2025年護(hù)理管理制度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)考試附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理核心制度》，特級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察2.護(hù)理查對(duì)制度中“八對(duì)”不包括A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.患者經(jīng)濟(jì)狀況3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的核心依據(jù)是A.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》B.《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》C.《護(hù)士條例》D.《醫(yī)院感染管理辦法》4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者5.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，基礎(chǔ)護(hù)理合格率的計(jì)算公式是A.合格項(xiàng)目數(shù)/總檢查項(xiàng)目數(shù)×100%B.合格患者數(shù)/受檢患者總數(shù)×100%C.達(dá)標(biāo)科室數(shù)/總科室數(shù)×100%D.缺陷數(shù)/總檢查次數(shù)×100%6.護(hù)理不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在錯(cuò)誤事實(shí)”屬于A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）7.急救物品管理的“五定”原則是A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量、定科室、定時(shí)間、定標(biāo)準(zhǔn)、定責(zé)任C.定人、定時(shí)、定物、定位、定考核D.定品種、定質(zhì)量、定數(shù)量、定位置、定檢查8.護(hù)理交接班制度中，夜班護(hù)士需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括A.新入院患者的診斷及處理B.手術(shù)患者的術(shù)后生命體征C.當(dāng)日出院患者的結(jié)算情況D.危重癥患者的病情變化9.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的工具是A.Braden量表B.Glasgow量表C.Norton量表D.APACHEⅡ量表10.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，“護(hù)理操作規(guī)范率”的評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括A.操作前評(píng)估B.操作中無(wú)菌原則C.操作后記錄D.操作后患者滿意度11.根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括A.晨間護(hù)理（整理床單位、面部清潔和梳頭）B.晚間護(hù)理（面部清潔、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔）C.協(xié)助翻身及有效咳嗽D.協(xié)助外出檢查12.護(hù)理安全管理制度中，患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”要求是A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+診斷D.核對(duì)姓名+過(guò)敏史13.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心方法是A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.6S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）C.目標(biāo)管理（MBO）D.平衡計(jì)分卡（BSC）14.護(hù)理文書(shū)中，“護(hù)理記錄單”的書(shū)寫(xiě)要求“實(shí)時(shí)記錄”是指A.每項(xiàng)護(hù)理操作后立即記錄B.每班結(jié)束前集中記錄C.患者病情變化后30分鐘內(nèi)記錄D.醫(yī)生查房后記錄15.新生兒護(hù)理中，身份識(shí)別的特殊要求是A.使用雙腕帶（母親姓名+新生兒性別）B.僅核對(duì)母親姓名C.核對(duì)新生兒腳印+母親指紋D.核對(duì)住院號(hào)+出生時(shí)間16.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“急救物品完好率”的標(biāo)準(zhǔn)是A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%17.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔是A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次18.護(hù)理不良事件上報(bào)的“非懲罰性原則”是指A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人過(guò)失C.僅對(duì)嚴(yán)重事件追責(zé)D.對(duì)主動(dòng)上報(bào)者減輕處罰19.護(hù)理操作中“三查”是指A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品、查設(shè)備、查患者C.查姓名、查診斷、查過(guò)敏史D.查醫(yī)囑、查執(zhí)行、查效果20.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率”的扣分項(xiàng)目不包括A.漏記生命體征B.簽名不規(guī)范C.護(hù)理措施未體現(xiàn)個(gè)體化D.記錄時(shí)間與實(shí)際操作時(shí)間相差5分鐘二、填空題（每空1分，共20空）1.護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、（）、（）、（）、（）、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度等14項(xiàng)。2.分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、（）、（）、（）四個(gè)級(jí)別。3.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的三維結(jié)構(gòu)包括（）、（）、（）（Donabedian模式）。4.壓瘡預(yù)防的“六勤”是勤觀察、（）、（）、（）、（）、勤更換。5.護(hù)理文書(shū)中的“體溫單”需記錄的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、（）、（）、（）等。6.護(hù)理不良事件報(bào)告的時(shí)限：Ⅰ級(jí)/Ⅱ級(jí)事件（）小時(shí)內(nèi)上報(bào)，Ⅲ級(jí)/Ⅳ級(jí)事件（）小時(shí)內(nèi)上報(bào)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.請(qǐng)列舉護(hù)理查對(duì)制度的“三查八對(duì)”具體內(nèi)容。3.解釋護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中“基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量”的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。4.簡(jiǎn)述護(hù)理交接班的“三清”“四交接”要求。5.說(shuō)明護(hù)理不良事件上報(bào)的意義及流程。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者張某，女，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，醫(yī)囑予特級(jí)護(hù)理。問(wèn)題：（1）根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，判斷該患者適用特級(jí)護(hù)理的依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)落實(shí)哪些特級(jí)護(hù)理措施？（3）若患者住院第3日病情穩(wěn)定，血壓110/70mmHg，心率78次/分，心電監(jiān)護(hù)無(wú)異常，此時(shí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為幾級(jí)？依據(jù)是什么？案例2：某外科病房護(hù)士李某在為患者王某（床號(hào)3，住院號(hào)20230508）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，未核對(duì)患者姓名，誤將鄰床患者（床號(hào)4，姓名張某）的抗生素輸入王某體內(nèi)。10分鐘后，王某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：（1）分析該事件屬于哪一級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士李某應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（3）科室應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)處理（包括上報(bào)、分析、改進(jìn)）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察）2.D（“八對(duì)”包括床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期）3.B（《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》明確護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求）4.D（一級(jí)護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床者，生活部分自理但病情穩(wěn)定者屬二級(jí)護(hù)理）5.B（基礎(chǔ)護(hù)理合格率=合格患者數(shù)/受檢患者總數(shù)×100%）6.C（Ⅲ級(jí)事件為未造成患者傷害但存在錯(cuò)誤事實(shí)）7.A（急救物品“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）8.C（交接班重點(diǎn)為患者病情，不包括出院結(jié)算）9.A（Braden量表用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）10.D（操作規(guī)范率關(guān)注操作流程，患者滿意度屬結(jié)果評(píng)價(jià)）11.D（一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理不包括協(xié)助外出檢查，屬?？谱o(hù)理或生活護(hù)理延伸）12.B（身份識(shí)別“雙核對(duì)”通常為姓名+住院號(hào)/病歷號(hào)）13.A（PDCA是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心方法）14.A（護(hù)理記錄需實(shí)時(shí)記錄，操作后立即記錄）15.A（新生兒需雙腕帶：母親姓名+新生兒性別/腳?。?6.D（急救物品完好率要求100%）17.C（二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次）18.B（非懲罰性原則重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷）19.A（“三查”：操作前、中、后查）20.D（記錄時(shí)間允許誤差≤15分鐘）二、填空題1.值班與交接班制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、患者身份識(shí)別制度（順序可調(diào)整）2.一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理3.結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量4.勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理5.血壓、出入量、體重（或手術(shù)時(shí)間等）6.2、24三、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。3.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（至少5項(xiàng)）：①患者清潔度（皮膚、頭發(fā)、指/趾甲、會(huì)陰等）；②臥位舒適度及符合治療要求；③口腔護(hù)理落實(shí)情況（無(wú)異味、無(wú)潰瘍）；④壓瘡預(yù)防措施（翻身記錄、Braden評(píng)分≤12分的干預(yù)措施）；⑤管道護(hù)理（標(biāo)識(shí)清晰、固定穩(wěn)妥、引流通暢）；⑥生活護(hù)理落實(shí)（進(jìn)食、如廁、移動(dòng)協(xié)助）；⑦床單位整潔度（無(wú)渣屑、無(wú)污漬）。4.三清：病情清、治療清、護(hù)理清；四交接：口頭交接、書(shū)面交接、床頭交接、物品交接。5.上報(bào)意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，預(yù)防不良事件重復(fù)發(fā)生；②通過(guò)根因分析（RCA）改進(jìn)系統(tǒng)流程；③保障患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量；④符合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》要求。上報(bào)流程：①發(fā)現(xiàn)不良事件后立即采取措施（如停止錯(cuò)誤操作、搶救患者）；②2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)/科主任，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)填寫(xiě)電子報(bào)告；③科室72小時(shí)內(nèi)組織討論，分析原因（系統(tǒng)/流程/人為因素）；④制定改進(jìn)措施（如修訂操作規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)）；⑤護(hù)理部定期匯總分析，全院通報(bào)典型案例。四、案例分析題案例1（1）依據(jù)：患者因急性心肌梗死收入CCU，血壓85/50mmHg（低血壓），頻發(fā)室性早搏（可能誘發(fā)室顫），屬于“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者”，符合特級(jí)護(hù)理適用標(biāo)準(zhǔn)。（2）特級(jí)護(hù)理措施：①專人24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，每15-30分鐘記錄生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；②嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施治療（如抗心律失常藥物、升壓藥），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如胺碘酮的血壓下降、利多卡因的中樞神經(jīng)毒性）；③準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量，評(píng)估循環(huán)容量）；④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助床上排便、口腔護(hù)理（每日2次）、皮膚護(hù)理（每2小時(shí)翻身，觀察受壓部位）；⑤保持絕對(duì)臥床，取半臥位（減少心肌耗氧）；⑥床旁備急救物品（除顫儀、急救藥品），確保功能完好；⑦與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時(shí)反饋病情變化；⑧嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班，交接內(nèi)容包括生命體征趨勢(shì)、用藥情況、皮膚狀況等。（3）調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者病情穩(wěn)定（血壓110/70mmHg，心率78次/分，心電監(jiān)護(hù)無(wú)異常），脫離生命危險(xiǎn)，但仍需密切觀察（急性心肌梗死后3-7天為病情波動(dòng)期）。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者”可調(diào)整為一級(jí)護(hù)理，需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如指導(dǎo)床上活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練）。案例2（1）事件分級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難（輕度傷害），需干預(yù)治療（搶救后好轉(zhuǎn)），符合《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中“造成患者輕度傷害，需額外處理但未造成永久損害”的Ⅱ級(jí)事件定義。（2）應(yīng)急措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余藥液及輸液器（封存?zhèn)洳椋?；②通知醫(yī)生，給予抗過(guò)敏治療（如腎上腺素0.5mg皮下注射、地塞米松10mg靜推）；③給予氧氣吸入（4-6L/min），監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；④安撫患者及家屬，解釋事件經(jīng)過(guò)并致歉；⑤記錄患者反應(yīng)及處理措施（時(shí)間、癥狀、用藥、效果）。（3）后續(xù)處理：①上報(bào)：護(hù)士李某立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)（5分鐘內(nèi)），2小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填報(bào)電子報(bào)告（內(nèi)容包括事件經(jīng)過(guò)、患者反應(yīng)、處理措施）；護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)報(bào)告藥劑科（核查藥品）、醫(yī)務(wù)科（協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通）。②分析：科室3日內(nèi)組織根因分析會(huì)（參加人員：責(zé)任護(hù)士、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)量督導(dǎo)員