2025年糖尿病知識(shí)試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于糖尿病的流行病學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.全球糖尿病患病率呈上升趨勢B.中國是全球糖尿病患者最多的國家C.1型糖尿病多見于兒童和青少年D.2型糖尿病占所有糖尿病的比例不足50%答案：D解析：2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，是最常見的類型。1型糖尿病約占5%-10%，多見于兒童和青少年。全球糖尿病患病率持續(xù)上升，中國患者數(shù)量居全球首位（約1.4億）。2.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C解析：WHO推薦OGTT為診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，需同時(shí)滿足FPG≥7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。HbA1c≥6.5%可作為診斷依據(jù)之一，但需排除貧血等影響因素；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L需結(jié)合“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）。3.1型糖尿病的核心病理機(jī)制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲D.葡萄糖激酶基因突變答案：B解析：1型糖尿病由自身免疫、特發(fā)性等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能相對(duì)不足；葡萄糖激酶基因突變是特殊類型糖尿病（MODY）的常見原因。4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的主要原因是：A.血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿B.蛋白質(zhì)分解增加C.脂肪代謝紊亂D.以上均是答案：D解析：高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，出現(xiàn)滲透性利尿（多尿），繼而口渴多飲；胰島素缺乏或抵抗使細(xì)胞無法利用葡萄糖，機(jī)體代償性分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致饑餓多食（多食）和體重下降（體重減少）。5.糖尿病腎病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（<30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.大量白蛋白尿（>300mg/24h）D.血肌酐升高伴腎功能不全答案：B解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過期，UAE正常）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期，UAE正常但運(yùn)動(dòng)后升高）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAE30-300mg/24h）、Ⅳ期（臨床腎病期，UAE>300mg/24h）、Ⅴ期（腎衰竭期）。6.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的類型是：A.非增殖性病變（NPDR）B.增殖性病變（PDR）C.黃斑水腫D.微血管瘤答案：B解析：PDR以視網(wǎng)膜新生血管形成為特征，新生血管易破裂導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，是致盲的主要原因。NPDR表現(xiàn)為微血管瘤、硬性滲出等，黃斑水腫可發(fā)生于各期，嚴(yán)重影響視力。7.以下哪種情況易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？A.嚴(yán)格控制飲食B.規(guī)律使用胰島素C.感染D.運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充碳水化合物答案：C解析：DKA的常見誘因包括感染（最常見，占50%以上）、胰島素治療中斷或不足、飲食失控、應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）等。嚴(yán)格控飲食、規(guī)律用胰島素和運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)糖屬于合理管理措施，不易誘發(fā)DKA。8.糖尿病患者低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.血糖<5.6mmol/LD.血糖<6.1mmol/L答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021）》，無論是否有癥狀，非糖尿病患者低血糖診斷為血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者因降糖治療后對(duì)低血糖耐受降低，診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<3.9mmol/L（“臨床重要低血糖”）。9.以下降糖藥物中，屬于GLP-1受體激動(dòng)劑的是：A.二甲雙胍B.西格列汀C.利拉魯肽D.格列美脲答案：C解析：GLP-1受體激動(dòng)劑包括利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽等，通過延緩胃排空、促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌降低血糖。二甲雙胍是雙胍類，西格列汀是DPP-4抑制劑，格列美脲是磺脲類。10.2型糖尿病患者合并慢性腎臟?。–KD）3期時(shí)，首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（需評(píng)估eGFR）B.格列本脲C.阿卡波糖D.羅格列酮答案：A解析：二甲雙胍在eGFR≥45ml/min/1.73m2時(shí)可使用（需監(jiān)測腎功能），eGFR30-45時(shí)需謹(jǐn)慎，<30時(shí)禁用。格列本脲經(jīng)腎排泄，CKD患者易蓄積致低血糖；阿卡波糖主要在腸道代謝，CKD患者可使用但降糖效果有限；羅格列酮可能加重水腫和心衰，不推薦用于CKD。11.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后立即D.睡前答案：B解析：餐后1小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，且不易發(fā)生低血糖。空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖，餐后立即運(yùn)動(dòng)可能影響消化，睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠。12.糖尿病飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.70%-80%答案：C解析：《中國2型糖尿病防治指南》推薦碳水化合物占總熱量的45%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如全谷物、雜豆），避免精制糖和高GI食物（如白米飯、甜點(diǎn)）。13.以下關(guān)于糖尿病足的描述，錯(cuò)誤的是：A.是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一B.潰瘍多發(fā)生于足背C.危險(xiǎn)因素包括周圍神經(jīng)病變和血管病變D.預(yù)防關(guān)鍵是每日足部檢查答案：B解析：糖尿病足潰瘍好發(fā)于足底壓力部位（如跖骨頭、足跟），而非足背。周圍神經(jīng)病變（感覺減退）和血管病變（缺血）是主要危險(xiǎn)因素，每日檢查足部（有無破損、紅腫）是重要預(yù)防措施。14.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或OGTT1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：A解析：GDM采用75gOGTT診斷，滿足以下任意一項(xiàng)即可：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L。其他選項(xiàng)為非妊娠人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.以下哪種情況提示可能為LADA（成人隱匿性自身免疫糖尿病）？A.起病年齡>40歲，診斷初期無需胰島素B.胰島自身抗體（如GAD-Ab）陽性C.肥胖伴黑棘皮征D.口服降糖藥效果持續(xù)良好答案：B解析：LADA屬于1型糖尿病的特殊類型，特點(diǎn)為成人起?。ǘ?gt;30歲），初期類似2型糖尿?。o需胰島素），但胰島自身抗體（GAD-Ab、IA-2Ab等）陽性，β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退，數(shù)年后需胰島素治療。肥胖、黑棘皮征多見于2型糖尿病。16.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A解析：《中國2型糖尿病防治指南》推薦，無嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg；老年或合并嚴(yán)重冠心病患者可放寬至<140/90mmHg。17.以下關(guān)于胰島素使用的描述，正確的是：A.所有1型糖尿病患者需終身使用胰島素B.2型糖尿病患者確診后立即使用胰島素C.胰島素只能皮下注射，不能靜脈使用D.胰島素注射部位應(yīng)固定，避免輪換答案：A解析：1型糖尿病因β細(xì)胞絕對(duì)缺乏，需終身胰島素治療。2型糖尿病早期可通過生活方式+口服藥控制，僅在β細(xì)胞功能衰竭或出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)需胰島素。胰島素可靜脈使用（如DKA時(shí)），注射部位需輪換（腹部、大腿、上臂三角?。┮员苊庵疚s。18.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，正確的是：A.血糖控制穩(wěn)定者每周監(jiān)測2-3次B.調(diào)整治療期間每日監(jiān)測1次C.僅需監(jiān)測空腹血糖D.餐后2小時(shí)血糖無需監(jiān)測答案：A解析：血糖控制穩(wěn)定者（如HbA1c<7.0%）建議每周監(jiān)測2-3次空腹或餐后血糖；調(diào)整治療、出現(xiàn)低血糖或感染時(shí)需增加頻率（如每日4-7次）。需同時(shí)監(jiān)測空腹和餐后2小時(shí)血糖，以全面評(píng)估血糖波動(dòng)。19.以下哪種藥物可降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）C.格列吡嗪D.瑞格列奈答案：B解析：SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈）和GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）被證實(shí)可降低心血管高危2型糖尿病患者的主要心血管不良事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍是一線用藥，但無明確心血管獲益證據(jù)（除超重/肥胖患者）。20.糖尿病患者出現(xiàn)“手足麻木、刺痛”，最可能的并發(fā)癥是：A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.糖尿病腎病D.視網(wǎng)膜病變答案：A解析：周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為手足麻木、刺痛、感覺減退（“手套-襪套樣”感覺異常）。自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為胃輕癱、直立性低血壓等；腎病和視網(wǎng)膜病變無此癥狀。二、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為______、______、______和______。答案：多飲、多食、多尿、體重減輕2.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是______mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)是______mmol/L。答案：≥7.0、≥11.13.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去______個(gè)月的平均血糖水平，一般糖尿病患者的控制目標(biāo)為______%以下。答案：2-3、7.04.糖尿病急性并發(fā)癥包括______、______和______。答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖5.胰島素按作用時(shí)間分類可分為______、______、______和______。答案：超短效（速效）、短效、中效、長效（包括長效類似物）6.糖尿病足的Wagner分級(jí)中，0級(jí)指______，5級(jí)指______。答案：有發(fā)生潰瘍的高危因素但無潰瘍、全足壞疽需截肢7.2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是______和______。答案：胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能相對(duì)不足8.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在______克以下，膽固醇攝入量應(yīng)控制在______mg以下。答案：5、300三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.糖尿病患者只要血糖正常就可以不控制飲食。（）答案：×解析：飲食控制是糖尿病管理的基礎(chǔ)，即使血糖正常，不規(guī)律飲食仍可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：×解析：2型糖尿病早期可通過生活方式+口服藥控制，僅部分患者需胰島素；1型糖尿病需終身胰島素。3.糖尿病患者可以吃水果，但應(yīng)選擇低GI水果并控制量。（）答案：√解析：低GI水果（如蘋果、梨）升糖較慢，在兩餐之間少量食用（每次100-200g）是安全的，需減少相應(yīng)主食量。4.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充碳水化合物。（）答案：√解析：這些是低血糖的典型癥狀，需立即補(bǔ)充15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復(fù)查血糖。5.二甲雙胍的主要副作用是低血糖。（）答案：×解析：二甲雙胍單獨(dú)使用極少引起低血糖，主要副作用是胃腸道反應(yīng)（腹脹、腹瀉），長期使用可能影響維生素B12吸收。6.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防眼底出血。（）答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加眼壓，導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管破裂出血，PDR患者需限制跑跳、舉重等運(yùn)動(dòng)。7.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，無需長期隨訪。（）答案：×解析：GDM患者產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%-50%，需至少每3年篩查一次血糖。8.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×解析：糖尿病腎病患者需限制蛋白質(zhì)總量（0.8g/kg/d），但應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如雞蛋、牛奶），減少植物蛋白（含非必需氨基酸多）。9.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，以節(jié)省費(fèi)用。（）答案：×解析：重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致針頭變鈍、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、胰島素劑量不準(zhǔn)確，應(yīng)每次更換新針頭。10.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、溫度升高，提示可能存在感染，需及時(shí)就醫(yī)。（）答案：√解析：足部紅腫、發(fā)熱是感染的早期表現(xiàn)，若不及時(shí)處理可能發(fā)展為潰瘍或壞疽。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別。答案：①病因：1型為胰島β細(xì)胞絕對(duì)破壞（自身免疫為主），2型為胰島素抵抗+β細(xì)胞功能相對(duì)不足；②起病年齡：1型多見于兒童/青少年，2型多見于成人（近年年輕化）；③體型：1型多消瘦，2型多超重/肥胖；④胰島素依賴：1型需終身胰島素，2型早期可不用；⑤胰島自身抗體：1型多陽性（如GAD-Ab），2型多陰性；⑥急性并發(fā)癥：1型易發(fā)生DKA，2型易發(fā)生HHS。2.列舉糖尿病患者低血糖的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①胰島素或促泌劑（磺脲類、格列奈類）劑量過大；②飲食不規(guī)律（進(jìn)食過少或延遲）；③運(yùn)動(dòng)過量未及時(shí)加餐；④空腹飲酒。處理措施：①立即識(shí)別癥狀（心慌、出汗、手抖、意識(shí)模糊等）；②測血糖確認(rèn)<3.9mmol/L；③補(bǔ)充15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜1湯匙）；④15分鐘后復(fù)查血糖，若仍低重復(fù)補(bǔ)充；⑤血糖恢復(fù)后，若接近下一餐可適量進(jìn)食；⑥嚴(yán)重低血糖（意識(shí)障礙）需靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高糖素，并送醫(yī)。3.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：①總熱量控制：根據(jù)理想體重（身高-105）和活動(dòng)量計(jì)算（輕體力30-35kcal/kg/d）；②營養(yǎng)素分配：碳水化合物45%-60%（低GI為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪20%-30%（不飽和脂肪為主）；③少食多餐：每日3主餐+2-3次加餐，避免暴飲暴食；④限鹽（<5g/d）、限糖（添加糖<25g/d）、限酒（男性<25g酒精/d，女性<15g）；⑤個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)血糖、并發(fā)癥（如腎病限蛋白）、飲食習(xí)慣制定方案。4.解釋“蘇木杰現(xiàn)象”與“黎明現(xiàn)象”的區(qū)別及處理方法。答案：①定義：蘇木杰現(xiàn)象是夜間低血糖后反跳性高血糖（“低后高”）；黎明現(xiàn)象是夜間血糖正常，黎明時(shí)分（3-9點(diǎn)）因生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致的高血糖。②鑒別：需監(jiān)測夜間2-3點(diǎn)血糖，蘇木杰現(xiàn)象時(shí)該時(shí)段血糖<3.9mmol/L，黎明現(xiàn)象時(shí)正?；蜉p度升高。③處理：蘇木杰現(xiàn)象需減少夜間胰島素/降糖藥劑量，睡前適當(dāng)加餐；黎明現(xiàn)象需增加睡前中長效胰島素劑量或調(diào)整降糖藥，或在黎明時(shí)分提前使用短效胰島素。5.簡述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①控制血糖、血壓、血脂，延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展；②每日足部檢查：觀察皮膚有無破損、水皰、紅腫，觸摸溫度（雙側(cè)對(duì)比）；③正確修剪指甲：平剪，避免剪破周圍皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底鞋，純棉襪（無緊勒）；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水燙腳（水溫<37℃），不用刺激性藥物（如碘酒）；⑥定期?？齐S訪：每年至少1次足部神經(jīng)（10g尼龍絲試驗(yàn)）和血管（踝肱指數(shù)）評(píng)估；⑦及時(shí)處理足部問題：如雞眼、胼胝需由專業(yè)人員處理，避免自行修剪。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近期監(jiān)測空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11-13mmol/L，HbA1c7.8%。既往高血壓病史5年，血壓控制在140/85mmHg；高脂血癥，LDL-C3.2mmol/L（目標(biāo)<2.6mmol/L）；吸煙史20年（10支/日），未戒煙。查體：BMI28.5kg/m2，雙下肢襪套樣感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題：1.分析患者血糖控制不佳的可能原因。（5分）2.提出下一步治療調(diào)整方案。（7分）3.針對(duì)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需完善哪些檢查？（8分）答案：1.血糖控制不佳的可能原因：①藥物因素：格列美脲（磺脲類）長期使用可能出現(xiàn)繼發(fā)失效（β細(xì)胞功能衰退）；②飲食/運(yùn)動(dòng)：未嚴(yán)格控制總熱量（BMI28.5提示超重），可能存在高GI飲食或運(yùn)動(dòng)不足；③胰島素抵抗：肥胖（BMI>28）加重胰島素抵抗，二甲雙胍劑量可能不足（最大推薦2.0g/d，當(dāng)前1.5g/d）；④并發(fā)