2025年冠脈介入術(shù)的護(hù)理考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.冠脈介入術(shù)后穿刺部位沙袋壓迫時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)2.冠脈介入術(shù)常用的穿刺血管不包括（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈3.冠脈介入術(shù)后患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，目的是（）A.補(bǔ)充血容量B.促進(jìn)造影劑排出C.預(yù)防便秘D.稀釋血液4.以下哪種情況不是冠脈介入術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)C.未控制的嚴(yán)重心律失常D.對(duì)造影劑過敏5.冠脈介入術(shù)后患者臥床期間，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)保持（）A.伸直制動(dòng)B.彎曲30°C.彎曲60°D.自由活動(dòng)6.觀察冠脈介入術(shù)后穿刺部位有無出血、血腫時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.敷料是否干燥B.周圍皮膚顏色C.有無搏動(dòng)性腫塊D.患者的體溫7.冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是（）A.血容量不足B.心律失常C.血管迷走反射D.急性心肌梗死8.對(duì)于冠脈介入術(shù)后使用肝素抗凝的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心肌酶譜9.冠脈介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，不正確的是（）A.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.可以飲酒D.定期復(fù)查10.冠脈介入術(shù)中常用的造影劑是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.硫酸鋇D.碘化油11.冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.安慰患者，解釋疼痛原因B.遵醫(yī)囑給予止痛藥物C.增加沙袋壓迫的重量D.觀察穿刺部位有無異常12.評(píng)估冠脈介入術(shù)后患者腎功能時(shí)，最常用的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率13.冠脈介入術(shù)后患者如需使用抗生素預(yù)防感染，一般使用時(shí)間為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天14.冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.胸部X線15.冠脈介入術(shù)后患者飲食應(yīng)注意（）A.高鹽高脂飲食B.低鹽低脂飲食C.高糖飲食D.無特殊要求二、多選題（每題3分，共30分）1.冠脈介入術(shù)的術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理，減輕患者焦慮B.完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等C.備皮，做好穿刺部位皮膚準(zhǔn)備D.指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便E.遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥物2.冠脈介入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.穿刺部位出血、血腫B.血管迷走反射C.造影劑腎病D.急性心肌梗死E.心律失常3.觀察冠脈介入術(shù)后患者的生命體征包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.血氧飽和度4.對(duì)于冠脈介入術(shù)后使用抗血小板藥物的患者，護(hù)理應(yīng)注意（）A.觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等B.定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能C.告知患者不要隨意增減藥物劑量D.注意觀察藥物的不良反應(yīng)E.指導(dǎo)患者飯后服藥，以減輕胃腸道刺激5.冠脈介入術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持伸直制動(dòng)B.觀察肢體的血液循環(huán)，如皮膚溫度、顏色、感覺等C.避免用力咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作D.定時(shí)活動(dòng)手指或腳趾，促進(jìn)血液循環(huán)E.如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛加劇等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生6.冠脈介入術(shù)后預(yù)防血管迷走反射的措施包括（）A.術(shù)前做好心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒B.術(shù)中操作輕柔，避免過度刺激血管C.術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充血容量D.告知患者避免突然改變體位E.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托品等藥物7.冠脈介入術(shù)后患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識(shí)，如冠心病的病因、癥狀等B.藥物使用方法及注意事項(xiàng)C.飲食指導(dǎo)，如低鹽低脂飲食D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)E.定期復(fù)查的重要性及時(shí)間安排8.評(píng)估冠脈介入術(shù)后患者腎功能的指標(biāo)有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿蛋白9.冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，處理方法正確的有（）A.立即停止活動(dòng)，臥床休息B.重新加壓包扎C.早期冷敷，24小時(shí)后熱敷D.觀察血腫的大小、范圍及變化E.如血腫較大，可在嚴(yán)格無菌操作下抽吸淤血10.冠脈介入術(shù)中使用的器械包括（）A.導(dǎo)管B.導(dǎo)絲C.球囊導(dǎo)管D.支架E.血管鞘三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冠脈介入術(shù)后穿刺部位的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述冠脈介入術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院，診斷為冠心病。行冠脈介入術(shù)，術(shù)后返回病房。目前患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，穿刺部位為右橈動(dòng)脈，敷料干燥。術(shù)后2小時(shí)，患者訴穿刺部位疼痛，右上肢腫脹。1.請(qǐng)分析患者出現(xiàn)上述情況可能的原因。2.針對(duì)患者目前情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.答案：C解析：冠脈介入術(shù)后穿刺部位沙袋壓迫時(shí)間一般為4-6小時(shí)，以防止出血。2.答案：D解析：冠脈介入術(shù)常用的穿刺血管有橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈一般不用于冠脈介入穿刺。3.答案：B解析：冠脈介入術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，主要目的是促進(jìn)造影劑排出，減少造影劑對(duì)腎臟的損害。4.答案：B解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行冠脈介入治療的最佳時(shí)機(jī)，而不是禁忌證。嚴(yán)重肝腎功能不全、未控制的嚴(yán)重心律失常、對(duì)造影劑過敏均為冠脈介入術(shù)的禁忌證。5.答案：A解析：冠脈介入術(shù)后患者臥床期間，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)保持伸直制動(dòng)，防止穿刺部位出血。6.答案：D解析：觀察冠脈介入術(shù)后穿刺部位有無出血、血腫時(shí)，應(yīng)觀察敷料是否干燥、周圍皮膚顏色、有無搏動(dòng)性腫塊等，患者的體溫與穿刺部位出血、血腫關(guān)系不大。7.答案：C解析：冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是血管迷走反射，常與疼痛、精神緊張等因素有關(guān)。8.答案：B解析：對(duì)于冠脈介入術(shù)后使用肝素抗凝的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測凝血功能，以調(diào)整肝素的用量，防止出血或血栓形成。9.答案：C解析：冠脈介入術(shù)后患者出院后應(yīng)避免飲酒，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。10.答案：B解析：冠脈介入術(shù)中常用的造影劑是碘海醇，泛影葡胺使用相對(duì)較少，硫酸鋇用于胃腸道造影，碘化油用于輸卵管造影等。11.答案：C解析：冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛，可安慰患者、遵醫(yī)囑給予止痛藥物、觀察穿刺部位有無異常，但增加沙袋壓迫的重量可能會(huì)加重局部組織損傷，導(dǎo)致疼痛加劇，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.答案：A解析：評(píng)估冠脈介入術(shù)后患者腎功能時(shí)，最常用的指標(biāo)是血肌酐，它能較準(zhǔn)確地反映腎小球的濾過功能。13.答案：A解析：冠脈介入術(shù)后如需使用抗生素預(yù)防感染，一般使用時(shí)間為1-2天。14.答案：A解析：冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸，首先應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，以明確是否有心律失常等情況。15.答案：B解析：冠脈介入術(shù)后患者飲食應(yīng)注意低鹽低脂飲食，減少鈉鹽和脂肪的攝入，有利于控制病情。二、多選題1.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)的術(shù)前護(hù)理措施包括心理護(hù)理減輕患者焦慮、完善各項(xiàng)檢查、備皮、指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥物等。2.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有穿刺部位出血、血腫、血管迷走反射、造影劑腎病、急性心肌梗死、心律失常等。3.答案：ABCDE解析：觀察冠脈介入術(shù)后患者的生命體征包括體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。4.答案：ABCDE解析：對(duì)于冠脈介入術(shù)后使用抗血小板藥物的患者，護(hù)理應(yīng)注意觀察有無出血傾向、定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能、告知患者不要隨意增減藥物劑量、注意觀察藥物的不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者飯后服藥減輕胃腸道刺激。5.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理要點(diǎn)包括保持伸直制動(dòng)、觀察肢體血液循環(huán)、避免增加腹壓的動(dòng)作、定時(shí)活動(dòng)手指或腳趾、如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)后預(yù)防血管迷走反射的措施包括術(shù)前做好心理護(hù)理、術(shù)中操作輕柔、術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充血容量、告知患者避免突然改變體位、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托品等藥物。7.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)后患者的健康教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、藥物使用方法及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期復(fù)查的重要性及時(shí)間安排等。8.答案：ABCDE解析：評(píng)估冠脈介入術(shù)后患者腎功能的指標(biāo)有血肌酐、血尿素氮、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白等。9.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，應(yīng)立即停止活動(dòng)、臥床休息，重新加壓包扎，早期冷敷，24小時(shí)后熱敷，觀察血腫變化，如血腫較大可在嚴(yán)格無菌操作下抽吸淤血。10.答案：ABCDE解析：冠脈介入術(shù)中使用的器械包括導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管、支架、血管鞘等。三、簡答題1.簡述冠脈介入術(shù)后穿刺部位的護(hù)理要點(diǎn)-壓迫止血：術(shù)后根據(jù)穿刺部位和使用的止血方法，給予適當(dāng)?shù)膲浩?。如股?dòng)脈穿刺，一般用沙袋壓迫4-6小時(shí)；橈動(dòng)脈穿刺，可使用專用的橈動(dòng)脈壓迫器。壓迫過程中要注意壓力適中，避免過緊導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙，過松則可能引起出血。-觀察出血情況：密切觀察穿刺部位敷料是否干燥，有無滲血、血腫。觀察周圍皮膚顏色，如出現(xiàn)瘀斑、青紫等情況，可能提示有出血。同時(shí)注意有無搏動(dòng)性腫塊，警惕形成假性動(dòng)脈瘤。-保持穿刺部位清潔干燥：防止沾水，避免感染。若敷料被血液或汗液浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。-術(shù)側(cè)肢體護(hù)理：保持術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)，避免彎曲、用力等動(dòng)作，防止穿刺部位出血。對(duì)于股動(dòng)脈穿刺的患者，臥床期間避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲；橈動(dòng)脈穿刺的患者，避免腕關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。定時(shí)觀察肢體的血液循環(huán)，包括皮膚溫度、顏色、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如出現(xiàn)肢體發(fā)涼、蒼白、麻木、疼痛加劇等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-預(yù)防血栓形成：在保證穿刺部位不出血的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)手指或腳趾，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)和凝血功能的變化。2.簡述冠脈介入術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則-低鹽飲食：減少鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下。避免食用咸菜、腌制品、咸魚等高鹽食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低血壓。-低脂飲食：限制脂肪的攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等，可選擇瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且脂肪含量較低的食物。同時(shí)，選擇植物油作為烹飪用油，如橄欖油、玉米油等。-高纖維飲食：增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。膳食纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，減少因用力排便而增加心臟負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。-適量攝入碳水化合物：以谷類食物為主，控制精制糖的攝入，如糖果、甜飲料等。避免血糖波動(dòng)過大，對(duì)心血管系統(tǒng)造成不良影響。-補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：多吃富含維生素C、維生素E、鉀、鎂等營養(yǎng)素的食物。維生素C和維生素E具有抗氧化作用，有助于保護(hù)心血管健康；鉀和鎂對(duì)維持心臟正常功能有重要作用。新鮮的蔬菜和水果是這些營養(yǎng)素的良好來源。-少食多餐：避免暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)?？蓪⒚咳杖头譃槲宓搅停坎瓦m量進(jìn)食。同時(shí)，注意飲食規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐。-戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，不利于患者的康復(fù)。應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙，限制飲酒量，最好不飲酒。四、案例分析題1.請(qǐng)分析患者出現(xiàn)上述情況可能的原因-穿刺部位出血或血腫：雖然術(shù)后穿刺部位敷料干燥，但仍可能存在少量出血，血液在皮下積聚形成血腫，導(dǎo)致穿刺部位疼痛和上肢腫脹?？赡苁怯捎趬浩葧r(shí)間不足、壓迫力度不夠、患者術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?血管痙攣：穿刺過程中對(duì)血管的刺激可能導(dǎo)致血管痙攣，影響局部血液循環(huán)，引起疼痛和腫脹。精神緊張、寒冷刺激等因素也可能誘發(fā)血管痙攣。-血栓形成：術(shù)后患者處于高凝狀態(tài)，如果抗凝藥物使用不當(dāng)或患者自身血液高凝，可能在穿刺部位的血管內(nèi)形成血栓，阻礙血液回流，導(dǎo)致肢體腫脹和疼痛。-感染：盡管穿刺是在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行的，但仍有感染的可能。局部感染可引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，還可能伴有發(fā)熱等全身表現(xiàn)。2.針對(duì)患者目前情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施-觀察病情：密切觀察患者穿刺部位的疼痛程度、腫脹范圍、皮膚顏色、溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，同時(shí)監(jiān)測生命體征，如體溫、血壓、心率等，以判斷病情的變化。-局部處理：檢查穿刺部位的壓迫情況，如有必要可適當(dāng)調(diào)整壓迫力度。如果懷疑有出血或血腫，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下重新加壓包扎。早期可給予冷敷，以減輕局部出血和腫脹；24小時(shí)后可根據(jù)情況改為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。-緩解疼