2025年護理核心制度考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，生活完全不能自理。根據(jù)分級護理制度，該患者應(yīng)執(zhí)行：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需做到：A.立即執(zhí)行并補記B.復(fù)述一遍確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.醫(yī)生補寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對后執(zhí)行3.關(guān)于護理交接班制度，下列描述錯誤的是：A.交班前30分鐘，接班護士需提前到崗查看患者B.昏迷患者需交接皮膚情況、引流管通暢性C.夜班需交接急救藥品數(shù)量及有效期D.手術(shù)患者需交接術(shù)中出血量、麻醉方式及術(shù)后生命體征4.患者身份識別時，“雙人核對”適用于：A.靜脈輸液B.輸血C.口服給藥D.測量體溫5.手術(shù)安全核查的三個時間點不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前6.某護士發(fā)現(xiàn)檢驗報告中患者血鉀值為6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.立即通知值班醫(yī)生，記錄通知時間、醫(yī)生姓名及處理措施B.先錄入電子病歷，再通知醫(yī)生C.等待醫(yī)生查房時匯報D.通知護士長后由護士長處理7.護理文書書寫要求“客觀、真實、準確、及時、完整”，其中“及時”指：A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補記B.各項護理操作后30分鐘內(nèi)記錄C.術(shù)后患者返回病房后立即記錄D.病情變化后1小時內(nèi)記錄8.關(guān)于藥品管理制度，下列說法正確的是：A.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）可與普通藥品混放B.毒麻藥品使用后空安瓿需雙人核對并登記C.患者剩余的口服藥可由家屬保管D.急救藥品每周清點一次即可9.患者因“闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需進行靜脈輸血。輸血前核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型、住院號B.血袋編號、血型、交叉配血試驗結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.患者既往輸血史10.護理不良事件報告的“非懲罰性原則”指：A.所有事件均不追究責任B.鼓勵主動上報，重點分析系統(tǒng)問題而非個人過失C.僅對未造成后果的事件免責D.僅追究直接責任人的責任11.特級護理患者的護理要點不包括：A.每15-30分鐘巡視患者1次B.實施床旁交接班C.正確實施?？谱o理和基礎(chǔ)護理D.監(jiān)測生命體征，準確記錄出入量12.執(zhí)行“三查八對”時，“八對”中的“對時間”指：A.藥物的有效期B.醫(yī)囑的開具時間C.給藥的具體時間（如q8h、qd）D.患者的入院時間13.關(guān)于消毒隔離制度，下列操作錯誤的是：A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.多重耐藥菌患者床旁放置專用醫(yī)療廢物桶C.無菌包過期后重新滅菌即可使用D.體溫表用后采用含氯消毒液浸泡消毒14.急救物品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量、定科室、定時間、定標準、定責任C.定人、定時、定物、定位、定查D.定品種、定規(guī)格、定廠家、定數(shù)量、定位置15.患者身份識別時，最可靠的標識是：A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+床號D.姓名+診斷16.護理會診制度中，科間會診要求受邀科室在多長時間內(nèi)到達：A.1小時B.2小時C.30分鐘D.24小時17.某患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護士在交接班時未交接導(dǎo)尿管通暢情況，導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留。該事件屬于：A.護理安全（不良）事件中的“管路滑脫/堵塞”B.不屬于不良事件C.醫(yī)療事故D.護理差錯18.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護士首先應(yīng)：A.減慢輸血速度，通知醫(yī)生B.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路C.給予物理降溫D.抽取血標本送檢19.關(guān)于護理查房制度，下列描述正確的是：A.三級查房包括護士長、責任組長、責任護士B.教學(xué)查房僅針對實習(xí)護士C.疑難病例查房需提前24小時通知相關(guān)人員D.查房后無需記錄20.患者因“腦梗死”臥床，壓瘡風(fēng)險評估Braden評分為10分（高風(fēng)險），根據(jù)護理核心制度，護士應(yīng)：A.每2小時翻身1次，建立翻身卡，使用氣墊床B.每日評估1次壓瘡風(fēng)險C.僅口頭交班壓瘡風(fēng)險D.無需特殊處理，待出現(xiàn)壓瘡后再干預(yù)二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.分級護理中，一級護理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者2.查對制度中的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查3.護理交接班的“十不交接”包括：A.患者病情不清不交接B.物品數(shù)目不符不交接C.護理記錄未完成不交接D.治療未完成不交接4.患者身份識別的方法包括：A.核對患者姓名+住院號B.使用腕帶標識C.讓患者自述姓名D.核對病歷與治療單5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、手術(shù)風(fēng)險評估結(jié)果C.術(shù)中用藥、輸血情況D.手術(shù)器械、敷料清點結(jié)果6.危急值報告的原則包括：A.誰接收誰記錄B.緊急情況下可電話報告C.報告后需確認醫(yī)生已采取措施D.僅報告值班醫(yī)生7.護理文書書寫的基本要求包括：A.使用藍黑或碳素墨水筆書寫B(tài).上級護士可修改下級護士記錄C.記錄時間采用24小時制D.錯誤處用雙線劃去并簽名8.藥品管理中，“四查十對”的“四查”指：A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性9.輸血安全制度中，“雙人核對”的內(nèi)容包括：A.血袋標簽與輸血申請單B.患者腕帶與輸血申請單C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液外觀（有無凝塊、溶血）10.護理不良事件的分級包括：A.Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴重功能喪失B.Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者傷害C.Ⅲ級（未造成后果事件）：未造成傷害但存在隱患D.Ⅳ級（隱患事件）：有錯誤但未實施三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.特級護理患者需24小時專人護理。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士復(fù)述確認后即可執(zhí)行，無需醫(yī)生補記。（）3.交接班時，只需交接患者病情，無需交接物品和藥品。（）4.新生兒身份識別可僅使用姓名+母親姓名。（）5.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同執(zhí)行。（）6.危急值報告后，護士無需跟蹤患者后續(xù)處理情況。（）7.護理記錄中，“患者訴疼痛”屬于客觀記錄。（）8.毒麻藥品使用后，空安瓿可直接丟棄。（）9.輸血時，血液可在室溫下放置超過30分鐘。（）10.護理不良事件需在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容。3.簡述手術(shù)安全核查的三個時間點及各時間點核查的核心內(nèi)容。4.護理不良事件報告的意義及流程。五、案例分析題（20分）患者張某，女，65歲，因“急性膽囊炎”擬于次日8:30在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前一天16:00，責任護士小王為其進行術(shù)前宣教，核對患者身份時僅詢問“是張某嗎？”患者回答“是”。17:00，醫(yī)生開具術(shù)前禁食醫(yī)囑（22:00后禁食），小王未在護理記錄中注明。次日7:30，巡回護士小李接患者時，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息模糊（姓名顯示“張×”，住院號缺失），未重新核對即帶至手術(shù)室。8:20，麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方進行安全核查，發(fā)現(xiàn)患者實際姓名為“張芳”，而病歷記錄為“張某”，手術(shù)部位誤標為“左”（正確應(yīng)為“右”）。問題：1.分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（10分）2.針對上述問題，提出整改措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.A（特級護理適用于病情危重，需24小時嚴密監(jiān)護的患者，如嚴重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷及CCU患者）2.B（口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，護士需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）3.A（交班前30分鐘，接班護士需查閱病歷、護理記錄，而非提前到崗查看患者；接班時需共同巡視患者）4.B（輸血、手術(shù)、麻醉等關(guān)鍵操作需雙人核對患者身份）5.C（手術(shù)安全核查三個時間點：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）6.A（危急值需立即通知醫(yī)生并記錄，確保閉環(huán)管理）7.C（護理記錄需及時，術(shù)后患者返回病房應(yīng)立即記錄生命體征、意識等）8.B（毒麻藥品使用后空安瓿需雙人核對并登記，高濃度電解質(zhì)需單獨存放）9.D（輸血前核對包括患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果，既往輸血史非核對必需項）10.B（非懲罰性原則鼓勵主動上報，重點分析系統(tǒng)漏洞）11.A（特級護理需24小時專人護理，一級護理每15-30分鐘巡視）12.C（“八對”包括對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法）13.A（接觸患者血液后需流動水洗手，速干手消毒劑適用于無肉眼污染時）14.A（急救物品“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）15.B（患者身份識別最可靠標識為姓名+住院號，床號、年齡可能變動）16.A（科間會診受邀科室需1小時內(nèi)到達，全院會診24小時內(nèi)）17.A（未交接管路情況導(dǎo)致尿潴留屬于管路堵塞類不良事件）18.B（輸血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器）19.C（疑難病例查房需提前通知，三級查房包括主任/副主任護師、主管護師、護士）20.A（Braden≤12分屬高風(fēng)險，需每2小時翻身、使用氣墊床并記錄）二、多項選擇題1.ABC（一級護理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥、術(shù)后需嚴格臥床、生活部分自理但病情易變者；D為特級護理）2.ABC（“三查”：操作前、操作中、操作后查）3.ABCD（“十不交接”包括病情、物品、記錄、治療、設(shè)備等不清時不交接）4.ABCD（身份識別方法：核對姓名+住院號、腕帶、患者自述、病歷與治療單一致）5.ABCD（手術(shù)安全核查內(nèi)容涵蓋患者信息、麻醉、術(shù)中用藥、器械清點等）6.ABC（危急值需報告值班醫(yī)生或主管醫(yī)生，接收者需記錄并確認處理）7.ACD（護理文書需用藍黑/碳素筆，錯誤處雙線劃改，時間24小時制；上級護士不得修改下級記錄，需另頁補充）8.ABCD（“四查十對”為處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性；十對包括姓名、藥名等）9.ABCD（輸血雙人核對內(nèi)容：血袋標簽與申請單、患者腕帶與申請單、交叉配血結(jié)果、血液外觀）10.ABCD（護理不良事件分級：Ⅰ級警告事件、Ⅱ級不良后果、Ⅲ級未造成后果、Ⅳ級隱患事件）三、判斷題1.√（特級護理需24小時專人護理）2.×（口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需醫(yī)生6小時內(nèi)補記）3.×（交接班需交接患者病情、物品、藥品、設(shè)備等）4.×（新生兒需使用雙標識：母親姓名+新生兒性別/出生日期）5.√（手術(shù)安全核查由三方共同執(zhí)行）6.×（護士需跟蹤危急值處理結(jié)果并記錄）7.×（“患者訴疼痛”屬于主觀記錄，客觀記錄為“患者呻吟，面色蒼白”）8.×（毒麻藥品空安瓿需雙人核對后登記保存）9.×（血液應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)輸注，室溫放置不超過4小時）10.√（不良事件需24小時內(nèi)系統(tǒng)上報，重大事件立即上報）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量并記錄出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八對”：對床號、姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.三個時間點及核心內(nèi)容：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險評估結(jié)果。②手術(shù)開始前：確認患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，核查無菌包滅菌合格標識、手術(shù)器械/敷料清點結(jié)果，確認麻醉安全檢查完成、術(shù)中用藥和輸血準備情況。③患者離開手術(shù)室前：核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，確認手術(shù)器械/敷料清點無誤，記錄術(shù)中出血量、輸血量及用藥情況，評估患者去向（恢復(fù)室/病房）及交接注意事項。4.報告意義：①及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，減少患者傷害；②通過根本原因分析（RCA）改進系統(tǒng)流程；③促進護理人員主動參與安全管理，形成安全文化。報告流程：①發(fā)現(xiàn)不良事件后立即采取措施（如暫停操作、救治患者）；②2小時內(nèi)口頭報告護士長/值班醫(yī)生；③24小時內(nèi)通過護