2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，以腎小管壞死為主要病理表現(xiàn)的是哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.腎前性損傷；B.腎性損傷；C.腎后性損傷；D.混合性損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷分為1、2、3期，其中第2期以腎小管壞死為主，表現(xiàn)為尿量減少、電解質(zhì)紊亂及尿沉渣異常；第1期以腎間質(zhì)水腫為主，第3期進(jìn)入終末期腎衰竭。腎前性和腎后性損傷屬于病因分類，混合性損傷為多種因素共同作用的結(jié)果?！绢}干2】腎小球?yàn)V過膜的三個(gè)主要屏障中，哪項(xiàng)屬于機(jī)械屏障？【選項(xiàng)】A.腎小球基膜；B.血管內(nèi)皮細(xì)胞；C.足細(xì)胞裂孔膜；D.白蛋白結(jié)合蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜機(jī)械屏障由腎小球基膜（GBM）和血管內(nèi)皮細(xì)胞層構(gòu)成，可阻擋大分子物質(zhì)如纖維蛋白原和血細(xì)胞；電荷屏障由裂孔膜負(fù)電荷和內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)電荷組成，阻擋帶正電物質(zhì)；分子屏障為裂孔膜孔徑限制。白蛋白結(jié)合蛋白屬于電荷屏障輔助成分?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期患者的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.氮質(zhì)血癥；B.高鉀血癥；C.正常尿量；D.骨礦物質(zhì)代謝紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）表現(xiàn)為嚴(yán)重氮質(zhì)血癥（血肌酐＞707μmol/L）、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥）、鈣磷代謝異常及骨代謝障礙。正常尿量為400-600ml/24h，CKD患者因腎小球?yàn)V過率下降通常尿量減少，但終末期可能出現(xiàn)等滲尿?！绢}干4】治療腎性貧血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑；B.硫酸亞鐵；C.紅細(xì)胞生成素（EPO）；D.鈣劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性貧血因EPO生成不足導(dǎo)致，治療首選重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）；鐵劑用于糾正缺鐵性貧血，硫酸亞鐵為鐵劑的一種；鈣劑用于糾正低鈣血癥?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，哪種類型以低磷酸鹽血癥為特征？【選項(xiàng)】A.I型；B.II型；C.III型；D.IV型【參考答案】B【詳細(xì)解析】II型RTA（遠(yuǎn)端型）因近端小管重吸收HCO3?障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒伴低磷酸鹽血癥；I型（近端型）以低HCO3?血癥為主，III型（混合型）同時(shí)累及近端和遠(yuǎn)端小管，IV型（高鉀型）以高鉀血癥為特征。【題干6】診斷慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光鏡下腎小球系膜細(xì)胞增殖；B.免疫熒光顯示IgG和C3顆粒狀沉積；C.電鏡下基底膜增厚；D.腎活檢病理分型【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎活檢病理分型（如WHO分型）是診斷慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）；光鏡和電鏡為輔助手段，免疫熒光可提示免疫復(fù)合物沉積類型。【題干7】急性腎損傷中，哪種因素最易導(dǎo)致腎小管壞死？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重脫水；B.急性心肌梗死；C.長期使用非甾體抗炎藥；D.高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制腎小管上皮細(xì)胞Na+/K+ATP酶活性，減少鈉重吸收，導(dǎo)致滲透性利尿和腎血流量下降，引發(fā)腎前性腎小管壞死；急性心肌梗死導(dǎo)致腎前性缺血，但直接腎小管損傷較少見?！绢}干8】尿毒癥毒素中，哪種物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷作用最強(qiáng)？【選項(xiàng)】A.尿素；B.肌酐；C.β2-微球蛋白；D.胍類物質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胍類物質(zhì)（如胍基乙酸、甲基胍）是終末期腎臟代謝產(chǎn)物，具有神經(jīng)毒性，可致周圍神經(jīng)病變和意識(shí)障礙；尿素引起高分解代謝和腦水腫，肌酐反映腎功能，β2-微球蛋白沉積于皮膚和關(guān)節(jié)?！绢}干9】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素；B.環(huán)孢素；C.麝香保心丸；D.他克莫司【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是術(shù)后早期免疫抑制治療的核心藥物，用于預(yù)防急性排異；環(huán)孢素和他克莫司為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，用于長期免疫抑制；麝香保心丸為中藥制劑，用于心血管保護(hù)?！绢}干10】慢性腎病（CKD）患者出現(xiàn)水腫的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降；B.腎小管重吸收障礙；C.血漿膠體滲透壓降低；D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD水腫主要因腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致蛋白尿丟失（低蛋白血癥）和腎小管重吸收HCO3?障礙（酸中毒），血漿膠體滲透壓降低是重要機(jī)制；腎靜脈血栓形成（如B超提示）雖可致單側(cè)水腫，但非CKD典型表現(xiàn)?！绢}干11】治療腎性高血壓的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.依那普利；B.硝苯地平；C.羥氯喹；D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI類藥物（如依那普利）可減少腎血管緊張素II生成，改善腎血流，降低蛋白尿，同時(shí)有效控制高血壓；鈣通道阻滯劑（硝苯地平）為二線藥物，螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，羥氯喹用于免疫抑制?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.口服降鉀樹脂；B.靜脈注射葡萄糖酸鈣；C.透析；D.口服胰島素+葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速阻斷鉀離子與心肌細(xì)胞Na+/K+ATP酶結(jié)合，緩解高鉀血癥對(duì)心臟的毒性；降鉀樹脂需口服且起效慢，透析為終末處理，胰島素+葡萄糖適用于合并糖尿病酮癥酸中毒者。【題干13】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腎小球性血尿；B.腎小管壞死；C.膜性腎?。籇.膨脹性腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】HFRS由漢坦病毒引起，腎臟損害以腎小管壞死和間質(zhì)出血為特征，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及管型尿；腎小球病變輕微，膜性腎病和膨脹性腎小球硬化為其他病毒性腎病表現(xiàn)。【題干14】診斷慢性腎?。–KD）分期時(shí)，eGFR值在30-45ml/(min·1·1.73m2)屬于？【選項(xiàng)】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD分期中，3期又分為3a（45-59ml）和3b（30-44ml），4期（15-29ml）；1期為GFR≥90ml，2期為60-89ml。eGFR值30-45ml屬于3期（輕中度CKD）。【題干15】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的藥物是？【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶抑制劑；B.鈣劑；C.降鈣素；D.磷酸結(jié)合劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】磷酸結(jié)合劑（如司維拉姆）可減少腸道磷吸收，聯(lián)合活性維生素D（如骨化三醇）用于糾正高磷血癥；鈣劑用于低鈣血癥，降鈣素用于高鈣血癥，磷酸二酯酶抑制劑用于心力衰竭。【題干16】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿蛋白定量；B.尿沉渣檢查；C.腎臟B超；D.血肌酐測(cè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】24小時(shí)尿蛋白定量是診斷大量蛋白尿（＞3.5g/24h）的金標(biāo)準(zhǔn)，尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和管型，B超評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)，血肌酐反映腎小球?yàn)V過功能?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素；B.腎性因素；C.腎后性因素；D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿（＜400ml/24h）首先考慮腎前性因素（如脫水、心衰、休克），腎性因素（如急性腎小管壞死）多伴尿量減少；腎后性因素（如尿路梗阻）突發(fā)無尿，感染（如敗血癥）可能合并其他癥狀。【題干18】治療慢性腎?。–KD）患者貧血的聯(lián)合用藥方案是？【選項(xiàng)】A.EPO+鐵劑；B.EPO+葉酸；C.EPO+鈣劑；D.EPO+促紅細(xì)胞生成素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血需聯(lián)合糾正鐵缺乏（鐵劑）和EPO治療；葉酸用于巨幼細(xì)胞性貧血，鈣劑用于低鈣血癥，促紅細(xì)胞生成素為EPO的別稱?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）的分期中，以腎小管壞死為主要病理表現(xiàn)的是哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI2期（48-14天）以腎小管壞死為主，表現(xiàn)為尿量減少、管型尿及低鈉血癥；1期（數(shù)小時(shí)-7天）以腎間質(zhì)水腫為主，3期（＞14天）進(jìn)入終末期?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防慢性排異反應(yīng)的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素；B.麝香保心丸；C.環(huán)孢素；D.他克莫司【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于急性排異，環(huán)孢素和他克莫司為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長期用于預(yù)防慢性排異；麝香保心丸為心血管保護(hù)藥物。2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是GFR下降的臨界值？【選項(xiàng)】A.30mL/min/1.73m2B.45mL/min/1.73m2C.60mL/min/1.73m2D.90mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷的分期基于GFR下降幅度：1期（GFR≥90）為可逆性損傷；2期（45-89）為進(jìn)行性損傷；3期分為3.1（45-59）和3.2（30-44）。選項(xiàng)A（30）對(duì)應(yīng)3期2級(jí)，是AKI臨床分期的關(guān)鍵閾值，需結(jié)合影像學(xué)或尿液檢查確認(rèn)?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.eGFR15-30mL/min/1.73m2C.血肌酐＞707μmol/LD.血壓＞180/120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期中5期定義為eGFR<15或腎替代治療需求。選項(xiàng)B（15-30）屬于5期低危階段，需強(qiáng)化血壓控制（目標(biāo)＜130/80mmHg）和鐵劑/促紅細(xì)胞生成素治療，與終末期腎?。ㄟx項(xiàng)C）及尿毒癥并發(fā)癥（選項(xiàng)A）存在鑒別?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀＜3.5mmol/LB.尿pH＞5.5（非隨機(jī)尿）C.血清鈉＜130mmol/LD.尿鈣/尿磷＞4【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分為Ⅰ型和Ⅱ型，均存在尿pH異常。選項(xiàng)B（尿pH＞5.5）為酸中毒糾正后尿pH不降的典型表現(xiàn)，需與尿路梗阻（尿pH＜5.5）及高鈣尿癥（選項(xiàng)D）鑒別。實(shí)驗(yàn)室需檢測(cè)24h尿酸化能力及碳酸氫鹽重吸收率?！绢}干4】腎活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.懷疑急進(jìn)性腎炎B.慢性腎病進(jìn)展至3期C.尿沉渣異常紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡D.藥物性腎損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎活檢指征：①診斷困難（如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）；②治療反應(yīng)評(píng)估（如IgA腎?。?；③藥物或疫苗接種后腎損害。選項(xiàng)B（CKD3期）無明確病理指征，需結(jié)合eGFR和蛋白尿控制情況決定?！绢}干5】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用的原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素與他克莫司不可聯(lián)用B.硫唑嘌呤需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.建議術(shù)后早期使用抗血小板藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A錯(cuò)誤：環(huán)孢素與他克莫司存在藥效學(xué)拮抗（他克莫司抑制CYP3A4使環(huán)孢素濃度升高），實(shí)際臨床常聯(lián)用需調(diào)整劑量。選項(xiàng)D正確：術(shù)后1年內(nèi)需聯(lián)合抗血小板藥物（如阿司匹林）預(yù)防血管排斥?！绢}干6】急性腎盂腎炎的典型血常規(guī)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＞15×10?/LB.中性粒細(xì)胞占比＞80%C.血紅蛋白＞120g/LD.血小板＜100×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（通常＞10×10?/L），中性粒細(xì)胞占比＞75%為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A（＞15）見于嚴(yán)重感染，選項(xiàng)D（血小板減少）多見于腎靜脈血栓或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干7】慢性腎?。–KD）患者貧血的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.腎性骨病D.慢性炎癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD貧血主要機(jī)制為：①EPO減少（選項(xiàng)A）；②鐵缺乏（選項(xiàng)B）；③1,25(OH)?D3不足致鐵利用障礙（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（慢性炎癥）在CKD患者中可能加重貧血，但非主要病因。【題干8】關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.超聲多普勒B.DSA（數(shù)字減影血管造影）C.CT血管造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSA是確診腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)（可同時(shí)評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)及行介入治療）。CTA（選項(xiàng)C）敏感度90%，但無法提供血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)；超聲（選項(xiàng)A）受操作者影響大?！绢}干9】腎膿腫的典型治療藥物是？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫需聯(lián)合廣譜抗生素（如頭孢曲松+氨基糖苷類）。選項(xiàng)B（三代頭孢）覆蓋常見致病菌（如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌）。選項(xiàng)A（慶大霉素）僅對(duì)革蘭氏陰性菌有效，選項(xiàng)C（多西環(huán)素）適用于支原體感染?！绢}干10】慢性蛋白尿（24h尿蛋白＞3.5g）的病因中，哪項(xiàng)不常見？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎淀粉樣變性D.腎靜脈血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（選項(xiàng)D）多表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛+血尿+蛋白尿，但24h蛋白尿通常＜3.5g。選項(xiàng)A（膜性疾?。┘癈（淀粉樣變性）是慢性大量蛋白尿的常見病因?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.限制液體攝入B.避免使用NSAIDsC.定期監(jiān)測(cè)尿量D.糖尿病患者控制血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防原則：①避免腎毒性藥物（選項(xiàng)B）；②保護(hù)殘余腎功能（選項(xiàng)D）；③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（限制液體）僅適用于心衰或水腫患者，否則可能加重少尿?！绢}干12】腎性高血壓的藥物治療中，哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.螺內(nèi)酯C.阿米洛替尼D.噻嗪類利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（選項(xiàng)B）可拮抗醛固酮，改善胰島素抵抗；硝苯地平（選項(xiàng)A）適用于高尿蛋白型高血壓；噻嗪類（選項(xiàng)D）可降低血容量。阿米洛替尼（選項(xiàng)C）為保鉀利尿劑，可能加重高鉀血癥，不用于腎性高血壓?！绢}干13】尿毒癥患者最常見的鈣代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.鈣磷乘積＞35D.磷酸鈣沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥鈣代謝紊亂以高磷血癥為主，鈣磷乘積（Ca×P）升高（正常＜35，尿毒癥常＞70）是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A（高鈣血癥）多見于維生素D過量；選項(xiàng)D（磷酸鈣沉積）是最終病理結(jié)果。【題干14】關(guān)于腎結(jié)石的碎石術(shù)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.超聲碎石適用于腎盂結(jié)石B.ESWL對(duì)鹿角形結(jié)石無效C.腎切開取石術(shù)用于＞2cm結(jié)石D.體外碎石后需臥床1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲碎石（選項(xiàng)A）適用于鹿角形結(jié)石或含氣結(jié)石；ESWL（選項(xiàng)B）對(duì)＜2cm結(jié)石有效；腎切開（選項(xiàng)C）適用于＞2cm且ESWL失?。贿x項(xiàng)D錯(cuò)誤：碎石后需多飲水但無需臥床?！绢}干15】慢性腎?。–KD）患者心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.血壓＞140/90mmHgB.血清白蛋白＜30g/LC.eGFR＜30mL/min/1.73m2D.尿蛋白＞1g/g【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD患者心血管死亡與尿蛋白水平強(qiáng)相關(guān)（尿蛋白＞1g/g是獨(dú)立危險(xiǎn)因素）。選項(xiàng)A（血壓控制）和C（eGFR）雖重要，但尿蛋白的預(yù)測(cè)價(jià)值更高。【題干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.急性肺水腫C.代謝性酸中毒D.高血壓危象【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI合并心功能不全時(shí)，腎灌注不足→水鈉潴留→急性肺水腫（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（低鉀）可加重洋地黃中毒；選項(xiàng)C（酸中毒）可能誘發(fā)心律失常；選項(xiàng)D（高血壓）多見于腎動(dòng)脈狹窄。【題干17】腎小管性酸中毒（RTA）的藥物治療中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.磷酸鉀C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA治療首選碳酸氫鈉（選項(xiàng)A）或乙酰唑胺（選項(xiàng)C）。磷酸鉀（選項(xiàng)B）僅用于嚴(yán)重低鉀血癥。硝苯地平（選項(xiàng)D）可能加重低血壓，不推薦使用?！绢}干18】慢性腎臟病（CKD）患者貧血的藥物治療中，哪項(xiàng)為鐵劑？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素B.司來吉蘭C.鐵劑葡萄糖酸亞鐵D.硫酸亞鐵【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD貧血鐵劑治療需選擇非血紅素鐵（如選項(xiàng)C），因腸道吸收率高且避免鐵負(fù)荷過重。選項(xiàng)A（EPO）用于刺激紅細(xì)胞生成；選項(xiàng)B（司來吉蘭）為多巴胺能激動(dòng)劑。【題干19】腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性腰痛+血尿B.雙下肢水腫+蛋白尿C.腹痛+腹膜刺激征D.發(fā)熱+尿路刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（選項(xiàng)A）表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿，可能伴肉眼血尿。選項(xiàng)B（雙下肢水腫）多見于心衰或腎小球疾??；選項(xiàng)C（腹痛）需與腎盂腎炎鑒別；選項(xiàng)D（尿路刺激征）多見于尿路感染。【題干20】急性腎盂腎炎的抗生素治療中，哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.美洛西林+舒巴坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南推薦：①敏感菌首選三代頭孢（選項(xiàng)A）或氟喹諾酮（選項(xiàng)B）；②耐藥菌可用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（選項(xiàng)D）。多西環(huán)素（選項(xiàng)C）僅用于無氟喹諾酮類藥物過敏者。2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為尿量持續(xù)減少超過24小時(shí)伴肌酐升高，以下哪項(xiàng)不是AKI的早期診斷指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.尿沉渣鏡檢顯示大量顆粒管型B.血肌酐水平在48小時(shí)內(nèi)升高≥0.3mg/dLC.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白定量＞3.5g/24h是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而非AKI早期指標(biāo)。AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿＜0.5L/24h或非尿量正常的多尿）及血肌酐升高（48小時(shí)內(nèi)≥0.3mg/dL）。尿沉渣顆粒管型提示腎小管損傷，GFR下降＞30%是AKI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】高血壓腎損害的病理分期中，II期以哪種病理改變?yōu)橹?？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.動(dòng)脈粥樣硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害II期（腎損害期）以腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化為特征，腎小球尚無顯著硬化。III期（腎實(shí)質(zhì)硬化期）才出現(xiàn)腎小球硬化，IV期（終末期腎?。﹦t以彌漫性間質(zhì)纖維化和腎小球壞死為主。【題干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＜0.5g/24hB.eGFR15-29ml/min/1.73m2C.血清白蛋白＞35g/LD.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)/高倍鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)為eGFR15-29ml/min/1.73m2伴嚴(yán)重癥狀。選項(xiàng)A為蛋白尿正常，C為白蛋白正常，D為尿紅細(xì)胞增多（需排除其他病因）?！绢}干4】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性腎小球腎炎B.非特異性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎病3期D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓形成時(shí)穿刺可能誘發(fā)血栓脫落導(dǎo)致腎動(dòng)脈栓塞，屬于絕對(duì)禁忌癥。其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌（如活動(dòng)性出血、感染）?！绢}干5】關(guān)于腎毒性藥物，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.鏈霉素可致腎小管壞死B.順鉑可引起耳毒性和腎毒性C.造影劑腎病多見于脫水患者D.阿司匹林長期使用可致間質(zhì)性腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】造影劑腎病與造影劑類型及患者脫水程度相關(guān)，但并非僅見于脫水患者。其他選項(xiàng)正確：鏈霉素、順鉑、阿司匹林均為已知腎毒性藥物。【題干6】終末期腎病患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.慢性阻塞性肺疾病D.心力衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】終末期腎病患者代謝性酸中毒未糾正時(shí)，H+潴留可致呼吸增強(qiáng)（Kussmaul呼吸），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸性堿中毒代償。高鉀血癥引起的心律失?；蛐牧λソ叨啾憩F(xiàn)為胸痛、暈厥而非典型呼吸困難。【題干7】慢性腎病（CKD）患者血壓控制目標(biāo)值（中國指南）為？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】中國《慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南》推薦CKD患者血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg（合并糖尿病或蛋白尿＞1g/24h者需更嚴(yán)格）。美國KDIGO指南為＜140/90mmHg，但本題依據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.急性гломерулонефритB.腎前性因素C.腎性因素D.腎后性因素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎前性因素（如脫水、心衰）占AKI病例的40%-60%，是主要病因。腎性因素（如腎缺血、腎毒性藥物）占30%-40%，腎后性（如尿路梗阻）占10%。【題干9】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，其發(fā)生機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.銅代謝異常B.維生素B12缺乏C.酸中毒D.高磷血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎病患者酸中毒導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（如遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變）。高磷血癥與鋁蓄積相關(guān)，但更直接致病機(jī)制是代謝性酸中毒。維生素B12缺乏多見于營養(yǎng)缺乏或吸收障礙。【題干10】關(guān)于腹膜透析，下列哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.每日透析時(shí)間≥6小時(shí)B.透析液溫度應(yīng)＞38℃C.每周家庭透析≥3次D.透析液含葡萄糖5.5g/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)為每日4-6小時(shí)，透析液溫度37-38℃，每周家庭透析3-5次，含葡萄糖5.5g/L（1.5%）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（≥4小時(shí)即可），B錯(cuò)誤（溫度≤38℃），C錯(cuò)誤（≥3次）?！绢}干11】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎性促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵代謝異常C.胰島素抵抗D.水溶性維生素缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者EPO合成不足是貧血主要原因（腎性貧血）。鐵代謝異常（如血清鐵蛋白低）和維生素D缺乏（影響鐵吸收）是次要因素。胰島素抵抗多見于糖尿病腎病?！绢}干12】腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，其病理類型多為？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫型B.抗體介導(dǎo)型C.真菌感染D.細(xì)菌感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)為主（占80-90%），表現(xiàn)為腎小管炎和間質(zhì)水腫。抗體介導(dǎo)型（抗HLA抗體）多見于慢性排斥。真菌和細(xì)菌感染屬術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干13】關(guān)于尿路上皮癌的病理分型，正確描述是？【選項(xiàng)】A.非浸潤性乳頭狀癌為Ⅰ級(jí)B.浸潤性癌多為Ⅱ級(jí)C.腺癌占尿路上皮癌的15%D.鱗癌是尿路上皮癌的主要類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿路上皮癌中移行細(xì)胞癌占95%，其中非浸潤性乳頭狀癌占50%。腺癌占5-15%（多為移行細(xì)胞癌合并腺癌）。鱗癌少見（＜5%）?！绢}干14】高血壓腎損害II期（腎損害期）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.動(dòng)脈玻璃樣變【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害II期以腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化為特征，腎小球基底膜增厚和細(xì)胞外基質(zhì)增多（III期）。動(dòng)脈玻璃樣變（動(dòng)脈硬化）屬于IV期改變。【題干15】關(guān)于腹膜透析液葡萄糖濃度，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.1.5%B.3.5%C.5.5%D.7.5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)腹膜透析液含葡萄糖5.5g/L（1.5%），用于夜間透析可降低至3.5g/L（1%）。1.5%為傳統(tǒng)腹膜透析液濃度，但需注意題目選項(xiàng)表述差異。【題干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.腎小管壞死C.膜性腎病D.藥物過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管壞死（如橫紋肌溶解）可致尿中嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5/高倍鏡）。急性腎盂腎炎以中性粒細(xì)胞增多為主，膜性腎病和藥物過敏無特異性血液改變?！绢}干17】終末期腎病患者出現(xiàn)周圍水腫和夜尿增多，最常見于？【選項(xiàng)】A.腎性骨營養(yǎng)不良B.高磷血癥C.代謝性骨病D.尿毒癥腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性骨?。I性骨營養(yǎng)不良）表現(xiàn)為纖維骨性骨病、骨軟化等，伴隨高磷血癥、低鈣血癥，可致周圍水腫（鈣鹽沉積）和夜尿增多（磷酸鹽尿）。腎性骨營養(yǎng)不良與高磷血癥直接相關(guān)。【題干18】關(guān)于腎穿刺活檢，哪項(xiàng)屬于相對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性腎小球腎炎B.腎靜脈血栓C.腎周感染D.腎臟超聲顯示強(qiáng)回聲【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎周感染（如腎周圍膿腫）為絕對(duì)禁忌，超聲強(qiáng)回聲（如鈣化）可能影響定位但非絕對(duì)禁忌。活動(dòng)性腎小球腎炎需使用激素治療穩(wěn)定病情（相對(duì)禁忌）。【題干19】慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，其血pH值最可能？【選項(xiàng)】A.<7.35B.7.35-7.45C.>7.45D.7.25【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)血pH值<7.35，伴HCO3?降低。呼吸性代償時(shí)pH可能接近7.35，但CKD患者多合并呼吸代償不全，故以pH<7.35為特征。選項(xiàng)D（7.25）為嚴(yán)重酸中毒表現(xiàn)?！绢}干20】腎移植術(shù)后長期使用糖皮質(zhì)激素，最常見副作用是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.腎毒性D.腫瘤發(fā)生率升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（如細(xì)菌、真菌、病毒）。骨質(zhì)疏松為長期副作用，但感染是術(shù)后1年內(nèi)主要死亡原因。腎毒性不常見（除非合并其他因素）。腫瘤發(fā)生率升高需與免疫抑制劑相關(guān)。2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR下降至正常值的50%以下且持續(xù)6個(gè)月以上屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.腎損傷（KidneyInjury）B.腎衰竭（RenalFailure）C.腎功能衰竭（RenalFunctionFailure）D.嚴(yán)重腎衰竭（SevereRenalFailure）【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為5個(gè)階段，其中“腎衰竭（RenalFailure）”對(duì)應(yīng)GFR下降至正常值的50%-80%，持續(xù)3-6個(gè)月；“嚴(yán)重腎衰竭（SevereRenalFailure）”對(duì)應(yīng)GFR下降至正常值的50%以下且持續(xù)6個(gè)月以上。選項(xiàng)D符合標(biāo)準(zhǔn)定義?！绢}干2】腎小球?yàn)V過膜的組成中，哪一項(xiàng)不屬于其結(jié)構(gòu)成分？【選項(xiàng)】A.脆性膜（Podocytes）B.基底層（BasementMembrane）C.足細(xì)胞裂隙膜（FusedFenestrations）D.內(nèi)皮細(xì)胞（EndothelialCells）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由足細(xì)胞裂隙膜、基底層和內(nèi)皮細(xì)胞組成。脆性膜（Podocytes）是足細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)，但并非濾過膜獨(dú)立成分，而是足細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A為干擾項(xiàng)?！绢}干3】高血壓腎損害早期病理學(xué)特征中，正確描述為？【選項(xiàng)】A.腎小球萎縮B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球硬化D.腎小管空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓早期腎損害以腎小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化為特征，而腎小球硬化是終末期病變。選項(xiàng)B為正確答案，其余選項(xiàng)不符合早期病理表現(xiàn)。【題干4】慢性腎臟?。–KD）5期的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.GFR30-45mL/minB.GFR15-29mL/minC.GFR60-89mL/minD.GFR90-119mL/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期定義為GFR15-29mL/min或需透析/腎移植。選項(xiàng)B符合國際指南（KDIGO2020）。選項(xiàng)A為CKD4期，C為CKD2期，D為正?；蚋逩FR?！绢}干5】腎小管重吸收的主要機(jī)制中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.袢回機(jī)制（Reabsorption）B.袢濾機(jī)制（Reflux）C.離子交換（IonExchange）D.袢分泌機(jī)制（Secretion）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管重吸收主要依賴主動(dòng)運(yùn)輸（如鈉鉀泵）、被動(dòng)擴(kuò)散及載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散，而非“襞濾機(jī)制”。襞濾是濾過液經(jīng)腎小管襞進(jìn)入管周毛細(xì)血管的被動(dòng)過程，屬于濾過階段。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)?！绢}干6】尿毒癥毒素中最常見的三大毒素類型是？【選項(xiàng)】A.胺類、酚類、胍類B.胺類、酚類、硫醇類C.胺類、胍類、硫醇類D.胍類、酚類、硫醇類【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素主要包括含氮代謝產(chǎn)物（如胍類）、含硫代謝產(chǎn)物（如硫醇類）及酚類化合物。選項(xiàng)A完整涵蓋三大類，選項(xiàng)B、C、D均存在缺失或冗余?！绢}干7】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.慢性腎病原因不明B.急性腎炎綜合征C.腎淀粉樣變性D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確腎小球疾病病理類型（如膜性腎病、狼瘡性腎炎）。腎靜脈血栓形成可通過影像學(xué)（如CT/MRI）或?qū)嶒?yàn)室檢查（D-二聚體）診斷，無需穿刺。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干8】腎小管性酸中毒（RTA）的分型中，最常見類型是？【選項(xiàng)】A.I型（近端型）B.II型（遠(yuǎn)端型）C.III型（混合型）D.IV型（Bartter綜合征）【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端型RTA（I型）占所有病例的70%-80%，因近端小管HCO3?重吸收障礙導(dǎo)致酸中毒。選項(xiàng)A為正確答案，其余分型占比均低于10%。【題干9】腎移植術(shù)后需長期使用哪種免疫抑制藥物以預(yù)防排斥反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A（CyclosporineA）B.驍悉（Simulectin，抗CD25單抗）C.麥考酚司苔（MycophenolateMofetil）D.硫唑嘌呤（Azathioprine）【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T細(xì)胞活化和鈣調(diào)磷酸酶活性，是術(shù)后主要免疫抑制劑。選項(xiàng)B為單次注射用生物制劑，選項(xiàng)C為次級(jí)免疫抑制劑，選項(xiàng)D為傳統(tǒng)化療藥物?！绢}干10】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣常規(guī)B.血清肌酐（Scr）C.尿蛋白定量D.尿滲透壓測(cè)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過率（GFR）的核心指標(biāo)，Scr升高提示AKI。選項(xiàng)A、C、D雖有助于鑒別病因（如尿路梗阻、腎小管病變），但非首選?！绢}干11】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)值（中國指南）是？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】中國《慢性腎臟病管理專家共識(shí)（2021）》建議CKD患者血壓控制在<130/80mmHg。選項(xiàng)B為國際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）建議值，選項(xiàng)C為一般高血壓患者目標(biāo)，選項(xiàng)D為糖尿病腎病患者標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】腎靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.腎淀粉樣變性C.腎臟移植術(shù)后D.長期臥床【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多見于慢性腎?。ㄓ绕涫悄ば阅I?。?、腎淀粉樣變性和長期臥床患者。腎移植術(shù)后因免疫抑制劑使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但非主要血栓誘因。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干13】尿毒癥患者的“時(shí)間性”毒性物質(zhì)不包括？【選項(xiàng)】A.尿酸結(jié)晶B.β2-微球蛋白C.胍基化合物D.尿素【參考答案】A【詳細(xì)解析】時(shí)間性毒素包括β2-微球蛋白（可沉積于關(guān)節(jié)）、胍基化合物（導(dǎo)致出血傾向）、尿素（引起腦水腫），而尿酸結(jié)晶屬于空間性毒素（沉積于腎、關(guān)節(jié)）。選項(xiàng)A為干擾項(xiàng)?！绢}干14】腎小管重吸收葡萄糖的生理閾值是？【選項(xiàng)】A.10mmol/LB.10g/LC.180mg/dLD.200mg/dL【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收閾值（腎糖閾）為10mmol/L（180mg/dL）。超過此濃度時(shí)，尿糖出現(xiàn)。選項(xiàng)B（10g/L=1000mg/dL）明顯過高，選項(xiàng)D（200mg/dL）接近閾值但非標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的三大病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎前性、腎性、腎后性B.急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎、腎血管性C.腎缺血、腎毒性、尿路梗阻D.水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI的病因分為腎前性（缺血）、腎性（腎小管/間質(zhì)損傷、血管性）、腎后性（梗阻）。選項(xiàng)A為病因分類，選項(xiàng)B、D為病理表現(xiàn)，選項(xiàng)C為機(jī)制分類?！绢}干16】慢性腎臟?。–KD）患者血清白蛋白（Alb）的推薦目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.≥35g/LB.≥30g/LC.≥25g/LD.≥20g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議CKD3-5期患者血清白蛋白目標(biāo)值為≥30g/L，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為正常范圍（35-50g/L），選項(xiàng)C、D為營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】腎靜脈血栓形成后，溶栓治療的最佳時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓溶栓治療窗為發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)（如超聲/CT）確診后需盡早干預(yù)。選項(xiàng)B、C、D為干擾項(xiàng)?！绢}干18】腎小球?yàn)V過率（GFR）的估算公式中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.CKD-EPI方程B.MDRD方程C.4-變量簡(jiǎn)化公式D.6-變量簡(jiǎn)化公式【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-EPI方程（包含年齡、性別、身高、Scr）是當(dāng)前GFR估算的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于所有人群。選項(xiàng)B（MDRD）已逐漸被替代，選項(xiàng)C、D為舊版簡(jiǎn)化公式。【題干19】腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥中最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.真菌（如念珠菌）B.細(xì)菌（如大腸埃希菌）C.病毒（如巨細(xì)胞病毒）D.真菌+病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后因免疫抑制治療，真菌感染（如侵襲性念珠菌?。┖途藜?xì)胞病毒（CMV）感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。其中真菌感染更常見于術(shù)后1-6個(gè)月，選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干20】腎小管酸中毒（RTA）患者治療中，最關(guān)鍵的藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉（NaHCO3）B.醋酸鉀（KAc）C.磷酸鉀（K2HPO4）D.醋酸氫鉀（KHC2H3O2）【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA治療需糾正酸中毒，首選碳酸氫鈉（NaHCO3）靜脈或口服給藥。選項(xiàng)B（醋酸鉀）適用于代謝性堿中毒合并低鉀，選項(xiàng)C、D為補(bǔ)充鉀鹽的替代方案，但非核心治療。2025年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)正確描述了第2期的時(shí)間范圍？【選項(xiàng)】A.腎功能損害持續(xù)3天以上B.血肌酐升高≥50%且持續(xù)3天以上C.尿量減少持續(xù)7天以上D.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷第2期定義為血肌酐較基線升高≥50%且持續(xù)3天以上。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未明確血肌酐變化，選項(xiàng)C屬于第3期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為GFR下降的參考指標(biāo)但非分期依據(jù)。【題干2】腎小球?yàn)V過膜的組成中，哪項(xiàng)不屬于主要結(jié)構(gòu)成分？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.足細(xì)胞裂孔膜C.內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞膜D.膜攻擊復(fù)合物【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由腎小球基底膜、足細(xì)胞裂孔膜和內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞膜構(gòu)成。膜攻擊復(fù)合物（如C5b-9）是免疫復(fù)合物沉積后激活補(bǔ)體系統(tǒng)形成的，并非濾過膜結(jié)構(gòu)成分。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干3】高血壓腎損害的早期病理改變不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎小球玻璃樣變B.腎小動(dòng)脈玻璃樣變C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球系膜細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈硬化（玻璃樣變）和系膜細(xì)胞增生，間質(zhì)纖維化多見于晚期。腎小球玻璃樣變通常出現(xiàn)在終末期腎病，非早期特征?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期患者的首選透析方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析B.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）C.每周3次血液透析D.每日夜間透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需啟動(dòng)腎臟替代治療，腹膜透析因操作靈活、并發(fā)癥少成為首選。CRRT適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，血液透析需≥3次/周，夜間透析為特殊適應(yīng)癥?！绢}干5】非那普利（ACEI）治療慢性心力衰竭的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.孕婦B.高血壓患者C.腎動(dòng)脈狹窄D.胃腸道潰瘍病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI可能加重腎缺血，誘發(fā)急性腎損傷。孕婦禁用因胎兒血管發(fā)育受限，高血壓患者為適應(yīng)癥，胃腸道潰瘍屬慎用而非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】終末期腎病患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.脫氧血紅蛋白水平升高D.血漿容量不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足，鐵代謝異常（如血清鐵蛋白升高）和容量不足為次要因素。脫氧血紅蛋白升高與慢性高碳酸血癥相關(guān)，非貧血主因?！绢}干7】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎臟大小正常且無蛋白尿B.急性腎炎綜合征伴腎功能正常C.慢性腎病（CKD）伴持續(xù)蛋白尿≥1g/天D.單純血尿且尿常規(guī)正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎穿刺指征包括：①CKD持續(xù)蛋白尿≥1g/天；②難治性腎病綜合征；③腎移植后復(fù)發(fā)腎??；④不明原因血尿/蛋白尿伴形態(tài)學(xué)異常。選項(xiàng)A、B、D均不符合適應(yīng)癥?！绢}干8】急性腎小管壞死（ATN）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣中大量管型B.血清鉀濃度升高C.尿中β2-微球蛋白升高D.腎小球?yàn)V過率（GFR）急劇下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】ATN核心特征為GFR急性下降（通常>50%基線值）伴尿量減少（少尿或無尿）。選項(xiàng)A為急性腎炎表現(xiàn)，B為高鉀血癥可能伴隨但非特異性，C提示腎小管功能異常但非ATN特異性?！绢}干9】血管活性藥物如多巴胺用于腎衰竭患者的指征是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.尿量減少伴肺水腫C.腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎功能不全D.慢性腎病（CKD）3期患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺小劑量（≤2μg/kg/min）可增強(qiáng)心輸出量并改善腎血流，適用于低血壓（收縮壓<90mmHg）導(dǎo)致的腎灌注不足。選項(xiàng)B需使用利尿劑，C需謹(jǐn)慎使用，D無明確指征?！绢}干10】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.病毒直接損傷腎小球B.免疫復(fù)合物沉積C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.腎小管細(xì)胞凋亡【參考答案】B【詳細(xì)解析