




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
演講人:日期:葡萄胎知識講座CATALOGUE目錄01疾病定義與概述02病理分類與分型03臨床表現(xiàn)與癥狀04診斷方法與流程05治療原則與方案06隨訪管理與預(yù)后01疾病定義與概述葡萄胎基本概念解析葡萄胎定義葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,特指胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,形成大小不一的水泡,狀似葡萄。01葡萄胎分類葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類,其中完全性葡萄胎較為常見。02葡萄胎癥狀患者停經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,子宮異常增大,變軟,孕吐反應(yīng)嚴(yán)重等癥狀。03發(fā)病機(jī)制與高危因素營養(yǎng)因素孕婦飲食中缺乏蛋白質(zhì)、維生素A和葉酸等營養(yǎng)素,可能增加葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。03高齡、低齡、既往葡萄胎病史、流產(chǎn)史、不孕史等都是葡萄胎的高危因素。02高危因素發(fā)病機(jī)制葡萄胎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等因素有關(guān)。01流行病學(xué)特征數(shù)據(jù)惡變率完全性葡萄胎的惡變率較低,部分性葡萄胎的惡變率較高,需密切關(guān)注。死亡率葡萄胎的死亡率較低,但如果不及時(shí)治療或發(fā)生惡性變,可能會(huì)危及患者生命。發(fā)病率葡萄胎的發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中有所差異,但總體發(fā)病率較低。02病理分類與分型胎盤絨毛組織全部受累,呈水泡樣變,無胎兒及附屬物。滋養(yǎng)層細(xì)胞增生顯著,絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失,絨毛呈彌漫性生長。絨毛間質(zhì)高度水腫,明顯增大,形成大小不等的水泡。宮腔內(nèi)可有積血,有時(shí)可見胎兒或胎兒狀結(jié)構(gòu),但已死亡。完全性葡萄胎病理特點(diǎn)部分性葡萄胎鑒別要點(diǎn)部分胎盤絨毛組織發(fā)生水泡樣變,可保留部分正常絨毛。01胎兒可存活,但多數(shù)伴有宮內(nèi)發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形。02鏡下可見水泡狀組織侵入胎盤深部,滋養(yǎng)層細(xì)胞增生程度較輕。03染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)胎兒存在染色體異常,如三倍體等。04侵襲性葡萄胎與絨癌風(fēng)險(xiǎn)侵襲性葡萄胎指水泡狀絨毛侵入子宮肌層,造成出血和壞死。絨癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩后。絨癌可發(fā)生轉(zhuǎn)移,常轉(zhuǎn)移至肺、陰道、盆腔、肝和腦等部位。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是提高絨癌治愈率的關(guān)鍵,需進(jìn)行化療和手術(shù)等綜合治療。03臨床表現(xiàn)與癥狀早期典型癥狀表現(xiàn)多數(shù)患者在停經(jīng)8~12周左右開始不規(guī)則陰道流血,量多少不定。停經(jīng)后陰道流血出現(xiàn)時(shí)間較早且持續(xù)時(shí)間長,嘔吐程度嚴(yán)重,甚至可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。妊娠嘔吐葡萄胎患者的子宮比正常妊娠月份大得多,質(zhì)地變軟。子宮異常增大010302部分患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛,通常不劇烈。腹痛04婦科檢查特征體征子宮大小異常子宮比正常妊娠月份大,質(zhì)地變軟,部分患者可觸及子宮內(nèi)膜增厚。02040301陰道壁薄婦科檢查時(shí),可見陰道壁薄,陰道黏膜上皮有水腫、充血及散在出血點(diǎn)。卵巢黃素化囊腫部分患者可出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,其表面光滑、活動(dòng)度好,常伴有腹腔積液。子宮內(nèi)膜病變通過宮腔鏡檢查,可觀察到子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉樣病變,其表面有出血、壞死和感染等表現(xiàn)。妊娠劇吐等并發(fā)癥妊娠劇吐葡萄胎患者妊娠嘔吐程度嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間長,可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等并發(fā)癥,甚至威脅患者生命。01卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢黃素化囊腫在急劇變化時(shí)可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致急腹癥和腹腔內(nèi)出血。02妊娠期高血壓疾病葡萄胎患者妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較正常孕婦高,病情也更為嚴(yán)重。03甲狀腺功能亢進(jìn)由于大量hCG刺激甲狀腺激素產(chǎn)生,葡萄胎患者可能發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn),出現(xiàn)心悸、多汗、煩躁等癥狀。0404診斷方法與流程超聲影像診斷標(biāo)準(zhǔn)子宮大小呈“落雪狀”或“蜂窩狀”改變,無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)。妊娠囊形態(tài)子宮壁厚度附件區(qū)與停經(jīng)月份相符或更大,宮腔內(nèi)無正常胎兒影像,可見不均質(zhì)、密集狀回聲。子宮壁可增厚,但無胎膜后積液或胚胎組織殘留。附件區(qū)可發(fā)現(xiàn)黃素化囊腫,有時(shí)可見卵巢黃素化囊腫。β-hCG水平在停經(jīng)后8-10周開始持續(xù)升高,且高于正常妊娠水平。早期升高停經(jīng)后12周左右,β-hCG水平開始緩慢下降,但高于正常妊娠水平。下降緩慢β-hCG峰值高于正常妊娠,且持續(xù)時(shí)間較長。峰值水平010302β-hCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析若β-hCG水平異常升高,提示可能存在葡萄胎惡變或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。異常升高04組織病理學(xué)確診依據(jù)絨毛形態(tài)葡萄胎絨毛高度水腫,呈彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。絨毛間質(zhì)絨毛間質(zhì)高度疏松水腫,呈半透明狀,可見大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞增生和絨毛間質(zhì)血管消失。滋養(yǎng)細(xì)胞增生滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度不一,絨毛表面可形成乳頭樣結(jié)構(gòu),細(xì)胞異型性明顯。胚胎或胎兒組織葡萄胎組織中若見到胚胎或胎兒組織,即可確診為部分性葡萄胎。05治療原則與方案清宮手術(shù)操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)中注意事項(xiàng)術(shù)后處理術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)檢查,如血常規(guī)、心電圖、B超等,確保手術(shù)安全。同時(shí),進(jìn)行外陰、陰道消毒,鋪無菌巾,準(zhǔn)備手術(shù)器械。采用負(fù)壓吸宮術(shù),將吸管伸入宮腔,以適當(dāng)壓力吸出葡萄胎組織。手術(shù)過程中,需觀察患者反應(yīng),及時(shí)調(diào)整手術(shù)操作。避免過度搔刮宮壁,以防損傷子宮壁或穿孔。同時(shí),注意子宮內(nèi)是否有殘留組織,如有殘留,需再次清宮。術(shù)后需密切觀察患者情況,如出現(xiàn)陰道出血、腹痛等異常情況,需及時(shí)處理。同時(shí),給予抗感染治療,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。預(yù)防性化療適應(yīng)條件高危患者對于存在高危因素的患者,如年齡大于40歲、子宮明顯大于停經(jīng)月份、HCG水平異常升高等,建議進(jìn)行預(yù)防性化療。葡萄胎惡變傾向?qū)τ谄咸烟ソM織檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯,或伴有不典型增生等惡變傾向的患者,需進(jìn)行預(yù)防性化療。隨訪困難者對于無法按時(shí)隨訪或隨訪困難的患者,也建議進(jìn)行預(yù)防性化療,以降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。葡萄胎清宮術(shù)后需采取有效避孕措施,避免再次懷孕。推薦使用避孕套或口服避孕藥等避孕方法,至少避孕一年。術(shù)后生育功能保護(hù)避孕與節(jié)育術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測HCG水平及月經(jīng)恢復(fù)情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。同時(shí),觀察患者有無異常陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀,警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。隨訪與觀察葡萄胎清宮術(shù)后,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃再次懷孕。一般建議避孕一年后再懷孕,并提前進(jìn)行孕前檢查,確保身體恢復(fù)良好。再次懷孕時(shí)機(jī)06隨訪管理與預(yù)后葡萄胎排空后每周監(jiān)測一次血hCG,直至連續(xù)三次陰性。之后每兩個(gè)月監(jiān)測一次,持續(xù)監(jiān)測至兩年。隨后每月監(jiān)測一次,共六個(gè)月。如有任何異常或疑似復(fù)發(fā),隨時(shí)增加監(jiān)測頻率。血hCG監(jiān)測頻率要求避孕措施實(shí)施周期避孕時(shí)間至少為6個(gè)月,最好持續(xù)至hCG完全恢復(fù)正常水平。避孕期間需定期隨訪,確保避孕效果及監(jiān)測病情變化。避孕期間如有任何不適或異常,及時(shí)就醫(yī)咨詢。葡萄胎排空后應(yīng)嚴(yán)格避孕,推薦使用避孕套或口服避孕藥。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 鐵路造價(jià)系統(tǒng)架構(gòu)解析
- 數(shù)據(jù)庫技術(shù)基礎(chǔ)
- 雙抗藥物研究與應(yīng)用
- 河南省鄭州市河南實(shí)驗(yàn)中學(xué)2026屆化學(xué)高二上期末質(zhì)量檢測模擬試題含答案
- 社團(tuán)風(fēng)采團(tuán)日活動(dòng)策劃與展示
- 重慶市綦江區(qū)南州中學(xué)2026屆高一化學(xué)第一學(xué)期期末達(dá)標(biāo)檢測試題含解析
- 河北省邢臺市第七中學(xué)2026屆高一化學(xué)第一學(xué)期期中綜合測試試題含解析
- 全聚焦檢測技術(shù)
- 細(xì)胞的能量通貨ATP教案
- 項(xiàng)目管理部匯報(bào)
- 火龍罐技術(shù)課件
- 幼兒園集團(tuán)化辦園實(shí)施方案
- 多學(xué)科會(huì)診MDT胃惡性腫瘤
- (33)-鈉鉀泵細(xì)胞生物學(xué)
- 抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的毒副作用
- 項(xiàng)目檔案歸檔目錄一覽表(檔案室用)
- GB/T 242-2007金屬管擴(kuò)口試驗(yàn)方法
- 路基壓實(shí)度匯總表
- 【食品生產(chǎn)加工技術(shù)】香腸的加工技術(shù)
- 小學(xué)數(shù)學(xué)三年級下軸對稱、平移和旋轉(zhuǎn)強(qiáng)化練習(xí)
- 助產(chǎn)士咨詢門診課件
評論
0/150
提交評論