2025年綜合門診理論考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素，青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素均為常見抗生素。2.正常成人的心率范圍是？A.50-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B。正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍一般為60-100次/分。3.下列哪項是淺反射？A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射答案：D。角膜反射屬于淺反射，肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射屬于深反射。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A。COPD患者家庭氧療應(yīng)采用低流量吸氧，一般為1-2L/min。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃大彎側(cè)答案：C。胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。6.診斷糖尿病的主要依據(jù)是？A.尿糖測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)答案：B。血糖測定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖測定受多種因素影響，只能作為參考；糖化血紅蛋白反映近2-3個月血糖平均水平；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷糖耐量異常。7.下列哪種疾病不會出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.膽結(jié)石C.急性胰腺炎D.膽囊息肉答案：C。墨菲征陽性主要見于膽囊的炎癥、結(jié)石等病變，如急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉等，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等，一般不會出現(xiàn)墨菲征陽性。8.高血壓患者降壓治療的目標(biāo)血壓一般為？A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/95mmHg答案：C。一般高血壓患者降壓治療的目標(biāo)血壓為＜140/90mmHg。9.下列哪項不屬于貧血的臨床表現(xiàn)？A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.發(fā)熱答案：D。貧血主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短等，發(fā)熱一般不是貧血的典型臨床表現(xiàn)。10.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.以上都是答案：D。氨茶堿可舒張支氣管平滑?。簧扯“反紴槎绦Е?受體激動劑，能迅速緩解哮喘癥狀；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，三者均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。11.腦出血最常見的病因是？A.高血壓合并動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液系統(tǒng)疾病答案：A。高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的病因，腦血管畸形、腦動脈瘤、血液系統(tǒng)疾病等也可導(dǎo)致腦出血，但相對較少見。12.下列哪項是左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)？A.下肢水腫B.肝大C.頸靜脈怒張D.呼吸困難答案：D。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，呼吸困難是其最主要的臨床表現(xiàn)，下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張是右心衰竭的主要表現(xiàn)。13.流行性感冒的病原體是？A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.冠心病D.高血壓病答案：B。杵狀指（趾）常見于慢性肺部疾?。ㄈ缏苑文撃[、支氣管擴(kuò)張等）、發(fā)紺型先天性心臟病等，缺鐵性貧血、冠心病、高血壓病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。15.腰椎間盤突出癥最常見的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5和L5-S1。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于心肺復(fù)蘇的基本步驟？A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC。心肺復(fù)蘇的基本步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，電除顫主要用于心室顫動等心律失常的治療，不是心肺復(fù)蘇的基本步驟。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。3.下列哪些屬于感染性休克的治療措施？A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD。感染性休克的治療措施包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染等。4.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。5.下列哪些屬于心律失常的范疇？A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。竇性心動過速、室性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯均屬于心律失常的范疇。6.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困難答案：ABCD。肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。7.下列哪些是骨折的專有體征？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的常見癥狀，但不是專有體征。8.下列哪些屬于腦血管疾病的危險因素？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均為腦血管疾病的危險因素。9.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)？A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.心慌、手抖D.突眼答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)主要有怕熱、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖、突眼等。10.下列哪些是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD。過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%-48%。治療原則：（1）一般治療：包括臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧ㄈ芩ㄖ委?、介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的抗心律失常藥物。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。（7）其他治療：如使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。2.簡述糖尿病的飲食治療原則。（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強(qiáng)度等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%，其中動物蛋白應(yīng)占1/3以上；脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）高纖維飲食：可增加飽腹感，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，還能促進(jìn)腸道蠕動，防止便秘?？啥喑允卟?、水果、全谷類食物等。（4）定時定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配三餐，也可在兩餐之間及睡前加餐，以防止低血糖的發(fā)生。（5）限制飲酒和食鹽攝入：飲酒會影響血糖的控制，增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)限制飲酒；食鹽攝入量應(yīng)控制在每日6g以下，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓200/120mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.請寫出該患者最可能的診斷。答案：該患者最可能的診斷是高血壓急癥、急性左心衰竭。依據(jù)患者有高血壓病史10年且控制不佳，此次出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，血壓高達(dá)200/120mmHg，符合高血壓急癥的表現(xiàn)；同時出現(xiàn)不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音、心尖部舒張期奔馬律等，為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療原則。治療原則：（1）迅速降壓：選擇起效快、作用時間短的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，將血壓在短時間內(nèi)降至安全水平，但不宜過快、過低，一般先將血壓降低25%左右。（2）糾正心力衰竭：①體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。③鎮(zhèn)靜：可給予嗎啡3-5mg靜脈注射，不僅能使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟