2025年副高衛(wèi)生職稱《計劃生育》（題庫）模擬試卷（帶答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于甾體激素避孕藥的避孕機制，下列哪項是錯誤的（）A.抑制排卵B.改變宮頸黏液性狀C.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能D.降低精子的活動度E.改變輸卵管的功能答案：D解析：甾體激素避孕藥的避孕機制主要有抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能、改變輸卵管的功能等，并不包括降低精子的活動度。2.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是（）A.較長時間仰臥截石位B.精神過度緊張C.疼痛刺激D.吸宮后負壓過大E.迷走神經(jīng)興奮答案：E解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于手術(shù)時刺激宮頸和子宮，引起迷走神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致一系列癥狀，如心動過緩、血壓下降等。3.輸卵管絕育術(shù)的禁忌證不包括（）A.各種疾病的急性期B.全身情況不良不能耐受手術(shù)C.腹部皮膚有感染灶D.患有嚴重的神經(jīng)官能癥E.月經(jīng)周期紊亂答案：E解析：輸卵管絕育術(shù)的禁忌證包括各種疾病的急性期、全身情況不良不能耐受手術(shù)、腹部皮膚有感染灶、患有嚴重的神經(jīng)官能癥等。月經(jīng)周期紊亂不是其禁忌證。4.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間，下列哪項是錯誤的（）A.月經(jīng)干凈3-7天B.人工流產(chǎn)后立即放置C.產(chǎn)后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常D.剖宮產(chǎn)后半年E.哺乳期閉經(jīng)者隨時可以放置答案：E解析：哺乳期閉經(jīng)者應(yīng)先排除妊娠后再放置宮內(nèi)節(jié)育器，而不是隨時可以放置。其他選項都是正確的放置時間。5.復(fù)方短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（）A.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女B.孕激素引起宮頸黏液量增多致白帶增多C.體重減輕系因食欲不佳、進食少D.孕激素刺激胃黏膜致類早孕反應(yīng)E.能使水鈉潴留答案：E解析：復(fù)方短效口服避孕藥能使水鈉潴留，可導(dǎo)致體重增加。它可使經(jīng)量減少，適用于經(jīng)量偏多的婦女；雌激素使宮頸黏液量增多致白帶增多；類早孕反應(yīng)是由于雌激素刺激胃黏膜引起；體重增加可能與水鈉潴留及合成代謝增加有關(guān)。6.關(guān)于緊急避孕，下列哪項正確（）A.緊急避孕藥一般在無保護性生活后72小時內(nèi)服用B.緊急避孕藥可作為常規(guī)避孕方法C.緊急避孕藥的作用機制是抑制排卵D.緊急避孕藥的不良反應(yīng)較常規(guī)避孕藥小E.緊急避孕藥對月經(jīng)周期無影響答案：A解析：緊急避孕藥一般在無保護性生活后72小時內(nèi)服用。它不能作為常規(guī)避孕方法，不良反應(yīng)相對較大，其作用機制主要是阻止或延遲排卵、干擾受精或阻止著床等，可能會影響月經(jīng)周期。7.下列哪種情況不宜行輸卵管通液術(shù)（）A.月經(jīng)干凈3-7天B.術(shù)前體溫＜37.5℃C.陰道炎治療中D.慢性盆腔炎E.曾有輸卵管妊娠史答案：C解析：輸卵管通液術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈3-7天，術(shù)前體溫＜37.5℃時進行。陰道炎治療中禁止進行該操作，以免引起感染擴散。慢性盆腔炎、曾有輸卵管妊娠史等情況可以在合適的時候進行通液檢查。8.妊娠10周以內(nèi)終止妊娠最常用的方法是（）A.鉗刮術(shù)B.負壓吸引術(shù)C.藥物流產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)E.依沙吖啶引產(chǎn)答案：B解析：妊娠10周以內(nèi)終止妊娠最常用的方法是負壓吸引術(shù)。鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周；藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日；水囊引產(chǎn)和依沙吖啶引產(chǎn)多用于中期妊娠引產(chǎn)。9.關(guān)于男性絕育手術(shù)，下列哪項是錯誤的（）A.輸精管結(jié)扎術(shù)是最常用的方法B.術(shù)后可立即達到絕育效果C.術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動1周D.術(shù)后需繼續(xù)避孕3個月E.有可能出現(xiàn)陰囊血腫等并發(fā)癥答案：B解析：輸精管結(jié)扎術(shù)是男性絕育最常用的方法。術(shù)后不能立即達到絕育效果，因為輸精管內(nèi)可能還殘留有精子，術(shù)后需繼續(xù)避孕3個月。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動1周，且有可能出現(xiàn)陰囊血腫等并發(fā)癥。10.下列哪項不是口服避孕藥的禁忌證（）A.嚴重心血管疾病B.急、慢性肝炎或腎炎C.甲狀腺功能亢進D.哺乳期婦女E.月經(jīng)量過少答案：E解析：嚴重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、甲狀腺功能亢進、哺乳期婦女都是口服避孕藥的禁忌證。月經(jīng)量過少不是口服避孕藥的禁忌，相反，口服避孕藥還可使經(jīng)量減少。11.人工流產(chǎn)術(shù)中突然頭暈、胸悶、血壓下降、脈搏變慢，首先考慮（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.羊水栓塞D.空氣栓塞E.吸宮不全答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)中突然出現(xiàn)頭暈、胸悶、血壓下降、脈搏變慢等癥狀，首先考慮人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，是由于迷走神經(jīng)興奮所致。子宮穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛；羊水栓塞多在中期引產(chǎn)、鉗刮術(shù)等過程中出現(xiàn)；空氣栓塞較為罕見；吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長。12.放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)腰酸腹脹的原因是（）A.節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符B.宮腔感染C.腸痙攣D.節(jié)育器嵌頓E.節(jié)育器異位答案：A解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)腰酸腹脹，主要是因為節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮收縮所致。宮腔感染多有發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等表現(xiàn)；腸痙攣與放置節(jié)育器無關(guān)；節(jié)育器嵌頓和異位一般會有更嚴重的癥狀，如腹痛、陰道流血等。13.藥物流產(chǎn)最常用的藥物是（）A.米非司酮配伍米索前列醇B.卡前列甲酯C.天花粉D.利凡諾E.縮宮素答案：A解析：藥物流產(chǎn)最常用的藥物是米非司酮配伍米索前列醇。卡前列甲酯、天花粉、利凡諾、縮宮素等也可用于終止妊娠，但不是藥物流產(chǎn)的常用組合。14.關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的（）A.出血與血腫B.感染C.臟器損傷D.絕育失敗E.月經(jīng)失調(diào)答案：E解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥包括出血與血腫、感染、臟器損傷、絕育失敗等。一般不會引起月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)失調(diào)與卵巢功能、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。15.新婚夫婦擬半年后生育，最適宜的避孕方法是（）A.安全期避孕B.男用避孕套C.口服長效避孕藥D.宮內(nèi)節(jié)育器E.皮下埋植避孕答案：B解析：新婚夫婦擬半年后生育，最適宜的避孕方法是男用避孕套，使用方便，對今后生育無影響。安全期避孕不可靠；口服長效避孕藥停藥后需一段時間才能懷孕；宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起一些不良反應(yīng)，且取出后也需要一定時間恢復(fù)；皮下埋植避孕取出后也需一定時間恢復(fù)生育功能。16.下列哪項不屬于甾體激素避孕藥的種類（）A.短效口服避孕藥B.長效口服避孕藥C.速效避孕藥D.外用避孕藥E.長效避孕針答案：D解析：甾體激素避孕藥包括短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、速效避孕藥（緊急避孕藥）、長效避孕針等。外用避孕藥不屬于甾體激素避孕藥。17.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血超過10天，血量多，首先考慮（）A.子宮復(fù)舊不全B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.宮頸裂傷答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血超過10天，血量多，首先考慮吸宮不全，即部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)。子宮復(fù)舊不全多表現(xiàn)為陰道流血時間長，但血量一般較少；子宮內(nèi)膜炎有發(fā)熱、腹痛等癥狀；子宮穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛；宮頸裂傷多在手術(shù)當(dāng)時有明顯出血。18.關(guān)于避孕套的使用，下列哪項是錯誤的（）A.每次性交都應(yīng)使用新的避孕套B.使用前應(yīng)檢查避孕套有無破損C.應(yīng)在性交開始前就戴上避孕套D.射精后，在陰莖尚未軟縮時，即捏住套口和陰莖一起取出E.避孕套可以反復(fù)使用答案：E解析：避孕套為一次性用品，不可以反復(fù)使用。每次性交都應(yīng)使用新的避孕套，使用前應(yīng)檢查有無破損，在性交開始前就戴上，射精后，在陰莖尚未軟縮時，捏住套口和陰莖一起取出。19.下列哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器的作用機制（）A.干擾著床B.影響受精卵的發(fā)育C.改變宮腔內(nèi)環(huán)境D.阻止精子與卵子結(jié)合E.使子宮內(nèi)膜白細胞、巨噬細胞增多答案：D解析：宮內(nèi)節(jié)育器的作用機制主要是干擾著床、影響受精卵的發(fā)育、改變宮腔內(nèi)環(huán)境、使子宮內(nèi)膜白細胞和巨噬細胞增多等，不能阻止精子與卵子結(jié)合。20.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是（）A.月經(jīng)來潮前3-7天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.人工流產(chǎn)后3天D.產(chǎn)后3天E.剖宮產(chǎn)后7天答案：B解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是月經(jīng)干凈后3-7天。月經(jīng)來潮前不宜手術(shù)；人工流產(chǎn)后應(yīng)在恢復(fù)一次月經(jīng)后手術(shù)；產(chǎn)后一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)手術(shù)；剖宮產(chǎn)后可同時進行輸卵管結(jié)扎。21.關(guān)于米非司酮的作用機制，下列哪項是錯誤的（）A.具有抗孕激素作用B.具有抗糖皮質(zhì)激素作用C.使子宮頸軟化D.干擾子宮內(nèi)膜的完整性E.直接殺死胚胎答案：E解析：米非司酮具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素作用，可使子宮頸軟化，干擾子宮內(nèi)膜的完整性，從而不利于胚胎著床和發(fā)育，但不是直接殺死胚胎。22.人工流產(chǎn)術(shù)中，受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心率緩慢，應(yīng)考慮（）A.吸宮不全B.子宮穿孔C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.羊水栓塞E.感染答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)中受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心率緩慢等癥狀，符合人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的表現(xiàn)，是由于迷走神經(jīng)興奮引起。吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血；子宮穿孔有劇烈腹痛；羊水栓塞多在特殊情況下出現(xiàn)典型癥狀；感染多在術(shù)后一段時間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。23.下列哪種避孕方法的避孕原理是阻止精子進入陰道（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.避孕套D.皮下埋植避孕E.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：C解析：避孕套的避孕原理是阻止精子進入陰道。宮內(nèi)節(jié)育器主要是干擾著床；口服避孕藥和皮下埋植避孕是通過激素作用抑制排卵等；輸卵管結(jié)扎術(shù)是阻斷輸卵管通道。24.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是（）A.月經(jīng)過多B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.月經(jīng)周期正常，自愿要求放置者E.宮頸過松答案：D解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是月經(jīng)周期正常，自愿要求放置者。月經(jīng)過多、生殖道急性炎癥、子宮脫垂、宮頸過松等都是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。25.男性絕育的主要方法是（）A.避孕套B.外用避孕藥C.輸精管結(jié)扎術(shù)D.口服避孕藥E.體外排精答案：C解析：男性絕育的主要方法是輸精管結(jié)扎術(shù)。避孕套是避孕方法但不是絕育方法；外用避孕藥一般用于女性；男性口服避孕藥尚未廣泛應(yīng)用；體外排精避孕效果不可靠。26.下列哪項不是復(fù)方短效口服避孕藥的禁忌證（）A.嚴重高血壓B.乳房腫塊C.慢性支氣管炎D.急慢性肝炎E.哺乳期答案：C解析：嚴重高血壓、乳房腫塊、急慢性肝炎、哺乳期都是復(fù)方短效口服避孕藥的禁忌證。慢性支氣管炎不是其禁忌證。27.人工流產(chǎn)術(shù)后2周仍有陰道流血，量較多，應(yīng)首先考慮（）A.子宮復(fù)舊不良B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.宮頸裂傷E.子宮穿孔答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后2周仍有陰道流血，量較多，首先考慮吸宮不全，即部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)。子宮復(fù)舊不良出血量一般較少；子宮內(nèi)膜炎有發(fā)熱、腹痛等伴隨癥狀；宮頸裂傷多在手術(shù)當(dāng)時出血；子宮穿孔有劇烈腹痛。28.關(guān)于緊急避孕藥的使用，下列哪項是正確的（）A.可作為常規(guī)避孕方法使用B.對服藥后的性生活有保護作用C.服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)D.與短效口服避孕藥的成分相同E.無任何副作用答案：C解析：緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕方法使用，對服藥后的性生活無保護作用，服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。它與短效口服避孕藥成分不完全相同，且有一定副作用。29.輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通的成功率與下列哪項因素?zé)o關(guān)（）A.絕育方式B.年齡C.術(shù)后時間D.輸卵管長度E.男方精液質(zhì)量答案：E解析：輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通的成功率與絕育方式、年齡、術(shù)后時間、輸卵管長度等因素有關(guān)，而男方精液質(zhì)量與輸卵管復(fù)通本身無關(guān)。30.下列哪項不是藥物流產(chǎn)的禁忌證（）A.青光眼B.帶器妊娠C.妊娠劇吐D.過敏體質(zhì)E.輕度貧血答案：E解析：青光眼、帶器妊娠、妊娠劇吐、過敏體質(zhì)都是藥物流產(chǎn)的禁忌證。輕度貧血不是藥物流產(chǎn)的禁忌。二、多選題（每題2分，共20分）1.甾體激素避孕藥的不良反應(yīng)包括（）A.類早孕反應(yīng)B.陰道不規(guī)則流血C.閉經(jīng)D.體重增加E.皮膚色素沉著答案：ABCDE解析：甾體激素避孕藥的不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)（雌激素刺激胃黏膜引起）、陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)（抑制排卵導(dǎo)致）、體重增加（水鈉潴留及合成代謝增加）、皮膚色素沉著等。2.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有（）A.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)B.子宮穿孔C.吸宮不全D.感染E.羊水栓塞答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、吸宮不全、感染、羊水栓塞等。此外還可能有漏吸、術(shù)中出血、宮頸裂傷等并發(fā)癥。3.宮內(nèi)節(jié)育器的放置禁忌證有（）A.生殖道急性炎癥B.月經(jīng)過多、過頻C.子宮脫垂D.宮頸過松E.嚴重全身性疾病答案：ABCDE解析：生殖道急性炎癥放置節(jié)育器易導(dǎo)致感染擴散；月經(jīng)過多、過頻可能加重癥狀；子宮脫垂、宮頸過松節(jié)育器易脫落；嚴重全身性疾病患者身體狀況可能不耐受手術(shù)。4.男性絕育手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血和血腫B.感染C.痛性結(jié)節(jié)D.附睪淤積癥E.性功能障礙答案：ABCDE解析：男性絕育手術(shù)（輸精管結(jié)扎術(shù)）的并發(fā)癥有出血和血腫、感染、痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥，部分患者可能出現(xiàn)心理性性功能障礙。5.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.妊娠≤49日B.本人自愿、年齡＜40歲的健康婦女C.尿HCG陽性，B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠D.人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者E.對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者答案：ABCDE解析：藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日、本人自愿、年齡＜40歲的健康婦女，尿HCG陽性且B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠者。對于人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者（如瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)等）及對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者也可選擇藥物流產(chǎn)。6.下列關(guān)于輸卵管通液術(shù)的描述，正確的有（）A.可用于檢查輸卵管是否通暢B.一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行C.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴D.術(shù)后可給予抗生素預(yù)防感染E.注液時阻力大，有液體反流，提示輸卵管不通答案：ABCDE解析：輸卵管通液術(shù)可用于檢查輸卵管是否通暢，一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，可給予抗生素預(yù)防感染。注液時阻力大，有液體反流，提示輸卵管不通。7.避孕方法的選擇原則包括（）A.安全B.有效C.簡便D.經(jīng)濟E.個體化答案：ABCDE解析：避孕方法的選擇原則包括安全、有效、簡便、經(jīng)濟，同時要根據(jù)個人的年齡、健康狀況、生育計劃等因素進行個體化選擇。8.復(fù)方短效口服避孕藥的優(yōu)點有（）A.避孕效率高B.可降低卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險C.停藥后生育能力恢復(fù)快D.能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期E.減少經(jīng)量，緩解痛經(jīng)答案：ABCDE解析：復(fù)方短效口服避孕藥避孕效率高，可降低卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險，停藥后生育能力恢復(fù)快，能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少經(jīng)量，緩解痛經(jīng)。9.放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)注意（）A.休息3天B.1周內(nèi)忌重體力勞動C.2周內(nèi)忌性交及盆浴D.3個月內(nèi)每次經(jīng)期或大便時注意有無節(jié)育器脫落E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)休息3天，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，3個月內(nèi)每次經(jīng)期或大便時注意有無節(jié)育器脫落，同時要定期復(fù)查。10.下列哪些情況適合選擇緊急避孕（）A.未采取任何避孕措施的性生活后B.避孕套破損、滑脫等避孕失敗后C.安全期計算錯誤D.漏服短效口服避孕藥E.體外排精失敗答案：ABCDE解析：未采取任何避孕措施的性生活后、避孕套破損滑脫等避孕失敗后、安全期計算錯誤、漏服短效口服避孕藥、體外排精失敗等情況都適合選擇緊急避孕。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，女，28歲，已婚，育有1子，現(xiàn)停經(jīng)45天，自測尿妊娠試驗陽性，要求終止妊娠。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。婦科檢查：子宮稍增大，軟，雙側(cè)附件未見異常。B型超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，妊娠囊大小約1.8cm×1.5cm。1.該患者可選擇的終止妊娠方法有哪些？-答案：該患者可選擇藥物流產(chǎn)和負壓吸引術(shù)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日、本人自愿、年齡＜40歲的健康婦女，該患者停經(jīng)45天，符合藥物流產(chǎn)的時間要求；負壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)者，該患者妊娠情況也適合。2.若患者選擇藥物流產(chǎn)，簡述其用藥方法及注意事項。-答案：-用藥方法：米非司酮分頓服法和分服法。頓服法為米非司酮200mg一次性口服；分服法為米非司酮150mg分次口服，第1日晨服50mg，8-12小時再服25mg，第2日早晚各服25mg，第3日上午7時再服25mg，每次服藥前后至少空腹1小時。服完米非司酮后，次日上午到醫(yī)院，空腹口服米索前列醇0.6mg。-注意事項：用藥前應(yīng)詳細了解病史，進行全面體格檢查和婦科檢查，B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠。服藥過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，少數(shù)人可能出現(xiàn)皮疹。用藥后應(yīng)在醫(yī)院觀察6小時，注意陰道流血情況及妊娠囊排出情況。如陰道流血量多或有組織物排出，應(yīng)及時告知醫(yī)生。流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息，避免重體力勞動，保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查。案例二患者，女，32歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器3個月，近1個月來出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴腰酸腹脹。婦科檢查：子宮大小正常，位置前傾，活動好，附件未見異常，節(jié)育器尾絲可見。1.該患者出現(xiàn)這些癥狀的可能原因是什么？-答案：該患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腰酸腹脹等癥狀，可能的原因是宮內(nèi)節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；同時子宮收縮可引起腰酸腹脹。另外，也可能存在節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎等情況，但目前患者無發(fā)熱、腹痛等感染表現(xiàn)，暫不考慮感染因素。2.針對該患者的情況，應(yīng)如何處理？-答案：-可先給予藥物治療，如使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸等）減少月經(jīng)量，同時可給予非甾體抗炎藥（如布洛芬等）緩解腰酸腹脹癥狀。-觀察3-6個周期，若癥狀逐漸改善，可繼續(xù)觀察使用節(jié)育器；若癥狀無改善甚至加重，可考慮取出宮內(nèi)節(jié)育器，選擇其他合適的避孕方法。-告知患者注意休息，避免勞累，保持外陰清潔，定期復(fù)查。案例三患者，男，35歲，因計劃生育要求行輸精管結(jié)扎術(shù)。術(shù)前檢查：一般情況良好，心肺聽診無異常，肝脾未觸及，陰囊檢查未見異常。1.簡述輸精管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟。-答案：-麻醉：多采用局部浸潤麻醉。-固定輸精管：術(shù)者用左手拇指、示指和中指將輸精管固定于陰囊皮下，盡量使輸精管接近皮膚表面。-消毒：常規(guī)消毒陰囊皮膚，鋪無菌巾。-切口：在陰囊兩側(cè)分別作小切口，切開皮膚和皮下組織，暴露輸精管。-游離輸精管：用輸精管分離鉗分離輸精管，將輸精管提出切口外。-結(jié)扎輸精管：用絲線在輸精管上作兩道結(jié)扎，兩結(jié)扎線間切除一段輸精管，約1cm左右。-檢查：檢查無出血后，將輸精管送回陰囊內(nèi)。-縫合切口：用絲線縫合陰囊皮膚切口，覆蓋無菌紗布。2.術(shù)后應(yīng)告知患者哪些注意事項？-答案：-術(shù)后應(yīng)休息1周，避免重體力勞動和劇烈運動。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-術(shù)后需繼續(xù)避孕3個月，因為輸精管內(nèi)可能還殘留有精子，可通過精液檢查確定是否完全無精子。-術(shù)后可能會出現(xiàn)陰囊輕度腫脹、疼痛等不適，一般可逐漸緩