2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對(duì)自己健康問題的感受和描述，“腹部脹痛”是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心動(dòng)情況可通過客觀檢查得出，屬于客觀資料。2.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.體液不足D.完全性尿失禁答案：B。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，“急性闌尾炎”是醫(yī)療診斷，不是護(hù)理診斷。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。4.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑答案：A。淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。5.一般病室適宜的溫度是（）A.16～18℃B.18～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：B。一般病室適宜的溫度為18～22℃，新生兒室、老年病室及產(chǎn)房等室溫應(yīng)保持在22～24℃。6.患者出院后，床單位的處理錯(cuò)誤的是（）A.撤下被服送洗B.床墊、棉被在日光下暴曬6小時(shí)C.痰杯、便盆浸泡于消毒液中D.立即鋪好備用床答案：D?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)先對(duì)床單位進(jìn)行消毒處理，包括撤下被服送洗、床墊和棉被暴曬、消毒痰杯和便盆等，之后再根據(jù)需要鋪床，而不是立即鋪好備用床。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用答案：D。無菌包受潮后，細(xì)菌易污染其中的物品，應(yīng)重新滅菌后再使用，而不是烘干后使用。8.取用無菌溶液時(shí)，最先檢查的是（）A.瓶簽是否正確B.瓶蓋有無松動(dòng)C.溶液有無變色D.溶液有無沉淀答案：A。取用無菌溶液時(shí)，首先應(yīng)檢查瓶簽是否正確，包括名稱、劑量、濃度、有效期等，以確保使用的是正確的溶液。9.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速應(yīng)根據(jù)（）A.患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)B.患者的血壓C.患者的身高D.患者的體重答案：A。調(diào)節(jié)靜脈輸液滴速需要綜合考慮患者的年齡（如老年人和兒童滴速應(yīng)較慢）、病情（如心肺功能不全者滴速宜慢）和藥物性質(zhì)（如刺激性強(qiáng)的藥物滴速宜慢）。10.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水答案：B。庫存血取出后應(yīng)盡快輸入，但并不是必須在30分鐘內(nèi)輸入，一般要求在4小時(shí)內(nèi)輸完。11.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱時(shí)采集答案：D。血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，而不是單純?cè)诎l(fā)熱時(shí)采集。12.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.地西泮5mgpososC.血常規(guī)D.索米痛片0.5gpoq6hprn答案：A。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑，“一級(jí)護(hù)理”屬于長期醫(yī)囑；“地西泮5mgposos”是臨時(shí)備用醫(yī)囑；“血常規(guī)”是臨時(shí)醫(yī)囑；“索米痛片0.5gpoq6hprn”是長期備用醫(yī)囑。13.患者王某，因上呼吸道感染入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑青霉素皮試。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗，脈細(xì)弱，血壓70/40mmHg。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了（）A.血清病型反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.青霉素過敏性休克D.皮膚過敏反應(yīng)答案：C。青霉素過敏性休克多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸道阻塞癥狀（胸悶、氣急）、循環(huán)衰竭癥狀（面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降）等，該患者的表現(xiàn)符合青霉素過敏性休克的特點(diǎn)。14.下列關(guān)于疼痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)B.疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛C.疼痛的程度與個(gè)體的文化程度無關(guān)D.疼痛的表達(dá)與個(gè)體的年齡有關(guān)答案：C。疼痛的程度受多種因素影響，個(gè)體的文化程度會(huì)影響其對(duì)疼痛的認(rèn)知和表達(dá)，文化程度較高者可能更善于描述疼痛的性質(zhì)和程度，所以“疼痛的程度與個(gè)體的文化程度無關(guān)”的說法錯(cuò)誤。15.患者李某，昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷患者的牙齒。16.下列關(guān)于睡眠的敘述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要是腦的休息C.異相睡眠對(duì)促進(jìn)生長、體力恢復(fù)有重要意義D.睡眠時(shí)眼球不活動(dòng)答案：A。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相；正相睡眠主要是軀體的休息；異相睡眠對(duì)腦的發(fā)育和記憶的儲(chǔ)存有重要意義，正相睡眠對(duì)促進(jìn)生長、體力恢復(fù)有重要意義；異相睡眠時(shí)眼球快速活動(dòng)。17.下列關(guān)于灌腸的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.大量不保留灌腸的目的是解除便秘、清潔腸道B.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者C.保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染D.中暑患者可用4℃生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸答案：B。小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、年老體弱、小兒及孕婦等，目的是軟化糞便、解除便秘、排出腸道積氣，減輕腹脹。該選項(xiàng)說法本身正確，但題干要求選錯(cuò)誤的，所以不選。大量不保留灌腸的禁忌證包括妊娠、急腹癥、消化道出血等，而中暑患者可用4℃生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸，以降溫。18.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類放置，毒麻藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.抗生素按生產(chǎn)日期先后排列，先領(lǐng)先用答案：D?？股貞?yīng)按有效期先后排列，先領(lǐng)先用，而不是按生產(chǎn)日期。19.患者張某，需口服鐵劑，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)應(yīng)（）A.飯前服用B.用吸管吸入C.與牛奶同服D.服藥后不宜飲水答案：B。鐵劑對(duì)牙齒有染色作用，口服鐵劑時(shí)應(yīng)用吸管吸入，避免牙齒與藥物接觸。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激；牛奶會(huì)影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服；服藥后應(yīng)多飲水，以促進(jìn)鐵的吸收和排泄。20.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；使局部血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，控制炎癥擴(kuò)散。而熱療可促進(jìn)炎癥消散。21.下列關(guān)于熱療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)炎癥消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.抑制細(xì)菌生長答案：D。熱療可促進(jìn)炎癥消散和局限，使局部血管擴(kuò)張，血流加快，利于炎癥滲出物的吸收和消散；減輕深部組織充血，使體表血管擴(kuò)張，相對(duì)減輕深部組織的充血；緩解疼痛，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫。熱療可提供細(xì)菌生長的適宜環(huán)境，不能抑制細(xì)菌生長。22.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍用力插入答案：D。導(dǎo)尿過程中如遇阻力，應(yīng)分析原因，如為尿道痙攣可稍停片刻，讓患者深呼吸，緩解后再緩慢插入，而不可盲目用力插入，以免損傷尿道黏膜。23.患者趙某，因病情需要進(jìn)行灌腸，灌腸液的溫度一般為（）A.30℃B.35℃C.39～41℃D.42～45℃答案：C。大量不保留灌腸液的溫度一般為39～41℃，小量不保留灌腸液溫度為38℃，保留灌腸液溫度為39～41℃。24.下列關(guān)于標(biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者晨起后用清水漱口后留取C.采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取中段尿D.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采集膿血、黏液部分答案：B。采集痰標(biāo)本時(shí)，如為常規(guī)痰標(biāo)本，應(yīng)囑患者晨起后用清水漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液；如為痰培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)先用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口，以避免口腔細(xì)菌污染標(biāo)本。25.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的對(duì)象是不可逆轉(zhuǎn)的晚期患者B.臨終關(guān)懷以治療為主，盡量延長患者的生命C.臨終關(guān)懷注重患者的心理和社會(huì)需求D.臨終關(guān)懷可以提高患者的生命質(zhì)量答案：B。臨終關(guān)懷是以照料為中心，以提高患者的生命質(zhì)量、維護(hù)患者的尊嚴(yán)、緩解患者的身心痛苦為目的，而不是以治療為主延長患者生命。26.下列關(guān)于尸體護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.患者死亡后應(yīng)盡快進(jìn)行尸體護(hù)理B.尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)維護(hù)尸體的整潔和尊嚴(yán)C.尸體護(hù)理應(yīng)在醫(yī)生開具死亡診斷書后進(jìn)行D.尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕答案：D。尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，目的是防止面部淤血變色，該選項(xiàng)說法正確，但題干要求選錯(cuò)誤的，所以不選。尸體護(hù)理應(yīng)在醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行，以維護(hù)尸體的整潔和尊嚴(yán)。27.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，正確的是（）A.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法B.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立的C.護(hù)理程序的第一步是護(hù)理診斷D.護(hù)理程序的最后一步是評(píng)價(jià)答案：A。護(hù)理程序是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，這五個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互影響，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。護(hù)理程序的第一步是評(píng)估，最后一步是評(píng)價(jià)。28.下列關(guān)于護(hù)士角色的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士是健康照顧者B.護(hù)士是健康教育者C.護(hù)士是疾病診斷者D.護(hù)士是護(hù)理管理者答案：C。護(hù)士的角色包括健康照顧者、健康教育者、護(hù)理管理者、護(hù)理協(xié)調(diào)者等，而疾病診斷是醫(yī)生的職責(zé)，護(hù)士不能進(jìn)行疾病診斷。29.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)院的環(huán)境有關(guān)B.醫(yī)院感染的對(duì)象是在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人群C.醫(yī)院感染的病原體主要是條件致病菌D.醫(yī)院感染的傳播途徑主要是空氣傳播答案：D。醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播（是最常見的傳播途徑）、空氣傳播、飛沫傳播、共同媒介物傳播和生物媒介傳播等，所以“醫(yī)院感染的傳播途徑主要是空氣傳播”說法錯(cuò)誤。醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)院的環(huán)境、患者的免疫力、病原體等因素有關(guān)，其對(duì)象是在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人群，病原體主要是條件致病菌。30.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.字體清楚、端正D.可以隨意涂改答案：D。醫(yī)療文件書寫要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡明扼要，字體清楚、端正，不可以隨意涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)按規(guī)定方法更正。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷相關(guān)因素的是（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.年齡因素E.遺傳因素答案：ABCDE。護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括病理生理因素（如疾病導(dǎo)致的身體功能改變）、治療因素（如藥物副作用）、情境因素（如生活環(huán)境變化）、年齡因素（不同年齡段的健康問題特點(diǎn)不同）、遺傳因素（某些疾病有遺傳傾向）等。2.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入D.使用氣墊床E.按摩受壓部位答案：ABCD。預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；增加營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；使用氣墊床等減壓設(shè)備。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚禁止按摩，以免加重?fù)p傷。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的是（）A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)B.取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗C.無菌容器蓋的內(nèi)面應(yīng)保持無菌D.無菌溶液倒出后未用完，應(yīng)及時(shí)倒回瓶內(nèi)E.戴無菌手套時(shí)，應(yīng)先戴手套再穿手術(shù)衣答案：ABC。無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)；取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗；無菌容器蓋的內(nèi)面應(yīng)保持無菌。無菌溶液倒出后不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染瓶內(nèi)溶液；戴無菌手套時(shí)，應(yīng)先穿手術(shù)衣再戴手套。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)滴速應(yīng)根據(jù)患者的情況D.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針答案：ABCDE。靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)；根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)滴速；輸液過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等；輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針，防止空氣進(jìn)入血管。5.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.保留余血和輸血器送檢E.密切觀察患者的生命體征和病情變化答案：ABCDE。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等進(jìn)行治療；保留余血和輸血器送檢，以查明原因；密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。6.下列關(guān)于標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)B.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇合適的血管C.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入唾液D.采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取清晨第一次尿E.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入尿液答案：ABCDE。采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合；采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇合適的血管，如肘部靜脈等；采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入唾液，以保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性；采集尿標(biāo)本時(shí)，清晨第一次尿濃度較高，有利于檢查，應(yīng)留取；采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入尿液，防止影響檢驗(yàn)結(jié)果。7.下列關(guān)于疼痛患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.評(píng)估疼痛的程度和性質(zhì)B.采取有效的止痛措施C.提供心理支持D.指導(dǎo)患者放松技巧E.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)答案：ABCDE。對(duì)于疼痛患者，應(yīng)先評(píng)估疼痛的程度和性質(zhì)，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施；根據(jù)疼痛的程度采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等；提供心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解疼痛；鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，但活動(dòng)應(yīng)避免加重疼痛。8.下列關(guān)于睡眠障礙患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.指導(dǎo)患者建立良好的睡眠習(xí)慣C.合理安排患者的活動(dòng)D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物E.對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理答案：ABCDE。對(duì)于睡眠障礙患者，應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者建立良好的睡眠習(xí)慣，如定時(shí)上床、起床等；合理安排患者的活動(dòng)，避免白天睡眠時(shí)間過長；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但應(yīng)注意藥物的副作用；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮等情緒。9.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的分期，正確的是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)一般分為否認(rèn)期（患者不相信自己即將死亡）、憤怒期（患者對(duì)死亡感到憤怒和不滿）、協(xié)議期（患者試圖與命運(yùn)或醫(yī)護(hù)人員協(xié)商，以延長生命）、憂郁期（患者意識(shí)到死亡不可避免，產(chǎn)生悲傷、憂郁情緒）、接受期（患者接受死亡的事實(shí)，平靜等待死亡）五個(gè)階段。10.下列關(guān)于醫(yī)療文件的保管，正確的是（）A.醫(yī)療文件應(yīng)妥善保管，防止丟失和損壞B.患者出院后，病歷應(yīng)送病案室保存C.醫(yī)療文件可以隨意查閱D.醫(yī)療文件應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間保存E.醫(yī)療文件應(yīng)保持清潔、完整答案：ABDE。醫(yī)療文件應(yīng)妥善保管，防止丟失和損壞，患者出院后，病歷應(yīng)送病案室保存；醫(yī)療文件應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間保存，一般門診病歷保存15年，住院病歷保存30年；醫(yī)療文件應(yīng)保持清潔、完整。醫(yī)療文件查閱有嚴(yán)格的規(guī)定，不是可以隨意查閱的。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。-評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面資料的過程。評(píng)估的方法包括交談、觀察、體格檢查、查閱資料等。評(píng)估的內(nèi)容包括一般資料、健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況等。-診斷：是在評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析、綜合、判斷，確定服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及引起健康問題的原因。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。-計(jì)劃：是針對(duì)護(hù)理診斷制定具體的護(hù)理措施，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。計(jì)劃的步驟包括排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序、確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施、護(hù)理計(jì)劃成文。-實(shí)施：是將護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。實(shí)施的過程包括準(zhǔn)備、執(zhí)行和記錄。實(shí)施過程中護(hù)士應(yīng)運(yùn)用各種護(hù)理技術(shù)和溝通技巧，為服務(wù)對(duì)象提供全面的護(hù)理服務(wù)。-評(píng)價(jià)：是將服務(wù)對(duì)象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以判斷護(hù)理效果的過程。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施是否有效、服務(wù)對(duì)象的健康狀況是否改善等。評(píng)價(jià)結(jié)果如果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，則護(hù)理程序結(jié)束；如果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，則應(yīng)重新評(píng)估，修改護(hù)理計(jì)劃。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理措施。答：壓瘡分為四期，各期的表現(xiàn)及護(hù)理措施如下：-淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期應(yīng)及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水泡應(yīng)盡量減少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛加劇。此期應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及生命。此期應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪剖中g(shù)方法清除壞死組織；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如濕敷、沖洗、負(fù)壓吸引等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：-試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。-做過敏試驗(yàn)前必須備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素、注射器等，以防發(fā)生過敏性休克時(shí)及時(shí)搶救。-配制皮試液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，確保皮試液的濃度準(zhǔn)確。-皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，注入劑量為0.1ml（含青霉素20～50U）。-皮試后應(yīng)囑患者在原地休息20分鐘，不可隨意離開，密切觀察患者的反應(yīng)。-皮試結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，陰性表現(xiàn)為局部皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。-對(duì)皮試結(jié)果為陽性者，應(yīng)在病歷、