2025年靜脈輸液知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種溶液屬于晶體溶液？（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.復方氯化鈉D.脂肪乳劑2.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞3.靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度應根據下列除哪項外的因素（）A.患者的年齡B.藥液的性質C.患者的性別D.病情4.最常見的輸液反應是（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞5.輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.升壓藥D.抗生素6.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，經檢查為針頭阻塞，其正確的處理方法是（）A.調整針頭位置B.靜脈內推注等滲鹽水沖開C.用手擠壓膠管D.更換針頭重新穿刺7.輸液引起發(fā)熱反應的常見原因包括（）A.輸入的液體量過多B.輸液的壓力過大C.輸液的時間過久D.輸入致熱物質8.輸液過程中莫菲滴管內液面自行下降的原因是（）A.患者肢體位置不當B.莫菲滴管有裂隙C.針頭處漏水D.輸液管太粗，滴速過快9.輸液時發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時應（）A.減慢輸液速度B.適當更換肢體位置C.局部熱敷D.降低輸液瓶位置10.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀11.為了改善微循環(huán)，應選用的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.中分子右旋糖酐12.頸外靜脈穿刺的正確部位是（）A.下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處B.下頜角與鎖骨上緣中點連線的中1/3處C.下頜角與鎖骨上緣中點連線的下1/3處D.下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/3處13.輸液前需要排盡管內空氣，其目的是防止發(fā)生（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.靜脈炎14.輸液過程中，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽吸無回血，可能的原因是（）A.針頭阻塞B.針頭滑出血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.壓力過低15.小兒頭皮靜脈輸液時，如果誤入動脈，其局部表現(xiàn)為（）A.局部蒼白、水腫B.局部充血、發(fā)紺C.呈樹枝狀分布的蒼白D.呈樹枝狀分布的充血二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.晶體溶液的作用包括（）A.糾正體內水、電解質失調B.補充能量和水分C.改善微循環(huán)D.維持酸堿平衡2.下列哪些是輸液反應（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎3.輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度溶液B.輸液速度過快C.無菌操作不嚴格D.留置針留置時間過長E.輸入刺激性強的藥物4.防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施有（）A.輸液前排盡管內空氣B.輸液過程中及時更換液體C.加壓輸液時應有專人守護D.輸液管銜接處要緊密E.溶液滴盡前及時拔針5.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分和電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質D.輸入藥物，治療疾病E.測量中心靜脈壓6.以下關于頸外靜脈穿刺的描述正確的有（）A.適用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者B.穿刺點在下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處C.進針角度與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺D.拔管時在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入E.硅膠管內如有回血，需及時用稀釋肝素溶液沖注7.輸液速度的調節(jié)應考慮的因素有（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質D.輸液量的多少E.患者的性別8.輸液過程中發(fā)生急性肺水腫時，護士應采取的措施有（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.給予高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%乙醇D.使患者端坐位，兩腿下垂E.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物9.以下屬于膠體溶液的有（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.水解蛋白D.脂肪乳劑E.復方氯化鈉10.小兒頭皮靜脈的特點有（）A.外觀呈微藍色B.無搏動C.不易滑動D.血液呈向心性流動E.推藥時阻力小三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸液時，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，可能是針頭阻塞。（）2.為了防止發(fā)生過敏反應，輸液前應嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。（）3.靜脈炎的處理措施包括患肢抬高并制動、局部熱敷等。（）4.輸入庫存血時，不需要考慮血型和交叉配血試驗。（）5.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，應立即讓患者左側臥位并頭低腳高。（）6.小兒頭皮靜脈輸液時，應選擇粗、直、彈性好的靜脈。（）7.發(fā)熱反應是輸液過程中最嚴重的反應。（）8.調節(jié)輸液速度時，成人一般為40-60滴/分，兒童為20-40滴/分。（）9.頸外靜脈穿刺時，進針角度與皮膚呈60°角。（）10.輸液時，如發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面，讓溶液緩緩流下，直至露出液面。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。2.請說出常見的輸液反應有哪些，并簡述發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院。醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉溶液500ml加頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每分鐘40滴。輸液約1小時后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能出現(xiàn)了什么輸液反應？2.針對此反應，護士應采取哪些護理措施？靜脈輸液知識考核試題答案一、單項選擇題1.答案：C解析：晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡起著重要作用，常用的晶體溶液有葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、堿性溶液、高滲溶液等，復方氯化鈉屬于等滲電解質溶液。右旋糖酐、白蛋白屬于膠體溶液，脂肪乳劑屬于靜脈高營養(yǎng)液。2.答案：C解析：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過敏反應可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。3.答案：C解析：調節(jié)輸液速度應根據患者的年齡、病情、藥液的性質等因素。一般年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者輸液速度宜慢；嚴重脫水、心肺功能良好者輸液速度可快；刺激性強的藥物、高滲溶液、含鉀藥物等輸液速度宜慢?；颊叩男詣e與輸液速度調節(jié)無關。4.答案：A解析：發(fā)熱反應是最常見的輸液反應，常因輸入致熱物質引起。急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞相對發(fā)熱反應來說發(fā)生率較低。5.答案：C解析：升壓藥能使血壓升高，輸液速度過快可能導致血壓急劇上升，引起嚴重后果，所以輸入升壓藥時速度宜慢。低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，一般快速滴注；5%葡萄糖溶液可補充水分和能量，滴速可根據病情調整；抗生素輸入速度也需根據藥物特性和病情決定，但一般不是必須慢滴。6.答案：D解析：若針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。調整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁；靜脈內推注等滲鹽水沖開可能導致血栓進入血管；用手擠壓膠管可能使血栓進入血液循環(huán)造成栓塞。7.答案：D解析：輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入致熱物質，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。輸入的液體量過多、輸液的壓力過大、輸液的時間過久一般不會直接導致發(fā)熱反應。8.答案：B解析：莫菲滴管有裂隙會導致空氣進入，使液面自行下降?；颊咧w位置不當、針頭處漏水、輸液管太粗滴速過快一般不會導致莫菲滴管內液面自行下降。9.答案：C解析：輸液時發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時，局部熱敷可緩解靜脈痙攣，促進血液循環(huán)，改善滴注情況。減慢輸液速度、適當更換肢體位置、降低輸液瓶位置一般不能解決靜脈痙攣問題。10.答案：D解析：庫存血中含有枸櫞酸鈉，在肝臟可轉化為碳酸氫鈉，大量輸入庫存血可導致代謝性堿中毒；同時，庫存血中紅細胞破裂，細胞內的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入可導致高血鉀。11.答案：C解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。5%葡萄糖溶液主要補充水分和能量；0.9%氯化鈉溶液主要補充電解質；中分子右旋糖酐主要用于提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。12.答案：A解析：頸外靜脈穿刺的正確部位是下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處。13.答案：C解析：輸液前排盡管內空氣的目的是防止空氣進入血管，發(fā)生空氣栓塞。發(fā)熱反應主要與輸入致熱物質有關；過敏反應與患者的過敏體質和輸入的藥物等有關；靜脈炎主要與長期輸入高濃度、刺激性強的藥物等有關。14.答案：B解析：針頭滑出血管外時，液體注入皮下組織，會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽吸無回血。針頭阻塞時，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血；針頭斜面緊貼血管壁時，溶液不滴，但擠壓輸液管有回血；壓力過低時，溶液滴速緩慢。15.答案：C解析：小兒頭皮靜脈輸液時，如果誤入動脈，其局部表現(xiàn)為呈樹枝狀分布的蒼白，因為動脈血壓力高，血液呈離心性流動，會使局部血管收縮，導致皮膚蒼白。二、多項選擇題1.答案：ABD解析：晶體溶液的作用包括糾正體內水、電解質失調、補充能量和水分、維持酸堿平衡。改善微循環(huán)是低分子右旋糖酐等膠體溶液的作用。2.答案：ABCDE解析：常見的輸液反應有發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重、空氣栓塞、靜脈炎等。3.答案：ACDE解析：輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎的原因有長期輸入高濃度溶液、無菌操作不嚴格、留置針留置時間過長、輸入刺激性強的藥物等。輸液速度過快一般不會直接導致靜脈炎。4.答案：ABCDE解析：防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施包括輸液前排盡管內空氣、輸液過程中及時更換液體、加壓輸液時應有專人守護、輸液管銜接處要緊密、溶液滴盡前及時拔針等。5.答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質、輸入藥物，治療疾病等。測量中心靜脈壓是通過中心靜脈導管進行的操作，不是靜脈輸液的目的。6.答案：ABCDE解析：頸外靜脈穿刺適用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；穿刺點在下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處；進針角度與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺；拔管時在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入；硅膠管內如有回血，需及時用稀釋肝素溶液沖注，防止血栓形成。7.答案：ABC解析：輸液速度的調節(jié)應考慮患者的年齡、病情、藥物的性質等因素。輸液量的多少與輸液速度調節(jié)沒有直接關系；患者的性別一般不影響輸液速度的調節(jié)。8.答案：ABCDE解析：輸液過程中發(fā)生急性肺水腫時，護士應立即停止輸液，通知醫(yī)生；給予高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力；使患者端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量；遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物。9.答案：ABCD解析：膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，常用的膠體溶液有右旋糖酐、白蛋白、水解蛋白、脂肪乳劑等。復方氯化鈉屬于晶體溶液。10.答案：ABCD解析：小兒頭皮靜脈的特點有外觀呈微藍色、無搏動、不易滑動、血液呈向心性流動等。推藥時阻力小不是小兒頭皮靜脈的特點，有時因血管較細，推藥阻力可能會稍大。三、判斷題1.答案：√解析：擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，提示針頭阻塞。2.答案：×解析：嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期主要是為了防止發(fā)熱反應，而過敏反應主要與患者的過敏體質和輸入的藥物等有關。3.答案：√解析：靜脈炎的處理措施包括患肢抬高并制動、局部熱敷、理療等，以促進炎癥吸收和消散。4.答案：×解析：輸入庫存血時，同樣需要考慮血型和交叉配血試驗，以防止發(fā)生溶血反應。5.答案：√解析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，立即讓患者左側臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。6.答案：×解析：小兒頭皮靜脈輸液時，應選擇細、直、彈性好、易于固定的靜脈，而不是粗的靜脈。7.答案：×解析：發(fā)熱反應是最常見的輸液反應，但不是最嚴重的反應，空氣栓塞等可能會危及患者生命，是較嚴重的輸液反應。8.答案：√解析：調節(jié)輸液速度時，成人一般為40-60滴/分，兒童為20-40滴/分，但具體滴速還需根據患者的病情、藥物的性質等因素調整。9.答案：×解析：頸外靜脈穿刺時，進針角度與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。10.答案：√解析：如發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面，讓溶液緩緩流下，直至露出液面，以調節(jié)液面高度。四、簡答題1.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施-原因-輸液前輸液管內空氣未排盡。-輸液過程中液體滴完未及時更換藥液或拔針。-加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時處理。-輸液器連接不緊密，有漏氣。-臨床表現(xiàn)-患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。-聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理措施-立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。-讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。-嚴密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時給予對癥處理。2.常見的輸液反應及發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施-常見的輸液反應：發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重、空氣栓塞、靜脈炎等。-發(fā)熱反應的原因-輸入致熱物質，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。常見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染；輸入的藥液制品不純、消毒保存不良；輸液過程中未能嚴格遵守無菌操作原則等。-發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn)-多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達38-41℃?？砂橛袗盒?/p>