2025年護理工作制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》，以下哪類患者應(yīng)執(zhí)行特級護理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者B.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的患者答案：B。解析：特級護理適用對象包括：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.執(zhí)行給藥護理時，“三查八對”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查答案：D。解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。3.護理值班交接班時，以下哪項內(nèi)容不需要重點交接？A.新入院患者的診斷、治療及護理要點B.當(dāng)日手術(shù)患者的麻醉方式、術(shù)中情況及術(shù)后生命體征C.普通病房患者的睡眠質(zhì)量D.危重患者的生命體征、意識狀態(tài)及特殊治療進展答案：C。解析：交接班重點包括患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/死亡患者情況、危重/搶救/手術(shù)/特殊檢查治療患者的病情（生命體征、意識、瞳孔、輸液、引流、皮膚、特殊治療及護理措施）、急救物品/藥品/器械的數(shù)量及完好狀態(tài)、醫(yī)囑執(zhí)行情況及尚未完成的工作等。普通患者睡眠質(zhì)量非重點交接內(nèi)容。4.關(guān)于口頭醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，正確的是：A.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士可直接執(zhí)行B.僅在搶救或手術(shù)中允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，無需補記D.護士復(fù)述醫(yī)囑后即可執(zhí)行，無需醫(yī)生確認答案：B。解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)等緊急情況下使用，護士需復(fù)述確認（“醫(yī)生，您下達的是××藥××劑量靜脈注射，對嗎？”），醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行；執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)生補開書面醫(yī)囑并雙簽名。5.搶救室藥品、器械管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量品種、定溫濕度、定人保管、定期清潔、定期檢查C.定數(shù)量品種、定點放置、定科室管理、定期消毒、定期維修D(zhuǎn).定數(shù)量品種、定標識、定人核對、定期登記、定期補充答案：A。解析：搶救物品管理“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保完好率100%。6.護理文書書寫要求中，以下哪項不符合規(guī)范？A.眉欄、頁碼填寫完整，無漏項B.記錄時間采用24小時制，具體到分鐘C.書寫錯誤時用修正液覆蓋后重寫D.執(zhí)行護理措施后及時簽名，簽全名答案：C。解析：護理文書書寫需客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；錯誤時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時間并簽名，不得刮、粘、涂。7.關(guān)于患者身份識別，錯誤的做法是：A.住院患者使用“姓名+住院號”雙向核對B.門診患者使用“姓名+身份證號”核對C.意識不清患者僅核對床頭卡即可D.輸血時需雙人核對患者姓名、血型、血袋號答案：C。解析：意識不清、語言障礙、無名氏等患者需使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號+腕帶），禁止僅核對床頭卡。8.一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施C.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡答案：D。解析：一級護理要點：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。每2小時翻身屬壓瘡預(yù)防措施，非一級護理必選要點。9.發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時C.6小時D.24小時答案：A。解析：護理不良事件實行“非懲罰性主動上報”原則，Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良后果事件）需立即（30分鐘內(nèi)）口頭報告護士長/科護士長/護理部，2小時內(nèi)完成系統(tǒng)上報；Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）24小時內(nèi)上報。10.無菌物品存放要求中，錯誤的是：A.無菌包應(yīng)放在離地面≥20cm、離天花板≥50cm、離墻≥5cm的無菌柜內(nèi)B.無菌包外需標注滅菌日期、失效期、責(zé)任人C.已開啟的無菌溶液有效期為24小時D.無菌持物鉗干式保存時，使用時間不超過4小時答案：A。解析：無菌物品存放要求：存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%；無菌柜離地面≥20cm、離天花板≥50cm、離墻≥5cm；無菌包按失效期先后順序擺放，標識清晰（名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人）；已開啟的無菌溶液有效期24小時；無菌持物鉗干式保存（無消毒液）每4小時更換，濕式保存（消毒液浸泡）每8小時更換。11.關(guān)于輸血護理，正確的流程是：A.取血時核對血袋信息后直接取回B.輸血前由1名護士核對患者信息及血袋信息C.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后將血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶答案：C。解析：輸血流程：①取血時雙人核對（血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量、有效期等）并簽名；②輸血前雙人核對（患者姓名、住院號、血型、血袋信息等），無誤后簽名；③輸血開始時速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至常規(guī)速度；④輸血完畢后血袋送回輸血科保存24小時備查；⑤全程記錄輸血時間、滴速、患者反應(yīng)等。12.壓瘡風(fēng)險評估（Braden量表）中，評分≤多少分提示高風(fēng)險？A.9分B.12分C.14分D.16分答案：A。解析：Braden量表評分范圍6-23分，≤9分極高風(fēng)險，10-12分高風(fēng)險，13-14分中風(fēng)險，15-18分低風(fēng)險，≥19分無風(fēng)險。13.關(guān)于患者約束護理，錯誤的是：A.約束前需取得患者或家屬知情同意（緊急情況除外）B.約束帶應(yīng)系活結(jié)，松緊以能容納1-2指為宜C.每2小時松解約束1次，每次15-30分鐘D.約束期間無需記錄患者肢體血運及皮膚情況答案：D。解析：約束護理要求：①評估患者意識、躁動原因及約束必要性，非必要不約束；②簽署知情同意書（緊急情況后補）；③選擇寬布質(zhì)約束帶，系活結(jié)，松緊度以容納1-2指為宜；④每15-30分鐘觀察約束部位血運（皮膚顏色、溫度、感覺、活動度），每2小時松解1次（15-30分鐘）；⑤記錄約束原因、時間、部位、松解時間、患者反應(yīng)及護士簽名。14.新生兒身份識別的特殊要求是：A.僅核對母親姓名即可B.使用“母親姓名+新生兒性別”核對C.出生后立即佩戴雙腕帶（母親信息+新生兒信息）D.由家屬自行記錄新生兒特征答案：C。解析：新生兒需嚴格執(zhí)行“雙標識”制度：出生后立即佩戴雙腕帶（一條記錄母親姓名、住院號，另一條記錄新生兒姓名/編號、性別、出生時間），核對時雙人確認，換床/治療/檢查時需核對雙腕帶信息。15.護理教學(xué)查房的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每周1次D.每半年1次答案：A。解析：護理教學(xué)查房由帶教老師或護士長組織，每月至少1次，選擇典型病例，結(jié)合理論與實踐，提升護士?？谱o理能力。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，二級護理的適用對象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者答案：AB。解析：二級護理適用對象：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。C屬一級護理（術(shù)后需嚴格臥床），D屬特級或一級護理（重癥穩(wěn)定期）。2.護理查對制度需貫穿哪些環(huán)節(jié)？A.給藥B.輸血C.采集標本D.執(zhí)行護理操作答案：ABCD。解析：查對制度適用于所有護理操作環(huán)節(jié)，包括但不限于給藥、輸血、標本采集、手術(shù)患者交接、飲食發(fā)放、檢查/治療前患者身份核對等。3.護理不良事件包括：A.患者跌倒導(dǎo)致骨折B.靜脈輸液外滲造成組織壞死C.護士誤將甲患者的藥物給乙患者（未發(fā)生反應(yīng)）D.手術(shù)器械清點錯誤（及時發(fā)現(xiàn)未遺留體內(nèi)）答案：ABCD。解析：護理不良事件指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者跌倒/墜床、用藥錯誤、輸血反應(yīng)、標本錯誤、器械清點錯誤、管路滑脫、壓瘡、燙傷等，無論是否造成后果均需上報。4.消毒隔離制度中，“一人一用一消毒”的物品包括：A.體溫表B.壓舌板C.血壓計袖帶D.聽診器答案：ABCD。解析：接觸患者皮膚、黏膜的診療器械/物品需“一人一用一消毒”，如體溫表、壓舌板、血壓計袖帶、聽診器、叩診錘等；接觸無菌組織的需滅菌（如手術(shù)器械）。5.患者安全目標包括：A.正確識別患者身份B.強化手術(shù)安全核查C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險D.防范與減少患者跌倒/墜床答案：ABCD。解析：國家患者安全目標（2023版）包括：①正確識別患者身份；②強化手術(shù)安全核查；③確保用藥與用血安全；④防范與減少患者跌倒/墜床；⑤加強高風(fēng)險人群管理；⑥提升管路安全；⑦減少醫(yī)院感染風(fēng)險；⑧優(yōu)化急危重癥患者救治流程等。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人守護。（）答案：√。解析：特級護理需安排專人24小時守護，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，執(zhí)行各項治療及護理措施。2.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑可在24小時內(nèi)補記。（）答案：×。解析：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)必須補記口頭醫(yī)囑并雙簽名。3.護理文書中“血壓120/80mmHg”可簡寫為“BP120/80”。（）答案：√。解析：護理文書允許使用通用的外文縮寫（如BP代表血壓），但需符合規(guī)范。4.無菌包過期后，重新滅菌即可使用。（）答案：√。解析：無菌包過期、潮濕、破損或標識不清時，需重新滅菌后使用。5.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止用藥，保留靜脈通路，報告醫(yī)生并配合搶救。（）答案：√。解析：藥物過敏反應(yīng)處理原則：立即停藥，更換輸液器及液體（保留原液體備查），保持靜脈通路，給予抗過敏治療（如腎上腺素、激素），監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程。6.護理交接班時，只需交接患者病情，無需交接藥品及器械數(shù)量。（）答案：×。解析：交接班需交接急救藥品數(shù)量、器械完好狀態(tài)（如除顫儀、吸痰器）、毒麻藥品管理等。7.新生兒沐浴時，可僅核對母親姓名。（）答案：×。解析：新生兒身份需雙人核對雙腕帶（母親信息+新生兒信息），禁止僅核對母親姓名。8.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)避免使用環(huán)形墊，以免影響局部血運。（）答案：√。解析：環(huán)形墊（如氣圈）會導(dǎo)致中心部位壓力增加，阻礙血液循環(huán)，壓瘡預(yù)防推薦使用交替壓力床墊、泡沫敷料等。9.配制好的胰島素注射液可在常溫下保存48小時。（）答案：×。解析：未開封的胰島素冷藏（2-8℃）保存，開封后常溫（≤25℃）保存不超過28天，避免冷凍。10.護理不良事件上報后，需對責(zé)任人進行處罰。（）答案：×。解析：護理不良事件實行非懲罰性上報制度，重點在于分析原因、改進流程，而非處罰個人（除故意行為外）。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級護理中三級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：①病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者；②處于康復(fù)期的患者。護理要點：①每3小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征（一般每日2次）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)（如飲食、運動、康復(fù)訓(xùn)練等）；⑤協(xié)助患者完成生活護理（如必要時協(xié)助洗漱、進食）。2.簡述醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程及注意事項。答案：流程：①接收醫(yī)囑：護士通過電子系統(tǒng)或書面方式接收醫(yī)囑，確認無誤（口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，需復(fù)述確認）；②核對醫(yī)囑：雙人核對（姓名、床號、藥名、劑量、用法、時間等），確保準確；③處理醫(yī)囑：分類處理（長期/臨時、口服/注射等），轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單（如輸液卡、治療卡）；④執(zhí)行醫(yī)囑：嚴格遵循“三查八對”，執(zhí)行后及時記錄時間、內(nèi)容及執(zhí)行者簽名；⑤反饋結(jié)果：對需觀察療效的醫(yī)囑（如血糖監(jiān)測、檢驗標本），及時反饋結(jié)果至醫(yī)生；⑥停止醫(yī)囑：患者出院/轉(zhuǎn)科/死亡時，及時停止相關(guān)醫(yī)囑并簽名。注意事項：①禁止執(zhí)行模糊、錯誤或有疑問的醫(yī)囑（需核實后再執(zhí)行）；②搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，保留空安瓿；③醫(yī)囑執(zhí)行后需動態(tài)觀察患者反應(yīng)，如有異常及時報告；④電子醫(yī)囑需定期核查，避免系統(tǒng)錯誤。3.試述護理文書書寫的基本原則及常見錯誤防范措施。答案：基本原則：①客觀：記錄患者真實狀態(tài)（如“患者訴腹痛”而非“患者腹痛”）；②真實：如實反映護理行為（如“10:00靜注頭孢哌酮2g”而非補記）；③準確：使用規(guī)范術(shù)語（如“意識清楚”而非“神志尚可”），數(shù)據(jù)精確（如“體溫38.5℃”）；④及時：護理措施執(zhí)行后立即記錄（如“10:15導(dǎo)尿成功，引流出尿液300ml”）；⑤完整：眉欄、時間、內(nèi)容、簽名無缺項；⑥規(guī)范：使用藍黑/碳素墨水筆，錯誤時雙線劃改，保留原記錄。常見錯誤防范：①加強培訓(xùn)：定期組織護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，明確術(shù)語及格式要求；②雙人核對：執(zhí)行護理操作后雙人核對記錄內(nèi)容（如輸血后雙人簽名）；③質(zhì)控檢查：護士長每日抽查，護理部每月質(zhì)控，反饋問題并整改；④信息化輔助：使用電子護理文書系統(tǒng)，設(shè)置必填項及邏輯校驗（如體溫≥38℃時自動提示記錄處理措施）。4.簡述患者跌倒的預(yù)防措施及跌倒后的處理流程。答案：預(yù)防措施：①風(fēng)險評估：入院時使用Morse跌倒評估量表（≥45分高風(fēng)險），動態(tài)評估（病情變化、用藥后）；②環(huán)境改造：保持病房地面干燥無雜物，走廊安裝扶手，床欄拉起，床腳制動；③健康宣教：告知高風(fēng)險患者/家屬“三步起身法”（臥床→坐起→站立），穿防滑鞋；④用藥管理：對使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥的患者，標注“防跌倒”標識，告知用藥后注意事項；⑤重點觀察：對意識模糊、行動不便患者，2小時內(nèi)巡視1次，必要時專人陪護。處理流程：①立即上前攙扶，避免強行移動（疑有骨折時制動）；②評估傷情：檢查意識、生命體征、有無傷口/出血/肢體畸形；③緊急處理：止血、包扎、固定骨折部位，意識不清者保持呼吸道通暢；④報告醫(yī)生：協(xié)助進行影像學(xué)檢查（如X線、CT）；⑤記錄與上報：記錄跌倒時間、地點、原因、傷情及處理措施，2小時內(nèi)上報護理不良事件；⑥后續(xù)隨訪：觀察患者病情變化，調(diào)整跌倒防范措施（如加用床欄、增加陪護）。五、案例分析題（13分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱、言語不清、高血壓3級（極高危）”，入院時Morse跌倒評分52分（高風(fēng)險），Braden壓瘡評分10分（高風(fēng)險）。責(zé)任護士小王在晨交班后為其執(zhí)行以下操作：①未核對腕帶，僅喊“7床老太太”進行輸液；②輸液前發(fā)現(xiàn)患者右手背有陳舊性壓痕，未評估原因；③未告知患者/家屬跌倒風(fēng)險及預(yù)防措施；④10:00執(zhí)行口服降壓藥后，未觀察患者反應(yīng)即離開病房。11:30患者自行如廁時跌倒，右側(cè)股骨頸骨折。問題：1.分析護士小王在護理過程中違反了哪些護理工作制度？（6分）2.針對該案例，提出改進措施。（7分）答案：1.違反的護理制度：①患者身份識別制度：未使用“姓名+住院號+腕帶”雙向核對，僅通過床號+稱呼核對，違反身份識別規(guī)范。②跌倒預(yù)防制度：患者Morse評分52分（高風(fēng)險），護士未落實預(yù)防措施（未告知風(fēng)險、未指導(dǎo)如廁協(xié)助）。③壓瘡評