兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇個案護理一、前言兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇是一種較為罕見且復雜的癲癇類型，對患兒的身心健康和發(fā)育有著嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患兒進行全面、細致且個性化護理的重要性。通過對每一個病例的深入研究和精心護理，不僅能幫助患兒控制癲癇發(fā)作，還能最大程度地減少疾病對其生活和未來的不良影響。本文將詳細介紹一例兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇患兒的護理過程，希望能為同行提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患兒小明，男，8歲。因反復右側面部及上肢抽搐發(fā)作3年入院。發(fā)作起始于右側口角，逐漸擴展至右側面部及上肢，呈連續(xù)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，發(fā)作頻繁時每日可達十余次?；純撼錾鷷r順產(chǎn)，無窒息史，生長發(fā)育基本正常。既往無熱性驚厥史，家族中無癲癇及其他遺傳性疾病史。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查提示右側中央?yún)^(qū)及顳區(qū)可見棘慢波發(fā)放。診斷為兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇。三、護理評估1.健康史評估：詳細了解患兒的出生史、生長發(fā)育史、既往疾病史、家族史等，以排除其他可能導致癲癇發(fā)作的因素。2.身體狀況評估：對患兒進行全面的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估患兒的意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動等情況。觀察癲癇發(fā)作的頻率、部位、持續(xù)時間、發(fā)作類型等，記錄發(fā)作時的表現(xiàn)及對患兒的影響。3.心理社會評估：關注患兒的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度、情緒變化、學習及社交情況。評估家長對疾病的了解程度、心理壓力以及對患兒的照顧能力和支持系統(tǒng)。通過評估發(fā)現(xiàn)，小明對癲癇發(fā)作感到恐懼和困惑，擔心自己與其他小朋友不同。家長因長期照顧患兒，身心疲憊，對疾病的治療和護理存在諸多擔憂，且缺乏相關的疾病知識。四、護理診斷1.有窒息的危險：與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關。2.有受傷的危險：與癲癇發(fā)作時抽搐、跌倒有關。3.知識缺乏：與家長及患兒對疾病的相關知識了解不足有關。4.焦慮：與癲癇發(fā)作頻繁、對疾病預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒在癲癇發(fā)作時能保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-患兒在住院期間無因癲癇發(fā)作導致的受傷情況。-家長和患兒能掌握癲癇的相關知識，積極配合治療和護理。-患兒及家長的焦慮情緒得到緩解，能以積極的心態(tài)面對疾病。2.護理措施-預防窒息-發(fā)作時立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領及腰帶，以利于呼吸道分泌物排出，防止誤吸。-及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，必要時使用吸引器。-準備好急救物品，如開口器、壓舌板等，以備急用。-密切觀察患兒的呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等窒息表現(xiàn)，立即進行搶救。-防止受傷-患兒癲癇發(fā)作時，移開周圍可能導致受傷的物品，如桌椅、熱水瓶等。-專人守護在患兒身旁，用柔軟的衣物或毛巾保護患兒的頭部及四肢，防止抽搐時碰撞受傷。-若患兒正在行走或站立時發(fā)作，應立即扶住患兒，緩慢使其平臥，避免跌倒。-對已發(fā)生骨折或外傷的患兒，應及時進行相應的處理，并告知醫(yī)生。-知識宣教-向家長和患兒講解癲癇的病因、發(fā)作機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-介紹癲癇發(fā)作時的急救措施，如如何保持呼吸道通暢、防止受傷等，并讓家長和患兒進行模擬練習，確保他們能熟練掌握。-指導家長正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、用法、副作用等，強調(diào)按時服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。-告知家長日常生活中的注意事項，如保證充足的睡眠、避免過度勞累、情緒激動、感染等誘發(fā)因素，合理安排患兒的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及興奮性飲料等。-心理護理-主動與患兒及家長溝通，建立良好的護患關系，了解他們的心理需求和擔憂，給予關心和支持。-鼓勵患兒表達自己的感受，耐心傾聽他們的想法，給予正面的引導和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-組織患兒參加一些適合他們年齡的活動，如繪畫、游戲等，轉移其注意力，減輕焦慮情緒。-對家長進行心理疏導，幫助他們緩解壓力，鼓勵家長積極參與患兒的治療和護理過程，給予患兒足夠的關愛和支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-觀察癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、發(fā)作類型及發(fā)作后的表現(xiàn)，評估治療效果。-注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，警惕腦水腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-若患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應立即讓患兒平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。-遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物治療，以減輕腦水腫。-嚴格記錄患兒的出入量，觀察尿液的顏色、性狀及量，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害等并發(fā)癥。-加強基礎護理，保持患兒皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。七、健康教育1.疾病知識教育-定期組織家長和患兒參加癲癇知識講座，邀請專家進行授課，進一步加深他們對疾病的認識。-發(fā)放癲癇相關的宣傳資料，如宣傳冊、科普視頻等，方便家長和患兒隨時查閱和學習。2.用藥指導-告知家長藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段，必須嚴格按照醫(yī)囑按時、按量服藥，不可擅自停藥或換藥。-提醒家長注意觀察藥物的副作用，如出現(xiàn)皮疹、嗜睡、食欲不振、體重增加等情況，及時與醫(yī)生溝通。3.生活指導-指導家長合理安排患兒的生活作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-鼓勵患兒適當參加體育活動，但要注意避免劇烈運動和危險活動，如游泳、登高、騎自行車等。-注意患兒的飲食營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、蛋白質的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物及興奮性飲料，如咖啡、濃茶、巧克力等。4.心理支持-關注患兒的心理健康，鼓勵家長多與患兒溝通交流，給予他們足夠的關愛和支持，幫助患兒樹立正確的自我認知。-建議家長為患兒創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，避免歧視和嘲笑患兒，讓患兒感受到溫暖和尊重。-鼓勵患兒積極參加社交活動，與同齡人建立良好的關系，提高其社交能力和自信心。八、總結通過對小明的護理，我們深刻體會到兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇護理的復雜性和重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患兒的情況，制定個性化的護理計劃，并采取有效的護理措施，密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，同時加強健康教育和心理護理。經(jīng)過一段時間的治療和護理，小明的癲癇發(fā)作頻率明顯減少，病情得到了有效控制。家長對疾病的認識和護理能力也有了很大提高，焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理工作。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注此類患兒的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患兒提供更加優(yōu)