2025年靜脈血液標(biāo)本采集指南考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.真空采血管的正確采集順序是（）A.血培養(yǎng)管→無抗凝劑管→凝血管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→促凝管B.血培養(yǎng)管→促凝管→無抗凝劑管→凝血管→EDTA抗凝管→肝素抗凝管C.無抗凝劑管→血培養(yǎng)管→凝血管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→促凝管D.促凝管→血培養(yǎng)管→無抗凝劑管→凝血管→EDTA抗凝管→肝素抗凝管2.靜脈采血時，止血帶應(yīng)在穿刺點上方（）處結(jié)扎，且使用時間不超過（）A.3cm；1分鐘B.5cm；2分鐘C.6cm；1分鐘D.8cm；3分鐘3.關(guān)于靜脈采血穿刺角度的描述，正確的是（）A.與皮膚呈5-10度B.與皮膚呈15-30度C.與皮膚呈45-60度D.與皮膚呈60-90度4.以下哪種情況可直接進行靜脈采血？（）A.患者一側(cè)手臂正在輸液，選擇對側(cè)手臂采血B.患者穿刺部位皮膚有濕疹C.患者為乳腺癌術(shù)后，選擇患側(cè)手臂采血D.患者為動靜脈瘺術(shù)后，選擇瘺管側(cè)手臂采血5.采集血常規(guī)標(biāo)本時，應(yīng)選擇的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉（1:9）B.EDTA-K?C.肝素鈉D.草酸鉀6.采血后若需分離血清，應(yīng)將血液標(biāo)本（）A.立即離心（2000-3000轉(zhuǎn)/分鐘，5-10分鐘）B.室溫靜置30-60分鐘待血液凝固后離心C.置于4℃冰箱靜置1小時后離心D.劇烈震蕩促進凝固后離心7.以下哪種操作最易導(dǎo)致標(biāo)本溶血？（）A.使用21G針頭（針徑0.8mm）采血B.采血后將血液沿管壁緩慢注入采血管C.采血時止血帶結(jié)扎時間為45秒D.采血后用力震蕩抗凝管8.采集凝血功能檢測（PT/APTT）標(biāo)本時，枸櫞酸鈉與血液的比例應(yīng)為（）A.1:4B.1:9C.1:15D.1:209.為新生兒采集靜脈血時，首選穿刺部位是（）A.股靜脈B.手背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈10.關(guān)于靜脈采血后按壓方法的描述，錯誤的是（）A.用無菌棉簽垂直按壓穿刺點B.按壓時間為3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）C.按壓時可揉搓穿刺點加速止血D.若出現(xiàn)血腫，24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作，皮膚消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊+75%乙醇D.0.5%氯己定醇12.以下哪種情況會導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性降低？（）A.患者采血前未空腹（餐后2小時）B.標(biāo)本采集后未及時送檢（室溫放置4小時）C.采血時止血帶結(jié)扎時間為1分30秒D.使用EDTA抗凝管采集血糖標(biāo)本13.為水腫患者采血時，正確的處理方法是（）A.直接在水腫部位穿刺B.用手指擠壓水腫部位，顯露血管后穿刺C.選擇非水腫側(cè)手臂或深部靜脈（如股靜脈）穿刺D.熱敷水腫部位10分鐘后立即穿刺14.真空采血管“負(fù)壓不足”最可能導(dǎo)致的后果是（）A.血液無法流入采血管，需重新穿刺B.采血量過多，導(dǎo)致抗凝劑比例失衡C.標(biāo)本溶血D.血液凝固15.采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.使用肝素抗凝的專用注射器B.采血后立即排盡注射器內(nèi)氣泡C.采血后將注射器針頭插入橡皮塞封閉D.標(biāo)本室溫放置30分鐘后送檢16.關(guān)于“三查七對”原則，“七對”不包括（）A.姓名、性別B.床號、住院號C.標(biāo)本類型、采集時間D.患者職業(yè)、婚姻狀況17.以下哪種抗凝管用于血流變學(xué)檢測？（）A.EDTA-K?管（紫色頭）B.肝素鈉管（綠色頭）C.枸櫞酸鈉管（藍色頭）D.促凝管（紅色頭）18.采血過程中患者突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、冷汗，首先應(yīng)（）A.立即停止采血，拔出針頭B.讓患者保持坐位，頭低腳高位C.給予溫開水或糖水D.呼叫醫(yī)生進行搶救19.采集心肌酶譜（CK、CK-MB）標(biāo)本時，最佳采血管是（）A.促凝管（紅色頭）B.EDTA管（紫色頭）C.肝素管（綠色頭）D.枸櫞酸鈉管（藍色頭）20.關(guān)于靜脈采血后標(biāo)本運送的要求，錯誤的是（）A.生化標(biāo)本需在2小時內(nèi)送檢B.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后30分鐘內(nèi)送檢C.血常規(guī)標(biāo)本可在4℃冰箱保存24小時D.凝血功能標(biāo)本需室溫（18-25℃）保存，避免震蕩二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.患者靜脈采血前的準(zhǔn)備包括（）A.空腹8-12小時（急診除外）B.避免劇烈運動后立即采血（需休息15-30分鐘）C.采血前可少量飲水（不超過100ml）D.保持坐位或臥位（避免直立性低血壓影響結(jié)果）2.選擇靜脈穿刺部位時，需避開（）A.有大面積燒傷、瘢痕的部位B.靜脈炎或血栓形成的血管C.正在輸液的同側(cè)手臂（若對側(cè)不可用，應(yīng)在輸液結(jié)束1小時后采血）D.動靜脈瘺、造瘺管所在側(cè)手臂3.以下哪些情況會導(dǎo)致標(biāo)本溶血？（）A.針頭過細(xì)（23G，針徑0.6mm）且采血速度過快B.采血后將血液從注射器直接推入采血管C.采血管未顛倒混勻（如EDTA管）D.標(biāo)本運輸過程中劇烈震蕩4.關(guān)于抗凝劑的選擇，正確的是（）A.血常規(guī)：EDTA-K?（紫色頭），抗凝比例1:10B.凝血功能：枸櫞酸鈉（藍色頭），抗凝比例1:9C.血氨檢測：肝素鋰（綠色頭），需冰浴送檢D.血沉：枸櫞酸鈉（黑色頭），抗凝比例1:45.穿刺失敗的常見原因包括（）A.患者血管彈性差（如老年人）或血管滑動（如兒童）B.進針角度過大（超過45度）導(dǎo)致穿透血管后壁C.止血帶結(jié)扎過松，血管未充分充盈D.采血管負(fù)壓不足，血液無法流入6.影響血液檢驗結(jié)果的因素有（）A.患者體位（立位vs臥位）B.采血時間（如皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律）C.止血帶結(jié)扎時間（超過2分鐘）D.標(biāo)本溶血或凝血7.為嬰幼兒采血時，需注意（）A.選擇頭皮靜脈或股靜脈（肘靜脈較細(xì)時）B.穿刺前可熱敷局部（40-45℃，5-10分鐘）擴張血管C.使用23-25G（針徑0.5-0.6mm）的細(xì)針頭D.采血后按壓時間延長至5-8分鐘（避免哭鬧導(dǎo)致出血）8.靜脈采血的并發(fā)癥包括（）A.局部血腫B.神經(jīng)損傷（如穿刺尺神經(jīng)）C.暈針或暈血D.靜脈炎（反復(fù)穿刺同一部位）9.關(guān)于“雙向核對”原則，正確的做法是（）A.采血前核對患者腕帶信息與申請單一致B.患者清醒時，需讓患者自述姓名進行核對C.昏迷患者核對家屬提供的信息即可D.新生兒核對床頭卡與母親姓名、住院號10.以下哪些檢測項目需要特殊采集要求？（）A.血培養(yǎng)：需在抗生素使用前采集，每套至少采集2瓶（需氧+厭氧）B.糖化血紅蛋白：無需空腹，可用EDTA管C.微量元素（如鐵、鋅）：需使用無金屬污染的采血管D.性激素：需根據(jù)月經(jīng)周期時間采集（如雌激素在月經(jīng)第2-3天）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.為避免交叉感染，靜脈采血時可重復(fù)使用止血帶（）2.采集血標(biāo)本后，應(yīng)先松止血帶再拔針（）3.糖尿病患者采血前需停用降糖藥（）4.真空采血管使用前需檢查有效期及包裝是否完整（）5.溶血標(biāo)本會導(dǎo)致血鉀（K?）、乳酸脫氫酶（LDH）結(jié)果升高（）6.采集血氨標(biāo)本時，需使用肝素抗凝管并立即冰浴（）7.為肥胖患者采血時，可通過觸摸血管搏動或超聲引導(dǎo)定位（）8.輸血后需間隔4小時方可采集血液標(biāo)本（）9.血氣分析標(biāo)本采集后可在室溫放置1小時（）10.凝血功能異?；颊卟裳蟀磯簳r間需延長至10-15分鐘（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述靜脈采血操作中“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列舉5項預(yù)防標(biāo)本溶血的關(guān)鍵措施。3.說明不同檢測項目對應(yīng)的抗凝劑選擇原則（至少4種）。4.描述為特殊患者（如嬰幼兒、肥胖、水腫）采血時的針對性技巧。五、案例分析題（10分）患者張某，女，65歲，因“反復(fù)頭暈1周”入院，醫(yī)囑采集血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT）、空腹血糖、血培養(yǎng)（2套）標(biāo)本。護士小王在操作中發(fā)現(xiàn)：①患者左手背有靜脈輸液（0.9%氯化鈉），右手臂有陳舊性瘢痕；②穿刺時選擇右手肘正中靜脈，進針后無回血，調(diào)整角度后仍無回血；③采血后發(fā)現(xiàn)血常規(guī)管（EDTA）內(nèi)血液凝固；④患者訴穿刺部位疼痛，局部出現(xiàn)血腫。問題：1.針對患者血管條件，小王在穿刺部位選擇上是否合理？為什么？2.穿刺無回血的可能原因有哪些？如何處理？3.血常規(guī)管血液凝固的原因是什么？如何預(yù)防？4.穿刺后血腫的可能原因及處理措施？靜脈血液標(biāo)本采集指南考核試題答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.A5.B6.B7.D8.B9.C10.C11.D12.B13.C14.A15.D16.D17.B18.A19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.“三查七對”內(nèi)容：三查：操作前查（核對申請單與患者信息）、操作中查（確認(rèn)采血管與檢測項目匹配）、操作后查（核對標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)識與申請單一致）。七對：核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、標(biāo)本類型（如血常規(guī)、凝血）、采集時間（如空腹、餐后）。2.預(yù)防溶血的關(guān)鍵措施：①選擇合適針頭（成人建議21G，兒童23-25G），避免過細(xì)或過粗；②采血時避免用力抽吸（尤其是真空采血管），防止負(fù)壓過大破壞紅細(xì)胞；③血液注入采血管時沿管壁緩慢流下，避免直接沖擊管底；④抗凝管采血后輕輕顛倒混勻（5-8次），避免劇烈震蕩；⑤避免在水腫、淤血或有輸液的手臂采血（防止血液稀釋或藥物影響）；⑥標(biāo)本運輸時避免高溫、擠壓或劇烈震動。3.抗凝劑選擇原則：①血常規(guī)：EDTA-K?（紫色頭），通過螯合鈣離子抑制凝血，對血細(xì)胞形態(tài)影響?。鼓壤?:10）；②凝血功能（PT/APTT）：枸櫞酸鈉（藍色頭），與鈣離子結(jié)合形成可溶性復(fù)合物（抗凝比例1:9，需嚴(yán)格按采血管刻度采血）；③生化（除凝血、血常規(guī)外）：無抗凝劑管（紅色頭）或促凝管（橘紅色頭），用于分離血清；④血流變學(xué)檢測：肝素鈉/鋰（綠色頭），通過抑制凝血酶活性抗凝，不影響血液粘度；⑤血沉：枸櫞酸鈉（黑色頭），抗凝比例1:4（4ml血液+1ml抗凝劑）；⑥血氨檢測：肝素鋰（綠色頭），需冰浴送檢（抑制細(xì)胞代謝消耗氨）。4.特殊患者采血技巧：①嬰幼兒：首選頭皮靜脈（顳淺靜脈、額靜脈）或股靜脈（肘靜脈過細(xì)時）；使用細(xì)針頭（23-25G），穿刺前熱敷（40-45℃，5分鐘）擴張血管；固定患兒肢體，避免哭鬧導(dǎo)致血管滑動；采血后按壓5-8分鐘（避免出血）。②肥胖患者：通過觸摸血管走行（如肘正中靜脈常位于肘窩中央）、觀察皮膚淺靜脈痕跡或超聲引導(dǎo)定位；進針角度稍大（25-30度），深度略深（約1.5-2cm）；若皮下脂肪過厚，可采用“提捏法”（提起皮膚后穿刺）。③水腫患者：避開水腫部位，選擇非水腫側(cè)手臂或深部靜脈（如股靜脈）；若僅能在水腫側(cè)采血，可先用無菌紗布輕壓局部（5-10分鐘）排出組織液，顯露血管；避免擠壓水腫部位（防止血液稀釋）。五、案例分析題1.穿刺部位選擇合理性：不合理?；颊哂沂直塾嘘惻f性瘢痕，瘢痕組織可能導(dǎo)致血管粘連或閉塞，增加穿刺難度；應(yīng)選擇對側(cè)未輸液的手臂（若左手輸液，可在輸液結(jié)束1小時后采血）或其他部位（如足背靜脈、股靜脈）。2.穿刺無回血的可能原因及處理：可能原因：①針頭未進入血管（僅刺破皮膚）；②針頭穿透血管后壁（進入血管但穿出對側(cè)）；③血管塌陷（患者血容量不足或止血帶過松）；④采血管負(fù)壓不足（如過期或包裝破損）。處理：若懷疑未進入血管，可稍退針并調(diào)整角度（10-15度）重新穿刺；若穿透后壁，可緩慢退針至有回血；若血管塌陷，可重新結(jié)扎止血帶（稍緊但不阻斷動脈）或熱敷局部；若負(fù)壓不足，更換新的采血管。3.血常規(guī)管血液凝固的原因及預(yù)防：原因：EDTA管抗凝劑不足（如采血量過多，抗凝劑比例失衡）或未及時混勻（血液與抗凝劑未充分接觸）。