距骨后三角骨損傷的健康宣教一、前言距骨后三角骨損傷在臨床上并不少見(jiàn)，它雖然相對(duì)一些嚴(yán)重的骨科創(chuàng)傷來(lái)說(shuō)不算致命，但卻會(huì)給患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)功能帶來(lái)諸多不便。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、全面的健康宣教對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過(guò)有效的健康宣教，能讓患者更好地了解自身病情，積極配合治療和護(hù)理，從而提高康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。今天，我們就針對(duì)距骨后三角骨損傷這一病癥，展開(kāi)一次詳細(xì)的護(hù)理查房，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)后疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限2天入院。患者自述受傷時(shí)聽(tīng)到右踝關(guān)節(jié)處有“咔嚓”一聲響，隨后即感劇痛，無(wú)法行走。既往體健，無(wú)踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病史。入院查體：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，外側(cè)壓痛（+），距骨后三角骨部位壓痛明顯，可觸及骨擦感，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限。X線檢查提示距骨后三角骨骨折。診斷明確后，給予石膏固定，并進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)癥處理。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-密切觀察患者右踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛情況，評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)及變化?；颊吣壳疤弁摧^為劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠和休息。-檢查石膏固定的松緊度是否合適，有無(wú)壓迫皮膚導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。目前石膏固定松緊適宜，未發(fā)現(xiàn)皮膚受壓發(fā)紅等情況。-觀察右下肢的血液循環(huán)，包括皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等?；颊哂蚁轮つw溫度正常，顏色紅潤(rùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。-評(píng)估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，記錄關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)受限的程度?；颊啧钻P(guān)節(jié)因疼痛和石膏固定，活動(dòng)度嚴(yán)重受限，僅能進(jìn)行輕微的屈伸動(dòng)作。2.心理狀況評(píng)估患者因突然受傷，對(duì)疾病的康復(fù)情況存在擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)影響工作和生活。表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒，對(duì)治療和護(hù)理的配合度尚可，但有時(shí)會(huì)因疼痛而情緒低落。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與距骨后三角骨骨折有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與石膏固定及骨折疼痛有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏距骨后三角骨損傷的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)注意事項(xiàng)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛，使其疼痛程度減輕至可耐受范圍。-減輕患者焦慮情緒，使其能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。-逐步恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高其生活自理能力。-讓患者及家屬了解距骨后三角骨損傷的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)要點(diǎn)，提高自我護(hù)理能力。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，分散注意力，減輕疼痛感受。-按照醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。目前患者使用止痛藥物后，疼痛稍有緩解，但仍需密切關(guān)注。-焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹距骨后三角骨損傷的治療方法、預(yù)后情況，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如足趾的屈伸活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等，每天多次，每次10-15分鐘，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-定期為患者調(diào)整石膏固定的位置，保持固定效果的同時(shí)，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。-在病情允許的情況下，逐步增加患者的活動(dòng)量，如坐起、床邊站立等，但要注意動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛。-知識(shí)缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解距骨后三角骨損傷的病因、病理機(jī)制、治療原則等相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)。-詳細(xì)介紹石膏固定的目的、注意事項(xiàng)，如保持石膏清潔干燥，避免碰撞、受壓等。-制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，向患者及家屬說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法及步驟，包括不同階段的康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練內(nèi)容，讓他們積極參與到康復(fù)過(guò)程中。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.石膏綜合征-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)呼吸費(fèi)力等情況。-護(hù)理措施：若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏固定的松緊度，必要時(shí)更換石膏。指導(dǎo)患者少量多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多翻身，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。2.壓瘡-觀察要點(diǎn)：定期檢查石膏固定部位及骨突處皮膚，查看有無(wú)發(fā)紅、破潰等情況。-護(hù)理措施：保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在骨突處可使用減壓墊或棉圈進(jìn)行保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)皮膚有早期壓瘡跡象，可給予局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：定期評(píng)估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，與之前的記錄進(jìn)行對(duì)比，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)情況。-護(hù)理措施：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。在訓(xùn)練過(guò)程中，注意力度適中，避免過(guò)度用力導(dǎo)致再次損傷?？膳浜衔锢碇委煟鐭岱?、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解距骨后三角骨損傷的發(fā)生原因，多因踝關(guān)節(jié)突然扭傷，導(dǎo)致后三角骨與距骨主體之間的連接受損。告知他們骨折愈合需要一定的時(shí)間，一般需要4-6周的時(shí)間初步愈合，在此期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。2.石膏固定護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)石膏固定的重要性，它能起到穩(wěn)定骨折部位、促進(jìn)骨折愈合的作用。指導(dǎo)患者及家屬保持石膏清潔，避免被水浸濕，如不慎弄濕，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員更換。同時(shí)，要注意觀察石膏內(nèi)有無(wú)異味、瘙癢等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告。3.康復(fù)訓(xùn)練教育-早期康復(fù)訓(xùn)練：在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾的屈伸活動(dòng)、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即收縮大腿肌肉，使膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)10-20次，每天3-4組。這些訓(xùn)練有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期康復(fù)訓(xùn)練：石膏拆除后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練?？上仍诖策呥M(jìn)行，將足背盡量向上勾，然后再慢慢向下踩，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天3-4組。同時(shí)，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性。-后期康復(fù)訓(xùn)練：隨著關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步恢復(fù)，可增加一些負(fù)重訓(xùn)練，如站立位下緩慢下蹲練習(xí)，但要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)重。還可進(jìn)行一些平衡訓(xùn)練，如單腳站立、閉目站立等，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。4.飲食指導(dǎo)告知患者在骨折愈合期間，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折的愈合。同時(shí)，要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。5.日常生活注意事項(xiàng)提醒患者在康復(fù)期間要注意休息，避免過(guò)度勞累。行走時(shí)可借助拐杖或助行器，減輕受傷踝關(guān)節(jié)的負(fù)重。上下樓梯時(shí)要注意緩慢、小心，避免摔倒。保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安全，減少障礙物，防止意外發(fā)生。八、總結(jié)通過(guò)這次對(duì)距骨后三角骨損傷患者的護(hù)理查房，我們對(duì)該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的身體和心理狀況，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，同時(shí)密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)健康教育，讓患者及家屬了解了疾病的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)要點(diǎn)及日常生活注意事項(xiàng)，提高了他們的自我護(hù)理能力和康復(fù)的積極性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)距骨后三角骨損傷患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方