2025年急救醫(yī)學科?？圃囶}+參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施最重要的是（）A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應用C.心內注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質激素的應用參考答案：D。溺水導致呼吸心跳驟停，首要的是進行心肺復蘇，即人工呼吸和胸外心臟按壓，以恢復呼吸和循環(huán)功能，倒水等其他措施相對不是最關鍵的緊急處理。2.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A.呼吸興奮劑的應用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應用E.利尿藥物的應用參考答案：C。巴比妥類中毒導致呼吸衰竭，保持呼吸道通暢并進行人工輔助呼吸是維持患者氧供和氣體交換的關鍵，是首要措施，洗胃等后續(xù)措施也需要進行，但呼吸支持是最緊急的。3.下列哪種毒物中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色（）A.蛇毒B.農(nóng)藥C.二氧化碳D.一氧化碳E.來蘇兒參考答案：D。一氧化碳中毒時，血紅蛋白與一氧化碳結合形成碳氧血紅蛋白，使口唇黏膜呈櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)之一。4.下列哪項不是胸外心臟按壓的有效指征（）A.可觸及大動脈搏動B.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎C.瞳孔由大變小D.呼吸逐漸恢復E.肌張力降低參考答案：E。胸外心臟按壓有效的指征包括可觸及大動脈搏動、昏迷變淺出現(xiàn)反射或掙扎、瞳孔由大變小、呼吸逐漸恢復等，而肌張力降低不是有效指征。5.現(xiàn)場急救電擊傷最首要的措施是（）A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.包扎創(chuàng)面D.預防感染E.注射TAT參考答案：A。電擊傷急救首要的是切斷電源，避免電流繼續(xù)對患者造成傷害，然后再進行后續(xù)的復蘇等處理。6.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質紊亂D.酸堿平衡失調E.意外事件參考答案：A。在各種導致心搏驟停的原因中，冠心病是最常見的，冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、梗死等易引發(fā)心律失常、心搏驟停。7.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.心尖區(qū)B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左側E.胸骨右側參考答案：B。成人胸外心臟按壓的正確位置是胸骨下段，按壓此處可有效地擠壓心臟，促進血液循環(huán)。8.對成人進行口對口吹氣時，吹氣的頻率為（）A.10-12次/分B.12-14次/分C.14-16次/分D.16-18次/分E.18-20次/分參考答案：A。對成人進行口對口吹氣時，吹氣頻率為10-12次/分，以保證有效的氣體交換。9.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨臭味C.大蒜味D.酒味E.苦杏仁味參考答案：C。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，這是有機磷中毒的一個典型表現(xiàn)。10.急性中毒患者，首先緊急采用何種方法減少毒物吸收（）A.口服催吐法B.漏斗洗胃法C.電動吸引器洗胃法D.硫酸鎂導瀉E.造瘺洗胃法參考答案：A。對于意識清醒的急性中毒患者，首先可采用口服催吐法，促使毒物排出，減少毒物吸收，操作相對簡便且能在早期迅速進行。11.休克早期的表現(xiàn)是（）A.煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷B.表情淡漠，反應遲鈍C.血壓下降，脈速D.無尿E.皮膚黏膜廣泛出血參考答案：A。休克早期患者常表現(xiàn)為煩躁不安，因交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等，表情淡漠、反應遲鈍多為休克中期表現(xiàn)，血壓下降、脈速、無尿、皮膚黏膜廣泛出血多為休克晚期表現(xiàn)。12.下列哪項不是判斷心跳驟停的指標（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心電圖呈一直線參考答案：D。心跳驟停時，意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心電圖呈一直線等都是常見表現(xiàn)，而瞳孔多是散大而不是縮小。13.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥參考答案：A。胰蛋白酶可分解蛇毒中的蛋白質，局部注射或套封能有效破壞蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法之一，傷口近心端肢體結扎等也有一定作用，但相對胰蛋白酶處理不是最有效的。14.治療過敏性休克首選的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺參考答案：B。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。15.心臟復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺參考答案：A。腎上腺素可增強心肌收縮力、提高心率、增加冠狀動脈灌注壓等，是心臟復蘇時的首選藥物。16.中暑高熱熱射病的首要治療措施是（）A.降溫B.吸氧C.抗休克D.治療腦水腫E.糾正水、電解質紊亂參考答案：A。中暑高熱熱射病時，體溫過高會對機體造成嚴重損害，首要的治療措施是降溫，迅速降低體溫可減少并發(fā)癥的發(fā)生。17.胸外心臟按壓時，按壓與放松時間之比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3參考答案：A。胸外心臟按壓時，按壓與放松時間之比為1:1，以保證心臟有足夠的充盈和射血時間。18.急性一氧化碳中毒，下列哪項治療是錯誤的（）A.脫離現(xiàn)場，轉移到空氣新鮮的地方B.鼻導管吸氧，氧流量8-10L/minC.人工呼吸D.高壓氧艙治療E.立即注射蘇醒劑參考答案：E。急性一氧化碳中毒首先應脫離現(xiàn)場，給予吸氧，包括鼻導管吸氧或高壓氧艙治療，必要時進行人工呼吸等，目前并沒有特效的蘇醒劑可立即注射。19.多根多處肋骨骨折的緊急處理是（）A.胸壁加壓包扎B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管輔助呼吸D.開胸探查E.輸血、輸液參考答案：A。多根多處肋骨骨折會導致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，胸壁加壓包扎可固定胸壁，糾正反常呼吸，是緊急處理措施。20.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭作胸腔穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸E.輸血、輸液抗休克參考答案：C。張力性氣胸時胸腔內壓力進行性升高，可迅速危及生命，用粗針頭作胸腔穿刺排氣可迅速降低胸腔內壓力，是緊急處理方法，后續(xù)再進行胸腔閉式引流等處理。21.腦出血最常見的部位是（）A.腦橋B.腦干C.大腦半球D.內囊E.小腦參考答案：D。腦出血最常見的部位是內囊，此處血管豐富且受血壓波動影響較大，豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，易破裂出血。22.下列哪項不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.室壁瘤E.胸膜炎參考答案：E。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、室壁瘤等，胸膜炎一般不是急性心肌梗死的并發(fā)癥。23.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為（）A.突發(fā)嚴重呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.水腫D.肝大E.頸靜脈怒張參考答案：A。急性左心衰竭時，左心室射血功能急劇下降，肺循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，咳嗽、咳痰等也是其表現(xiàn)，但呼吸困難是最突出的。24.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.苯妥英鈉C.地西泮D.水合氯醛E.異戊巴比妥參考答案：C。地西泮具有快速控制癲癇發(fā)作的作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可靜脈注射迅速發(fā)揮療效。25.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎參考答案：A。肺心病合并肺性腦病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，嗎啡或哌替啶可抑制呼吸中樞，加重呼吸抑制，導致二氧化碳潴留加重，所以禁忌使用。26.上消化道大出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血參考答案：A。在引起上消化道大出血的原因中，消化性潰瘍是最常見的，潰瘍侵蝕血管導致出血。27.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素劑量不足或中斷使用C.飲食不當D.創(chuàng)傷、手術E.高糖飲食參考答案：E。糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素劑量不足或中斷使用、飲食不當、創(chuàng)傷、手術等應激情況，高糖飲食一般不是直接的誘因。28.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦動脈瘤D.腦血管畸形E.血液病參考答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動脈瘤破裂，其他因素如高血壓、腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形、血液病等也可導致，但相對較少見。29.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.出血傾向參考答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。30.下列哪項不是急性中毒的治療原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.促進已吸收毒物的排泄參考答案：無正確答案。急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進入體內尚未吸收的毒物、選用特效解毒藥、促進已吸收毒物的排泄以及對癥治療等。二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎參考答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指標涵蓋了循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的表現(xiàn)，上述選項均符合。2.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀E.泌尿系統(tǒng)癥狀參考答案：ABC。有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等），一般無明顯的血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力參考答案：ABCD。休克治療原則為盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復有效循環(huán)血量，可通過補液等方法；改善心功能，必要時使用強心藥物；糾正微循環(huán)障礙，使用血管活性藥物等。增強機體抵抗力雖然對患者康復有幫助，但不是休克治療的核心原則。4.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱參考答案：ABCDE。中暑可分為熱痙攣（主要表現(xiàn)為肌肉痙攣）、熱衰竭（以脫水、電解質紊亂為主）、熱射?。ǜ邿?、無汗、意識障礙）、日射?。^部受日光直射引起腦部損傷），中暑高熱也是熱射病的一種表現(xiàn)形式。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.T波高尖參考答案：ABC。急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、T波倒置和病理性Q波，ST段壓低一般見于心肌缺血等情況，T波高尖可見于高鉀血癥等。6.下列哪些情況可導致呼吸心跳驟停（）A.電擊B.溺水C.急性心肌梗死D.嚴重創(chuàng)傷E.藥物中毒參考答案：ABCDE。電擊、溺水、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、藥物中毒等情況均可導致呼吸心跳驟停，這些因素可通過影響呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等導致生命體征異常。7.腦出血的常見誘因有（）A.情緒激動B.用力排便C.酗酒D.劇烈運動E.睡眠參考答案：ABCD。情緒激動、用力排便、酗酒、劇烈運動等均可使血壓急劇升高，增加腦出血的風險，睡眠時一般血壓相對平穩(wěn)，不是常見誘因。8.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋果味C.呼吸深快D.脫水E.昏迷參考答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒時，由于酮體生成增多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味，為了排出過多的二氧化碳，呼吸深快，同時因脫水可出現(xiàn)相應癥狀，嚴重時可導致昏迷。9.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質血癥參考答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期尿量明顯減少，可出現(xiàn)少尿或無尿，由于水排出減少可導致水中毒，鉀排出障礙引起高鉀血癥，酸性代謝產(chǎn)物蓄積導致代謝性酸中毒，含氮物質排出減少出現(xiàn)氮質血癥。10.張力性氣胸的特點包括（）A.胸腔內壓力進行性升高B.縱隔向健側移位C.患側肺嚴重萎陷D.可出現(xiàn)皮下氣腫E.可迅速危及生命參考答案：ABCDE。張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內壓力進行性升高，壓迫縱隔使其向健側移位，患側肺嚴重萎陷，氣體可進入皮下形成皮下氣腫，病情進展迅速，可迅速危及生命。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。參考答案：心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟?；颊卟扇〉募本却胧?，主要操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：一旦確認患者意識喪失，立即呼喊周圍人幫忙撥打急救電話120。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在硬板上或地上，施救者兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨下段，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間之比為1:1。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏，吹氣頻率為10-12次/分，每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。參考答案：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除胃腸道內尚未吸收的毒物：-催吐：適用于意識清醒且能合作的患者，可讓患者飲溫水300-500毫升，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復進行，直到吐出物澄清為止。-洗胃：一般在服毒后6小時內進行效果最佳，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因其在堿性環(huán)境下可轉化為毒性更強的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用，因其可被氧化為毒性更強的對氧磷）等，每次灌入洗胃液300-500毫升，反復沖洗，直到洗出液澄清無味為止。-導瀉：洗胃后可灌入硫酸鎂或硫酸鈉導瀉，促進毒物排出。（3）應用特效解毒藥：-膽堿酯酶復活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，解除煙堿樣癥狀。-抗膽堿藥：常用阿托品，可阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品應早期、足量、反復給藥，直到達到“阿托品化”，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。（4）對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸、氣管插管等；糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.簡述休克的臨床表現(xiàn)及治療原則。參考答案：（1）臨床表現(xiàn)：-休克早期：患者神志清楚，但煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小，尿量減少。-休克中期：患者表情淡漠，反應遲鈍，意識模糊，皮膚黏膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細弱，血壓下降，尿量明顯減少或無尿。-休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能衰竭，表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛出血、瘀斑，嘔血、便血等，同時可出現(xiàn)急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、急性肝衰竭等，病情危重，預后不良。（2）治療原則：-盡早去除病因：積極治療引起休克的原發(fā)病，如控制感染、止血、糾正心律失常等。-補充血容量：這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵，可根據(jù)患者情況選擇晶體液（如生理鹽水、平衡鹽溶液等）和膠體液（如右旋糖酐、血漿等）進行補液，必要時輸血。-糾正酸堿平衡失調：休克患者常伴有代謝性酸中毒，可根據(jù)血氣分析結果適當補充堿性藥物，如碳酸氫鈉。-應用血管活性藥物：根據(jù)休克類型和患者具體情況選擇合適的血管活性藥物，如血管收縮藥（去甲腎上腺素、間羥胺等）、血管擴張藥（多巴胺、酚妥拉明等），以調節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。-維護重要臟器功能：如保護心臟功能，必要時使用強心藥物；維護呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣；防治急性腎衰竭，維持尿量等。-糖皮質激素的應用：對于感染性休克等可適當應用糖皮質激素，具有抗炎、抗休克、抗過敏等作用。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今日與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人急送入院。查體：體溫37.5℃，脈搏60