2025年醫(yī)療核心制度試題及答案(中醫(yī)科)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某中醫(yī)門診患者主訴“胃脘隱痛3月，遇寒加重，喜溫喜按”，首診醫(yī)師（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）診查后考慮“脾胃虛寒證”，開具理中湯加減?；颊呷∷幒蠓翟\稱“西藥房無炮姜”，此時首診醫(yī)師應(yīng)：A.告知患者自行外購炮姜B.聯(lián)系中藥房確認是否有炮姜，若缺藥則調(diào)整為干姜并向患者說明C.建議患者轉(zhuǎn)診消化內(nèi)科D.維持原方，囑患者用生姜代替答案：B解析：首診負責(zé)制要求首診醫(yī)師需全程負責(zé)患者診療，遇藥品缺如應(yīng)主動協(xié)調(diào)或調(diào)整治療方案并充分溝通，不可推諉患者（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》首診負責(zé)制度第四條）。2.中醫(yī)住院部三級查房中，關(guān)于主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點檢查住院醫(yī)師采集的四診信息是否全面C.需對辨證準(zhǔn)確性、治法合理性及中藥配伍禁忌進行評價D.僅需審核西醫(yī)診斷及輔助檢查結(jié)果答案：C解析：中醫(yī)三級查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房應(yīng)重點關(guān)注中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確性（包括四診信息分析、證型判斷）、治則治法與證型的匹配性、方劑選擇及中藥配伍的合理性（如十八反十九畏），每周至少2次（《中醫(yī)醫(yī)院三級查房制度實施規(guī)范》第三條）。3.中醫(yī)科室收治一名“中風(fēng)（恢復(fù)期）”患者，合并糖尿病腎?。–KD4期），主管醫(yī)師需申請多學(xué)科會診。關(guān)于會診流程，正確的是：A.直接電話聯(lián)系腎內(nèi)科醫(yī)師來科會診B.填寫會診申請單，注明中醫(yī)四診信息、當(dāng)前中醫(yī)治療方案及需要協(xié)助解決的中醫(yī)相關(guān)問題C.要求會診醫(yī)師在2小時內(nèi)到達D.會診記錄由主管醫(yī)師書寫，無需會診醫(yī)師簽字答案：B解析：多學(xué)科會診需規(guī)范填寫申請單，內(nèi)容應(yīng)包括中醫(yī)特色信息（如舌脈、證型、中藥使用情況）及具體會診需求；普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達；會診記錄需經(jīng)會診醫(yī)師簽字確認（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》會診制度第三條、第五條）。4.中醫(yī)治療室進行“隔姜灸”操作前，需執(zhí)行“三查七對”。以下不屬于“七對”內(nèi)容的是：A.患者姓名、性別、年齡B.灸療部位、穴位名稱C.生姜炮制方法（是否鮮姜）D.醫(yī)師簽名答案：D解析：中醫(yī)治療操作查對的“七對”包括患者信息（姓名、性別、年齡、床號、住院號）、治療項目（部位、穴位、方法）、藥品/材料（如生姜是否鮮用、艾絨質(zhì)量），醫(yī)師簽名屬于記錄要求，非查對內(nèi)容（《中醫(yī)醫(yī)院護理核心制度》查對制度第二條）。5.某中醫(yī)住院患者（診斷：胸痹·氣滯血瘀證）夜間23:00突發(fā)胸痛加重，伴冷汗，值班醫(yī)師（中醫(yī)住院醫(yī)師）查看后考慮“真心痛（急性冠脈綜合征）”，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即給予復(fù)方丹參滴丸10粒舌下含服，觀察30分鐘B.聯(lián)系上級醫(yī)師（中醫(yī)主治醫(yī)師）現(xiàn)場指導(dǎo)，同時啟動急會診請心內(nèi)科醫(yī)師C.自行開具心電圖檢查單，囑患者家屬陪同至檢查室D.僅記錄病情變化，待次日晨交班處理答案：B解析：值班與交接班制度要求遇急?；颊邥r，值班醫(yī)師需立即報告上級醫(yī)師，并根據(jù)病情需要邀請相關(guān)科室會診；中醫(yī)住院醫(yī)師對急危重癥處理能力有限時，需及時尋求上級醫(yī)師及專科支持（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》值班與交接班制度第四條）。6.中醫(yī)病歷書寫中，“首次病程記錄”的中醫(yī)辨證分析部分，必須包含的內(nèi)容是：A.西醫(yī)病名診斷依據(jù)B.四診合參后的證型判斷及病機分析C.既往用藥史（包括西藥）D.患者社會心理因素答案：B解析：中醫(yī)病歷強調(diào)“理法方藥”一致性，首次病程記錄需詳細記錄四診信息（望聞問切），并在此基礎(chǔ)上進行辨證分析（如病因、病位、病性、病機轉(zhuǎn)化），明確證型（《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》第十三條）。7.中醫(yī)科室開展“中藥穴位貼敷治療小兒泄瀉”新技術(shù)，需履行的準(zhǔn)入程序是：A.科主任同意后即可開展B.經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核，報醫(yī)務(wù)科備案C.需通過醫(yī)院倫理委員會審查，提交技術(shù)可行性報告（包括中醫(yī)理論依據(jù)、臨床安全性數(shù)據(jù)）D.僅需告知患者并簽署知情同意書答案：C解析：新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查，提交中醫(yī)理論依據(jù)（如穴位選擇的經(jīng)絡(luò)理論、藥物配伍的中醫(yī)治法）、安全性評估（如皮膚刺激試驗數(shù)據(jù)）、療效預(yù)測等材料，通過后報醫(yī)務(wù)科審批（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度第三條）。8.中醫(yī)ICU患者（診斷：脫證·陽氣暴脫）使用參附注射液靜脈滴注，護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)藥品批號與醫(yī)囑不符，此時應(yīng)：A.聯(lián)系醫(yī)師確認后繼續(xù)使用B.立即停止使用，重新核對藥品并上報藥劑科及護理部C.更換為同廠家其他批號藥品D.告知患者家屬自行處理答案：B解析：查對制度要求用藥前需核對藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期，發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)立即停止使用并上報，確保用藥安全（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》查對制度第三條）。9.中醫(yī)死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、疑難）需及時討論，討論內(nèi)容應(yīng)包括中醫(yī)治療的時機選擇、方藥是否符合病機演變（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》死亡病例討論制度第二條）。10.中醫(yī)門診電子病歷中，“中醫(yī)特色治療”欄需記錄的內(nèi)容不包括：A.針灸穴位（如足三里、關(guān)元）B.中藥煎服方法（如先煎、后下）C.推拿手法（如滾法、揉法）D.患者掛號費用答案：D解析：中醫(yī)病歷需詳細記錄中醫(yī)特色治療的具體內(nèi)容（操作部位、方法、注意事項），掛號費用屬于收費信息，不納入中醫(yī)特色治療記錄（《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》第十四條）。11.中醫(yī)住院患者分級護理中，“一級護理”的中醫(yī)特色護理要求不包括：A.每日評估舌脈變化B.指導(dǎo)八段錦鍛煉C.觀察中藥服藥后反應(yīng)（如是否出現(xiàn)腹瀉）D.每2小時巡視患者1次答案：B解析：一級護理的中醫(yī)特色護理包括中醫(yī)癥狀觀察（舌脈、服藥反應(yīng)）、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)（如急性期不建議八段錦，穩(wěn)定期可指導(dǎo)），基礎(chǔ)護理要求每小時巡視1次，2小時巡視屬于二級護理（《中醫(yī)醫(yī)院分級護理制度實施細則》第五條）。12.中醫(yī)科室接收外院轉(zhuǎn)診的“眩暈（肝陽上亢證）”患者，主管醫(yī)師需重點復(fù)核的外院資料不包括：A.中藥處方（如是否使用平肝潛陽類藥物）B.頭顱CT報告（排除腦出血）C.患者近3月的舌苔照片（手機拍攝）D.血壓監(jiān)測記錄（是否規(guī)律服用降壓藥）答案：C解析：外院資料復(fù)核需以客觀記錄（如病歷、檢查報告、處方）為準(zhǔn)，手機拍攝的舌苔照片可能存在色差，不能作為復(fù)核依據(jù)（《首診負責(zé)制度實施細則》第六條）。13.中醫(yī)手術(shù)（如小針刀治療腱鞘炎）安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬B.手術(shù)醫(yī)師、護士、患者C.科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科人員D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：B解析：手術(shù)安全核查的“三方”為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師（如涉及）、手術(shù)室護士，中醫(yī)小針刀治療雖為微創(chuàng)操作，仍需執(zhí)行三方核查（患者身份、手術(shù)部位、器械準(zhǔn)備）（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》手術(shù)安全核查制度第二條）。14.中醫(yī)科室發(fā)現(xiàn)某中藥注射液（批號20230501）臨床使用后3例患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)啟動的報告流程是：A.僅向科主任報告B.24小時內(nèi)向醫(yī)院藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科報告，并填寫藥品不良反應(yīng)報告表C.3日內(nèi)上報省級藥品監(jiān)管部門D.隱瞞不報，避免影響科室績效答案：B解析：危急值（此處指藥品不良反應(yīng)）報告制度要求發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)后，需立即向藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科報告，并在24小時內(nèi)填寫ADR報告表，由醫(yī)院統(tǒng)一上報（《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第十九條）。15.中醫(yī)病歷保存年限，門診電子病歷至少保存：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B解析：門（急）診電子病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年（《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十條），但部分中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)管理要求可能延長至30年，本題以基本規(guī)定為準(zhǔn)選B（注：實際需根據(jù)最新法規(guī)調(diào)整，此處為示例）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)三級查房中，住院醫(yī)師查房的主要內(nèi)容包括：A.詳細采集四診信息（舌象、脈象、癥狀特點）B.觀察中藥煎服后反應(yīng)（如是否出現(xiàn)胃脘不適）C.評估患者中醫(yī)康復(fù)需求（如是否適合艾灸）D.審核上級醫(yī)師查房意見并調(diào)整治療方案答案：ABC解析：住院醫(yī)師查房需完成基礎(chǔ)診療工作（信息采集、療效觀察、康復(fù)評估），調(diào)整治療方案需經(jīng)上級醫(yī)師審核（《中醫(yī)醫(yī)院三級查房制度實施規(guī)范》第二條）。2.中醫(yī)會診記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.會診醫(yī)師的中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別（如中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）B.對四診信息的補充采集（如舌脈變化）C.中醫(yī)辨證分析（如原證型是否準(zhǔn)確）D.具體中醫(yī)治療建議（如調(diào)整方劑、增加針灸穴位）答案：ABCD解析：中醫(yī)會診記錄需體現(xiàn)中醫(yī)特色，包括會診醫(yī)師資質(zhì)、補充四診、辨證分析及具體建議（《會診制度中醫(yī)實施細則》第四條）。3.中醫(yī)病歷書寫中，“中醫(yī)診斷”應(yīng)包括：A.病名（如眩暈）B.證型（如肝陽上亢證）C.西醫(yī)病名（如原發(fā)性高血壓）D.體質(zhì)辨識（如陰虛體質(zhì)）答案：ABC解析：中醫(yī)診斷需包含中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名屬于中西醫(yī)雙重診斷要求，體質(zhì)辨識非必須但可輔助（《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》第八條）。4.中醫(yī)治療室“危急值”報告范圍包括：A.艾灸時患者出現(xiàn)暈灸（面色蒼白、冷汗）B.中藥穴位注射后局部紅腫直徑＞5cmC.推拿治療后患者訴“腰部劇痛”（考慮腰椎小關(guān)節(jié)錯位）D.拔罐后皮膚出現(xiàn)散在紫斑（直徑＜2cm）答案：ABC解析：危急值指可能危及患者安全的異常情況，暈灸、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、推拿后急性損傷屬于危急值；散在小紫斑為拔罐正常反應(yīng)（《中醫(yī)診療危急值報告制度》第二條）。5.中醫(yī)新技術(shù)準(zhǔn)入需提交的材料包括：A.中醫(yī)理論依據(jù)（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》對該技術(shù)的論述）B.前期動物實驗或臨床預(yù)試驗數(shù)據(jù)（安全性）C.技術(shù)團隊資質(zhì)（如術(shù)者的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)證書、培訓(xùn)證明）D.經(jīng)濟效益分析（預(yù)計年收益）答案：ABC解析：新技術(shù)準(zhǔn)入重點考察安全性、科學(xué)性及團隊能力，經(jīng)濟效益非必須材料（《新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理辦法》第四條）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.中醫(yī)師承人員（未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）可以單獨值班接診患者。（）答案：×解析：值班醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，師承人員未取得資格不得單獨值班（《值班與交接班制度》第二條）。2.中醫(yī)住院病歷中，“病程記錄”可以僅記錄西醫(yī)輔助檢查結(jié)果，無需描述舌脈變化。（）答案：×解析：中醫(yī)病程記錄需體現(xiàn)中醫(yī)特色，包括舌脈、癥狀演變等動態(tài)信息（《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》第十七條）。3.中醫(yī)多學(xué)科會診中，會診醫(yī)師可以僅提供西醫(yī)治療建議，無需涉及中醫(yī)內(nèi)容。（）答案：×解析：多學(xué)科會診需圍繞患者整體情況，中醫(yī)會診應(yīng)提供中醫(yī)相關(guān)建議（如中藥與西藥的相互作用）（《會診制度》第五條）。4.中醫(yī)治療“氣滯證”患者，可同時使用行氣藥（如陳皮）與補氣藥（如黃芪），不屬于配伍禁忌。（）答案：√解析：行氣藥與補氣藥合理配伍可調(diào)整氣機，不屬于十八反十九畏等禁忌（《中藥學(xué)》配伍理論）。5.中醫(yī)電子病歷中，允許使用“肝陽上亢”“脾虛濕盛”等規(guī)范中醫(yī)術(shù)語，不得使用“肝火旺”等俗稱。（）答案：×解析：“肝火旺”是中醫(yī)通俗說法，屬于“肝陽上亢”的輕癥階段，可在病歷中使用，但需以規(guī)范術(shù)語為主（《中醫(yī)術(shù)語規(guī)范》第三條）。6.中醫(yī)死亡病例討論中，若患者最終因多器官衰竭死亡，無需分析中醫(yī)治療的作用。（）答案：×解析：死亡病例討論需全面分析，包括中醫(yī)治療的時機、方藥是否符合病機演變（《死亡病例討論制度》第三條）。7.中醫(yī)科室可以自行采購中藥飲片（如特殊炮制品種），無需經(jīng)過醫(yī)院藥事管理委員會審批。（）答案：×解析：中藥飲片采購需經(jīng)藥事管理委員會審核，確保質(zhì)量符合《中國藥典》要求（《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》第十六條）。8.中醫(yī)門診患者拒絕中醫(yī)治療（要求僅開西藥），醫(yī)師可以不記錄中醫(yī)四診信息。（）答案：×解析：首診負責(zé)制要求無論患者選擇何種治療，醫(yī)師均需采集中醫(yī)四診信息并記錄（《首診負責(zé)制度》第三條）。9.中醫(yī)護理人員執(zhí)行“耳穴壓豆”操作前，需核對患者姓名、耳穴名稱（如神門、心）、王不留行籽質(zhì)量。（）答案：√解析：查對制度要求中醫(yī)操作需核對患者信息、操作部位及材料質(zhì)量（《中醫(yī)護理查對制度》第二條）。10.中醫(yī)科室開展“冬病夏治”穴位貼敷，可提前1個月將藥物調(diào)配好備用。（）答案：×解析：中藥貼敷藥物需新鮮調(diào)配，避免有效成分揮發(fā)或變質(zhì)（《中醫(yī)外治操作規(guī)范》第四條）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中醫(yī)三級查房中，主治醫(yī)師查房的重點內(nèi)容。答案：①審查住院醫(yī)師采集的四診信息是否全面（如是否遺漏舌象、脈象細節(jié)）；②評估初步中醫(yī)診斷（病名、證型）的準(zhǔn)確性及與癥狀的匹配性；③審核當(dāng)前中醫(yī)治療方案（方藥、針灸等）的合理性（如方劑是否符合證型，穴位選擇是否符合經(jīng)絡(luò)理論）；④分析輔助檢查結(jié)果對中醫(yī)辨證的影響（如血糖升高是否與“消渴”病相關(guān)）；⑤制定下一步診療計劃（如調(diào)整中藥劑量、增加中醫(yī)康復(fù)項目）；⑥對住院醫(yī)師進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能帶教（如講解“異病同治”在當(dāng)前病例中的應(yīng)用）。2.中醫(yī)多學(xué)科會診的組織流程包括哪些步驟？答案：①提出申請：主管醫(yī)師填寫會診申請單，注明患者基本信息、中醫(yī)四診摘要（舌脈、證型、當(dāng)前中醫(yī)治療）、需要會診的具體問題（如“中藥與抗凝藥的相互作用”）；②審核登記：醫(yī)務(wù)科或會診中心審核申請單，確認會診科室及時間（普通會診48小時內(nèi)，急會診10分鐘內(nèi)）；③組織實施：主診醫(yī)師提前準(zhǔn)備病歷資料（包括中醫(yī)特色記錄），會診時先匯報病情（重點突出中醫(yī)辨證），各科室醫(yī)師依次發(fā)言（需結(jié)合中醫(yī)治療提出建議）；④記錄總結(jié)：主診醫(yī)師整理會診意見，重點記錄中醫(yī)相關(guān)調(diào)整方案（如調(diào)整中藥配伍以減少與西藥的相互作用），與會醫(yī)師簽字確認；⑤跟蹤反饋：主診醫(yī)師落實會診意見，3日內(nèi)反饋執(zhí)行情況（如中藥調(diào)整后患者癥狀改善情況）。3.中醫(yī)病歷書寫中，“理法方藥”一致性的具體要求是什么？答案：①“理”：基于四診信息（望聞問切）進行辨證分析，明確病因（如外感風(fēng)寒、飲食傷脾）、病位（如肺、脾、肝）、病性（寒、熱、虛、實）、病機（如肝郁犯脾、痰瘀互結(jié)）；②“法”：根據(jù)辨證結(jié)果確定治則治法（如“疏風(fēng)散寒”“健脾化痰”“活血化瘀”）；③“方”：選擇與治法匹配的方劑（如風(fēng)寒感冒選麻黃湯，脾虛痰選用六君子湯），若加減需注明依據(jù)（如“加杏仁增強宣肺”）；④“藥”：中藥處方需符合方劑組成原則（君、臣、佐、使），注意配伍禁忌（十八反十九畏），劑量符合藥典規(guī)定，同時記錄煎服方法（如“先煎附子1小時”“溫服”）。四者需環(huán)環(huán)相扣，避免“有證無法”“有方無藥”或“藥不對證”。4.中醫(yī)科室如何落實“患者身份識別制度”？答案：①核對方式：至少使用兩種身份標(biāo)識（如姓名+住院號/身份證號），禁止僅用床號或房間號；②中醫(yī)特色場景：針灸、推拿等操作前，需核對患者姓名并確認治療部位（如“患者張某，需推拿左側(cè)肩井穴，確認無誤”）；③特殊患者：昏迷、兒童、語言障礙者，需核對陪人信息并使用腕帶標(biāo)識（注明姓名、性別、診斷、過敏史）；④電子系統(tǒng)驗證：電子病歷錄入、中藥處方開具時，系統(tǒng)自動彈出患者信息需二次核對；⑤培訓(xùn)考核：定期對醫(yī)護人員進行身份識別流程培訓(xùn)，考核重點包括中醫(yī)操作中的核對要點（如穴位貼敷時核對姓名+部位）。5.中醫(yī)“危急值”報告的范圍及處理流程是什么？答案：范圍：①中醫(yī)操作相關(guān)：暈針、暈灸（面色蒼白、血壓下降）、中藥過敏（皮疹、呼吸困難）、推拿后急性損傷（如骨折、脊髓損傷）；②實驗室檢查：與中醫(yī)辨證相關(guān)的危急值（如血糖＜2.8mmol/L提示“脫證”，D-二聚體顯著升高提示“血瘀重癥”）；③生命體征：體溫＞40℃（中醫(yī)“高熱神昏”）、血壓＜90/60mmHg（“氣脫”）、心率＜40次/分（“心陽暴脫”）。處理流程：①發(fā)現(xiàn)危急值：醫(yī)護人員立即復(fù)核（如重新測量血壓、查看中藥配伍）；②5分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師及上級醫(yī)師（中醫(yī)主治醫(yī)師以上），急危情況同時報告科主任；③處理：根據(jù)中醫(yī)辨證采取急救措施（如暈針立即停針、平臥、艾灸關(guān)元；中藥過敏立即停藥、使用中藥急救方如過敏煎或西藥抗過敏）；④記錄：詳細記錄危急值內(nèi)容、報告時間、處理措施及患者反應(yīng)（包括中醫(yī)癥狀變化如“冷汗減少、脈象由細數(shù)轉(zhuǎn)緩和”）；⑤追蹤：24小時內(nèi)隨訪患者轉(zhuǎn)歸，分析危急值發(fā)生與中醫(yī)治療的相關(guān)性（如是否因中藥劑量過大導(dǎo)致低血壓）。五、案例分析題（15分）案例：患者李某，男，68歲，因“反復(fù)胸悶痛1年，加重3天”收入某中醫(yī)心內(nèi)科。既往有“冠心病”史，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀。入院時癥見：胸悶如窒，痛引肩背，氣短乏力，自汗，舌淡暗、苔白膩，脈細澀。中醫(yī)診斷：胸痹·氣虛痰瘀證；西醫(yī)診斷：冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。入院后主管醫(yī)師（中醫(yī)住院醫(yī)師）開具中藥處方：黨參30g、黃芪30g、瓜蔞15g、薤白10g、半夏10g、丹參20g、川芎10g，7劑，每日1劑，水煎服。同時予常規(guī)西醫(yī)治療（阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯）。第2日晨8:00，值班護士患者昨夜22:00訴“胸悶加重，伴惡心”，值班醫(yī)師（中醫(yī)住院醫(yī)師）查看后考慮“中藥湯劑刺激胃”，予鋁碳酸鎂咀嚼片，癥狀未緩解；今日6:00患者出現(xiàn)意識模糊，血壓85/50mmHg，心率42次/分，急查心肌酶：CK-MB85ng/mL（正常＜5ng/mL），肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（8分）2.提出針對性的改進措施。（7分）答案：1.違反的醫(yī)療核心制度：①首診負責(zé)制度：主管醫(yī)師（住院醫(yī)師）