2025年多重耐藥菌防控知識培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌C.對任意3種抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床常用抗菌藥物中半數(shù)以上耐藥的細菌2.目前臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后，必須立即實施手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者衣物后D.以上均是5.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離6.多重耐藥菌感染患者使用的醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）應：A.專人專用，使用后嚴格消毒B.與其他患者共用，使用后常規(guī)消毒C.每日用75%酒精擦拭1次即可D.無需特殊處理7.對多重耐藥菌感染患者的病房進行環(huán)境清潔消毒時，含氯消毒液的有效濃度應至少為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，以下屬于“特殊使用級”抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛B.萬古霉素C.美羅培南D.以上均是9.醫(yī)務(wù)人員進入多重耐藥菌隔離病房時，應穿戴的防護用品是：A.僅戴手套B.戴手套+穿隔離衣C.戴N95口罩+護目鏡D.無需防護10.多重耐藥菌定植患者（未發(fā)生感染）是否需要采取隔離措施？A.不需要，僅需監(jiān)測B.需要，與感染患者同等對待C.僅在出現(xiàn)癥狀時隔離D.由主管醫(yī)生決定11.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源多重耐藥菌感染病例時，應在多長時間內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時12.對多重耐藥菌感染患者進行標本采集時，錯誤的做法是：A.在使用抗菌藥物前采集B.嚴格無菌操作，避免污染C.標本采集后延遲至次日送檢D.標注“多重耐藥菌”標識13.以下哪項不屬于多重耐藥菌防控的核心措施？A.加強手衛(wèi)生B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.限制患者活動范圍D.過度使用廣譜抗菌藥物14.多重耐藥菌防控培訓的重點對象不包括：A.臨床醫(yī)生B.保潔人員C.患者家屬D.實習護士15.關(guān)于速干手消毒劑的使用，正確的是：A.手部無明顯污染時，可替代洗手B.必須與洗手交替使用C.僅用于接觸患者前D.有效期為開啟后1個月二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有：A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）C.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）D.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）2.多重耐藥菌的傳播環(huán)節(jié)包括：A.感染/定植患者B.醫(yī)務(wù)人員手C.污染的醫(yī)療器械D.患者周圍環(huán)境表面3.手衛(wèi)生的正確時機包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.接觸隔離的具體措施包括：A.單間隔離或同病種患者集中安置B.病房門口懸掛“接觸隔離”標識C.進入病房時戴手套，必要時穿隔離衣D.患者轉(zhuǎn)運時告知接收科室隔離措施5.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求包括：A.每日至少2次清潔消毒B.使用含氯消毒液（500-1000mg/L）C.重點消毒床欄、床頭柜、門把手等高頻接觸表面D.清潔工具專用，使用后浸泡消毒6.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴格根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用藥物B.避免無指征預防使用抗菌藥物C.控制聯(lián)合用藥的指征D.局部使用廣譜抗菌藥物預防感染7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于多重耐藥菌后的處理措施包括：A.立即用流動水沖洗暴露部位B.報告醫(yī)院感染管理部門C.進行病原學檢測和評估D.無需特殊處理8.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容包括：A.感染/定植率B.耐藥譜變化C.防控措施執(zhí)行率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括：A.立即隔離所有相關(guān)患者B.開展流行病學調(diào)查（如同源性分析）C.加強環(huán)境終末消毒D.暫停接收新患者10.多重耐藥菌防控培訓的內(nèi)容應包括：A.MDRO的定義與常見菌種B.手衛(wèi)生規(guī)范與隔離技術(shù)C.抗菌藥物合理使用D.環(huán)境清潔消毒標準三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床治療中3類不同作用機制的抗菌藥物耐藥。（）2.接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播方式，因此手衛(wèi)生是防控關(guān)鍵。（）3.速干手消毒劑可以在任何情況下替代洗手，包括手部明顯污染時。（）4.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物應使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝。（）5.為節(jié)省資源，多重耐藥菌患者使用的一次性醫(yī)療用品可重復使用。（）6.抗菌藥物“特殊使用級”需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診后使用。（）7.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，因此無需進行隔離。（）8.醫(yī)院應每季度對多重耐藥菌的耐藥監(jiān)測結(jié)果進行分析并反饋臨床。（）9.醫(yī)務(wù)人員進入多重耐藥菌隔離病房必須佩戴N95口罩。（）10.多重耐藥菌防控培訓僅需針對臨床科室醫(yī)務(wù)人員，后勤人員無需參與。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。2.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請列舉手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機。3.接觸隔離措施包括哪些具體內(nèi)容？4.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的要求。五、案例分析題（10分）患者張某，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素。入院后第5天出現(xiàn)高熱（體溫39.2℃），咳嗽、咳膿痰，痰培養(yǎng)結(jié)果回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南耐藥，僅對多粘菌素敏感。問題：（1）該患者的傳播途徑可能有哪些？（2）應采取哪些隔離措施？（3）醫(yī)務(wù)人員為其進行吸痰操作時需注意哪些防護？（4）如何對該患者的病房環(huán)境進行處理？答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.D5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.C13.D14.C15.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√（注：需為3類及以上不同作用機制的抗菌藥物）2.√3.×（注：手部明顯污染時需用流動水洗手）4.√（注：感染性廢物需雙層包裝）5.×（注：一次性物品禁止重復使用）6.√7.×（注：定植患者同樣需隔離）8.√9.×（注：一般接觸隔離使用外科口罩即可）10.×（注：后勤、保潔等人員也需培訓）四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少1種）。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）。2.作用：手衛(wèi)生是切斷多重耐藥菌接觸傳播鏈的核心措施，可顯著降低醫(yī)務(wù)人員手部污染率，減少交叉感染風險。關(guān)鍵時機：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.具體措施：①安置：單間隔離，無條件時同病種患者集中安置；②標識：病房門口懸掛“接觸隔離”藍色標識；③防護：進入病房戴手套，可能接觸患者血液/體液時穿隔離衣；④物品管理：專用醫(yī)療器械（如血壓計），用后嚴格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒（含氯消毒液500-1000mg/L）；⑥人員限制：限制無關(guān)人員進入，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室隔離要求。4.要求：①頻率：患者病房每日至少2次清潔消毒，污染時隨時消毒；②方法：采用濕式清潔，避免揚塵；③濃度：使用含氯消毒液（500-1000mg/L，污染嚴重時2000mg/L）；④重點區(qū)域：床欄、床頭柜、門把手、呼叫按鈕、醫(yī)療設(shè)備表面等高頻接觸部位；⑤監(jiān)測：定期進行環(huán)境表面微生物采樣，確保消毒效果；⑥終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，進行徹底終末消毒，包括空氣（紫外線照射或過氧化氫消毒）、物表（含氯消毒液擦拭）、地面（含氯消毒液拖拭）。五、案例分析題（1）傳播途徑：主要為接觸傳播，可能通過醫(yī)務(wù)人員手、污染的吸痰管等醫(yī)療器械、患者痰液污染的床單元或周圍環(huán)境（如床頭柜、呼叫按鈕）傳播。（2）隔離措施：①單間隔離，若無條件則與其他CRKP感染/定植患者同室；②病房門口懸掛“接觸隔離”標識；③醫(yī)務(wù)人員進入時戴手套，操作可能噴濺時穿隔離衣、戴護目鏡；④患者使用的吸痰管、氧氣面罩等一次性物品專人專用，非一次性設(shè)備（如監(jiān)護儀）用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制患者活動范圍，避免外出檢查（如需檢查需告知接收科室隔離要求）。（3）防護注意事項：①操作前戴無菌手套（吸痰為侵入性操作）；②穿隔離衣（痰液可能噴濺）；③戴護目鏡或防護面屏（防止痰液飛濺至面部）；④操作后立即脫卸防護用品（按順序：隔離衣→護目鏡→手套），規(guī)范實施手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒）；⑤脫卸過程避免污染衣物及皮膚。（4）環(huán)境處理：①每日2次用100