2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥是（闌尾周圍膿腫、腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、腸瘺）。【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹腔內(nèi)膿腫是急性闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥，因細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔導(dǎo)致。闌尾周圍膿腫多見于穿孔早期，腸梗阻和腸瘺則相對少見，需結(jié)合具體病理變化分析。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法是（手術(shù)切除、β受體阻滯劑、放射性碘治療、甲狀腺素替代治療）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】放射性碘治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選方法，尤其適用于中度至重度患者及不宜手術(shù)者。β受體阻滯劑僅用于癥狀緩解，手術(shù)和甲狀腺素替代治療適用于特定情況?！绢}干3】完全性腸梗阻的緊急處理原則不包括（禁食禁水、胃腸減壓、低壓灌腸、早期手術(shù)探查）。【參考答案】C【詳細(xì)解析】低壓灌腸可能加重腸梗阻，禁食禁水和胃腸減壓是基礎(chǔ)處理，早期手術(shù)探查適用于絞窄性梗阻?！绢}干4】成人Ⅱ度燒傷面積為（15%、20%、25%、30%）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】成人燒傷面積計算采用燙傷法則，Ⅱ度燒傷占體表總面積的25%，Ⅲ度燒傷為30%。需注意兒童和老年患者的計算差異?！绢}干5】骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不包括（解剖復(fù)位、功能復(fù)位、局部穩(wěn)定、疼痛消失）?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】解剖復(fù)位和功能復(fù)位是復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)，局部穩(wěn)定是術(shù)后目標(biāo)，疼痛消失僅是癥狀緩解?！绢}干6】急性喉炎的常見病因是（細(xì)菌感染、病毒感染、反流性食管炎、過敏反應(yīng)）。【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎多由病毒感染引起（如流感病毒），細(xì)菌感染多見于慢性喉炎或并發(fā)癥。反流性食管炎和過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉部癥狀，但非直接病因?！绢}干7】胃大部分切除術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（傾倒綜合征、吻合口瘺、胃下垂、胃石癥）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】傾倒綜合征因胃腸吻合口功能異常導(dǎo)致，吻合口瘺和胃下垂多見于手術(shù)技術(shù)問題，胃石癥與術(shù)后飲食管理相關(guān)?！绢}干8】腰椎間盤突出癥的典型體征是（直腿抬高試驗陽性、跟臀試驗陽性、頸神經(jīng)根征陽性、踝反射減弱）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】直腿抬高試驗（LSchaimer征）和加強(qiáng)試驗是腰椎間盤突出癥的特異性體征，跟臀試驗（Schafer征）多用于骶管麻醉評估。【題干9】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較高的表現(xiàn)是（邊界清晰、無鈣化、低回聲、微小鈣化）。【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)微小鈣化（≤3mm）是惡性標(biāo)志之一，邊界清晰、低回聲多見于良性，無鈣化多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?！绢}干10】肝膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)的適應(yīng)癥是（結(jié)石局限于左肝或右肝、膽管狹窄合并結(jié)石、反復(fù)膽管炎、膽管擴(kuò)張＞3cm）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肝葉切除適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石分布局限、反復(fù)發(fā)作者，膽管狹窄需行肝內(nèi)外引流，膽管擴(kuò)張需先控制病因?！绢}干11】急性膽管炎的緊急治療措施不包括（靜脈抗生素、解痙止痛、膽道引流、手術(shù)膽囊切除術(shù)）?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】靜脈抗生素和膽道引流（如ERCP）是核心治療，解痙止痛緩解癥狀，手術(shù)膽囊切除術(shù)適用于梗阻解除后?！绢}干12】股骨頸骨折行空心螺釘內(nèi)固定適用于（GardenII-III型骨折、骨質(zhì)疏松、陳舊性骨折、合并股骨頭壞死）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】空心螺釘內(nèi)固定適用于GardenII-III型骨折（移位<30°），骨質(zhì)疏松需謹(jǐn)慎，陳舊性骨折固定困難，股骨頭壞死需關(guān)節(jié)置換。【題干13】輸尿管第4狹窄處結(jié)石的典型表現(xiàn)是（右下腹疼痛、左下腹疼痛、會陰部疼痛、腰痛伴血尿）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】輸尿管第4狹窄（輸尿管匯入膀胱處）結(jié)石多引起左下腹疼痛，第1狹窄（輸尿管開口）結(jié)石表現(xiàn)為會陰部疼痛?！绢}干14】糖尿病足治療的首選措施是（清創(chuàng)術(shù)、胰島素強(qiáng)化治療、血管介入手術(shù)、截肢術(shù)）。【參考答案】A【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)是糖尿病足的基礎(chǔ)治療，胰島素控制血糖，血管介入改善血運，截肢術(shù)僅適用于壞死不可逆者?！绢}干15】喉癌TNM分期的T1定義為（原發(fā)腫瘤直徑≤2cm、直徑2-4cm、直徑＞4cm、無法評估）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】喉癌T1指原發(fā)腫瘤最大徑≤2cm且未侵及喉內(nèi)壁，T2為2-4cm，T3為＞4cm或侵及喉內(nèi)壁?！绢}干16】脾破裂行脾切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（脾臟體積＞10cm、脾破裂后48小時以上、合并嚴(yán)重感染、兒童脾破裂）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】脾破裂后48小時以上需警惕遲發(fā)性脾破裂，脾臟體積＞10cm或兒童脾破裂即使時間超過48小時仍需手術(shù)。【題干17】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥是（嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)感染、血管畸形、慢性疼痛）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)感染是絕對禁忌癥，慢性疼痛需評估病因，血管畸形需先改善血運，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎是適應(yīng)癥。【題干18】食管癌同步放化療的常用方案是（5-FU+順鉑、卡培他濱+順鉑、多西他賽+卡鉑、紫杉醇+順鉑）。【參考答案】A【詳細(xì)解析】5-FU聯(lián)合順鉑是食管癌同步放化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，多西他賽和紫杉醇主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者。【題干19】腎動脈狹窄的介入治療首選方法是（腎動脈支架植入、球囊擴(kuò)張、腎動脈旁路術(shù)、藥物治療）。【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動脈支架植入可解除狹窄并恢復(fù)血流，球囊擴(kuò)張適用于輕度狹窄，旁路術(shù)用于復(fù)雜病例，藥物治療效果有限。【題干20】乳腺癌術(shù)后輔助化療多柔比星的常用方案是（FEC方案、TAC方案、EC方案、CAB方案）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】TAC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺+阿霉素）是乳腺癌輔助化療的優(yōu)化方案，F(xiàn)EC方案（5-FU+環(huán)磷酰胺+多柔比星）為改良方案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】休克指數(shù)（收縮壓/心率）＞2提示患者處于哪種休克期？【選項】A.代償期B.失代償期C.晚期休克期D.缺血性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)＞2提示組織嚴(yán)重缺血且持續(xù)時間較長，屬于休克晚期。代償期指數(shù)1.5-2.0，失代償期1.0-1.5，D選項為休克類型而非分期。【題干2】急性闌尾炎出現(xiàn)腹膜腔膿腫時首選的手術(shù)方式是？【選項】A.抗生素保守治療B.經(jīng)Laparoscopic沖洗引流C.開腹闌尾切除D.腹腔鏡穿孔闌尾切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿腫形成需引流而非切除，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，腹腔鏡沖洗引流可避免二次手術(shù)。D選項術(shù)后仍可能復(fù)發(fā)，B為國際共識處理方案?！绢}干3】8歲兒童燙傷面積（燙傷指數(shù)法）為30%時，應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理？【選項】A.涂抹牙膏B.立即冷水沖洗C.口服止疼藥D.轉(zhuǎn)運至燒傷中心【參考答案】B【詳細(xì)解析】A選項加重?fù)p傷，C選項無效。30%面積需專業(yè)救治，B選項為急救黃金步驟?！绢}干4】肝膿腫穿刺抽膿后最常使用的抗生素組合是？【選項】A.青霉素+慶大霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.氟康唑+萬古霉素D.多西環(huán)素+利福平【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫需覆蓋革蘭氏陽性菌和厭氧菌，甲硝唑為厭氧菌首選，頭孢曲松覆蓋常見病原菌?！绢}干5】甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢危象時，首選的急救藥物是？【選項】A.氯丙嗪B.硫酸銅C.地塞米松D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯丙嗪可快速降低心率、升高血壓，是甲亢危象的首選。硫酸銅用于診斷性治療，地塞米松為輔助藥物。【題干6】胃穿孔最適宜的術(shù)式是？【選項】A.胃部分切除B.胃成形術(shù)C.胃鏡下鈦夾止血D.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項創(chuàng)傷小且可同時處理穿孔，C選項僅適合理想視野且止血不可靠?！绢}干7】脾破裂術(shù)后6個月復(fù)查，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲B.CTC.核磁D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲可動態(tài)觀察脾床血供恢復(fù)，CT偽影多，核磁費用高?！绢}干8】Whipple手術(shù)中保留十二指腸的手術(shù)范圍是？【選項】A.胰頭+十二指腸鉤部B.胰體+壺腹C.胰尾+空腸上段D.胰頭+空腸中段【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式切除胰頭及鉤部，重建消化通道，B選項為肝動脈變異時處理方案?！绢}干9】腸系膜靜脈血栓形成的典型體征是？【選項】A.腹水B.腹股溝靜脈曲張C.腸鳴音活躍D.臍周靜脈怒張【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項為門靜脈高壓表現(xiàn)，腸鳴音活躍提示腸梗阻，B為靜脈曲張疾病?！绢}干10】截肢術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的黃金預(yù)防時間是？【選項】A.術(shù)后24小時B.術(shù)后72小時C.術(shù)后1周D.術(shù)后3個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時啟動抗凝治療，C選項已錯過最佳窗口期?！绢}干11】食管癌侵犯喉返神經(jīng)時，最可能出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.胸痛D.嘔血【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉返神經(jīng)受侵導(dǎo)致聲帶麻痹，A選項為食管本身病變表現(xiàn)。【題干12】脾臟切除術(shù)后血型改變多見于？【選項】A.A型血轉(zhuǎn)B型B.O型血轉(zhuǎn)AB型C.B型血轉(zhuǎn)AB型D.AB型血轉(zhuǎn)O型【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾臟含血型糖蛋白，切除后O型血可能轉(zhuǎn)AB型，其他選項不符合機(jī)制?！绢}干13】急性重癥胰腺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.胰腺假性囊腫C.多器官功能衰竭D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項死亡率超60%，D選項為遠(yuǎn)期風(fēng)險?！绢}干14】腹腔鏡脾切除術(shù)中出血最多的危險因素是？【選項】A.穿刺次數(shù)B.脾臟體積C.電凝功率D.腫瘤侵犯【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨大脾臟（＞1000g）易撕裂導(dǎo)致大出血，D選項需開腹手術(shù)。【題干15】腸外營養(yǎng)支持的理想糖脂比例是？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】B【詳細(xì)解析】2:1比例可減少肝代謝負(fù)擔(dān)，1:1易引發(fā)脂肪肝，3:1以上增加感染風(fēng)險。【題干16】開放性骨折后24小時內(nèi)行手術(shù)固定的是？【選項】A.肱骨骨折B.脛骨骨折C.脊柱骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項血供豐富，24小時后骨膜壞死，其他選項需更早手術(shù)?！绢}干17】甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃包括？【選項】A.頸前上淋巴結(jié)B.枕骨下淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項為中央?yún)^(qū)范圍，C選項為轉(zhuǎn)移極高發(fā)區(qū)域，需單獨評估?！绢}干18】肝外膽管癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.脾臟B.胃腸道C.骨骼D.肺【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺為第一轉(zhuǎn)移器官，肝轉(zhuǎn)移多因原發(fā)灶未早期發(fā)現(xiàn)?！绢}干19】腸梗阻患者腸鳴音消失提示？【選項】A.腸壞死B.腸麻痹C.腸梗阻解除D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)腸鳴音提示動力障礙，腸鳴音消失伴腹脹多為麻痹性腸梗阻?！绢}干20】燒傷后感染發(fā)生高峰期是？【選項】A.24小時B.5天C.10天D.3周【參考答案】B【詳細(xì)解析】5-10天為細(xì)菌定植關(guān)鍵期，A選項為早期膿毒癥，D選項為遲發(fā)性感染。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)時，若發(fā)現(xiàn)闌尾根部已形成膿腫，應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理方式？【選項】A.直接切除闌尾并一期縫合B.腹腔引流后二期手術(shù)C.腹腔沖洗后切除闌尾D.暫時禁食觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾根部膿腫需避免直接切除導(dǎo)致腹腔感染擴(kuò)散，應(yīng)先通過腹腔引流控制炎癥，待膿腫局限后二期手術(shù)。A選項直接縫合易引發(fā)術(shù)后感染；C選項沖洗可能不足且未解決膿腫問題；D選項延誤治療。【題干2】術(shù)后腸梗阻患者首次禁食時間一般為多少？【選項】A.2小時B.24小時C.48小時D.72小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后腸梗阻需立即禁食以減少胃腸刺激，24小時內(nèi)禁食可降低吻合口水腫風(fēng)險。A選項時間過短易加重腸道負(fù)擔(dān)；C選項可能延誤早期處理；D選項適用于嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干3】關(guān)于腹外疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.直徑＜2cm的斜疝可觀察B.間接疝修補(bǔ)后復(fù)發(fā)率＞30%C.腹股溝管淺層疝需行修補(bǔ)術(shù)D.嵌頓疝需急診手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】嵌頓疝因腸管血運障礙需急診手術(shù)解除嵌頓，否則易導(dǎo)致壞死。A選項小疝可觀察但需定期隨訪；B選項復(fù)發(fā)率與修補(bǔ)技術(shù)相關(guān)；C選項淺層疝可通過修補(bǔ)術(shù)修復(fù)?！绢}干4】甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)時，首選的檢查項目是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界及血流特征，為后續(xù)處理提供基礎(chǔ)。CT適用于評估周圍組織侵犯，但非首選；C選項需超聲引導(dǎo)且可能誤診；D選項用于評估甲狀腺功能。【題干5】胃大部分切除術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.出血B.堿性腸液腐蝕吻合口C.傾倒綜合征D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃體切除導(dǎo)致胃酸分泌不足，吻合口處堿性腸液易腐蝕吻合口，引發(fā)瘺。A選項多見于術(shù)后24小時內(nèi)；C選項與胃排空過快相關(guān)；D選項多見于空腸祥扭轉(zhuǎn)?！绢}干6】脾破裂非手術(shù)治療的主要指征是？【選項】A.腹腔穿刺抽血＜50mlB.患者生命體征平穩(wěn)C.腹部超聲顯示脾包膜完整D.傷后48小時內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】非手術(shù)治療需患者生命體征穩(wěn)定（收縮壓＞90mmHg、意識清醒），且需結(jié)合影像學(xué)評估（如超聲）。A選項血量不足但可能隱匿性破裂；C選項包膜完整不排除深層損傷；D選項時間非絕對標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】關(guān)于腸梗阻的病理生理機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.腸蠕動立進(jìn)可緩解部分梗阻B.低鉀血癥加重腸麻痹C.腸腔積氣導(dǎo)致機(jī)械性梗阻D.腸壁水腫致動力性梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸蠕動立進(jìn)（如腸麻堿分泌）可能加重動力性梗阻，而非緩解機(jī)械性梗阻。B選項低鉀血癥確實加重腸麻痹；C選項積氣多見于低位梗阻；D選項水腫導(dǎo)致動力障礙?！绢}干8】脾破裂非手術(shù)療法的禁忌癥包括？【選項】A.腹腔穿刺抽血多呈暗紅色B.傷后24小時C.腹部CT顯示脾實質(zhì)裂傷D.患者血紅蛋白＞80g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】暗紅色血提示血液在腹腔內(nèi)停留時間較長，可能合并其他臟器損傷，需急診手術(shù)探查。B選項時間非絕對禁忌；C選項影像學(xué)支持非手術(shù)可能；D選項血紅蛋白尚可維持循環(huán)?！绢}干9】關(guān)于急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項不正確？【選項】A.胰性休克B.胰周膿腫C.腸系膜靜脈血栓D.ARDS【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸系膜靜脈血栓多見于門靜脈高壓或血吸蟲病，非胰腺炎直接并發(fā)癥。A選項由胰酶激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致；B選項與胰液外漏感染相關(guān)；D選項因炎癥介質(zhì)引發(fā)?！绢}干10】胃癌術(shù)后病理分期中，T分期主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤浸潤深度B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量C.腹腔種植情況D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】T分期（腫瘤大小、浸潤深度）是TNM分期的核心，N分期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和M分期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分別單獨評估。B選項屬N分期；C選項屬M分期?！绢}干11】關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)式選擇，下列哪項正確？【選項】A.腹股溝疝優(yōu)先選擇傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)B.復(fù)發(fā)疝首選無張力修補(bǔ)術(shù)C.股疝需行修補(bǔ)術(shù)D.疝環(huán)填充術(shù)適用于兒童【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)疝因解剖結(jié)構(gòu)破壞，無張力修補(bǔ)術(shù)可減少再發(fā)風(fēng)險。A選項傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率高；C選項股疝需修補(bǔ)；D選項兒童疝以手術(shù)為主?！绢}干12】甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？【選項】A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.乳糜漏D.切口感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉返神經(jīng)解剖位置深，術(shù)中易被誤傷導(dǎo)致聲帶麻痹。A選項導(dǎo)致低鈣血癥；C選項表現(xiàn)為頸部腫脹；D選項與感染相關(guān)?！绢}干13】關(guān)于腸梗阻的實驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.血常規(guī)示白細(xì)胞升高B.血糖升高提示低鉀血癥C.凝血功能異常提示腸壞死D.血鈣降低提示甲狀旁腺損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥時血糖可能升高（反常性高血糖），但非直接關(guān)聯(lián)。A選項炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞升高；C選項腸壞死時凝血因子消耗；D選項甲狀旁腺功能減退致血鈣低。【題干14】脾臟術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.切口疝B.腹腔膿腫C.術(shù)后出血D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾切除后血小板驟增可能引發(fā)術(shù)中或術(shù)后大出血。A選項多見于6個月后；B選項與感染相關(guān)；D選項罕見。【題干15】關(guān)于急性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作者B.膽囊結(jié)石伴梗阻性黃疸C.膽囊穿孔合并腹膜炎D.膽囊結(jié)石直徑＞5cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽囊穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎需急診手術(shù)。A選項可擇期手術(shù)；B選項需評估肝功能；D選項需結(jié)合癥狀決定?！绢}干16】關(guān)于乳腺癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，錯誤的是？【選項】A.IIB期需清掃IIB及部分III區(qū)淋巴結(jié)B.IV區(qū)淋巴結(jié)清掃與原發(fā)灶位置無關(guān)C.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需徹底清掃D.乳癌前哨淋巴結(jié)陰性可保留區(qū)域淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】IV區(qū)淋巴結(jié)（鎖骨上）清掃需根據(jù)原發(fā)灶位置及影像學(xué)評估，非絕對無關(guān)。A選項符合N1b期標(biāo)準(zhǔn)；C選項符合N2標(biāo)準(zhǔn)；D選項符合N0標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】關(guān)于腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥，下列哪項錯誤？【選項】A.腸梗阻B.重度胰腺炎C.慢性腎功能不全D.長期營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎功能不全需限制蛋白質(zhì)攝入，腸外營養(yǎng)可能加重代謝紊亂。A選項腸梗阻需腸外營養(yǎng)支持；B選項胰腺炎需保護(hù)腸道；D選項糾正營養(yǎng)不良?！绢}干18】關(guān)于甲狀腺癌的核素治療，下列哪項正確？【選項】A.適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后B.需在TSH抑制狀態(tài)下進(jìn)行C.治療劑量為185MBq/次D.治療后需長期服用甲狀腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌術(shù)后核素治療需長期服用左甲狀腺素維持TSH抑制，劑量根據(jù)病情調(diào)整。A選項適用；B選項治療需TSH＞0.1mIU/L；C選項劑量因地區(qū)而異?！绢}干19】關(guān)于創(chuàng)傷性休克的處理原則，錯誤的是？【選項】A.快速補(bǔ)液糾正低血容量B.首選輸注紅細(xì)胞糾正貧血C.體溫過低時使用晶體液D.監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期輸注晶體液擴(kuò)容更有效，紅細(xì)胞輸注主要用于失血性休克且血紅蛋白＜70g/L時。A選項正確；C選項體溫過低時晶體液可能加重寒冷反應(yīng)；D選項需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估?！绢}干20】關(guān)于術(shù)后疼痛管理的原則，下列哪項錯誤？【選項】A.優(yōu)先選擇阿片類鎮(zhèn)痛藥B.多模式鎮(zhèn)痛需聯(lián)合非藥物措施C.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛可減少阿片用量D.術(shù)后24小時內(nèi)開始鎮(zhèn)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛需結(jié)合非甾體抗炎藥、物理治療等，優(yōu)先選擇阿片類可能增加副作用。B選項正確；C選項符合持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)勢；D選項越早越好。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】胃癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是哪個檢查？【選項】A.胃鏡檢查B.胃部CT平掃C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查D.腹部超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌早期診斷主要依靠胃鏡檢查，通過直接觀察黏膜形態(tài)及活檢病理確診。CT平掃和超聲對早期胃癌敏感性較低，細(xì)胞學(xué)檢查在早期診斷中特異性不足?！绢}干2】糖尿病足患者截肢術(shù)前應(yīng)優(yōu)先評估的是？【選項】A.血糖控制水平B.足部創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果C.肢體血流灌注情況D.患者心理承受能力【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足截肢術(shù)需確保肢體血供穩(wěn)定，避免術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)灌注不足導(dǎo)致傷口愈合不良。血糖控制雖重要，但非截肢手術(shù)的關(guān)鍵前提?！绢}干3】肝破裂后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛伴腹膜刺激征，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部MRIB.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹部B超D.腹部核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描能清晰顯示肝損傷的出血范圍、肝靜脈及門靜脈是否受累，為手術(shù)提供精準(zhǔn)解剖信息。B超雖然經(jīng)濟(jì)但特異性不足，MRI在急性出血時成像效果較差?！绢}干4】關(guān)于脾破裂手術(shù)的適應(yīng)癥，哪項正確？【選項】A.脾內(nèi)血腫直徑＞10cmB.血紅蛋白＜70g/LC.腹部穿透傷伴休克D.脾包膜下血腫伴血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾破裂伴失血性休克需急診脾切除術(shù)。其他選項中脾內(nèi)血腫需結(jié)合CT判斷穩(wěn)定性，脾包膜下血腫非手術(shù)適應(yīng)癥，血紅蛋白閾值需結(jié)合創(chuàng)傷程度綜合評估?！绢}干5】急性重癥膽管炎（AOSC）的病原菌分布以哪種為主？【選項】A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.酵母菌D.流感嗜血桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOSC多繼發(fā)于膽管結(jié)石，大腸桿菌為腸道常見致病菌，經(jīng)膽道逆行感染概率最高。葡萄球菌多見于肝膿腫，酵母菌屬機(jī)會性感染，流感嗜血桿菌多引起肺炎。【題干6】食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？【選項】A.淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)B.血行轉(zhuǎn)移至肝脾C.侵犯鄰近肺組織D.種植轉(zhuǎn)移至腹腔間隙【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌以直接侵犯和淋巴道轉(zhuǎn)移為主，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率顯著高于血行轉(zhuǎn)移（發(fā)生率＞80%）。肺轉(zhuǎn)移多見于晚期病例?！绢}干7】開放性骨折后處理原則中哪項錯誤？【選項】A.清創(chuàng)后行內(nèi)固定術(shù)應(yīng)爭取在6小時內(nèi)完成B.裂片超過1cm應(yīng)徹底清除C.骨外露可首選皮瓣覆蓋D.感染局部使用高壓氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】高壓氧對開放性骨折感染無直接治療作用，反而可能加重氧自由基損傷。正確處理包括清創(chuàng)、抗感染、固定及覆蓋，高壓氧可用于慢性創(chuàng)面治療。【題干8】關(guān)于腸梗阻的病因，哪項屬于器質(zhì)性病變？【選項】A.蠕蟲性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.改良腸腦軸理論D.腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸扭轉(zhuǎn)屬于機(jī)械性腸梗阻，需急診手術(shù)復(fù)位。蠕蟲性腸梗阻可通過驅(qū)蟲治療，菌群紊亂多見于功能性腸梗阻（如腸易激綜合征）?！绢}干9】腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腹腔內(nèi)出血B.膽管損傷C.切口感染D.腹腔粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】LC術(shù)后早期出血多因膽囊床血管結(jié)扎不牢或夾閉失效，發(fā)生率約5%-10%。膽管損傷（發(fā)生率0.5%-2%）多與術(shù)中操作失誤相關(guān)。【題干10】關(guān)于胰腺癌的轉(zhuǎn)移特點，哪項正確？【選項】A.早期即可轉(zhuǎn)移至肺B.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主C.胰十二指腸切除術(shù)后復(fù)發(fā)多見于局部D.轉(zhuǎn)移至腎上腺少見【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌血行轉(zhuǎn)移最早累及肺（占轉(zhuǎn)移灶30%-40%），肝轉(zhuǎn)移次之。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見，腎上腺轉(zhuǎn)移發(fā)生率＜5%。術(shù)后復(fù)發(fā)多見于局部未清除徹底或微轉(zhuǎn)移灶?！绢}干11】創(chuàng)傷后急性腎衰竭的典型表現(xiàn)是？【選項】A.尿量減少伴高鈉血癥B.尿量減少伴低鉀血癥C.無尿伴高磷血癥D.尿量增多伴滲透壓下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（擠壓傷常見）導(dǎo)致鉀離子重吸收障礙，表現(xiàn)為尿少（＜0.5L/d）伴低鉀血癥（＜3.5mmol/L）。高鈉血癥多見于腎前性腎衰，滲透壓下降提示尿崩?！绢}干12】肝細(xì)胞癌（HCC）的介入治療適應(yīng)癥包括？【選項】A.Child-Pugh分級A期B.侵犯門靜脈分支C.單發(fā)腫瘤直徑＞5cmD.肝功能Child-PughC級【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCC介入治療適合單發(fā)腫瘤直徑＞5cm且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。Child-PughB/C級患者肝功能差，手術(shù)風(fēng)險高，介入治療可能加重肝功能衰竭。門靜脈侵犯需結(jié)合血管介入治療。【題干13】關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的生物學(xué)行為，哪項正確？【選項】A.高度侵襲性強(qiáng)B.易轉(zhuǎn)移至肺C.5年生存率＞90%D.術(shù)后并發(fā)癥以喉返神經(jīng)損傷多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低，5年生存率＞90%，但術(shù)后常見并發(fā)癥為喉返神經(jīng)損傷（發(fā)生率5%-10%）。肺轉(zhuǎn)移多見于髓樣癌或未分化癌?！绢}干14】腸系膜上動脈栓塞（SUE）最常見病因是？【選項】A.肝硬化門脈高壓B.胰腺癌侵犯C.糖尿病血管病變D.腹主動脈瘤破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】SUE多見于肝硬化門脈高壓患者（占80%-90%），因門脈壓力升高導(dǎo)致腸系膜動脈血栓形成。胰腺癌侵犯多累及腸系膜下動脈，糖尿病血管病變多累及下肢動脈?！绢}干15】關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是？【選項】A.輕癥可口服抗生素B.嚴(yán)重者需及時切開引流C.患側(cè)上肢靜脈采血D.高熱時首選頭孢曲松鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性乳腺炎切開引流適用于膿腫形成者，靜脈采血無治療意義。頭孢曲松鈉對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌無效，需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺類（如青霉素G）?！绢}干16】腰椎間盤突出癥保守治療無效時，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.椎板減壓術(shù)B.椎間孔鏡手術(shù)C.椎體融合術(shù)D.神經(jīng)根松解術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎間孔鏡手術(shù)（PELD）可微創(chuàng)去除突出組織，術(shù)后恢復(fù)快。椎板減壓術(shù)適用于廣泛退變，椎體融合術(shù)用于不穩(wěn)病例，神經(jīng)根松解術(shù)非主流術(shù)式?！绢}干17】急性重癥胰腺炎（SAP）死亡的主要原因是？【選項】A.胰腺壞死感染B.多器官功能衰竭C.胰周膿腫D.胰腺假性囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP死亡主因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）引發(fā)多器官功能衰竭（MODS），發(fā)生率＞50%。胰腺壞死感染和膿腫多見于晚期病例，假性囊腫通常不致命?！绢}干18】關(guān)于腎動脈狹窄的介入治療，哪項正確？【選項】A.術(shù)前需完善冠狀動脈造影B.術(shù)后需長期服用抗血小板藥物C.適應(yīng)癥為單側(cè)腎動脈狹窄＞60%D.術(shù)后并發(fā)癥以穿刺部位血腫多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動脈支架植入術(shù)后需長期抗血小板治療（如阿司匹林+氯吡格雷），穿刺部位血腫為常見并發(fā)癥（發(fā)生率5%-10%）。冠狀動脈造影僅在合并冠心病時必要?！绢}干19】關(guān)于食管癌的新輔助化療方案，哪項正確？【選項】A.FLOT方案（氟尿嘧啶+順鉑+表柔比星+奧沙利鉑）B.EC方案（依托泊苷+順鉑）C.CDDP+5-FU序貫化療D.FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療推薦FLOT方案（氟尿嘧啶+順鉑+表柔比星+奧沙利鉑），可顯著提高手術(shù)切除率。EC方案（依托泊苷+順鉑）用于復(fù)發(fā)病例，F(xiàn)OLFOX方案多用于結(jié)直腸癌?！绢}干20】關(guān)于肝外膽管癌的轉(zhuǎn)移特點，哪項正確？【選項】A.轉(zhuǎn)移至肺和骨多見B.腹腔種植轉(zhuǎn)移常見C.淋巴道轉(zhuǎn)移以膈下淋巴結(jié)為主D.轉(zhuǎn)移至腎上腺罕見【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝外膽管癌血行轉(zhuǎn)移最早累及肺（50%-70%），其次為骨（20%-30%）。腹腔種植轉(zhuǎn)移較少見（＜10%），膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占淋巴道轉(zhuǎn)移的40%。腎上腺轉(zhuǎn)移發(fā)生率＜5%。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重伴腹膜刺激征，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸梗阻D.空腸瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾炎術(shù)后發(fā)熱伴腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)感染，常見于闌尾穿孔導(dǎo)致腹腔膿腫形成。切口感染多表現(xiàn)為局部紅腫滲液，腸梗阻以腹脹、嘔吐、停止排氣排便為特征，空腸瘺多見于術(shù)后吻合口未牢固愈合。【題干2】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤(T)指腫瘤侵犯的深度為？【選項】A.浸潤黏膜下層B.浸潤肌層C.浸潤漿膜層D.浸潤周圍淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版標(biāo)準(zhǔn)，胃癌原發(fā)腫瘤(T)分期中，T1指腫瘤侵犯黏膜下層，T2為肌層，T3為漿膜層或侵犯周圍器官，T4為浸潤周圍固定組織。選項D屬于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）。【題干3】腹腔鏡膽囊切除術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項】A.肝臟B.脾臟C.胃D.膽囊動脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽囊動脈走行于膽囊三角內(nèi)，緊貼膽囊壁，腹腔鏡下操作時因視野局限易被電凝鉤誤傷。肝臟和脾臟位于術(shù)區(qū)外緣，膽囊與胃相鄰但位置較固定，損傷概率較低?！绢}干4】關(guān)于D二聚體在深靜脈血栓（DVT）診斷中的意義，正確的是？【選項】A.特異性100%B.敏感性高于CTPAC.陽性即可確診D.需結(jié)合影像學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】D二聚體是凝血功能亢進(jìn)的敏感指標(biāo)，但特異性低（約15-30%），單獨陽性不能確診DVT。診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查（如超聲、CTPA）及危險因素評估。選項B錯誤因CTPA敏感性約90%高于D二聚體?！绢}干5】術(shù)后早期腸道麻痹最常見的原因是？【選項】A.腸梗阻B.腸系膜缺血C.胃腸減壓D.腸道菌群紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（術(shù)后24-72小時）腸道麻痹多因麻醉、手術(shù)刺激及胃腸減壓導(dǎo)致神經(jīng)-體液性抑制，而非器質(zhì)性腸梗阻（選項A通常表現(xiàn)為術(shù)后3-5天癥狀）。腸系膜缺血（B）多見于老年患者合并血管病變，腸道菌群紊亂（D）是遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！绢}干6】關(guān)于縫合材料的選擇，下列哪項正確？【選項】A.普通腸線用于皮膚縫合B.?薇喬用于皮下組織縫合C.可吸收線用于關(guān)節(jié)腔縫合D.鉻制腸線用于腹腔內(nèi)縫合【參考答案】C【詳細(xì)解析】薇喬（聚乳酸合成線）為不可吸收線，適用于皮下及腹腔內(nèi)縫合；普通腸線（羊腸線）易引起過敏，禁用于腹腔及關(guān)節(jié)；鉻制腸線（羊腸線）吸收慢，可致感染風(fēng)險，不推薦用于腹腔內(nèi)；可吸收線（如Vicryl）用于臨時固定，關(guān)節(jié)腔縫合需用不可吸收線?！绢}干7】急性重癥胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺膿腫D.胰腺癌變【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎早期（1-2周內(nèi)）死亡主要因全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）引發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS），包括肺、腎、腦等功能衰竭。胰腺壞死（A）和膿腫（C）屬于局部并發(fā)癥，癌變（D）是遠(yuǎn)期問題?！绢}干8】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的手術(shù)適應(yīng)癥，正確的是？【選項】A.心率＜100次/分B.甲狀腺激素水平正常C.甲狀腺腫大＞4cmD.嚴(yán)重腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲亢手術(shù)適應(yīng)癥包括：①甲狀腺明顯腫大（＞4cm）壓迫癥狀；②冷甲狀腺毒癥；③毒性結(jié)節(jié)導(dǎo)致嚴(yán)重心悸、腹瀉等。心率＜100次/分（A）和甲狀腺功能正常（B）屬于非手術(shù)指征，嚴(yán)重腹瀉（D）多為藥物副作用?！绢}干9】關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥，哪項正確？【選項】A.腹腔內(nèi)感染發(fā)生率與開腹手術(shù)相同B.氣腹導(dǎo)致高碳酸血癥C.腸粘連發(fā)生率低于開腹D.腹腔鏡切口疝罕見【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣腹壓力（12-15mmHg）可引起高碳酸血癥及二氧化碳embolism，尤其肥胖患者風(fēng)險增加。腹腔鏡手術(shù)感染率低于開腹（C錯誤），切口疝發(fā)生率與開腹相當(dāng)（A錯誤），3cm切口疝雖罕見但可能發(fā)生?！绢}干10】關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)式選擇，哪項正確？【選項】A.疝環(huán)填充術(shù)適用于巨大疝B.無張力修補(bǔ)術(shù)需常規(guī)放置引流管C.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后早期下床活動D.傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后疼痛明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)（如Rives-Stoppa法）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后6小時可下床活動。疝環(huán)填充術(shù)（如Plug法）適用于Ⅱ度以下小型疝，巨大疝需張力修補(bǔ)；無張力修補(bǔ)術(shù)（A）不推薦放置引流管；傳統(tǒng)修補(bǔ)（如Bassini）術(shù)后疼痛明顯（D正確，但非最佳選項）。【題干11】關(guān)于膽總管結(jié)石的術(shù)式選擇，哪項正確？【選項】A.胰十二指腸切除適用于結(jié)石合并壺腹癌B.胰腺損傷需行胰管重建C.膽腸吻合口瘺多因縫合技術(shù)不足D.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開術(shù)（ERCP）為首選【參考答案】A【詳細(xì)解析】ERCP（D）是膽總管結(jié)石的首選治療，但合并壺腹癌時需行胰十二指腸切除術(shù)（A正確）。胰腺損傷（B）需根據(jù)損傷程度決定是否重建，但非膽總管結(jié)石手術(shù)常規(guī)操作。膽腸吻合口瘺（C）多因結(jié)石殘留或縫合不當(dāng)，但ERCP失敗后手術(shù)才是主要病因?！绢}干12】關(guān)于急性胰腺炎的禁食時間，正確的是？【選項】A.3天后開始鼻胃管引流B.5天后嘗試低脂飲食C.持續(xù)胃腸減壓至淀粉酶正常D.術(shù)后早期恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎急性期（淀粉酶升高期）需持續(xù)胃腸減壓至淀粉酶恢復(fù)正常（通常1-2周），過早恢復(fù)進(jìn)食易誘發(fā)胰腺分泌。選項A錯誤因鼻胃管引流需持續(xù)至胃腸功能恢復(fù)；選項B低脂飲食需在禁食后逐步過渡；選項D腸內(nèi)營養(yǎng)需在病情穩(wěn)定后實施?！绢}干13】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的解剖規(guī)律，哪項正確？【選項】A.胃左動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移先于賁門旁B.腹腔干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肝臟C.脊旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后差D.胃小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至幽門部【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序為：胃左動脈旁→賁門旁→幽門部→肝總動脈→胃后壁→脾動脈→腹腔干→腹主動脈旁。選項C正確，脊柱旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤侵犯膈肌或縱隔，預(yù)后極差。選項A錯誤（賁門旁先于胃左動脈旁），選項B錯誤（腹腔干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腸系膜上動脈），選項D錯誤（胃小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至幽門部）?！绢}干14