔ)充凝血因子或血小板等；④患者血型及抗體篩查結(jié)果；⑤既往輸血史及不良反應(yīng)史；⑥患者或家屬知情同意情況。2.列舉5種常見的輸血反應(yīng)及其處理原則。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸血，物理降溫，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥；②過敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）立即停止輸血，腎上腺素、激素治療；③急性溶血性反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿，監(jiān)測腎功能；④循環(huán)超負(fù)荷：減慢或停止輸血，半臥位，利尿劑（呋塞米）；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：停止輸血，血袋剩余血做細(xì)菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.簡述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：原因：①免疫因素：抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體；②非免疫因素：感染、發(fā)熱、脾腫大、DIC等消耗性疾病。處理措施：①檢測HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；②治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥荆虎墼黾虞斪┝炕蝾l率；④靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）封閉抗體。4.簡述新生兒換血療法的適應(yīng)癥及血型選擇原則。答案：適應(yīng)癥：①新生兒溶血?。℉DN）膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）；②出生時(shí)臍血膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）且伴貧血、水腫；③出現(xiàn)早期核黃疸癥狀。血型選擇：①ABO溶血：選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿；②Rh溶血：選擇Rh陰性、ABO同型或O型紅細(xì)胞；③無同型血時(shí)，優(yōu)先保證Rh血型相合。五、案例分析題患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，意識(shí)模糊。血型鑒定：ABO血型A型，RhD陽性；抗體篩查陰性。急診申請輸注紅細(xì)胞懸液4U，血漿800ml。輸血科發(fā)放A型RhD陽性紅細(xì)胞懸液2U（第一袋）及A型FFP400ml。輸注紅細(xì)胞10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，BP降至70/40mmHg。問題：1.該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？需與哪些反應(yīng)鑒別？2.應(yīng)立即采取哪些處理措施？3.后續(xù)需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：1.最可能的輸血反應(yīng)是急性溶血性輸血反應(yīng)（需考慮ABO血型不合），但需與以下反應(yīng)鑒別：①細(xì)菌污染反應(yīng)（常伴低血壓、休克）；②過敏反應(yīng)（多有皮疹、喉頭水腫）；③循環(huán)超負(fù)荷（多有肺水腫體征）；④發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（一般無血壓下降）。2.立即處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②核對患者與血袋信息（姓名、血型、血袋號(hào)）；③監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；④抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；⑤采集尿樣檢測血紅蛋白；⑥靜脈補(bǔ)液（晶體液），必要時(shí)使用升壓藥（如多巴胺）；⑦堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h；⑧通知輸血科及臨床主管醫(yī)師。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：①復(fù)查患者ABO、Rh血型；②復(fù)查血袋標(biāo)簽與患者信息；③血袋剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)；④患者血漿游離血紅蛋白檢測；⑤直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；⑥尿常規(guī)（血紅蛋白尿）；⑦腎功能（肌酐、尿素氮）；⑧凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）。六、填空題1.我國規(guī)定，血液發(fā)出后（）內(nèi)不可退回，特殊情況需經(jīng)輸血科（血庫）主任批準(zhǔn)。答案：30分鐘2.洗滌紅細(xì)胞適用于（）患者，如IgA缺乏癥。答案：對血漿蛋白過敏3.輸血后（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)稱為急性輸血反應(yīng)，超過此時(shí)限為遲發(fā)性反應(yīng)。答案：244.血小板的保存溫度為（），震蕩保存。答案：22±2℃5.冷沉淀的常用劑量為（）U/10kg體重。答案：1-2七、論述題試述輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：發(fā)病機(jī)制：①供者血漿中存在抗受者白細(xì)胞抗體（如抗-HLAⅠ類、Ⅱ類抗體，抗中性粒細(xì)胞抗體）；②受者體內(nèi)存在抗供者白細(xì)胞抗體（較少見）；③“兩次打擊”學(xué)說：受者因感染、創(chuàng)傷等處于炎癥狀態(tài)（第一次打擊），輸血后供者抗體激活中性粒細(xì)胞（第二次打擊），導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、通透性增加，引發(fā)肺水腫。臨床表現(xiàn)：①輸血后6小時(shí)內(nèi)（多為1-2小時(shí)）出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥；②雙肺濕啰音，X線顯示雙肺浸潤影；③無左心衰竭證據(jù)（如中心靜脈壓正常）；④伴發(fā)熱、咳嗽、血壓下降。處理原則：①立即停止輸血