臨床輸血檢驗技術(shù)專升本試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種血型抗原對檢測試劑的親和力最大（）A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.A1抗原答案：D解析：A1抗原對檢測試劑的親和力最大，這是因為A1抗原的結(jié)構(gòu)和抗原決定簇的特點使其與相應(yīng)抗體結(jié)合的能力較強。在血型抗原系統(tǒng)中，A1抗原的特異性較高，與抗-A1試劑能發(fā)生更強烈的反應(yīng)。2.交叉配血試驗中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.受血者血清與受血者紅細(xì)胞D.供血者血清與供血者紅細(xì)胞答案：A解析：交叉配血主側(cè)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進行反應(yīng)，其目的是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，以避免輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)抗體破壞，是保證輸血安全的重要步驟。3.下列哪項不是輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.感染D.血壓升高答案：D解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、感染等。發(fā)熱反應(yīng)可能是由于致熱原、免疫反應(yīng)等引起；過敏反應(yīng)多與受血者對輸入血液中的蛋白成分過敏有關(guān)；感染可因輸入被污染的血液導(dǎo)致。而血壓升高一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿保存的溫度和有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-20℃以下，2年C.-30℃以下，1年D.-30℃以下，2年答案：A解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)保存在-20℃以下，有效期為1年。在這個溫度條件下可以較好地保存血漿中的各種凝血因子等成分，延長其有效期以滿足臨床使用需求。5.檢測Rh血型常用的方法是（）A.鹽水介質(zhì)法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法答案：C解析：Rh血型抗原的檢測，抗人球蛋白法是常用且較為準(zhǔn)確的方法。因為Rh抗原在紅細(xì)胞膜上的抗原性較弱，鹽水介質(zhì)法一般難以檢測出來，而抗人球蛋白法可以通過抗人球蛋白抗體與致敏紅細(xì)胞表面的不完全抗體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，從而檢測出Rh血型。6.全血在4℃保存24小時后，下列哪種成分活性基本消失（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子Ⅷ答案：C解析：血小板在全血4℃保存24小時后活性基本消失。血小板對保存條件要求較高，4℃環(huán)境會影響血小板的形態(tài)和功能，使其很快失去活性。而紅細(xì)胞、白細(xì)胞在4℃保存一定時間內(nèi)仍可保持相對穩(wěn)定的活性，凝血因子Ⅷ在新鮮冰凍血漿中可較好保存，在全血中24小時雖有一定損耗但并非基本消失。7.輸血前患者血樣采集錯誤的是（）A.應(yīng)在輸血申請單和標(biāo)本試管上標(biāo)明患者姓名、床號等信息B.可以從輸液管中采集血樣C.采集血樣后應(yīng)及時送檢D.采集血樣時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：B解析：不可以從輸液管中采集血樣，因為輸液管中的液體可能會稀釋血液標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。輸血前患者血樣采集時，應(yīng)在輸血申請單和標(biāo)本試管上標(biāo)明患者姓名、床號等信息，以確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性和可追溯性；采集后應(yīng)及時送檢，避免標(biāo)本放置時間過長導(dǎo)致成分變化；同時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止標(biāo)本被污染。8.引起輸血后紫癜的抗體是（）A.抗-HLA抗體B.抗-HPA-1a抗體C.抗-ABO抗體D.抗-Rh抗體答案：B解析：輸血后紫癜主要是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生抗-HPA-1a抗體，該抗體與輸入的血小板表面的HPA-1a抗原結(jié)合，導(dǎo)致血小板破壞，引起紫癜等癥狀?？?HLA抗體主要與輸血相關(guān)的免疫反應(yīng)如發(fā)熱反應(yīng)等有關(guān)；抗-ABO抗體主要引起ABO血型不相容的輸血反應(yīng)；抗-Rh抗體主要與Rh血型不合的輸血反應(yīng)有關(guān)。9.血小板血型系統(tǒng)主要包括（）A.HPA系統(tǒng)B.HLA系統(tǒng)C.HPA系統(tǒng)和HLA系統(tǒng)D.ABO系統(tǒng)答案：C解析：血小板血型系統(tǒng)主要包括HPA（人類血小板抗原）系統(tǒng)和HLA（人類白細(xì)胞抗原）系統(tǒng)。HPA系統(tǒng)具有高度的特異性，不同的HPA抗原在血小板表面表達(dá)，可引起免疫反應(yīng)；HLA抗原也存在于血小板表面，在輸血免疫反應(yīng)中也起著重要作用。ABO系統(tǒng)主要是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，與血小板血型關(guān)系不大。10.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.血小板答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融解后沉淀的白色絮狀物，含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，但不含有血小板。它主要用于補充凝血因子，治療某些凝血功能障礙性疾病。11.血型抗體大多是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：B解析：血型抗體大多是IgM類抗體。IgM是五聚體，分子量大，具有較強的凝集和激活補體的能力，在血型檢測中，如ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體多為IgM抗體，能在鹽水介質(zhì)中使紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。12.下列關(guān)于自身輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.可避免輸血相關(guān)傳染病B.可避免同種免疫反應(yīng)C.無需檢測血型和交叉配血D.可節(jié)約血液資源答案：C解析：自身輸血雖然有諸多優(yōu)點，如可避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源等，但仍需要檢測血型和進行交叉配血。因為在某些情況下，如患者體內(nèi)可能存在自身抗體等，檢測血型和交叉配血可以進一步確保輸血的安全性。13.凝膠微柱法交叉配血的原理是（）A.利用凝膠的分子篩作用B.利用抗原抗體反應(yīng)C.利用凝膠的吸附作用D.既利用凝膠的分子篩作用又利用抗原抗體反應(yīng)答案：D解析：凝膠微柱法交叉配血既利用了凝膠的分子篩作用，又利用了抗原抗體反應(yīng)?？乖贵w結(jié)合形成的復(fù)合物在凝膠中移動，由于凝膠的分子篩作用，未結(jié)合的紅細(xì)胞和游離抗體等可以分離，根據(jù)凝膠中紅細(xì)胞的位置判斷是否發(fā)生凝集反應(yīng)，從而完成交叉配血。14.新生兒溶血病主要是由于（）A.母嬰ABO血型不合B.母嬰Rh血型不合C.母嬰ABO或Rh血型不合D.胎兒自身免疫性溶血答案：C解析：新生兒溶血病主要是由于母嬰ABO或Rh血型不合。當(dāng)母親和胎兒血型不合時，母親體內(nèi)的抗體可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血。其中ABO血型不合較為常見，Rh血型不合相對少見但癥狀可能更嚴(yán)重。15.以下哪種情況可以輸血（）A.對血漿蛋白有過敏史B.貧血伴有心力衰竭C.急性肺水腫D.嚴(yán)重肝腎功能不全答案：B解析：貧血伴有心力衰竭時，如果貧血嚴(yán)重影響心臟功能，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和做好輸血相關(guān)監(jiān)測的情況下可以輸血，以改善患者的氧供和心臟功能。對血漿蛋白有過敏史者輸血可能會引發(fā)過敏反應(yīng)；急性肺水腫患者輸血會增加血容量，加重肺水腫；嚴(yán)重肝腎功能不全患者輸血可能會加重肝腎負(fù)擔(dān)，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，一般不輕易輸血。16.洗滌紅細(xì)胞的特點是（）A.去除了大部分血漿和白細(xì)胞B.去除了所有的血漿和白細(xì)胞C.去除了大部分血漿和血小板D.去除了所有的血漿和血小板答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞是通過一定的方法去除了大部分血漿和白細(xì)胞。它可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，適用于對血漿蛋白過敏、多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體等患者，但不能完全去除所有的血漿和白細(xì)胞。17.檢測不完全抗體最常用的方法是（）A.鹽水介質(zhì)法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝聚胺法答案：C解析：抗人球蛋白法是檢測不完全抗體最常用的方法。不完全抗體不能在鹽水介質(zhì)中使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，而抗人球蛋白法可以通過抗人球蛋白抗體與致敏紅細(xì)胞表面的不完全抗體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，從而檢測出不完全抗體。鹽水介質(zhì)法一般只能檢測完全抗體；酶介質(zhì)法可增強抗原抗體反應(yīng)，但對于不完全抗體的檢測不如抗人球蛋白法特異；凝聚胺法也是一種交叉配血方法，但在檢測不完全抗體方面不如抗人球蛋白法經(jīng)典。18.輸血后循環(huán)超負(fù)荷的主要原因是（）A.輸血速度過快B.輸血量過多C.患者心功能不全D.以上都是答案：D解析：輸血后循環(huán)超負(fù)荷的主要原因包括輸血速度過快、輸血量過多以及患者心功能不全等。輸血速度過快或輸血量過多會使短時間內(nèi)進入體內(nèi)的血量增加，超出心臟的負(fù)荷能力；而本身心功能不全的患者對血容量增加的耐受性更差，更容易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷。19.下列關(guān)于血液保存的說法，正確的是（）A.全血在4℃可保存35天B.濃縮紅細(xì)胞在4℃可保存35天C.血小板在22℃振蕩保存可保存7天D.新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存5年答案：B解析：濃縮紅細(xì)胞在4℃可保存35天。全血在4℃一般保存21天（CPD保養(yǎng)液）或35天（CPDA-1保養(yǎng)液）；血小板在22℃振蕩保存可保存5天；新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存有效期為1年。20.血型物質(zhì)不可以存在于（）A.唾液B.尿液C.精液D.腦脊液答案：D解析：血型物質(zhì)可以存在于唾液、尿液、精液等多種體液中，但一般不存在于腦脊液中。血型物質(zhì)的存在有助于在某些情況下進行血型的間接判斷。21.為避免輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，應(yīng)采用的血液成分是（）A.洗滌紅細(xì)胞B.輻照紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：B解析：輻照紅細(xì)胞可以避免輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。通過對紅細(xì)胞進行輻照處理，可使淋巴細(xì)胞喪失活性，從而防止輸入的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊受血者組織，避免發(fā)生移植物抗宿主病。洗滌紅細(xì)胞主要用于減少血漿蛋白等引起的不良反應(yīng)；濃縮紅細(xì)胞和懸浮紅細(xì)胞主要用于補充紅細(xì)胞，提高攜氧能力，但不能預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。22.下列哪項不是免疫性輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：C解析：細(xì)菌污染反應(yīng)是由于輸入被細(xì)菌污染的血液導(dǎo)致的，不屬于免疫性輸血不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)大多與免疫因素有關(guān)，如發(fā)熱反應(yīng)可能是由于白細(xì)胞抗體等免疫反應(yīng)引起；過敏反應(yīng)是受血者對輸入血液中的蛋白成分過敏；溶血反應(yīng)可因血型不合導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)引起。23.血小板輸注的適應(yīng)證不包括（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜答案：D解析：血栓性血小板減少性紫癜患者一般不適合進行血小板輸注，因為輸注血小板可能會加重血栓形成，使病情惡化。血小板輸注的適應(yīng)證包括血小板生成減少所致的血小板減少、血小板功能異常以及大量輸血所致的稀釋性血小板減少等情況。24.交叉配血試驗出現(xiàn)主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可能的原因是（）A.受血者血型為A型，供血者血型為B型B.受血者血型為B型，供血者血型為A型C.受血者血型為O型，供血者血型為A型D.受血者血型為AB型，供血者血型為O型答案：C解析：交叉配血主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)。主側(cè)凝集說明受血者血清中有抗供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，次側(cè)不凝集說明供血者血清中沒有針對受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。受血者血型為O型時，血清中有抗A和抗B抗體，供血者血型為A型時，其紅細(xì)胞有A抗原，會與受血者血清中的抗A抗體發(fā)生凝集，而供血者血清中的抗B抗體不會與受血者O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集。25.下列關(guān)于血漿置換的說法，錯誤的是（）A.可去除患者血液中的致病物質(zhì)B.可補充正常的血漿成分C.適用于多種疾病的治療D.血漿置換過程中不需要補充血液制品答案：D解析：血漿置換過程中需要補充血液制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白等。血漿置換的目的是去除患者血液中的致病物質(zhì)，同時補充正常的血漿成分，適用于多種疾病的治療，如自身免疫性疾病、中毒等。26.檢測Rh陰性孕婦血清中有無抗-D抗體常用的方法是（）A.鹽水介質(zhì)法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法答案：C解析：檢測Rh陰性孕婦血清中有無抗-D抗體常用抗人球蛋白法。因為抗-D抗體多為不完全抗體，鹽水介質(zhì)法難以檢測出來，而抗人球蛋白法可以通過抗人球蛋白抗體與致敏紅細(xì)胞表面的抗-D不完全抗體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，從而檢測出抗-D抗體。酶介質(zhì)法和凝膠微柱法也可用于檢測，但抗人球蛋白法更為經(jīng)典和常用。27.下列哪種血液成分輸注前不需要進行交叉配血試驗（）A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.洗滌紅細(xì)胞答案：C解析：新鮮冰凍血漿輸注前不需要進行交叉配血試驗，但需要進行ABO血型相合試驗。全血、濃縮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞都需要進行交叉配血試驗，以確保輸血的安全性，避免血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)等。28.輸血不良反應(yīng)報告處理制度要求，一般輸血不良反應(yīng)應(yīng)在（）小時內(nèi)報告輸血科。A.1B.2C.6D.24答案：D解析：輸血不良反應(yīng)報告處理制度要求，一般輸血不良反應(yīng)應(yīng)在24小時內(nèi)報告輸血科。及時報告有助于輸血科對不良反應(yīng)進行評估和處理，采取相應(yīng)的措施，保障患者的安全。29.血型鑒定時，如被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，則被檢者的血型可能是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B解析：被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，說明被檢者血清中有抗A抗體；與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，說明被檢者血清中沒有抗B抗體，所以被檢者的血型可能是B型。30.下列關(guān)于輸血相容性檢測的說法，錯誤的是（）A.包括血型鑒定、交叉配血試驗等B.目的是確保輸血的安全性和有效性C.只要血型相同就可以進行輸血，無需進行交叉配血D.輸血相容性檢測應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程答案：C解析：即使血型相同，也必須進行交叉配血試驗。因為除了ABO血型系統(tǒng)外，還有其他血型系統(tǒng)，可能存在血型抗原抗體不匹配的情況，交叉配血可以進一步發(fā)現(xiàn)這些潛在的問題，確保輸血的安全性和有效性。輸血相容性檢測包括血型鑒定、交叉配血試驗等，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血C.凝血功能障礙D.嚴(yán)重感染答案：ABCD解析：急性失血時，輸血可以補充丟失的血液成分，維持血容量和組織灌注；貧血患者輸血可提高血紅蛋白水平，改善氧供；凝血功能障礙患者通過輸血可以補充凝血因子，糾正凝血異常；嚴(yán)重感染患者，特別是伴有粒細(xì)胞缺乏等情況時，輸血如輸注粒細(xì)胞等成分有助于增強抗感染能力。2.常見的輸血不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是較為常見的輸血不良反應(yīng)，可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)；過敏反應(yīng)可由受血者對輸入血液中的蛋白成分過敏引起；溶血反應(yīng)多因血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于輸入被細(xì)菌污染的血液造成的。3.下列關(guān)于血型抗體的說法，正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多為IgMB.Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgGC.血型抗體可導(dǎo)致溶血反應(yīng)D.血型抗體可通過胎盤答案：ABC解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多為IgM，具有較強的凝集和激活補體的能力；Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG，分子量小，可通過胎盤。血型抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可激活補體等系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血反應(yīng)。一般來說，IgM類抗體不能通過胎盤，而IgG類抗體可以，所以并不是所有血型抗體都可通過胎盤。4.自身輸血的方式有（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.聯(lián)合式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血的方式包括儲存式自身輸血，即提前采集患者自身血液儲存?zhèn)溆?；稀釋式自身輸血，在手術(shù)前采集一定量的血液，同時補充晶體液或膠體液，使血液稀釋，術(shù)中或術(shù)后再回輸；回收式自身輸血，將手術(shù)中或創(chuàng)傷時流失的血液收集、處理后再回輸。目前并沒有聯(lián)合式自身輸血這一標(biāo)準(zhǔn)的分類方式。5.血小板血型抗原包括（）A.HPA抗原B.HLA抗原C.ABO抗原D.Rh抗原答案：AB解析：血小板血型抗原主要包括HPA（人類血小板抗原）抗原和HLA（人類白細(xì)胞抗原）抗原。HPA抗原具有高度特異性，在血小板免疫反應(yīng)中起重要作用；HLA抗原也存在于血小板表面。ABO抗原主要存在于紅細(xì)胞表面，Rh抗原也是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的抗原，雖然血小板表面可能有少量相關(guān)抗原表達(dá)，但不是血小板血型的主要抗原。6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏癥答案：ABCD解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分。血友病A患者缺乏因子Ⅷ，冷沉淀可補充因子Ⅷ；血管性血友病患者缺乏血管性血友病因子，冷沉淀可提供該因子；纖維蛋白原缺乏癥患者可通過輸注冷沉淀補充纖維蛋白原；因子ⅩⅢ缺乏癥患者也可使用冷沉淀補充因子ⅩⅢ。7.交叉配血試驗的方法有（）A.鹽水介質(zhì)法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法答案：ABCD解析：鹽水介質(zhì)法是最基本的交叉配血方法，可檢測完全抗體；酶介質(zhì)法通過酶處理紅細(xì)胞，增強抗原抗體反應(yīng)，可檢測部分不完全抗體；抗人球蛋白法是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法；凝膠微柱法利用凝膠的分子篩作用和抗原抗體反應(yīng)進行交叉配血，操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確。8.新生兒溶血病的實驗室診斷方法有（）A.血型鑒定B.抗體篩查C.直接抗人球蛋白試驗D.游離抗體試驗答案：ABCD解析：血型鑒定可以確定母嬰的血型，判斷是否存在血型不合的情況；抗體篩查可檢測孕婦血清中是否存在血型抗體；直接抗人球蛋白試驗用于檢測新生兒紅細(xì)胞是否被抗體致敏；游離抗體試驗可檢測新生兒血清中游離的血型抗體。這些方法聯(lián)合使用有助于新生兒溶血病的診斷。9.輸血前檢測項目包括（）A.血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血試驗D.感染性疾病篩查答案：ABCD解析：輸血前進行血型鑒定可以確定患者和供血者的血型，為輸血提供基礎(chǔ)信息；抗體篩查可發(fā)現(xiàn)患者血清中可能存在的不規(guī)則抗體，避免輸血不良反應(yīng)；交叉配血試驗是確保輸血安全的關(guān)鍵步驟，檢測受血者血清與供血者紅細(xì)胞以及受血者紅細(xì)胞與供血者血清之間是否存在凝集反應(yīng)；感染性疾病篩查如檢測乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原體，可防止輸血傳播疾病。10.血液制品的保存條件要求（）A.全血和紅細(xì)胞類一般在4℃保存B.血小板在22℃振蕩保存C.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存D.冷沉淀在-20℃以下保存答案：ABCD解析：全血和紅細(xì)胞類在4℃保存可以較好地維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能；血小板在22℃振蕩保存可保持其活性；新鮮冰凍血漿和冷沉淀需要在-20℃以下保存，以保證其中的凝血因子等成分的活性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的目的和方法。目的：交叉配血試驗的主要目的是確保輸血的安全性和有效性。通過檢測受血者血清與供血者紅細(xì)胞以及受血者紅細(xì)胞與供血者血清之間是否存在凝集反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能存在的血型抗原抗體不匹配情況，避免輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)抗體破壞，防止發(fā)生溶血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)，同時也可檢測出其他不規(guī)則抗體，保障輸血治療的順利進行。方法：（1）鹽水介質(zhì)法：是最基本的方法。將受血者血清與供血者紅細(xì)胞懸液以及受血者紅細(xì)胞懸液與供血者血清分別混合于鹽水介質(zhì)中，在室溫下孵育一定時間后觀察有無凝集現(xiàn)象。該方法主要檢測完全抗體。（2）酶介質(zhì)法：用酶（如木瓜酶、菠蘿酶等）處理紅細(xì)胞，破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，降低其表面電荷，使紅細(xì)胞之間的距離減小，從而增強抗原抗體的結(jié)合能力，可檢測部分不完全抗體。（3）抗人球蛋白法：分為直接抗人球蛋白法和間接抗人球蛋白法。直接抗人球蛋白法用于檢測已被抗體致敏的紅細(xì)胞；間接抗人球蛋白法先將受血者血清與供血者紅細(xì)胞在一定條件下孵育，使抗體結(jié)合到紅細(xì)胞上，然后加入抗人球蛋白抗體，若紅細(xì)胞發(fā)生凝集，則說明受血者血清中存在不完全抗體。該方法是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法。（4）凝膠微柱法：利用凝膠的分子篩作用和抗原抗體反應(yīng)。將受血者血清和供血者紅細(xì)胞加入凝膠微柱中，在離心力作用下，若抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，則會在凝膠中移動并被截留，根據(jù)凝膠中紅細(xì)胞的位置判斷是否發(fā)生凝集反應(yīng)，操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。分類：（1）免疫性輸血不良反應(yīng)：-發(fā)熱反應(yīng)：多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起，一般在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。-過敏反應(yīng)：與受血者對輸入血液中的蛋白成分過敏有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。-溶血反應(yīng)：主要因血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等；遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生。-輸血相關(guān)性移植物抗宿主病：輸入的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊受血者組織，多發(fā)生在免疫功能低下的患者。-血小板輸注無效：患者多次輸注血小板后，血小板計數(shù)不升高或升高不明顯，與同種免疫反應(yīng)等有關(guān)。（2）非免疫性輸血不良反應(yīng)：-細(xì)菌污染反應(yīng)：輸入被細(xì)菌污染的血液導(dǎo)致，可出現(xiàn)高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。-循環(huán)超負(fù)荷：因輸血速度過快、輸血量過多或患者心功能不全等引起，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。-枸櫞酸鹽中毒：大量輸血時，枸櫞酸鹽不能及時被代謝，可導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。-空氣栓塞：輸血過程中空氣進入血管，可引起嚴(yán)重后果。處理原則：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便進行后續(xù)治療。（2）對癥處理：-發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時注意保暖，密切觀察體溫變化。-過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，同時給予糖皮質(zhì)激素、吸氧等治療。-溶血反應(yīng)：立即給予補液、利尿，維持水電解質(zhì)平衡，堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，必要時進行血液透析等治療。-細(xì)菌污染反應(yīng)：立即使用廣譜抗生素進行抗感染治療，同時對剩余血液進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。-循環(huán)超負(fù)荷：立即停止輸血，給予強心、利尿等治療，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-枸櫞酸鹽中毒：可靜脈注射葡萄糖酸鈣等鈣劑，糾正低鈣血癥。-空氣栓塞：立即讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高，使空氣進入右心房，避免阻塞肺動脈入口，同時給予吸氧等治療。（3）報告與記錄：及時向輸血科和相關(guān)部門報告輸血不良反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄患者的癥狀、處理措施及治療效果等。（4）查找原因：對輸血不良反應(yīng)的原因進行調(diào)查，如重新進行血型鑒定、交叉配血試驗等，以避免類似情況再次發(fā)生。3.簡述自身輸血的優(yōu)缺點。優(yōu)點：（1）避免輸血相關(guān)傳染?。鹤陨磔斞褂玫氖腔颊咦陨淼难?，不存在感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等輸血傳播疾病的風(fēng)險，可有效保障患者的健康安全。（2）避免同種免疫反應(yīng)：由于是自身血液，不會發(fā)生血型不合等導(dǎo)致的免疫反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）節(jié)約血液資源：在血液資源相對緊張的情況下，自身輸血可以減少對異體血的需求，使有限的血液資源得到更合理的分配和利用。（4）可提高患者對手術(shù)的耐受性：對于一些預(yù)計術(shù)中出血較多的手術(shù)，提前進行自身輸血，可使患者在手術(shù)前處于一定的“血液儲備”狀態(tài)，有助于提高患者對手術(shù)的耐受性和安全性。（5）可作為稀有血型患者的輸血選擇：對于稀有血型患者，獲取合適的異體血可能較為困難，自身輸血為他們提供了一種可行的輸血方式。缺點：（1）適用范圍有限：并非所有患者都適合自身輸血，如患有嚴(yán)重貧血、感染、腫瘤等疾病的患者可能不適合進行自身輸血。（2）增加醫(yī)療費用和工作量：自身輸血需要進行采血、儲存、處理等一系列操作，會增加醫(yī)療費用和醫(yī)護人員的工作量。（3）有一定的風(fēng)險：儲存式自身輸血可能存在采血過程中的并發(fā)癥，如感染、血腫等；回收式自身輸血可能存在血液被污染、溶血等問題，需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制和操作規(guī)范。（4）可能無法滿足所有輸血需求：在某些情況下，如患者術(shù)中出血量大，自身儲備的血液可能無法滿足全部的輸血需求，仍需要補充異體血。四、論述題（20分）論述臨床輸血檢驗技術(shù)的質(zhì)量控制要點。臨床輸血檢驗技術(shù)的質(zhì)量控制是確保輸血安全和有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其要點主要包括以下幾個方面：1.人員管理（1）專業(yè)培訓(xùn)：從事輸血檢驗的人員應(yīng)接受系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，包括輸血相關(guān)法律法規(guī)、檢驗技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量控制知識等。培訓(xùn)應(yīng)定期進行，以不斷更新知識和技能，提高業(yè)務(wù)水平。（2）資質(zhì)認(rèn)證：檢驗人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)證書，如臨床檢驗技師資格證等，確保其具備從事輸血檢驗工作的能力和資格。（3）職業(yè)道德：強調(diào)檢驗人員的職業(yè)道德，要求其嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，對患者的生命健康負(fù)責(zé)。2.儀器設(shè)備管理（1）定期校準(zhǔn)和維護：輸血檢驗所使用的儀器設(shè)備，如血型鑒定儀、離心機、酶標(biāo)儀等，應(yīng)定期進行校準(zhǔn)和維護。按照儀器設(shè)備的使用說明書和制造商的要求，制定詳細(xì)的校準(zhǔn)和維護計劃，確保儀器設(shè)備的性能穩(wěn)定。（2）性能驗證：在新儀器設(shè)備投入使用前，應(yīng)進行性能驗證，評估其準(zhǔn)確性、精密度、靈敏度等指標(biāo)是否符合要求。對于經(jīng)過維修或更換主要部件的儀器設(shè)備，也應(yīng)重新進行性能驗證。（3）狀態(tài)