2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】散光的形成主要與哪種結(jié)構(gòu)異常有關(guān)？【選項(xiàng)】A.角膜曲率不均B.房水生成過(guò)多C.晶狀體位置偏移D.玻璃體渾濁【參考答案】A【詳細(xì)解析】散光的核心機(jī)制是角膜或晶狀體曲率不均導(dǎo)致光線折射異常。角膜曲率不均（如規(guī)則散光或不規(guī)則散光）是散光的主要成因，而房水過(guò)多（B）通常與青光眼相關(guān)，晶狀體偏移（C）多見(jiàn)于懸吊性白內(nèi)障，玻璃體渾濁（D）則影響視力但非散光主因?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水排出受阻的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.鞏膜靜脈叢C.前房角D.晶狀體【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，房水排出受阻的關(guān)鍵部位是前房角（C）。當(dāng)房角關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法通過(guò)小梁網(wǎng)（A）或鞏膜靜脈叢（B）正常引流，眼壓急劇升高引發(fā)疼痛、頭痛及視神經(jīng)損傷。晶狀體（D）移位可能加重房角關(guān)閉，但并非直接阻塞結(jié)構(gòu)?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）最常用的篩查方法是？【選項(xiàng)】A.熒光素血管造影B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.視野檢查D.眼底檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）的篩查以眼底檢查（D）為核心，通過(guò)直接或間接檢眼鏡觀察微血管異常（如微動(dòng)脈瘤、出血點(diǎn)）。熒光素血管造影（A）用于評(píng)估黃斑水腫或新生血管，OCT（B）用于確認(rèn)黃斑水腫程度，視野檢查（C）反映功能損害。早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的階段性變化?！绢}干4】急性前葡萄膜炎的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.畏光伴流淚B.眼痛伴頭痛C.瞳孔散大D.視物模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性前葡萄膜炎（如虹膜炎）典型表現(xiàn)為畏光、流淚（A）、眼痛伴頭痛（B）及視物模糊（D），但不會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大（C）。瞳孔散大常見(jiàn)于虹膜后黏連或虹膜睫狀體炎，而葡萄膜炎時(shí)瞳孔多呈中等大小且對(duì)光反射存在。需注意與虹膜睫狀體炎鑒別。【題干5】白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶體屈光度計(jì)算需考慮哪種參數(shù)？【選項(xiàng)】A.房水屈光力B.玻璃體屈光力C.房水深度D.玻璃體體積【參考答案】B【詳細(xì)解析】人工晶體屈光度計(jì)算需結(jié)合房水（A）和玻璃體（B）的屈光力。根據(jù)Hartmann公式，總屈光力（φ_total）=φ房水+φ玻璃體+φ人工晶體。房水屈光力約+43D，玻璃體因高屈光指數(shù)（1.34）貢獻(xiàn)顯著，而房水深度（C）和玻璃體體積（D）影響屈光力分布，但不直接參與計(jì)算?！绢}干6】視網(wǎng)膜脫離的典型體征是？【選項(xiàng)】A.眼底反光增強(qiáng)B.玻璃體飄動(dòng)C.瞳孔散大D.視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離時(shí)，脫離的視網(wǎng)膜與玻璃體接觸產(chǎn)生牽拉感，患者可見(jiàn)飄動(dòng)閃光感（B）。眼底反光增強(qiáng)（A）提示黃斑區(qū)高反射（如脈絡(luò)膜病變），瞳孔散大（C）多見(jiàn)于青光眼或虹膜粘連，視野缺損（D）是晚期表現(xiàn)。【題干7】青光眼患者房水生成過(guò)多的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)水腫B.葡萄膜屏障破壞C.前房角關(guān)閉D.晶狀體代謝異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼患者房水生成過(guò)多（B）源于葡萄膜屏障破壞，導(dǎo)致房水成分（如電解質(zhì)、代謝產(chǎn)物）異常進(jìn)入前房，刺激小梁網(wǎng)（A）導(dǎo)致房水排出受阻。前房角關(guān)閉（C）是急性青光眼機(jī)制，晶狀體代謝異常（D）與白內(nèi)障相關(guān)?！绢}干8】角膜移植術(shù)后角膜云翳形成的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.病原體感染B.切口縫線殘留C.免疫抑制劑不足D.換藥不當(dāng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后云翳（A）多因供體角膜內(nèi)皮或基質(zhì)層感染（如病毒、細(xì)菌）；縫線殘留（B）或換藥不當(dāng)（D）導(dǎo)致角膜愈合不良；免疫抑制劑不足（C）可能誘發(fā)免疫排斥反應(yīng)，但直接導(dǎo)致云翳的機(jī)制較少，更多表現(xiàn)為排斥反應(yīng)（如水腫、溶解）?！绢}干9】黃斑裂孔的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜褶皺C(jī).玻璃體牽拉D.眼底血管滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃斑裂孔（B）的影像學(xué)表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)層連續(xù)性中斷，形成圓形或橢圓形裂孔，表面可見(jiàn)視網(wǎng)膜褶皺。玻璃體后脫離（A）多見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離，玻璃體牽拉（C）可能加重裂孔，眼底血管滲漏（D）見(jiàn)于黃斑水腫或出血?！绢}干10】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARN）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.真菌感染C.糖尿病D.免疫抑制劑使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARN多繼發(fā)于病毒性肺炎（A），尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）或皰疹病毒（HSV）。糖尿?。–）和免疫抑制劑（D）可誘發(fā)視網(wǎng)膜血管炎，但非直接病因。真菌感染（B）多導(dǎo)致脈絡(luò)膜病變而非視網(wǎng)膜壞死。【題干11】青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）降低時(shí)，哪種檢查結(jié)果會(huì)異常？【選項(xiàng)】A.房水排出時(shí)間縮短B.房水生成時(shí)間延長(zhǎng)C.前房角開(kāi)放D.眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）=房水生成時(shí)間/房水排出時(shí)間。FC降低時(shí)，房水排出受阻（如小梁網(wǎng)功能障礙），導(dǎo)致房水生成時(shí)間（B）相對(duì)延長(zhǎng)，眼壓升高（D）。房水排出時(shí)間縮短（A）提示FC升高，前房角開(kāi)放（C）與FC正相關(guān)。【題干12】角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度下降的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.鐮刀型角膜營(yíng)養(yǎng)不良B.眼外傷C.干眼癥D.白內(nèi)障手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度下降（A）多見(jiàn)于遺傳性角膜營(yíng)養(yǎng)不良（如FCD）、眼外傷（B）或白內(nèi)障手術(shù)（D）。干眼癥（C）主要影響上皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞功能通過(guò)房水接觸角評(píng)估，而非直接減少。【題干13】急性閉角型青光眼患者瞳孔的變化是？【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.瞳孔散大C.瞳孔對(duì)光反射消失D.瞳孔括約肌痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼時(shí)，房角關(guān)閉導(dǎo)致虹膜后黏連，瞳孔因受虹膜組織牽拉而散大（B）。瞳孔縮小（A）見(jiàn)于虹膜括約肌受刺激（如虹膜炎），瞳孔對(duì)光反射消失（C）提示視神經(jīng)損傷，瞳孔括約肌痙攣（D）與睫狀肌收縮相關(guān)?！绢}干14】視網(wǎng)膜血管阻塞的體征是？【選項(xiàng)】A.玻璃體出血B.視野中心暗點(diǎn)C.眼底動(dòng)脈變細(xì)D.視物變形【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜血管阻塞時(shí)，眼底動(dòng)脈（C）變細(xì)是直接體征（中央動(dòng)脈阻塞）或靜脈（D）充盈擴(kuò)張（中央靜脈阻塞）。玻璃體出血（A）多見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視野中心暗點(diǎn)（B）是黃斑區(qū)受累表現(xiàn)，視物變形（D）需結(jié)合OCT檢查?！绢}干15】角膜屈光手術(shù)中，夜間視力下降的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.短期性屈光回退B.瞼板腺功能障礙C.光學(xué)像差D.眼干【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜屈光手術(shù)后（如LASIK）夜間視力下降（A）多因光學(xué)像差（C）或夜間瞳孔放大導(dǎo)致高階像差（D）。瞼板腺功能障礙（B）引起眼干，但與角膜屈光手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干16】糖尿病性黃斑水腫（DME）的病因是？【選項(xiàng)】A.玻璃體牽引B.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）升高C.房水渾濁D.視網(wǎng)膜色素變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DME的病理核心是VEGF（B）過(guò)度表達(dá)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管滲漏和黃斑水腫。玻璃體牽引（A）多見(jiàn)于牽拉性黃斑病變，房水渾濁（C）提示青光眼或感染，視網(wǎng)膜色素變性（D）是退行性疾病?！绢}干17】急性虹膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.瞳孔括約肌抗體陽(yáng)性B.細(xì)胞學(xué)檢查異常C.血清CRP升高D.房水葡萄糖降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性虹膜炎（如anterioruveitis）時(shí)，血清CRP（C）升高提示炎癥反應(yīng)。瞳孔括約肌抗體（A）陽(yáng)性見(jiàn)于虹膜粘連的自身免疫病，細(xì)胞學(xué)檢查（B）用于感染性病因，房水葡萄糖（D）降低多見(jiàn)于低血糖或感染。【題干18】青光眼視野缺損的典型特征是？【選項(xiàng)】A.鼻側(cè)階梯樣缺損B.黃斑區(qū)中心暗點(diǎn)C.短臂性視野缺損D.周邊視野喪失【參考答案】A【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼視野缺損（A）呈鼻側(cè)階梯樣缺損，因視野檢查儀（如Goldmann）測(cè)量方式導(dǎo)致。黃斑區(qū)暗點(diǎn)（B）多見(jiàn)于黃斑病變，短臂性缺損（C）提示視神經(jīng)軸性縮短，周邊視野喪失（D）是晚期表現(xiàn)。【題干19】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的早期癥狀是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.視物模糊C.眼瞼腫脹D.房水閃輝陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)（A）早期表現(xiàn)為房水閃輝（D）陽(yáng)性（細(xì)胞碎片）、角膜上皮水腫（B）及前房積膿（C）。瞳孔散大（A）多見(jiàn)于虹膜后黏連，眼瞼腫脹（C）需排除感染或外傷。房水閃輝是免疫排斥直接證據(jù)?！绢}干20】黃斑變性（AMD）的遺傳易感基因是？【選項(xiàng)】A.APOEε4B.HLA-DR4C.CFTRD.ACE【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMD的遺傳關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的是APOEε4（A）等位基因，其攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。HLA-DR4（B）與自身免疫性視網(wǎng)膜病變相關(guān)，CFTR（C）突變導(dǎo)致囊性纖維化，ACE（D）基因多態(tài)性與心血管疾病相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房水循環(huán)受阻的主要機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.虹膜與晶狀體黏附導(dǎo)致房角關(guān)閉B.前房積血引起眼壓驟升C.脈絡(luò)膜滲漏導(dǎo)致房水生成過(guò)多D.房水排出通道阻塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理特征是動(dòng)態(tài)瞳孔阻滯，虹膜與晶狀體接觸后向前移位，直接壓迫房角導(dǎo)致房水引流通道完全關(guān)閉。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述了房角關(guān)閉的解剖學(xué)機(jī)制，而選項(xiàng)B描述的“前房積血”更符合外傷性青光眼特征，選項(xiàng)C涉及慢性青光眼脈絡(luò)膜滲漏學(xué)說(shuō)，選項(xiàng)D屬于房水排出通道的先天性結(jié)構(gòu)異常（如小梁網(wǎng)功能障礙），均不符合急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)的病理特點(diǎn)?！绢}干2】房角鏡檢查顯示寬房角且房水閃輝陽(yáng)性，最可能的青光眼類型是（）【選項(xiàng)】A.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼B.晶狀體性青光眼C.原發(fā)性閉角型青光眼D.先天性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】房角鏡檢查是區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼的關(guān)鍵手段。寬房角（房角開(kāi)放>20°）伴房水閃輝陽(yáng)性提示房水循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，符合開(kāi)角型青光眼特征性房水動(dòng)力學(xué)異常。選項(xiàng)B晶狀體性青光眼多見(jiàn)于兒童，房角結(jié)構(gòu)正常但受大晶狀體壓迫，房水閃輝陽(yáng)性但無(wú)寬房角；選項(xiàng)C閉角型青光眼房角狹窄或閉合；選項(xiàng)D先天性青光眼房角結(jié)構(gòu)畸形但房水動(dòng)力學(xué)特征非典型，需結(jié)合年齡與房水循環(huán)時(shí)間參數(shù)判斷?！绢}干3】在糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期診斷中，出現(xiàn)神經(jīng)血管異常期眼底特征最顯著的是（）【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜靜脈閉合D.眼底動(dòng)脈漂移【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)血管異常期（NVD）的典型特征為視網(wǎng)膜靜脈節(jié)段性閉合（70%病例中出現(xiàn)），伴微動(dòng)脈瘤（20-40%）、硬性滲出（50-60%）及毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)。選項(xiàng)A微血管瘤多見(jiàn)于背景期（NP），選項(xiàng)B硬性滲出常見(jiàn)于滲出期（PDR），選項(xiàng)D動(dòng)脈漂移是PDR晚期特征，均非神經(jīng)血管異常期最顯著表現(xiàn)。【題干4】青光眼性杯盤(pán)比（CDR）＞0.5且視盤(pán)傾斜＞20°時(shí)，提示（）【選項(xiàng)】A.正常眼壓性青光眼B.先天性青光眼C.正常眼壓性青光眼合并白內(nèi)障D.晚期青光眼視神經(jīng)病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】青光眼視神經(jīng)Cup-to-DiskRatio（CDR）＞0.5且視盤(pán)傾斜＞20°提示視神經(jīng)纖維層顯著丟失。正常眼壓性青光眼（NTG）早期CDR可能＜0.5且視盤(pán)傾斜＜15°，晚期出現(xiàn)盤(pán)沿變?。–upArea＞10mm2）及視盤(pán)傾斜＞20°時(shí)需考慮晚期視神經(jīng)病變。選項(xiàng)B先天性青光眼視盤(pán)增大但杯盤(pán)比通常＞0.7且形態(tài)規(guī)則，選項(xiàng)C合并白內(nèi)障者視野缺損可能更嚴(yán)重但CDR不顯著異常。【題干5】急性視網(wǎng)膜色素變性（RP）患者視野缺損呈（）【選項(xiàng)】A.周邊向心性縮小B.雙側(cè)對(duì)稱的管狀視野C.黃斑中心相對(duì)sparingD.象限性缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性RP的典型視野缺損為象限性外周視野缺損，與視網(wǎng)膜色素變性波及范圍相關(guān)。其中約75%患者表現(xiàn)為上半部視野缺損（受累視神經(jīng)纖維束走向影響），25%表現(xiàn)為下半部。選項(xiàng)A周邊向心性縮小多見(jiàn)于青光眼，選項(xiàng)B管狀視野為視神經(jīng)離斷綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)C黃斑sparing見(jiàn)于黃斑脈絡(luò)膜病變。【題干6】白內(nèi)障手術(shù)中使用粘彈劑的主要作用不包括（）【選項(xiàng)】A.維持前房深度B.支撐虹膜防止瞳孔緣前移C.增加房水生成D.減少術(shù)中出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】粘彈劑（HealonV等）為高粘彈性透明凝膠，主要成分為羧甲基纖維素鈉。其臨床作用包括：1）維持前房深度（A）；2）支撐虹膜及晶狀體防止瞳孔緣前移（B）；3）形成物理屏障防止晶狀體后囊膜混濁（術(shù)后皮質(zhì)混濁預(yù)防）。選項(xiàng)C增加房水生成不符合粘彈劑物理特性，房水生成主要由睫狀體產(chǎn)生，粘彈劑不會(huì)影響該過(guò)程。【題干7】關(guān)于青光眼患者房水引流手術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性發(fā)作期眼壓＞35mmHgB.眼壓持續(xù)＞40mmHg伴視野缺損進(jìn)展C.前房穿刺后眼壓仍＞30mmHgD.常規(guī)眼科檢查發(fā)現(xiàn)房水排出延遲【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水引流手術(shù)（如小梁切除術(shù)）適應(yīng)癥需滿足：1）眼壓持續(xù)＞25mmHg（常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)）或＞30mmHg（高危人群）；2）存在進(jìn)行性視野缺損；3）藥物治療無(wú)效。選項(xiàng)A急性發(fā)作期眼壓控制后（＞20mmHg）可首選藥物治療，選項(xiàng)C前房穿刺后眼壓＞30mmHg需評(píng)估是否為暫時(shí)性升高或房水循環(huán)異常，選項(xiàng)D房水排出延遲需結(jié)合眼壓及影像學(xué)確認(rèn)。【題干8】在糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療中，熒光吲哚菁綠（IOL）血管造影（FFA）的主要優(yōu)勢(shì)是（）【選項(xiàng)】A.直接觀察毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)B.評(píng)估視網(wǎng)膜色素上皮功能C.量化視網(wǎng)膜灌注密度D.識(shí)別微血管瘤及滲漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】FFA通過(guò)染料注射后動(dòng)態(tài)觀察視網(wǎng)膜循環(huán)可：1）精準(zhǔn)標(biāo)記毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)（C）；2）評(píng)估熒光滲漏及染色模式（D）；3）計(jì)算視網(wǎng)膜灌注密度（C值）。選項(xiàng)A毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)需通過(guò)OCT或FFA間接標(biāo)記，選項(xiàng)B視網(wǎng)膜色素上皮功能需通過(guò)OCT或RPE顯像評(píng)估。FFA是唯一能同時(shí)識(shí)別微血管瘤（熒光斑）及量化灌注密度（C值）的影像學(xué)方法?！绢}干9】關(guān)于青光眼患者房水引流手術(shù)的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后前房形成延遲B.瞳孔縮小C.感染性眼內(nèi)炎D.眼壓反跳性升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水引流術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥包括：1）感染性眼內(nèi)炎（C，發(fā)生率約0.1-0.3%）；2）晚期青光眼（發(fā)生率5-10%）；3）脈絡(luò)膜脫離（1-2%）。選項(xiàng)A前房形成延遲多見(jiàn)于外傷或復(fù)雜手術(shù)（如青光眼引流閥植入）；選項(xiàng)B瞳孔縮小為虹膜黏連或虹膜周切術(shù)后反應(yīng)；選項(xiàng)D眼壓反跳性升高多見(jiàn)于術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)），通常通過(guò)抗炎治療可緩解。【題干10】急性閉角型青光眼瞳孔特征性改變是（）【選項(xiàng)】A.瞳孔擴(kuò)大且直接/間接對(duì)光反射消失B.瞳孔縮小且直接/間接對(duì)光反射存在C.瞳孔呈鐘擺樣改變D.瞳孔對(duì)散瞳藥物無(wú)反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼瞳孔特征為：1）瞳孔縮?。ㄒ蚍克e聚導(dǎo)致睫狀肌痙攣）；2）虹膜前后粘連導(dǎo)致瞳孔呈鐘擺樣改變（C）；3）直接對(duì)光反射消失（房水積聚壓迫瞳孔括約?。ｉg接對(duì)光反射可能存在（因睫狀神經(jīng)未完全受累）。選項(xiàng)A瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于虹膜粘連解除后（慢性閉角型青光眼），選項(xiàng)B瞳孔縮小見(jiàn)于生理性瞳孔縮小，選項(xiàng)D無(wú)散瞳反應(yīng)見(jiàn)于虹膜后粘連或玻璃體出血?！绢}干11】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜裂孔且脫離范圍＜15°B.眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜裂孔且脫離范圍＞20°C.眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜裂孔伴玻璃體牽拉D.玻璃體切割術(shù)后仍存在視網(wǎng)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)適應(yīng)癥包括：1）視網(wǎng)膜裂孔伴廣泛脫離（＞20°或累及2個(gè)以上象限）；2）牽拉性脫離伴活動(dòng)性出血；3）孔源性脫離范圍＞15°且存在周邊可見(jiàn)的視網(wǎng)膜皺襞。選項(xiàng)A脫離范圍＜15°可首選激光或冷凍治療；選項(xiàng)C牽拉性脫離需優(yōu)先行玻璃體切除術(shù)；選項(xiàng)D術(shù)后殘留脫離需評(píng)估是否為視網(wǎng)膜復(fù)位失敗或新發(fā)裂孔?！绢}干12】在青光眼患者房水引流術(shù)中，最常用的引流裝置是（）【選項(xiàng)】A.濾泡型植入物B.小梁切除術(shù)C.睫狀體造瘺術(shù)D.房水引流閥【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水引流手術(shù)中，小梁切除術(shù)（B）是最經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)切除房水前房角入口組織形成房水外流通道。濾泡型植入物（A）適用于難治性青光眼且合并虹膜粘連者，睫狀體造瘺術(shù)（C）多用于先天性青光眼或晚期視神經(jīng)病變者，房水引流閥（D）適用于眼壓波動(dòng)大或引流不足者。【題干13】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療中，全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）的主要適應(yīng)癥是（）【選項(xiàng)】A.微血管瘤大量存在B.眼底可見(jiàn)廣泛毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)C.視野缺損進(jìn)展伴黃斑水腫D.玻璃體出血吸收后視網(wǎng)膜復(fù)位【參考答案】B【詳細(xì)解析】PRP適應(yīng)癥包括：1）廣泛毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)（＞20°或＞1/3視網(wǎng)膜）；2）糖尿病性黃斑水腫（DME）且抗VEGF治療無(wú)效；3）預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。選項(xiàng)A微血管瘤需結(jié)合無(wú)灌注區(qū)進(jìn)行光凝；選項(xiàng)C黃斑水腫需優(yōu)先行抗VEGF治療或玻璃體切除術(shù)；選項(xiàng)D視網(wǎng)膜復(fù)位后無(wú)需光凝?！绢}干14】關(guān)于急性視網(wǎng)膜色素變性（RP）的遺傳學(xué)特征，正確的是（）【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.多基因遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】RP為X連鎖隱性遺傳?。˙），基因突變位于RP1基因（13q14.2-q21.1）和RP2基因（1p21.1）。患者多雙眼受累，男性發(fā)病早于女性，兒童期起病，青春期后進(jìn)展。選項(xiàng)A隱性遺傳疾病如Leber遺傳性視神經(jīng)病變，選項(xiàng)C顯性遺傳疾病如Stargardt病，選項(xiàng)D多基因遺傳疾病如年齡相關(guān)性黃斑變性?！绢}干15】在青光眼患者房水引流術(shù)后，眼壓控制不佳時(shí)首選的二次手術(shù)是（）【選項(xiàng)】A.睫狀體造瘺術(shù)B.同一眼再次小梁切除術(shù)C.房水引流閥置換術(shù)D.前房成形術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水引流術(shù)后眼壓控制不佳的二次手術(shù)選擇：1）首次手術(shù)為小梁切除術(shù)（B），二次手術(shù)首選房水引流閥置換（C）；2）首次手術(shù)為濾泡型植入物（A），二次手術(shù)可考慮睫狀體造瘺術(shù)（C）或再次濾泡植入；3）復(fù)雜病例可考慮聯(lián)合手術(shù)（如引流閥+小梁切除術(shù)）。選項(xiàng)D前房成形術(shù)適用于外傷或術(shù)后前房形成失敗者。【題干16】關(guān)于青光眼患者房水引流手術(shù)的長(zhǎng)期隨訪，正確的是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查眼壓B.術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查眼底C.術(shù)后10年無(wú)需定期復(fù)查眼底D.需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)房水循環(huán)時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】青光眼引流術(shù)后隨訪要點(diǎn)：1）眼壓監(jiān)測(cè)：術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查，1年后每3-6個(gè)月（D）；2）眼底監(jiān)測(cè)：術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月檢查眼底及視盤(pán)參數(shù)（C）；3）視野監(jiān)測(cè)：術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查，1年后每6個(gè)月（需結(jié)合眼壓穩(wěn)定情況）；4）房水循環(huán)時(shí)間：術(shù)后3-6個(gè)月及1年測(cè)定房水生成與排出速率，評(píng)估手術(shù)效果。選項(xiàng)A復(fù)查頻率過(guò)高，選項(xiàng)B時(shí)間范圍不完整，選項(xiàng)C未提及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的重要性?！绢}干17】急性虹膜睫狀體炎治療中，首選的抗生素是（）【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜睫狀體炎治療原則：1）廣譜抗生素（B環(huán)丙沙星或左氧氟沙星）靜脈或肌肉注射（需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）；2）糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）靜脈滴注（緩解炎癥反應(yīng)）；3）局部用藥（如散瞳藥+抗生素眼膏）。選項(xiàng)A慶大霉素僅對(duì)革蘭氏陰性菌有效，選項(xiàng)C阿奇霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果差，選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素多用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。【題干18】在糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，出現(xiàn)“硬性滲出”最可能的階段是（）【選項(xiàng)】A.背景期（NP）B.浸出期（PDR）C.神經(jīng)血管異常期（NVD）D.視網(wǎng)膜脫離期（PDR晚期）【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：1）背景期（NP）：微血管瘤（20-40%）、出血（10-30%）；2）滲出期（PDR）：黃斑區(qū)硬性滲出（50-60%）或廣泛微血管瘤（70-80%）；3）神經(jīng)血管異常期（NVD）：視網(wǎng)膜靜脈閉合（70%）、微動(dòng)脈瘤（20-40%）、硬性滲出（50-60%）；4）視網(wǎng)膜脫離期（PDR晚期）：廣泛視網(wǎng)膜前膜形成或全視網(wǎng)膜脫離。選項(xiàng)C神經(jīng)血管異常期硬性滲出與PDR滲出期并存，但滲出分布位置不同（黃斑區(qū)更顯著）?！绢}干19】關(guān)于青光眼患者房水引流閥植入術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.藥物控制眼壓失敗且房水排出延遲B.合并虹膜粘連的小梁切除術(shù)失敗者C.先天性青光眼房水循環(huán)障礙D.眼壓＞50mmHg伴脈絡(luò)膜脫離【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水引流閥（Ahmed閥）適應(yīng)癥包括：1）藥物控制眼壓失敗且房水排出延遲（A）；2）小梁切除術(shù)失?。ㄈ缧g(shù)后眼壓仍＞25mmHg）；3）難治性青光眼合并虹膜粘連或?yàn)V泡形成者。選項(xiàng)B需優(yōu)先行虹膜周切術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)；選項(xiàng)C先天性青光眼首選藥物治療或引流管植入；選項(xiàng)D脈絡(luò)膜脫離需行玻璃體切除術(shù)。【題干20】在糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療中，光凝范圍覆蓋全視網(wǎng)膜的指征是（）【選項(xiàng)】A.玻璃體出血吸收后視網(wǎng)膜復(fù)位B.視野缺損進(jìn)展伴黃斑水腫C.毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)＞50°D.眼底可見(jiàn)廣泛視網(wǎng)膜色素上皮脫離【參考答案】C【詳細(xì)解析】全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）指征包括：1）毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)＞50°（C）；2）糖尿病性黃斑水腫（DME）且抗VEGF治療無(wú)效；3）預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。選項(xiàng)A需評(píng)估是否存在殘留無(wú)灌注區(qū)；選項(xiàng)B黃斑水腫優(yōu)先行抗VEGF治療或玻璃體切除術(shù)；選項(xiàng)D色素上皮脫離需優(yōu)先行激光或手術(shù)復(fù)位。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者，68歲，右眼白內(nèi)障合并青光眼，矯正視力0.3，眼壓28mmHg，應(yīng)首選哪種手術(shù)方式？【選項(xiàng)】A.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)B.單純白內(nèi)障囊外摘除C.經(jīng)瞳孔術(shù)（PPS）行人工晶體植入D.眼瞼成形術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】白內(nèi)障合并青光眼需同時(shí)處理兩種疾病。超聲乳化術(shù)可減少眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，小梁切除術(shù)可有效降低眼壓。PPS適用于青光眼患者但可能影響白內(nèi)障手術(shù)效果；單純白內(nèi)障手術(shù)無(wú)法控制眼壓，D選項(xiàng)與病情無(wú)關(guān)?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)障礙最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多B.前房角關(guān)閉C.虹膜周切術(shù)后房水流出增加D.前房積膿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理是房水生成正常但流出受阻，前房角關(guān)閉導(dǎo)致房水滯留。選項(xiàng)C描述的是開(kāi)角型青光眼的機(jī)制，D為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干3】深板層角膜移植術(shù)最適用于哪種角膜病變？【選項(xiàng)】A.復(fù)發(fā)性角膜潰瘍B.角膜基質(zhì)層meltingC.深層角膜炎D.撕裂性角膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】深板層移植可保留角膜基質(zhì)層完整性，適用于角膜基質(zhì)層廣泛炎癥或溶解（如化學(xué)傷、免疫性角膜病）。選項(xiàng)A需行穿透性移植，B和D可通過(guò)其他術(shù)式處理?！绢}干4】糖尿病視網(wǎng)膜病變4期的主要眼底特征是？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈瘤和出血點(diǎn)B.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張C.萎縮性視網(wǎng)膜病變D.熒光血管滲漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，4期表現(xiàn)為廣泛視網(wǎng)膜纖維化及血管閉合，出現(xiàn)“地圖樣萎縮”。選項(xiàng)A為2期特征，D為熒光造影表現(xiàn)?！绢}干5】玻璃體切割術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜脫離C.黃斑裂孔D.眼內(nèi)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】眼內(nèi)炎患者眼壓升高、炎癥擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)可能加重感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)均為玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥?！绢}干6】抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物在哪種視網(wǎng)膜病變中效果顯著？【選項(xiàng)】A.干性年齡相關(guān)性黃斑變性B.視神經(jīng)萎縮C.原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性D.急性黃斑水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗VEGF藥物（如雷珠單抗）通過(guò)抑制VEGF減少脈絡(luò)膜新生血管滲漏，對(duì)濕性AMD和急性黃斑水腫有效，干性AMD以光動(dòng)力療法為主。【題干7】高度近視患者人工晶體選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.硅水凝膠折疊型B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.磷酸三鈣（TCP）D.柔性晶體【參考答案】B【詳細(xì)解析】高度近視眼房淺、眼壓偏高，PMMA晶體剛性高、眼壓影響小，且術(shù)后屈光穩(wěn)定性優(yōu)于其他材料。TCP多用于骨缺損修復(fù)，柔性晶體易移位。【題干8】眼瞼痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.頸神經(jīng)根壓迫B.長(zhǎng)期夜間駕駛C.寒冷刺激D.咖啡因攝入過(guò)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】寒冷導(dǎo)致眼輪匝肌不自主收縮，引發(fā)陣發(fā)性痙攣。選項(xiàng)D可能誘發(fā)震顫而非痙攣，A為肌張力障礙表現(xiàn)?！绢}干9】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水積聚導(dǎo)致哪項(xiàng)體征？【選項(xiàng)】A.房水前房積膿B.角膜上皮水腫C.虹膜后粘連D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水積聚使角膜中央前彈力層受壓，出現(xiàn)霧狀混濁和上皮水腫（kp陽(yáng)性）。選項(xiàng)A為眼內(nèi)炎特征，C為術(shù)后并發(fā)癥，D是長(zhǎng)期高眼壓結(jié)果?！绢}干10】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見(jiàn)于術(shù)后多久？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.1-3個(gè)月C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫排斥高峰期在術(shù)后3個(gè)月，此時(shí)T細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫反應(yīng)達(dá)峰。選項(xiàng)A多為術(shù)中或術(shù)后早期感染，C為慢性排斥?！绢}干11】視野缺損伴進(jìn)行性視力下降，需優(yōu)先排查哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.職業(yè)性白內(nèi)障B.視神經(jīng)病變C.葡萄膜炎D.青光眼【參考答案】B【詳細(xì)解析】視神經(jīng)病變（如糖尿病、高血壓）可致軸性視野缺損和視力進(jìn)行性下降，需通過(guò)視野計(jì)、OCT等檢查確診。選項(xiàng)A和B均可能導(dǎo)致視力下降，但前者視野相對(duì)完整?！绢}干12】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后早期出現(xiàn)黃視癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.人工晶體偏位B.后囊混濁C.房水滲漏D.切口滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】后囊膜殘留或撕脫導(dǎo)致眩光、黃視，需行囊袋張力環(huán)植入術(shù)。選項(xiàng)A多表現(xiàn)為復(fù)視，C為晚期并發(fā)癥?！绢}干13】干眼癥基礎(chǔ)治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.羧甲基纖維素B.布地奈德C.玻璃酸鈉D.乙酰膽堿酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】人工淚液（A）可補(bǔ)充淚液成分，緩解蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)。選項(xiàng)B為抗炎藥，C為黏彈性淚液，D用于眼肌疾病?！绢}干14】虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉時(shí)，房水循環(huán)障礙的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水生成增多B.前房角結(jié)構(gòu)破壞C.房水流出通道受阻D.虹膜嵌頓瞳孔【參考答案】C【詳細(xì)解析】虹膜與小梁網(wǎng)粘連直接阻塞房水流出通道，屬于機(jī)械性流出障礙，與房水生成量無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干15】視網(wǎng)膜脫離術(shù)前檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.眼底檢查B.B超檢查C.超聲生物顯微鏡（UBM）D.眼壓測(cè)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】UBM可清晰顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分離程度，特異性高于眼底檢查（可能出現(xiàn)偽影）和眼壓（僅輔助診斷）。【題干16】斜視手術(shù)的黃金治療年齡是？【選項(xiàng)】A.3歲以下B.6-12歲C.12歲以上D.18歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】6-12歲為斜視手術(shù)最佳年齡，此時(shí)眼外肌塑形能力最佳，術(shù)后功能恢復(fù)快。選項(xiàng)A多為先天性斜視（需早干預(yù)），D已過(guò)功能重建期?！绢}干17】開(kāi)角型青光眼患者房水分泌增加的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常C.虹膜嵌頓D.房水流出增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼以房水流出通道受阻為主，但長(zhǎng)期高眼壓可能反饋性增加房水生成。選項(xiàng)B是小梁網(wǎng)細(xì)胞功能損傷導(dǎo)致?！绢}干18】角膜病變中kp陽(yáng)性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.虹膜粘連B.深層角膜炎C.角膜水腫D.葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】kp陽(yáng)性（角膜上皮水腫）由房水積聚導(dǎo)致，多見(jiàn)于角膜炎癥或外傷。選項(xiàng)B為基質(zhì)層病變（kp陰性），D多表現(xiàn)為角膜熒光染色陽(yáng)性?！绢}干19】黃斑裂孔患者手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.裂孔直徑<3mm且無(wú)滲漏B.裂孔直徑>3mm且伴滲漏C.裂孔閉合前1周D.視力<0.5時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)適應(yīng)癥為裂孔直徑≥3mm伴滲漏或閉合前出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損（RNFL）。過(guò)早手術(shù)可能增加再裂孔風(fēng)險(xiǎn)，視力下降可影響術(shù)后功能恢復(fù)?！绢}干20】結(jié)膜結(jié)石的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑>5mmB.反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎C.角膜上皮損傷D.瞼板腺功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】直徑>5mm結(jié)石可能損傷角膜，但手術(shù)指征為反復(fù)感染或影響視力。選項(xiàng)C為角膜病變，D需行瞼板腺熱脈動(dòng)治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】角膜移植術(shù)后患者出現(xiàn)眼壓升高、視力下降、眼痛伴畏光，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.角膜交感性炎癥B.睫狀體脫離C.移植片溶解D.免疫排斥反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜移植后免疫排斥反應(yīng)是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼壓升高、視力驟降、眼痛及畏光。A選項(xiàng)角膜交感性炎癥多見(jiàn)于穿透性角膜移植，B選項(xiàng)睫狀體脫離多與外傷或長(zhǎng)期高眼壓相關(guān)，C選項(xiàng)移植片溶解多因內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致?！绢}干2】青光眼急性發(fā)作時(shí)，患者房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性，房水細(xì)胞以哪種細(xì)胞為主？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.混合細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼急性發(fā)作時(shí)房水細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，提示炎癥反應(yīng)；混合細(xì)胞（B）多見(jiàn)于色素性青光眼，單核細(xì)胞（C）常見(jiàn)于慢性炎癥，紅細(xì)胞（D）多由外傷或出血引起。房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性是急性閉角型青光眼診斷依據(jù)之一?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，出現(xiàn)廣泛視網(wǎng)膜出血且合并黃斑水腫，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.玻璃切術(shù)聯(lián)合抗VEGF治療B.激光光凝術(shù)C.眼內(nèi)注射曲安奈德D.視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】廣泛視網(wǎng)膜出血伴黃斑水腫需行玻璃切術(shù)清除血影，同時(shí)聯(lián)合抗VEGF藥物（如雷珠單抗）抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，改善黃斑水腫。激光光凝術(shù)（B）適用于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，曲安奈德（C）用于滲出性病變，視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)（D）不適用于廣泛出血。【題干4】白內(nèi)障患者晶狀體后囊混濁，最佳手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.超聲乳化聯(lián)合前囊切除術(shù)B.超聲乳化聯(lián)合后囊切開(kāi)術(shù)C.超聲乳化聯(lián)合囊袋張力環(huán)植入D.小切口囊外摘除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】后囊混濁需聯(lián)合后囊切開(kāi)術(shù)（B）或YAG激光后囊切開(kāi)，超聲乳化可同時(shí)處理核性混濁。前囊切除術(shù)（A）適用于無(wú)后囊混濁者，囊袋張力環(huán)（C）用于預(yù)防囊膜收縮性青光眼，小切口手術(shù)（D）創(chuàng)傷較大，已逐漸被超聲乳化取代?！绢}干5】角膜厚度測(cè)量在以下哪種情況中具有重要臨床意義？【選項(xiàng)】A.眼表異物取出B.角膜移植術(shù)評(píng)估C.干眼癥診斷D.青光眼篩查【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)前需精確測(cè)量剩余角膜厚度（≥80μm），以評(píng)估手術(shù)可行性及風(fēng)險(xiǎn)；角膜厚度＜80μm時(shí)移植片術(shù)后易發(fā)生溶解。眼表異物（A）影響角膜上皮修復(fù)，干眼癥（C）需評(píng)估淚膜穩(wěn)定性，青光眼（D）篩查主要靠眼壓和眼底檢查?！绢}干6】房水形成過(guò)強(qiáng)性青光眼的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水出路受阻B.前房角關(guān)閉C.小梁網(wǎng)功能障礙D.視神經(jīng)纖維層增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水形成過(guò)強(qiáng)性青光眼因小梁網(wǎng)（C）異常導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高。房水出路受阻（A）多見(jiàn)于閉角型青光眼，前房角關(guān)閉（B）是急性閉角型機(jī)制，視神經(jīng)纖維層增厚（D）是青光眼視神經(jīng)病變表現(xiàn)。【題干7】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，首選降低眼壓的藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇靜脈滴注B.醋酸卡替洛爾滴眼液C.布地奈德滴眼液D.乙酰唑胺口服【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼需快速降低眼壓（A），甘露醇可脫水降低前房深度和眼壓?？ㄌ媛鍫枺˙）用于控制眼壓，布地奈德（C）為糖皮質(zhì)激素，乙酰唑胺（D）口服吸收慢，無(wú)法快速控制急性發(fā)作?！绢}干8】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式適用于廣泛玻璃體積血？【選項(xiàng)】A.鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.超聲生物顯微鏡檢查D.視網(wǎng)膜色素上皮復(fù)位術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)（B）可徹底清除玻璃體積血，恢復(fù)視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)；鞏膜扣帶術(shù)（A）適用于局限性脫離，超聲生物顯微鏡（C）用于診斷，色素上皮復(fù)位術(shù)（D）僅適用于包裹性脫離?！绢}干9】開(kāi)角型青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）的典型特征是？【選項(xiàng)】A.正常B.降低C.顯著升高D.不變【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼房水流暢系數(shù)（FC）降低（B），因小梁網(wǎng)細(xì)胞功能異常導(dǎo)致房水排出受阻。正常（A）見(jiàn)于生理性眼壓升高，顯著升高（C）見(jiàn)于房水形成過(guò)強(qiáng)性青光眼，不變（D）不符合青光眼病理機(jī)制。【題干10】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜50個(gè)/mm2時(shí)，手術(shù)方式應(yīng)優(yōu)先選擇？【選項(xiàng)】A.板層角膜移植B.板層+后彈力層移植C.全板層移植D.同種異體移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)＜50個(gè)/mm2時(shí)（A）首選板層移植（DALK），保留后彈力層以減少術(shù)后高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。板層+后彈力層移植（B）適用于內(nèi)皮計(jì)數(shù)50-80個(gè)/mm2，全板層移植（C）創(chuàng)傷大，異體移植（D）已較少使用?！绢}干11】黃斑裂孔直徑＞3mm時(shí)，手術(shù)修復(fù)成功率與裂孔位置關(guān)系最大的是？【選項(xiàng)】A.下方裂孔B.側(cè)方裂孔C.中央裂孔D.周邊裂孔【參考答案】C【詳細(xì)解析】中央黃斑裂孔（C）修復(fù)成功率最高，因其解剖位置利于內(nèi)界膜覆蓋；下方裂孔（A）因重力因素易復(fù)發(fā)，側(cè)方（B）和周邊（D）裂孔因血供不足修復(fù)難度大?！绢}干12】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后早期出現(xiàn)視力下降，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.玻璃體切割術(shù)并發(fā)癥B.虹膜后黏C.視神經(jīng)損傷D.激光光凝術(shù)后反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)后視力下降（C）多因術(shù)中視神經(jīng)牽拉損傷，玻璃體切割術(shù)（A）后可能并發(fā)高眼壓或感染，虹膜后黏（B）影響房水循環(huán)，激光光凝（D）反應(yīng)屬于可逆性?！绢}干13】糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.眼壓＞21mmHgB.晶體核硬度≥III級(jí)C.糖尿病病程＜5年D.無(wú)黃斑水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)指征為晶體核硬度≥III級(jí)（B），此時(shí)超聲乳化困難且術(shù)后并發(fā)癥多。眼壓（A）需控制在正常范圍，病程（C）和黃斑水腫（D）影響術(shù)后視力恢復(fù)，但非手術(shù)時(shí)機(jī)決定因素。【題干14】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病原體中最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒性C.真菌D.寄生蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（VRN）多由巨細(xì)胞病毒（CMV，B）感染引起，其次為單純皰疹病毒。細(xì)菌（A）多導(dǎo)致全葡萄膜炎，真菌（C）多累及后部葡萄膜，寄生蟲(chóng)（D）罕見(jiàn)。【題干15】角膜曲率測(cè)量中，正常角膜中央屈光度范圍是？【選項(xiàng)】A.38-45DB.44-50DC.50-55DD.55-60D【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常角膜中央屈光度為38-45D（A），過(guò)高（B）提示圓錐角膜，過(guò)低（C）可能為扁平角膜。角膜曲率計(jì)測(cè)量范圍通常為40-60D?！绢}干16】房水生成減少性青光眼的典型眼壓水平是？【選項(xiàng)】A.30-40mmHgB.20-30mmHgC.10-20mmHgD.＜10mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水生成減少性青光眼眼壓（C）通常為10-20mmHg，因房水分泌不足導(dǎo)致。正常眼壓（A）＜21mmHg，高眼壓（B）＞21mmHg，極低眼壓（D）＜10mmHg提示房水吸收異常?！绢}干17】虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉時(shí)，房水閃光試驗(yàn)結(jié)果為？【選項(xiàng)】A.陰性B.弱陽(yáng)性C.陽(yáng)性D.極強(qiáng)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】虹膜粘連（如外傷或炎癥）導(dǎo)致房角關(guān)閉時(shí)，房水細(xì)胞（C）增多，閃光試驗(yàn)陽(yáng)性；房水無(wú)細(xì)胞（A）為陰性，弱陽(yáng)性（B）見(jiàn)于輕度炎癥，極強(qiáng)陽(yáng)性（D）提示大量紅細(xì)胞。【題干18】脈絡(luò)膜脫離最常累及的眼底區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.黃斑B.視盤(pán)C.象限部D.周邊部【參考答案】D【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜脫離（CME）多因脈絡(luò)膜血管炎或外傷導(dǎo)致，累及周邊部（D）多由脈絡(luò)膜撕裂引起，黃斑（A）脫離多見(jiàn)于孔源性視網(wǎng)膜脫離，視盤(pán)（B）脫離提示視神經(jīng)病變?！绢}干19】青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，房水流暢系數(shù)（FC）降低提示？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房水排出受阻C.淚液分泌不足D.視神經(jīng)纖維層增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）降低（B）反映房水排出受阻，如小梁網(wǎng)功能障礙或房角狹窄。房水生成減少（A）時(shí)FC正?；蛏撸瑴I液（C）和視神經(jīng)（D）與FC無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干20】角膜移植術(shù)后出現(xiàn)眼壓持續(xù)升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.移植片溶解B.睫狀體脫離C.移植片排斥D.玻璃體出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后眼壓升高伴前房變淺提示睫狀體脫離（B），需行前房成形術(shù)。移植片溶解（A）多伴角膜透明性下降，排斥（C）多表現(xiàn)為角膜水腫，玻璃體出血（D）影響視力但眼壓通常正常。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.虹膜粘連B.晶狀體后移C.小梁網(wǎng)功能障礙D.房角狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水循環(huán)的出路受阻是小梁網(wǎng)功能障礙的典型表現(xiàn)，導(dǎo)致房水無(wú)法正常引流至前房，眼壓升高。虹膜粘連（A）多見(jiàn)于青光眼急性發(fā)作，晶狀體后移（B）可能機(jī)械性壓迫小梁網(wǎng)，房角狹窄（D）屬于急性閉角型青光眼病因，但小梁網(wǎng)本身結(jié)構(gòu)異常是慢性開(kāi)角型青光眼的核心病理改變?！绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)中，使用粘彈劑的主要目的是？【選項(xiàng)】A.增加前房深度B.維持眼壓穩(wěn)定C.防止術(shù)中后囊膜混濁D.減少角膜內(nèi)皮損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】粘彈劑（如透明質(zhì)酸鈉）通過(guò)其高黏彈性可暫時(shí)維持眼內(nèi)壓力，但主要作用是保護(hù)后囊膜和晶狀體后囊，防止超聲乳化過(guò)程中后囊膜破裂或晶狀體皮質(zhì)溢出，從而降低術(shù)后后發(fā)障發(fā)生率。選項(xiàng)A和B為次要作用，選項(xiàng)D是角膜接觸鏡的輔助功能?！绢}干3】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水前向流暢性最差的區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.房角C.虹膜D.玻璃體【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理是房角關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法正常經(jīng)前房經(jīng)房角流入玻璃體，房水前向流暢性受阻。小梁網(wǎng)（A）是房水后向流出道，虹膜（C）向前貼附導(dǎo)致房角關(guān)閉，玻璃體（D）為房水最終引流部位。【題干4】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谧顕?yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫B.新生血管玻璃體出血C.視網(wǎng)膜脫離D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變因缺氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管新生，新生血管脆弱易破裂，玻璃體內(nèi)積血是常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥。黃斑水腫（A）多見(jiàn)于非增殖期，視網(wǎng)膜脫離（C）多由玻璃體牽拉引起，視神經(jīng)萎縮（D）是長(zhǎng)期缺氧的最終結(jié)果?！绢}干5】青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）的測(cè)量結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.>0.15B.0.1-0.15C.<0.1D.無(wú)臨床意義【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）反映房水從眼內(nèi)流出的效率，正常值>0.15，F(xiàn)C<0.1提示房水流出阻力顯著增加，是慢性開(kāi)角型青光眼的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B為輕度異常，選項(xiàng)A為正常范圍?！绢}干6】角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低最可能見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.眼外傷B.高眼壓C.干眼癥D.銀屑病【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高眼壓可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞密度降低，形態(tài)異常，是青光眼性角膜病變的典型表現(xiàn)。干眼癥（C）主要影響上皮細(xì)胞，銀屑?。―）為皮膚疾病，眼外傷（A）可能導(dǎo)致細(xì)胞丟失但非特異性改變?！绢}干7】黃斑裂孔的閉合時(shí)間與哪種藥物有關(guān)？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.抗VEGF治療C.重組PDGFD.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)通過(guò)切除玻璃體視網(wǎng)膜界面牽拉，為黃斑裂孔閉合提供解剖空間，是閉合率最高的治療手段?？筕EGF（B）治療可抑制玻璃體中VEGF表達(dá)，減少滲出但無(wú)法直接閉合裂孔；PDGF（C）促進(jìn)血管生成，與閉合無(wú)關(guān)；阿托品（D）用于調(diào)節(jié)瞳孔。【題干8】急性前部葡萄膜炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.玻璃體絮狀混濁B.房水閃輝陽(yáng)性C.前房積膿D.虹膜后黏連【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水閃輝陽(yáng)性（Tyndall現(xiàn)象）是急性前部葡萄膜炎的標(biāo)志性體征，表現(xiàn)為房水中的細(xì)胞和色素顆粒在強(qiáng)光下產(chǎn)生藍(lán)色反光。房水積膿（C）多見(jiàn)于陳舊性葡萄膜炎，虹膜后黏連（D）常見(jiàn)于后部葡萄膜炎，玻璃體絮狀混濁（A）為全身性感染的表現(xiàn)?！绢}干9】視網(wǎng)膜脫離的激光治療適用于哪種類型？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜脫離B.神經(jīng)血管膜脫離C.輕度牽拉性脫離D.全層脫離【參考答案】C【詳細(xì)解析】激光photocoagulation主要用于治療局限性牽拉性視網(wǎng)膜脫離，通過(guò)光凝封閉裂孔周?chē)鸁o(wú)血管區(qū)，促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層化。全層脫離（D）需行玻璃體切除術(shù)，脈絡(luò)膜脫離（A）多由脈絡(luò)膜血管破裂引起，神經(jīng)血管膜脫離（B）多見(jiàn)于糖尿病或高血壓視網(wǎng)膜病變。【題干10】青光眼患者房角鏡檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.房角開(kāi)放B.房角粘連C.房水細(xì)胞增多D.房水閃光【參考答案】B【詳細(xì)解析】房角鏡（gonioscopic）檢查是診斷開(kāi)角型青光眼的關(guān)鍵，可見(jiàn)房角處粘連（NarrowAngle），尤其是中周部房角開(kāi)放但周邊部粘連（AngleClosure）是慢性開(kāi)角型青光