2025年護(hù)理考試題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度一般為（）A.從眉心到劍突的距離B.從鼻尖到劍突的距離C.從發(fā)際到劍突的距離D.從耳垂到劍突的距離4.測(cè)血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大5.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.枕骨粗隆B.肘部C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.肩胛骨6.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.局部熱敷D.更換針頭重新穿刺7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀8.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.30～32℃B.33～35℃C.37～39℃D.40～42℃9.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)遵循的無菌操作原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重插C.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲D.集尿袋應(yīng)低于膀胱高度10.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說法，錯(cuò)誤的是（）A.口腔測(cè)溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放于舌下熱窩B.腋下測(cè)溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚C.直腸測(cè)溫時(shí)，體溫計(jì)插入深度為3～4cmD.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)等11.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重12.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式中“P”代表（）A.問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.健康問題13.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者14.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.1%～3%過氧化氫溶液D.2%～3%硼酸溶液15.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.高血壓16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行D.執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑單上簽名17.患者行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分18.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類19.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過多少時(shí)應(yīng)更換冷蒸餾水（）A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃20.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，首選的治療措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療21.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.隔離衣的長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣每日更換一次D.接觸不同病種患者時(shí)可不必更換隔離衣22.護(hù)士在為患者進(jìn)行輸血前，應(yīng)進(jìn)行的核對(duì)內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的種類、劑量C.血液制品的有效期D.獻(xiàn)血者的姓名23.下列哪項(xiàng)不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)模糊或喪失B.各種反射減弱或逐漸消失C.心跳、呼吸微弱D.身體各器官功能完全衰竭24.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷高流量吸氧25.為患者進(jìn)行皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°26.下列關(guān)于疼痛的評(píng)估方法，錯(cuò)誤的是（）A.數(shù)字評(píng)分法是用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛B.文字描述評(píng)分法是將疼痛用文字描述C.視覺模擬評(píng)分法是用一條直線表示疼痛程度D.面部表情疼痛評(píng)分法適用于所有患者27.患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即給予（）A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水或含糖飲料C.皮下注射胰島素D.靜脈滴注生理鹽水28.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療文件的書寫要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.隨意涂改29.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.仰臥位，兩腿屈膝外展B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位30.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停止使用該藥物B.給予抗過敏藥物C.通知醫(yī)生D.密切觀察病情變化二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.侵入性操作D.抗菌藥物的不合理使用E.醫(yī)院環(huán)境2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.調(diào)節(jié)輸液速度D.觀察輸液情況E.防止空氣栓塞3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入D.使用氣墊床等減壓用具E.加強(qiáng)健康教育4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)適宜C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼完畢后應(yīng)保持半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管5.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)6.患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.協(xié)助患者取半臥位或端坐位B.給予吸氧C.保持呼吸道通暢D.安慰患者，減輕焦慮E.密切觀察病情變化7.下列關(guān)于藥物保管的說法，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置C.易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊D.生物制品應(yīng)在常溫下保存E.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火8.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.操作前應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量B.昏迷患者禁止漱口C.棉球不可過濕D.動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜E.有活動(dòng)義齒應(yīng)取下清洗9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照顧10.患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即評(píng)估患者的傷情B.通知醫(yī)生C.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理D.做好記錄E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育三、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是______次/分。3.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人插入肛管的深度為______cm。4.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為______小時(shí)。5.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行______和______。6.護(hù)理記錄單上的“PIO”分別代表______、______、______。7.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即______，并保留______。8.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，一般每次霧化時(shí)間為______分鐘。9.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行______護(hù)理。10.患者發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即評(píng)估患者的______，并通知醫(yī)生。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。2.請(qǐng)闡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的意義。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院，神志不清，留置胃管、尿管。目前患者骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛，未破損。1.請(qǐng)問該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問題？處于哪一期？2.針對(duì)該問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.C解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min時(shí)，吸氧濃度為21+4×4=37%。3.C解析：鼻飼時(shí)胃管插入長(zhǎng)度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約45～55cm。4.B解析：袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，使測(cè)得的血壓值偏低。5.C解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如枕骨粗隆、肘部、肩胛骨、骶尾部等，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不是好發(fā)部位。6.D解析：靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，無回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。7.A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。8.C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為37～39℃。9.B解析：導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而不是拔出重插，以免污染導(dǎo)尿管。10.C解析：直腸測(cè)溫時(shí)，體溫計(jì)插入深度為4～7cm。11.C解析：輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。12.A解析：PES公式中“P”代表問題（Problem），“E”代表相關(guān)因素（Etiology），“S”代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。13.D解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。14.C解析：1%～3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。15.D解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，高血壓與長(zhǎng)期臥床無直接關(guān)系。16.C解析：醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。17.C解析：胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。18.C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。19.C解析：霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過50℃時(shí)應(yīng)更換冷蒸餾水。20.C解析：心室顫動(dòng)時(shí)，首選的治療措施是電除顫。21.D解析：接觸不同病種患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣，以防止交叉感染。22.D解析：輸血前應(yīng)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血液制品的種類、劑量、有效期等，不需要核對(duì)獻(xiàn)血者的姓名。23.D解析：瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，心跳、呼吸微弱。身體各器官功能完全衰竭是臨床死亡期的表現(xiàn)。24.B解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6～8L/min。25.C解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為30°～40°。26.D解析：面部表情疼痛評(píng)分法適用于兒童及無法用言語表達(dá)的患者，并非適用于所有患者。27.B解析：患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即給予口服糖水或含糖飲料，癥狀嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖。28.D解析：醫(yī)療文件書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，不得隨意涂改。29.A解析：導(dǎo)尿時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，兩腿屈膝外展。30.A解析：患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止使用該藥物。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、侵入性操作、抗菌藥物的不合理使用以及醫(yī)院環(huán)境等都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。2.ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，選擇合適靜脈，調(diào)節(jié)好輸液速度，觀察輸液情況，防止空氣栓塞等。3.ABCDE解析：壓瘡預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入、使用減壓用具以及加強(qiáng)健康教育等。4.ABCDE解析：鼻飼時(shí)要檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼液溫度適宜，每次不超過200ml，鼻飼后保持半臥位30分鐘，長(zhǎng)期鼻飼者定期更換胃管。5.ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。6.ABCDE解析：患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，可協(xié)助取半臥位或端坐位、吸氧、保持呼吸道通暢、安慰患者并密切觀察病情變化。7.ABCE解析：生物制品應(yīng)在低溫下保存，而不是常溫。8.ABCDE解析：口腔護(hù)理時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量，昏迷患者禁止漱口，棉球不可過濕，動(dòng)作輕柔，有活動(dòng)義齒應(yīng)取下清洗。9.ABCDE解析：臨終關(guān)懷以對(duì)癥照料為主，提高生命質(zhì)量，尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利，注重家屬心理支持，提供全面身心照顧。10.ABCDE解析：患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即評(píng)估傷情，通知醫(yī)生，協(xié)助處理，做好記錄并進(jìn)行健康教育。三、填空題1.接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播2.60～1003.7～104.245.胸外心臟按壓、人工呼吸6.問題、措施、結(jié)果7.停止輸血、余血8.15～209.口腔10.傷情四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。答：（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時(shí)拔針。（3）當(dāng)茂菲滴管內(nèi)液面過低時(shí)，應(yīng)擠壓滴管，使液體快速流下，防止空氣進(jìn)入。（4）如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)，防止空氣進(jìn)入血管。（5）輸液過程中若發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入輸液管，應(yīng)立即夾閉靜脈通路，更換輸液器或排出空氣后再繼續(xù)輸液。2.請(qǐng)闡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。3.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷