掌骨基底骨折的健康教育一、前言掌骨基底骨折在臨床上較為常見，多因直接暴力或間接暴力所致。它不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還可能影響手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、系統(tǒng)的健康教育對于促進康復、預防并發(fā)癥以及提高患者生活質(zhì)量的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討掌骨基底骨折患者的健康教育要點，以便更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎右手掌部著地，當即感右手掌疼痛、腫脹，活動受限。急診入院后經(jīng)X線檢查診斷為右手第1掌骨基底骨折。患者既往身體健康，無其他慢性疾病史。入院后給予手法復位、石膏固定等治療措施。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察右手掌部腫脹、疼痛程度，有無畸形、反?；顒拥??；颊哂沂终泼黠@腫脹，壓痛劇烈，第1掌骨基底處可觸及骨擦感，局部畸形。-檢查右手手指的感覺、運動功能，了解有無神經(jīng)、血管損傷。經(jīng)評估，右手手指感覺正常，各指屈伸活動尚可，但因疼痛活動范圍受限。2.心理狀態(tài)評估患者因手部受傷影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、擔憂情緒，對骨折愈合及手部功能恢復存在疑慮。3.生活自理能力評估由于右手受傷，患者日常生活中的穿衣、洗漱、進食等基本生活活動受到一定程度影響，生活自理能力下降。四、護理診斷1.疼痛與掌骨基底骨折有關(guān)。2.焦慮與擔心骨折愈合及手部功能恢復有關(guān)。3.生活自理缺陷與右手受傷有關(guān)。4.知識缺乏缺乏掌骨基底骨折治療及康復相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度得到有效控制。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕局部疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、肌肉松弛等，以緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹掌骨基底骨折的治療方法、愈合過程及預后，使患者對病情有全面了解，消除顧慮。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，增強患者的心理安全感。3.提高生活自理能力-目標：幫助患者逐漸恢復生活自理能力，盡可能減少對他人的依賴。-措施：-根據(jù)患者生活自理能力受限情況，制定個性化的護理計劃，協(xié)助患者完成日常生活活動。-指導患者使用輔助器具，如單手穿衣器、洗漱輔助工具等，提高生活自理效率。-鼓勵患者循序漸進地進行自我護理訓練，如逐漸增加右手的活動量，從簡單的握拳、伸展動作開始，逐漸過渡到更復雜的日常生活操作，如吃飯、寫字等，以促進手部功能恢復。4.知識宣教-目標：使患者及家屬掌握掌骨基底骨折的相關(guān)知識，包括治療、護理、康復等方面，提高自我護理能力。-措施：-向患者及家屬講解掌骨基底骨折的病因、病理機制，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。-介紹骨折固定的目的、方法及注意事項，告知患者石膏固定期間應保持固定部位清潔干燥，避免碰撞、擠壓石膏，如有松動、變形應及時告知醫(yī)護人員。-指導患者進行功能鍛煉，包括早期的握拳、屈伸手指練習，以及后期根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加的手部力量訓練、精細動作訓練等，并強調(diào)功能鍛煉的重要性和正確方法，以促進骨折愈合，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-飲食指導：告知患者應加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.石膏固定并發(fā)癥-壓瘡：密切觀察石膏固定部位皮膚情況，有無紅腫、疼痛、破潰等。保持石膏清潔，避免局部皮膚受壓，可在石膏邊緣墊以棉墊，減少對皮膚的摩擦。如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常，及時報告醫(yī)生并處理。-血液循環(huán)障礙：觀察手指的顏色、溫度、感覺及毛細血管充盈情況。若手指出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛加劇或腫脹明顯等血液循環(huán)障礙表現(xiàn)，應立即松解石膏，并報告醫(yī)生進行處理。2.關(guān)節(jié)僵硬：指導患者進行正確的功能鍛煉，強調(diào)早期功能鍛煉的重要性。在病情允許的情況下，鼓勵患者積極主動地進行關(guān)節(jié)活動，以預防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。如已出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可在醫(yī)生指導下進行物理治療、康復訓練等，幫助恢復關(guān)節(jié)功能。3.肌肉萎縮：加強手部肌肉的等長收縮訓練，如握拳、伸展等動作，每天多次進行，以防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合情況逐漸增加訓練強度和頻率，促進肌肉力量恢復。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者再次強調(diào)掌骨基底骨折的愈合過程，一般需要[X]周左右的時間達到臨床愈合，但完全恢復正常功能可能需要更長時間。讓患者了解骨折愈合是一個循序漸進的過程，避免急于求成。-講解影響骨折愈合的因素，如年齡、營養(yǎng)狀況、骨折部位的血液供應、治療方法及功能鍛煉情況等。鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護理，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。2.康復指導-早期康復：石膏固定期間，指導患者進行未固定手指的主動活動，如屈伸、握拳等，每天活動次數(shù)不少于[X]次，每次活動以不引起疼痛為宜。同時，可進行肩部、肘部的活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-中期康復：骨折固定[X]周左右，根據(jù)復查X線情況，如骨折有初步愈合跡象，可在醫(yī)生指導下拆除石膏，進行患側(cè)手部的被動活動。由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助患者進行掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸活動，活動范圍逐漸增大，但要避免過度用力。同時，可開始進行手部的輕度力量訓練，如握力器練習，每天練習[X]組，每組[X]次。-后期康復：骨折愈合后，加強手部的功能訓練。進行手部的精細動作訓練，如撿豆子、系扣子、寫字等，以提高手部的協(xié)調(diào)性和靈活性?？芍饾u增加訓練難度和強度，如使用握力器進行更重負荷的訓練，或進行一些簡單的手工制作活動，如編織、繪畫等，進一步促進手部功能恢復。3.日常生活指導-告知患者在康復期間要注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以利于身體恢復。-注意保持受傷手部的清潔衛(wèi)生，避免沾水，防止感染。如需要洗手，可使用塑料袋包裹患手，避免石膏被水浸濕。-飲食方面，繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡，多吃富含營養(yǎng)的食物，促進骨折愈合。同時，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響骨折愈合。-在日常生活中，注意安全，避免再次受傷。如上下樓梯、行走時要小心，防止摔倒。拿取物品時要注意避免碰撞受傷部位。4.復診指導-告知患者按照醫(yī)生囑咐定期復診，一般在骨折固定后[X]周、[X]周、[X]周等時間節(jié)點進行復查，以便醫(yī)生及時了解骨折愈合情況，調(diào)整治療方案。-復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生全面了解病情變化。如在復診期間出現(xiàn)骨折部位疼痛加劇、腫脹明顯、手指活動異常等情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對掌骨基底骨折患者的護理有了更深入的認識和理解。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理措施，再到全面的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在促進患者的康復。在護理過程中，我們注重患者的身體狀況和心理需求，通過有效的溝通和指導，幫助患者緩解疼痛、減輕焦慮、提高生活自理能力，并掌握了相關(guān)的疾病知識和康復技能。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取護理措施進