2025年分娩安全、分娩并發(fā)癥預防制度、指引、流程考核試題（帶答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于分娩期嚴重并發(fā)癥？（）A.產后出血B.胎膜早破C.羊水栓塞D.子宮破裂答案：B解析：胎膜早破是指臨產前胎膜發(fā)生破裂，雖然它可能會增加感染等風險，但不屬于分娩期嚴重并發(fā)癥。產后出血、羊水栓塞、子宮破裂均是分娩期可能危及產婦生命的嚴重并發(fā)癥。2.預防產后出血，在胎兒娩出后應立即采取的措施是（）A.按摩子宮B.靜注縮宮素C.檢查胎盤胎膜完整性D.牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出答案：B解析：胎兒娩出后，立即靜脈注射縮宮素可以促進子宮收縮，減少產后出血的發(fā)生。按摩子宮一般在胎盤娩出后進行；檢查胎盤胎膜完整性是在胎盤娩出后進行的操作；牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出需要在正確的時機，且不當牽拉可能導致子宮內翻等不良后果。3.羊水栓塞最早出現的癥狀是（）A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.彌散性血管內凝血（DIC）D.陰道流血不止答案：A解析：羊水栓塞時，羊水進入母體血液循環(huán)后，首先會引起肺動脈高壓，導致急性呼吸循環(huán)衰竭，這是最早出現的癥狀。隨后可能會出現急性腎衰竭、DIC、陰道流血不止等表現。4.子宮破裂的先兆表現不包括（）A.子宮強直性收縮B.病理性縮復環(huán)C.血尿D.產婦煩躁不安，呼吸、心率加快答案：無正確選項。以上選項均為子宮破裂的先兆表現。子宮強直性收縮會使子宮下段過度拉長變?。徊±硇钥s復環(huán)是子宮破裂的重要先兆體征；血尿是由于膀胱受壓、損傷所致；產婦煩躁不安、呼吸和心率加快是由于疼痛和缺氧等引起的全身反應。5.為預防胎膜早破，孕婦應避免（）A.定期產檢B.補充足夠的營養(yǎng)C.性生活D.適量運動答案：C解析：定期產檢可以及時發(fā)現和處理可能導致胎膜早破的因素；補充足夠的營養(yǎng)有助于維持胎膜的韌性；適量運動對孕婦和胎兒有益。而性生活可能會增加胎膜早破的風險，尤其是在孕晚期。6.分娩過程中，第二產程延長是指初產婦第二產程超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：初產婦第二產程超過2小時稱為第二產程延長。這可能會增加產婦和胎兒的風險，需要及時評估和處理。7.對于有妊娠期高血壓疾病的孕婦，分娩時應特別警惕（）A.產后出血B.羊水栓塞C.胎盤早剝D.胎兒窘迫答案：C解析：妊娠期高血壓疾病會使胎盤血管痙攣、缺血，容易導致胎盤早剝。產后出血雖然也是分娩期的重要并發(fā)癥，但不是妊娠期高血壓疾病分娩時最特別需要警惕的；羊水栓塞的發(fā)生與多種因素有關，但與妊娠期高血壓疾病無直接關聯；胎兒窘迫在妊娠期高血壓疾病孕婦中可能存在，但胎盤早剝是更具特征性的嚴重并發(fā)癥。8.預防新生兒窒息，在分娩前應做好的準備不包括（）A.評估胎兒情況B.準備好復蘇設備和藥品C.通知新生兒科醫(yī)生到場D.給予產婦大量鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：評估胎兒情況可以提前發(fā)現可能存在的問題，做好應對準備；準備好復蘇設備和藥品是新生兒窒息復蘇的必要條件；通知新生兒科醫(yī)生到場可以確保在新生兒出現窒息時能及時進行專業(yè)的處理。而給予產婦大量鎮(zhèn)靜劑可能會抑制新生兒呼吸中樞，增加新生兒窒息的風險。9.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，約占產后出血總數的70%-80%。胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙也可導致產后出血，但相對子宮收縮乏力來說，發(fā)生率較低。10.分娩時，會陰側切的指征不包括（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結束分娩者C.第二產程延長D.胎兒胎位異常答案：D解析：會陰過緊或胎兒過大時，會陰側切可以避免嚴重的會陰裂傷；母兒有病理情況急需結束分娩者，會陰側切可以縮短第二產程，減少胎兒和產婦的風險；第二產程延長時，會陰側切有助于胎兒順利娩出。胎兒胎位異常不是會陰側切的直接指征，胎位異常需要根據具體情況采取相應的分娩方式。11.羊水栓塞的處理原則不包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.大劑量使用抗生素D.抗休克答案：C解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC等。大劑量使用抗生素主要用于預防和治療感染，不是羊水栓塞的主要處理原則。12.為預防子宮破裂，有剖宮產史的孕婦再次妊娠時，分娩方式的選擇一般是（）A.陰道試產B.擇期剖宮產C.產程中根據情況決定D.先陰道試產，失敗后再剖宮產答案：B解析：有剖宮產史的孕婦再次妊娠時，子宮上有手術瘢痕，子宮破裂的風險增加。為了確保分娩安全，一般選擇擇期剖宮產，避免陰道試產過程中發(fā)生子宮破裂。13.分娩過程中，胎兒窘迫的早期表現是（）A.胎心率加快B.胎心率減慢C.胎動減少D.羊水糞染答案：A解析：胎兒窘迫早期，胎兒為了代償缺氧，會出現胎心率加快，一般大于160次/分。隨著缺氧的加重，胎心率會逐漸減慢；胎動減少是胎兒窘迫的晚期表現；羊水糞染可能提示胎兒窘迫，但不是早期表現。14.預防產后感染，以下措施錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.保持外陰清潔C.產后盡早使用抗生素預防感染D.加強營養(yǎng)，增強產婦抵抗力答案：C解析：嚴格遵守無菌操作原則可以減少細菌感染的機會；保持外陰清潔有助于防止病原體侵入；加強營養(yǎng)，增強產婦抵抗力可以提高產婦的抗感染能力。產后預防性使用抗生素需要嚴格掌握指征，不能盡早隨意使用，以免引起細菌耐藥等不良后果。15.分娩時，助產士發(fā)現產婦有陰道流血，首先應（）A.檢查胎盤胎膜是否完整B.按摩子宮C.測量血壓D.評估出血量和出血原因答案：D解析：發(fā)現產婦陰道流血時，首先要評估出血量和出血原因，以便采取針對性的處理措施。檢查胎盤胎膜是否完整、按摩子宮、測量血壓等操作可以在評估出血情況后根據具體情況進行。二、多選題（每題3分，共30分）1.分娩期可能出現的并發(fā)癥有（）A.產后出血B.羊水栓塞C.子宮破裂D.胎兒窘迫E.產褥感染答案：ABCDE解析：產后出血、羊水栓塞、子宮破裂、胎兒窘迫、產褥感染均是分娩期可能出現的并發(fā)癥。產后出血是最常見的嚴重并發(fā)癥之一；羊水栓塞起病急、病情兇險；子宮破裂會嚴重危及產婦和胎兒生命；胎兒窘迫影響胎兒健康；產褥感染會影響產婦的產后恢復。2.預防產后出血的措施包括（）A.產前積極治療基礎疾病B.正確處理產程C.產后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況D.預防性使用宮縮劑E.加強產婦營養(yǎng)答案：ABCDE解析：產前積極治療基礎疾病，如貧血、妊娠期高血壓疾病等，可以減少產后出血的誘因；正確處理產程，避免產程過長或過快，能降低產后出血的發(fā)生風險；產后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況，能及時發(fā)現出血并處理；預防性使用宮縮劑可以促進子宮收縮，減少出血；加強產婦營養(yǎng)有助于增強產婦的體質和子宮收縮力。3.羊水栓塞的高危因素有（）A.高齡產婦B.多產婦C.胎膜早破D.前置胎盤E.剖宮產答案：ABCDE解析：高齡產婦和多產婦的子宮肌層彈性較差，血管脆性增加；胎膜早破時羊水更容易進入母體血液循環(huán)；前置胎盤時胎盤附著部位的血管豐富，容易發(fā)生羊水進入母體循環(huán)；剖宮產手術中，子宮切口直接暴露，增加了羊水進入母體的機會，這些都是羊水栓塞的高危因素。4.子宮破裂的原因包括（）A.梗阻性難產B.子宮手術史C.宮縮劑使用不當D.產科手術損傷E.多次妊娠分娩答案：ABCDE解析：梗阻性難產，如骨盆狹窄、胎位異常等，會使胎兒下降受阻，子宮下段過度拉長變薄，容易導致子宮破裂；子宮手術史，如剖宮產、子宮肌瘤剔除術等，使子宮有瘢痕，在妊娠晚期或分娩時可能發(fā)生破裂；宮縮劑使用不當，如劑量過大或使用時間不當，會引起子宮強烈收縮，導致子宮破裂；產科手術損傷，如產鉗助產、臀牽引等，可能直接損傷子宮；多次妊娠分娩會使子宮肌層彈性降低，增加子宮破裂的風險。5.預防胎膜早破的措施有（）A.加強孕期保健B.避免重體力勞動C.治療下生殖道感染D.補充足量的維生素C、鋅等營養(yǎng)素E.禁止性生活答案：ABCD解析：加強孕期保健可以及時發(fā)現和處理可能導致胎膜早破的因素；避免重體力勞動可以減少腹部壓力，降低胎膜早破的風險；治療下生殖道感染可以防止病原體上行感染胎膜；補充足量的維生素C、鋅等營養(yǎng)素有助于維持胎膜的韌性。禁止性生活過于絕對，在孕早期和晚期應適當減少性生活頻率，但不是完全禁止。6.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇步驟按照ABCDE方案進行，A是清理呼吸道，先清除口、鼻、咽部分泌物；B是建立呼吸，進行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，必要時進行胸外心臟按壓；D是藥物治療，根據情況使用腎上腺素等藥物；E是評價和監(jiān)護，復蘇過程中及復蘇后要不斷評價新生兒情況并進行監(jiān)護。7.產后出血的診斷依據包括（）A.陰道流血量B.產婦的臨床表現，如面色蒼白、頭暈等C.生命體征變化，如血壓下降、心率加快等D.子宮收縮情況E.胎盤胎膜的完整性答案：ABCDE解析：陰道流血量是診斷產后出血的重要指標；產婦面色蒼白、頭暈等臨床表現提示可能存在失血；生命體征變化，如血壓下降、心率加快等是失血導致休克的表現；子宮收縮情況與產后出血密切相關，子宮收縮乏力是產后出血的常見原因；胎盤胎膜的完整性也需要檢查，胎盤殘留等可導致產后出血。8.為預防產褥感染，以下做法正確的是（）A.加強孕期衛(wèi)生宣傳B.臨產前2個月避免性生活及盆浴C.嚴格無菌操作D.及時處理產道損傷E.產后鼓勵產婦盡早下床活動答案：ABCDE解析：加強孕期衛(wèi)生宣傳可以提高孕婦的自我保健意識；臨產前2個月避免性生活及盆浴可以減少病原體感染的機會；嚴格無菌操作可以防止分娩過程中細菌侵入；及時處理產道損傷可以避免傷口感染；產后鼓勵產婦盡早下床活動有助于促進惡露排出，減少感染的發(fā)生。9.分娩過程中，胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側臥位B.吸氧C.糾正脫水、酸中毒等D.盡快終止妊娠E.加強胎兒監(jiān)護答案：ABCDE解析：左側臥位可以增加子宮胎盤的血液灌注；吸氧可以提高胎兒的氧供；糾正脫水、酸中毒等可以改善胎兒的內環(huán)境；如果胎兒窘迫情況嚴重，經處理無改善，應盡快終止妊娠；加強胎兒監(jiān)護可以及時了解胎兒的情況，調整治療方案。10.會陰側切術后的護理要點包括（）A.保持外陰清潔干燥B.觀察切口有無紅腫、滲血等情況C.術后5天內避免大便干結D.采取健側臥位E.遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染答案：ABCDE解析：保持外陰清潔干燥可以防止切口感染；觀察切口有無紅腫、滲血等情況能及時發(fā)現切口愈合不良；術后5天內避免大便干結，以免用力排便時導致切口裂開；采取健側臥位可以減少對側切切口的壓迫；遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染可以降低感染的風險。三、判斷題（每題2分，共20分）1.產后2小時內是產后出血的高發(fā)時段，應密切觀察產婦的情況。（）答案：正確解析：產后2小時內，子宮收縮可能不穩(wěn)定，胎盤剝離面容易出血，是產后出血的高發(fā)時段，需要密切觀察產婦的子宮收縮、陰道流血、生命體征等情況。2.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高，因此預防尤為重要。（）答案：正確解析：羊水栓塞起病急驟，病情兇險，死亡率高達60%-80%，目前尚無特效的治療方法，所以預防羊水栓塞的發(fā)生至關重要。3.子宮破裂一旦發(fā)生，應立即行剖宮產終止妊娠。（）答案：錯誤解析：子宮破裂一旦發(fā)生，應立即抗休克的同時盡快手術治療，手術方式需要根據子宮破裂的程度、時間、有無感染等情況綜合決定，不一定是剖宮產，可能還包括子宮修補術、子宮切除術等。4.胎膜早破孕婦應絕對臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診和陰道檢查。（）答案：正確解析：胎膜早破孕婦絕對臥床休息并抬高臀部可以防止臍帶脫垂；避免不必要的肛診和陰道檢查可以減少感染的機會。5.新生兒窒息復蘇時，應先進行胸外心臟按壓，再清理呼吸道。（）答案：錯誤解析：新生兒窒息復蘇時，應按照ABCDE方案，先清理呼吸道，保持呼吸道通暢，再進行其他操作，胸外心臟按壓是在必要時進行的。6.產后出血的治療原則是針對病因迅速止血、補充血容量、糾正休克及防治感染。（）答案：正確解析：產后出血治療的關鍵是針對不同的出血原因采取相應的止血措施，同時補充血容量糾正休克，防治感染以避免產后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。7.產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。（）答案：正確解析：這是產褥感染的定義，產褥感染可導致產婦發(fā)熱、腹痛、惡露異常等癥狀，嚴重影響產婦的健康。8.胎兒窘迫時，胎心率一定會減慢。（）答案：錯誤解析：胎兒窘迫早期，胎心率可能會加快，大于160次/分，隨著缺氧的加重，胎心率才會逐漸減慢。9.會陰側切術后，產婦應采取患側臥位，以促進切口愈合。（）答案：錯誤解析：會陰側切術后，產婦應采取健側臥位，避免惡露流至側切切口，減少感染的機會，促進切口愈合。10.為預防分娩并發(fā)癥，孕婦應定期進行產前檢查，及時發(fā)現和處理異常情況。（）答案：正確解析：定期產前檢查可以了解孕婦和胎兒的健康狀況，及時發(fā)現妊娠期合并癥、并發(fā)癥等異常情況，并采取相應的治療措施，降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生風險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防產后出血的制度和措施。答案：制度方面-產前評估制度：建立完善的產前檢查體系，對孕婦進行全面評估，包括病史、身體狀況、實驗室檢查等，識別可能導致產后出血的高危因素，如多胎妊娠、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等，并進行專案管理。-人員培訓制度：定期組織醫(yī)護人員進行產后出血相關知識和技能的培訓，包括產后出血的診斷、處理方法、急救技能等，提高醫(yī)護人員的應急處理能力。-急救物資管理制度：確保產房和手術室配備充足的急救物資，如宮縮劑、輸血用品、吸引器等，并定期檢查和維護，保證物資的有效性和可用性。-多學科協(xié)作制度：建立產科、麻醉科、輸血科、重癥醫(yī)學科等多學科協(xié)作機制，一旦發(fā)生產后出血，能夠迅速啟動應急響應，各學科人員協(xié)同作戰(zhàn)，提高救治成功率。措施方面-產前措施-積極治療基礎疾病，如貧血、血小板減少等，糾正凝血功能異常。-指導孕婦合理飲食，加強營養(yǎng)，增強體質。-產時措施-正確處理產程，避免產程過長或過快。密切觀察宮縮情況，適時使用宮縮劑促進子宮收縮。-嚴格掌握剖宮產指征，避免不必要的剖宮產。-胎兒娩出后，及時使用宮縮劑，如縮宮素等。-仔細檢查胎盤胎膜的完整性，如有殘留及時處理。-認真檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。-產后措施-產后2小時內密切觀察產婦的子宮收縮、陰道流血、生命體征等情況，這是產后出血