2025年急危重患者搶救制度知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.關于急危重患者搶救的“黃金時間”，以下描述正確的是？A.心搏驟停后8-10分鐘B.嚴重創(chuàng)傷大出血后1小時C.急性心肌梗死發(fā)病后120分鐘內(nèi)開通血管D.腦卒中發(fā)病后6小時內(nèi)溶栓2.搶救過程中，若患者無自主呼吸，需立即進行人工通氣，首選的通氣方式是？A.口對口人工呼吸B.簡易呼吸器輔助呼吸C.氣管插管機械通氣D.面罩吸氧3.搶救記錄應在搶救結束后多長時間內(nèi)完成補記？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時4.急危重患者搶救時，首診醫(yī)師的核心職責是？A.協(xié)調(diào)會診專家B.立即啟動搶救程序，不得推諉患者C.負責聯(lián)系患者家屬D.整理搶救物資5.搶救設備管理的“五定原則”不包括？A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修6.患者因過敏性休克突發(fā)意識喪失，血壓測不出，首選的搶救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素7.多學科聯(lián)合搶救時，主持搶救的最高級別醫(yī)師應具備的資質(zhì)是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.任意在崗醫(yī)師8.搶救過程中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應如何處理？A.立即執(zhí)行，無需復述B.復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，搶救結束后6小時內(nèi)補記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)師書面醫(yī)囑D.復述一遍即可，無需補記9.急危重患者轉運途中，必須攜帶的核心設備不包括？A.便攜式監(jiān)護儀B.氧氣袋/瓶C.轉運呼吸機D.患者病歷復印件10.搶救質(zhì)量控制中，“搶救成功率”的計算公式是？A.成功搶救例數(shù)/（成功搶救例數(shù)+死亡例數(shù)）×100%B.成功搶救例數(shù)/總搶救例數(shù)×100%C.（成功搶救例數(shù)-并發(fā)癥例數(shù)）/總搶救例數(shù)×100%D.成功搶救例數(shù)/（總搶救例數(shù)-轉院例數(shù)）×100%11.患者發(fā)生心搏驟停，雙人CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:112.搶救新生兒窒息時，Apgar評分的5個評估指標不包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重13.急危重患者入院后，首次病情評估應在多長時間內(nèi)完成？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘14.搶救過程中，若患者無近親屬在場且無法聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)療機構負責人批準后，可實施的醫(yī)療措施是？A.暫停搶救，等待家屬簽字B.僅維持基礎生命體征C.立即實施必要的搶救措施D.轉至上級醫(yī)院15.搶救藥品管理中，“基數(shù)藥品”的核對頻率應為？A.每日核對B.每周核對C.每班次核對D.每月核對16.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)嚴重呼吸困難，正確的體位是？A.平臥位B.側臥位C.半坐臥位，雙腿下垂D.頭低足高位17.搶救記錄中，“搶救時間”應精確到？A.小時B.分鐘C.秒D.無需精確18.多學科會診時，被邀請科室應在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘19.搶救過程中，若發(fā)現(xiàn)搶救設備故障，應首先？A.立即更換備用設備B.報告護士長C.聯(lián)系設備科維修D.暫停搶救20.急危重患者搶救結束后，需在多長時間內(nèi)組織病例討論？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.急危重患者的判斷標準包括？A.意識障礙（GCS≤8分）B.收縮壓＜90mmHg或脈壓差＜20mmHgC.呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.搶救小組的核心成員包括？A.首診醫(yī)師B.值班護士C.麻醉科醫(yī)師（必要時）D.患者家屬3.搶救設備“五定原則”包括？A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定點放置D.定期消毒滅菌4.搶救過程中，護士的職責包括？A.執(zhí)行醫(yī)囑，記錄搶救過程B.觀察病情變化并報告醫(yī)師C.準備搶救藥品和設備D.決定搶救方案5.關于口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，正確的做法是？A.僅在搶救急?；颊邥r使用B.護士復述一遍，確認無誤后執(zhí)行C.搶救結束后，醫(yī)師應在6小時內(nèi)補記醫(yī)囑D.護士可自行修改口頭醫(yī)囑內(nèi)容6.急危重患者轉運前需評估的內(nèi)容包括？A.患者生命體征是否穩(wěn)定B.轉運途中可能出現(xiàn)的風險C.所需攜帶的搶救設備是否齊全D.家屬是否同意轉運7.搶救質(zhì)量控制的關鍵指標包括？A.搶救成功率B.平均搶救時間C.搶救記錄完整率D.患者滿意度8.心搏驟停的判斷標準包括？A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失（如頸動脈、股動脈）C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大9.搶救新生兒窒息的ABCDE步驟包括？A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）10.搶救過程中，保護患者隱私的措施包括？A.用屏風遮擋患者B.避免無關人員圍觀C.不在公共區(qū)域討論患者病情D.允許家屬全程參與搶救三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急危重患者搶救時，可先搶救后補辦入院手續(xù)。（）2.搶救過程中，醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整搶救方案，無需記錄調(diào)整原因。（）3.搶救設備中的除顫儀應處于“監(jiān)護”模式，確保隨時可用。（）4.患者因車禍致多發(fā)傷，首診科室為骨科，其他科室可拒絕參與搶救。（）5.搶救記錄應使用藍黑或碳素墨水書寫，不得涂改。（）6.孕婦突發(fā)心跳驟停，應立即進行胸外按壓，無需調(diào)整體位。（）7.搶救藥品中的“毒麻藥品”需雙人核對、雙人上鎖管理。（）8.轉運急危重患者時，護士應站在患者頭側，觀察病情變化。（）9.搶救結束后，剩余的藥品可丟棄，無需登記。（）10.多學科搶救時，低年資醫(yī)師應服從高年資醫(yī)師的指揮。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述急危重患者搶救的核心流程（需包含關鍵時間節(jié)點）。2.列舉搶救記錄應包含的具體內(nèi)容（至少6項）。3.說明多學科聯(lián)合搶救的組織原則（需明確指揮權歸屬）。4.闡述搶救設備日常管理的具體要求（需結合“五定原則”展開）。五、案例分析題（20分）患者王某，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：意識清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖提示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者的初步診斷是什么？屬于哪類急危重患者？（4分）2.立即需要采取的搶救措施有哪些？（8分）3.搶救過程中，如何規(guī)范記錄關鍵時間節(jié)點和措施？（8分）答案一、單項選擇題1.C（急性心肌梗死的“黃金救治時間”為發(fā)病后120分鐘內(nèi)開通梗死相關血管，可顯著降低死亡率）2.B（無氣管插管條件時，簡易呼吸器是最快捷的人工通氣方式；若已具備條件則首選氣管插管）3.C（《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》要求，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記）4.B（首診負責制要求首診醫(yī)師必須全程負責患者搶救，不得推諉）5.C（“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包含“定期清潔”）6.B（過敏性休克首選腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射，可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣）7.C（多學科聯(lián)合搶救需由最高級別醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上）主持，確保決策權威性）8.B（口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，護士需復述確認，搶救結束后6小時內(nèi)補記）9.D（轉運時需攜帶生命支持設備，但病歷復印件非核心，可攜帶電子病歷或簡要病情摘要）10.A（搶救成功率=成功搶救例數(shù)/（成功搶救例數(shù)+死亡例數(shù)）×100%，轉院病例不計入分母）11.A（2020版AHA指南推薦，雙人CPR時按壓-通氣比為30:2）12.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，體重非評估指標）13.A（急危重患者入院后，首次病情評估應在5分鐘內(nèi)完成，以快速制定搶救方案）14.C（《民法典》規(guī)定，因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人批準，可立即實施相應醫(yī)療措施）15.C（搶救藥品中的基數(shù)藥品需每班次核對，確保數(shù)量準確、無過期）16.C（急性左心衰竭患者取半坐臥位、雙腿下垂，可減少回心血量，緩解肺水腫）17.B（搶救記錄時間需精確到分鐘，以反映病情變化的關鍵節(jié)點）18.B（多學科會診時，被邀請科室應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，確保搶救時效性）19.A（發(fā)現(xiàn)設備故障時，優(yōu)先更換備用設備保障搶救，再報告維修）20.A（搶救結束后24小時內(nèi)組織病例討論，總結經(jīng)驗教訓）二、多項選擇題1.ABCD（意識障礙GCS≤8分、休克（收縮壓＜90mmHg）、呼吸頻率異常（＞30次/分或＜8次/分）、低氧血癥（SpO2＜90%）均為急危重判斷標準）2.ABC（搶救小組核心為醫(yī)師、護士及必要的?？漆t(yī)師，家屬非成員）3.ABCD（“五定”包括定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）4.ABC（護士負責執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、準備物資，不參與方案決策）5.ABC（口頭醫(yī)囑僅限搶救使用，需復述確認，6小時內(nèi)補記，護士不可自行修改）6.ABCD（轉運前需評估生命體征穩(wěn)定性、風險、設備準備及家屬知情同意）7.ABC（搶救質(zhì)量指標包括成功率、平均時間、記錄完整率，患者滿意度非核心指標）8.ABC（心搏驟停判斷需意識喪失+大動脈搏動消失，呼吸停止或嘆息樣呼吸為輔助判斷，瞳孔散大非必需）9.ABCD（新生兒窒息搶救ABCDE步驟：A氣道、B呼吸、C循環(huán)、D藥物、E評估）10.ABC（允許家屬參與需根據(jù)患者意愿及搶救需要，非必須措施）三、判斷題1.√（急危重患者可先搶救后補辦手續(xù)，確保救治優(yōu)先）2.×（搶救方案調(diào)整需記錄原因，體現(xiàn)診療邏輯）3.×（除顫儀應處于“充電”模式，確保隨時可用）4.×（首診負責制要求多科室協(xié)作，不得拒絕參與）5.√（病歷書寫規(guī)范要求使用藍黑/碳素墨水，禁止涂改）6.×（孕婦心跳驟停應左側臥位，減少子宮壓迫下腔靜脈）7.√（毒麻藥品需雙人核對、雙人管理，符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》）8.√（轉運時護士站頭側，便于觀察患者面色、呼吸等變化）9.×（剩余藥品需登記數(shù)量，避免混淆或誤用）10.√（多學科搶救需明確指揮權，低年資醫(yī)師服從高年資指揮）四、簡答題1.核心流程及關鍵時間節(jié)點：①識別與評估（5分鐘內(nèi)）：通過生命體征（意識、呼吸、循環(huán)）快速判斷是否為急危重癥；②啟動搶救（立即）：首診醫(yī)師呼叫搶救團隊（護士、二線醫(yī)師），開放氣道、維持呼吸循環(huán)；③多學科協(xié)作（10分鐘內(nèi)）：需要時邀請相關?？疲ㄈ缧膬?nèi)科、麻醉科）會診，10分鐘內(nèi)到達；④實施搶救措施（分秒必爭）：如心肺復蘇（立即開始）、電除顫（室顫/無脈室速3分鐘內(nèi)完成）、給藥（關鍵藥物5分鐘內(nèi)應用）；⑤記錄與溝通（6小時內(nèi)）：搶救記錄在結束后6小時內(nèi)補記，同時與家屬溝通病情（每30分鐘至少一次）；⑥轉運或后續(xù)治療（穩(wěn)定后）：生命體征平穩(wěn)后，30分鐘內(nèi)轉至ICU或?？撇》?。2.搶救記錄應包含的內(nèi)容：①患者一般信息（姓名、年齡、科別、住院號）；②搶救時間（精確到分鐘，如“14:25發(fā)現(xiàn)意識喪失，14:26開始胸外按壓”）；③搶救參與人員（醫(yī)師、護士姓名及職稱，如“張XX主任醫(yī)師主持，李XX護士記錄”）；④病情變化過程（如“14:20血壓80/50mmHg，14:22出現(xiàn)室顫”）；⑤實施的具體措施（如“14:27予腎上腺素1mg靜推，14:28電除顫200J一次”）；⑥用藥情況（藥品名稱、劑量、給藥途徑，如“胺碘酮150mg靜脈注射”）；⑦生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)（如“14:30心率恢復85次/分，血壓100/60mmHg”）；⑧患者轉歸（如“15:00自主呼吸恢復，意識轉清”）；⑨家屬溝通記錄（如“14:35向家屬說明病情，家屬簽署搶救同意書”）。3.多學科聯(lián)合搶救的組織原則：①指揮權歸屬：由現(xiàn)場最高級別醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上）擔任搶救組長，全面指揮；若為夜間或節(jié)假日，由值班最高級別醫(yī)師負責；②分工協(xié)作：組長負責制定搶救方案、協(xié)調(diào)資源；首診醫(yī)師負責執(zhí)行核心操作（如胸外按壓、插管）；?？漆t(yī)師提供專業(yè)支持（如心內(nèi)科處理心律失常）；護士負責執(zhí)行醫(yī)囑、記錄、設備管理；③信息同步：搶救過程中每5分鐘匯報一次病情（如“血壓90/60mmHg，心率100次/分，瞳孔等大等圓”），確保團隊信息一致；④決策機制：重大操作（如開胸手術）需組長與相關?？漆t(yī)師討論后決定，必要時啟動醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)；⑤責任落實：各崗位人員明確職責（如“王XX負責用藥，李XX負責監(jiān)護”），避免遺漏。4.搶救設備日常管理要求（結合“五定原則”）：①定數(shù)量品種：根據(jù)科室需求，明確搶救車、除顫儀、呼吸機等設備的數(shù)量及型號（如“每間搶救室配備1臺除顫儀、1臺轉運呼吸機”）；②定點放置：所有設備固定存放于搶救室或指定區(qū)域（如“除顫儀掛于搶救室墻面，呼吸機置于治療車旁”），標識清晰；③定人保管：指定責任護士（如“張XX護士負責1號搶救室設備管理”），每日檢查并記錄；④定期消毒滅菌：呼吸機管道、簡易呼吸器面罩等需每日消毒（如“使用500mg/L含氯消毒液擦拭，干燥備用”），感染患者使用后立即終末消毒；⑤定期檢查維修：每周全面檢查設備功能（如“測試除顫儀充電時間、呼吸機潮氣量”），每月聯(lián)系設備科專業(yè)維護，確保完好率100%；⑥其他要求：設備旁需配備操作流程卡（如“除顫儀使用步驟：開機-選擇能量-充電-放電”），備用電池電量≥80%，耗材（如電極片、呼吸囊）數(shù)量充足。五、案例分析題1.初步診斷及分類：①診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)胸痛2小時，V1-V4導聯(lián)ST段抬高，血壓降低）；②分類：屬于Ⅰ類急危重患者（根據(jù)《急診患者病情分級指導原則》，Ⅰ類為瀕危患者，需立即搶救）。2.立即采取的搶救措施：①生命支持：-體位：平臥位，吸氧（4-6L/min，維持SpO2≥95%）；-監(jiān)護：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，建立2條靜脈通道；②緩解癥狀：-止痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（減輕疼痛及心肌耗氧）；-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服（抑制血小板聚集）；③糾正休克：-補液：生理鹽水100-200ml快速靜脈滴注（血壓85/50mmHg提示休克）；-血管活性藥物：若血壓仍低，予多巴胺5-10μg/kg/min靜脈泵入；④再灌注治療：