2025年醫(yī)院VTE防治培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于VTE的危險(xiǎn)因素（）A.長期臥床B.肥胖C.適度運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于（）A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.顱內(nèi)靜脈D.肺靜脈3.肺血栓栓塞癥（PTE）的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胸痛B.咯血C.咳嗽D.低血壓4.臨床上常用的DVT診斷方法中，金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.達(dá)比加群酯6.對(duì)于急性DVT患者，初始抗凝治療的時(shí)間一般為（）A.1-2周B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.終身抗凝7.以下關(guān)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的說法，錯(cuò)誤的是（）A.所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.常用的評(píng)估量表有Caprini評(píng)估量表等C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要在入院時(shí)進(jìn)行一次D.評(píng)估結(jié)果有助于制定預(yù)防措施8.對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，機(jī)械預(yù)防措施不包括（）A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.按摩下肢9.以下哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼科手術(shù)D.腹部大手術(shù)10.肺栓塞患者心電圖最常見的表現(xiàn)是（）A.竇性心動(dòng)過速B.ST段抬高C.T波倒置D.右束支傳導(dǎo)阻滯11.以下關(guān)于VTE預(yù)防的說法，正確的是（）A.只需要對(duì)有癥狀的患者進(jìn)行預(yù)防B.藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防可以聯(lián)合使用C.預(yù)防措施只在住院期間需要實(shí)施D.低?；颊卟恍枰魏晤A(yù)防措施12.當(dāng)使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原13.對(duì)于使用低分子肝素抗凝治療的患者，不需要常規(guī)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.APTTB.血小板計(jì)數(shù)C.肝功能D.腎功能14.以下哪種情況是VTE患者使用抗凝治療的禁忌證（）A.近期有活動(dòng)性出血B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥15.下肢DVT患者最常見的癥狀是（）A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢麻木D.下肢皮膚溫度降低16.對(duì)于確診為PTE的患者，以下治療措施首選（）A.溶栓治療B.抗凝治療C.手術(shù)取栓D.放置下腔靜脈濾器17.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者避免長時(shí)間久坐或久站B.鼓勵(lì)患者多飲水C.指導(dǎo)患者自行調(diào)整抗凝藥物劑量D.告知患者定期復(fù)查18.以下哪種因素不會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.妊娠B.口服避孕藥C.戒煙D.中心靜脈置管19.對(duì)于VTE患者，飲食方面應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.增加富含維生素K的食物攝入D.清淡飲食，多吃蔬菜水果20.以下關(guān)于VTE防治團(tuán)隊(duì)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.防治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由多學(xué)科人員組成B.團(tuán)隊(duì)成員不需要進(jìn)行定期培訓(xùn)C.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制定和實(shí)施VTE防治方案D.團(tuán)隊(duì)需要對(duì)VTE防治效果進(jìn)行評(píng)估二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。ǎ〢.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.動(dòng)脈血栓形成2.VTE的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡因素B.遺傳因素C.創(chuàng)傷或手術(shù)D.制動(dòng)3.臨床上用于診斷DVT的檢查方法有（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CTVD.MRV4.抗凝治療的藥物有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥5.以下關(guān)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的說法，正確的是（）A.評(píng)估應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院期間B.不同科室的患者評(píng)估方法可能不同C.評(píng)估結(jié)果可分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于指導(dǎo)預(yù)防措施的選擇6.機(jī)械預(yù)防VTE的措施有（）A.分級(jí)加壓彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.主動(dòng)活動(dòng)7.對(duì)于VTE患者，在護(hù)理過程中應(yīng)注意（）A.抬高患肢B.避免熱敷、按摩患肢C.觀察患者的生命體征和癥狀變化D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)8.肺栓塞的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.放置下腔靜脈濾器9.以下關(guān)于VTE患者使用抗凝藥物的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.注意觀察有無出血傾向C.定期復(fù)查凝血指標(biāo)D.避免同時(shí)使用影響凝血功能的藥物10.VTE防治團(tuán)隊(duì)的成員可能包括（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.藥師D.康復(fù)治療師三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.下肢DVT患者可以進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）3.肺栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。（）4.抗凝治療是VTE治療的關(guān)鍵措施。（）5.使用華法林抗凝治療時(shí)，INR應(yīng)控制在2.0-3.0之間。（）6.低分子肝素不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（）7.對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防不能聯(lián)合使用。（）8.妊娠是VTE的危險(xiǎn)因素之一。（）9.VTE患者出院后不需要再進(jìn)行任何預(yù)防措施。（）10.VTE防治團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)是提高VTE的診斷率和治療率。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的主要危險(xiǎn)因素。2.請簡述肺血栓栓塞癥（PTE）的治療原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而長期臥床、肥胖、惡性腫瘤均是VTE的危險(xiǎn)因素。2.B。下肢深靜脈是DVT最常見的發(fā)生部位，因下肢靜脈血流緩慢且受重力影響較大。3.C。肺血栓栓塞癥主要臨床表現(xiàn)有胸痛、咯血、呼吸困難、低血壓等，咳嗽不是其主要表現(xiàn)。4.D。靜脈造影是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，超聲檢查是常用的首選方法。5.A。阿司匹林是抗血小板藥物，低分子肝素、華法林、達(dá)比加群酯均為抗凝藥物。6.B。急性DVT患者初始抗凝治療時(shí)間一般為3-6個(gè)月，具體時(shí)長需根據(jù)患者情況而定。7.C。VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院期間，而不是只在入院時(shí)進(jìn)行一次。8.D。按摩下肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞，不屬于機(jī)械預(yù)防措施，彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵是常用的機(jī)械預(yù)防方法。9.C。眼科手術(shù)相對(duì)其他選項(xiàng)的手術(shù)，創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后活動(dòng)限制少，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。10.A。肺栓塞患者心電圖最常見表現(xiàn)是竇性心動(dòng)過速，也可出現(xiàn)其他改變?nèi)缬沂鲗?dǎo)阻滯等，但相對(duì)不常見。11.B。藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防可以聯(lián)合使用，提高預(yù)防效果，應(yīng)針對(duì)所有有風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防措施不僅在住院期間需要實(shí)施，出院后部分患者也需繼續(xù)，低?；颊咭部赡苄枰扇∫恍┗绢A(yù)防措施。12.B。使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需監(jiān)測PT及INR，以調(diào)整藥物劑量。13.A。使用低分子肝素抗凝治療時(shí)，一般不需要常規(guī)監(jiān)測APTT，但需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、肝功能、腎功能等。14.A。近期有活動(dòng)性出血是VTE患者使用抗凝治療的禁忌證，高血壓、糖尿病、高脂血癥不是絕對(duì)禁忌證。15.B。下肢DVT患者最常見癥狀是下肢腫脹，也可伴有疼痛等其他表現(xiàn)。16.B。對(duì)于確診為PTE的患者，抗凝治療是首選的基本治療措施，溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，手術(shù)取栓和放置下腔靜脈濾器是在特定情況下使用。17.C?；颊卟荒茏孕姓{(diào)整抗凝藥物劑量，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免長時(shí)間久坐或久站、多飲水、定期復(fù)查都是正確的健康教育內(nèi)容。18.C。戒煙可降低心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，妊娠、口服避孕藥、中心靜脈置管均是VTE的危險(xiǎn)因素。19.D。VTE患者飲食應(yīng)清淡，多吃蔬菜水果，避免高鹽、高脂飲食，使用華法林時(shí)應(yīng)注意保持維生素K攝入量相對(duì)穩(wěn)定。20.B。VTE防治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由多學(xué)科人員組成，團(tuán)隊(duì)成員需要進(jìn)行定期培訓(xùn)，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施VTE防治方案，并對(duì)防治效果進(jìn)行評(píng)估。二、多項(xiàng)選擇題1.AB。VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），淺靜脈炎和動(dòng)脈血栓形成不屬于VTE。2.ABCD。VTE的危險(xiǎn)因素涵蓋年齡因素（老年人風(fēng)險(xiǎn)增加）、遺傳因素（某些遺傳性凝血異常）、創(chuàng)傷或手術(shù)（導(dǎo)致血管損傷和血液高凝狀態(tài)）、制動(dòng)（血流緩慢）等多個(gè)方面。3.ABCD。超聲檢查、靜脈造影、CTV、MRV均是臨床上用于診斷DVT的檢查方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。4.ABCD?？鼓委熕幬锇ㄆ胀ǜ嗡?、低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群酯、利伐沙班等）。5.ABCD。VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院期間，不同科室患者評(píng)估方法可能不同，評(píng)估結(jié)果可分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，有助于指導(dǎo)預(yù)防措施的選擇。6.ABC。分級(jí)加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵是機(jī)械預(yù)防VTE的措施，主動(dòng)活動(dòng)屬于基本預(yù)防措施。7.ABC。VTE患者護(hù)理時(shí)應(yīng)抬高患肢，避免熱敷、按摩患肢，觀察患者生命體征和癥狀變化，早期應(yīng)避免過度活動(dòng)，防止血栓脫落。8.ABCD。肺栓塞的治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、放置下腔靜脈濾器，具體治療方案需根據(jù)患者情況選擇。9.ABCD。VTE患者使用抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意觀察有無出血傾向，定期復(fù)查凝血指標(biāo)，避免同時(shí)使用影響凝血功能的藥物。10.ABCD。VTE防治團(tuán)隊(duì)成員可能包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)治療師等多學(xué)科人員，共同協(xié)作進(jìn)行VTE的防治工作。三、判斷題1.√。所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊卟⒉扇☆A(yù)防措施。2.×。下肢DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。3.×。肺栓塞患者典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征僅見于少數(shù)患者，多數(shù)患者表現(xiàn)不典型。4.√?？鼓委熓荲TE治療的關(guān)鍵措施，可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。5.√。使用華法林抗凝治療時(shí)，一般將INR控制在2.0-3.0之間，以達(dá)到有效抗凝且減少出血風(fēng)險(xiǎn)的目的。6.×。低分子肝素一般不需要常規(guī)監(jiān)測APTT，但仍需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥等不良反應(yīng)。7.×。對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防可以聯(lián)合使用，以提高預(yù)防效果。8.√。妊娠期間孕婦血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致血流緩慢，是VTE的危險(xiǎn)因素之一。9.×。VTE患者出院后部分患者仍需要繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防措施，如繼續(xù)服用抗凝藥物、定期復(fù)查等。10.√。VTE防治團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)是提高VTE的診斷率和治療率，同時(shí)開展預(yù)防工作，降低VTE的發(fā)生率。四、簡答題1.VTE的主要危險(xiǎn)因素包括：-基本因素：-年齡：隨著年齡增長，VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，老年人血管彈性減退，血流緩慢，血液高凝狀態(tài)相對(duì)明顯。-遺傳因素：某些遺傳性凝血因子異常，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等，可導(dǎo)致患者先天性易形成血栓。-獲得性因素：-手術(shù)與創(chuàng)傷：大型手術(shù)，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部大手術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷可引起血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)術(shù)后患者活動(dòng)受限，血流緩慢，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷等也會(huì)導(dǎo)致類似情況。-制動(dòng)：長期臥床、肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)，使下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯，容易形成血栓。常見于癱瘓患者、術(shù)后長期臥床患者等。-惡性腫瘤：腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，同時(shí)腫瘤患者可能接受手術(shù)、化療、放療等治療，進(jìn)一步增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。-妊娠與分娩：妊娠期間孕婦血液處于高凝狀態(tài)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻，分娩過程中也可能存在血管損傷等情況，增加VTE發(fā)生幾率。-口服避孕藥：含雌激素的口服避孕藥可影響凝血和纖溶系統(tǒng)，增加血液凝固性，導(dǎo)致VTE風(fēng)險(xiǎn)升高。-中心靜脈置管：導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)皮的刺激可引起局部血栓形成，同時(shí)置管后患者活動(dòng)受限等因素也會(huì)增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。-其他：肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損、血液流變學(xué)改變，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血管舒張功能，促進(jìn)血栓形成。2.肺血栓栓塞癥（PTE）的治療原則如下：-一般處理：對(duì)高度疑診或確診PTE的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測呼吸、心率、血壓、心電圖及血?dú)庾兓?。患者需絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以防止栓子再次脫落。對(duì)于有焦慮、驚恐癥狀的患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，胸痛嚴(yán)重者可給予止痛劑。-呼吸循環(huán)支持治療：有低氧血癥的患者，可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可采用補(bǔ)液、血管活性藥物等進(jìn)行抗休克治療，但需注意避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。-抗凝治