軟腭的鼻咽上面惡性腫瘤的個案護理一、前言軟腭的鼻咽上面惡性腫瘤是一種較為少見但治療復(fù)雜的疾病。它的發(fā)生部位特殊，給診斷和治療帶來了諸多挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類患者的護理工作至關(guān)重要，不僅要關(guān)注疾病本身的治療，還要注重患者身心整體的護理，以提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們更好地應(yīng)對疾病。今天，我們通過對一位軟腭鼻咽上面惡性腫瘤患者的護理查房，來進一步探討這類疾病的護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，52歲。因反復(fù)鼻塞、涕中帶血3個月入院?；颊咦允鼋?個月來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進性加重，伴有涕中帶血，有時為暗紅色血絲，無頭痛、頭暈，無耳鳴、聽力下降等不適。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，行鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，病理檢查提示為軟腭的鼻咽上面惡性腫瘤（低分化鱗狀細胞癌）?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院后完善相關(guān)檢查，胸部CT未見明顯轉(zhuǎn)移灶，腹部B超未見異常?；颊哂谌朐汉蟮?天在全麻下行鼻內(nèi)鏡下鼻咽部腫物切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫波動在36.5℃-37.2℃之間，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分，血壓120/80mmHg左右。-傷口情況：觀察鼻腔及口腔內(nèi)傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。頸部傷口引流管通暢，引出淡血性液體，量約50-100ml/日。-呼吸道情況：患者術(shù)后因鼻腔填塞及全麻插管影響，呼吸道分泌物增多，給予霧化吸入，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。-飲食情況：術(shù)后患者禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后，拔除胃管，給予流食，逐漸過渡到半流食、軟食。觀察患者進食情況，有無嗆咳、吞咽困難等。2.心理狀況評估患者對疾病的診斷及治療存在恐懼、焦慮心理，擔心手術(shù)效果及預(yù)后。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對疾病知識了解較少，缺乏信心。四、護理診斷1.有窒息的危險：與鼻腔填塞、呼吸道分泌物增多及咳嗽反射減弱有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與術(shù)后禁食、進食困難有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的恐懼及預(yù)后擔憂有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血、感染、咽瘺等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-患者疼痛減輕，能耐受。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療。-患者無并發(fā)癥發(fā)生。2.護理措施-呼吸道護理-保持病房內(nèi)空氣清新，溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%。-給予霧化吸入，每日2次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時1次，鼓勵患者咳嗽、咳痰。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以振動氣道，利于痰液排出。-密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等異常，及時報告醫(yī)生處理。-鼻腔填塞物一般于術(shù)后2-3天取出，取出前告知患者不要用力咳嗽、打噴嚏，以免引起鼻腔出血。如患者有打噴嚏感覺，可指導(dǎo)其用舌尖頂上腭，以減輕打噴嚏的力量。-疼痛護理-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的處理。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口，減輕疼痛。-必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。-營養(yǎng)護理-術(shù)后禁食禁水期間，通過靜脈補液維持患者水、電解質(zhì)平衡。-胃腸功能恢復(fù)后，拔除胃管，先給予少量溫開水，無不適后給予流食，如米湯、牛奶等，逐漸增加量。流食應(yīng)少食多餐，每日6-7次。-流食3-5天后過渡到半流食，如粥、面條、蒸蛋等，再逐漸過渡到軟食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。-觀察患者進食情況，如有無嗆咳、吞咽困難等，如有異常及時處理。對于吞咽困難的患者，可給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)攝入。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增加患者對疾病的了解，增強其信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，耐心傾聽其訴說，給予心理支持。-介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望，緩解其焦慮情緒。-傷口護理-觀察鼻腔及口腔內(nèi)傷口敷料有無滲血、滲液，如有異常及時更換。-頸部傷口引流管保持通暢，避免扭曲、受壓，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如引流液突然減少或增多，顏色鮮紅或伴有血凝塊，及時報告醫(yī)生處理。-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料，防止傷口感染。-告知患者避免劇烈運動，防止頸部傷口裂開。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患者鼻腔及口腔有無出血，頸部傷口有無滲血。如鼻腔有少量滲血，可給予局部冷敷，以收縮血管，減少出血。如出血較多，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行止血處理。-護理措施：保持患者安靜，避免情緒激動，防止血壓升高引起出血。囑患者不要用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻等。如鼻腔填塞物取出后仍有出血，可再次填塞或采用其他止血方法。2.感染-觀察要點：觀察患者體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等局部感染表現(xiàn)。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，加強傷口護理。保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風換氣。如患者出現(xiàn)發(fā)熱，及時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥物。根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗生素。3.咽瘺-觀察要點：觀察患者頸部傷口有無唾液或食物流出，如發(fā)現(xiàn)有異常分泌物，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-護理措施：保持頸部傷口清潔干燥，及時更換敷料。給予鼻飼飲食，避免食物經(jīng)口腔進入傷口，加重感染。如發(fā)生咽瘺，應(yīng)根據(jù)瘺口大小采取相應(yīng)的處理措施，小瘺口可通過局部換藥逐漸愈合，大瘺口可能需要再次手術(shù)修復(fù)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹軟腭的鼻咽上面惡性腫瘤的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等，讓患者對疾病有更全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復(fù)指導(dǎo)告知患者注意休息，避免勞累，適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)。保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口。定期復(fù)查，如有不適及時就診。4.心理指導(dǎo)鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確面對疾病。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對這位軟腭鼻咽上面惡性腫瘤患者的護理，我們深刻體會到了這類疾病護理工作的復(fù)雜性和重要性。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發(fā)癥的觀察護理，每一個環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護人員密切關(guān)注、精心護理。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，給予全方位的關(guān)懷和支持。通過健康教育，讓患者及家屬更好地了解疾病，積極配合治療和康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，