現(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)演講人：日期:目錄02止血技術(shù)01心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）03傷口包扎技術(shù)04骨折固定技術(shù)05傷員搬運(yùn)技術(shù)06綜合應(yīng)用與注意事項(xiàng)01心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）意識(shí)與呼吸判斷判斷意識(shí)狀態(tài)輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀(guān)察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或語(yǔ)言回應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)則判定為意識(shí)喪失，需立即啟動(dòng)急救流程。檢查呼吸情況采用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”法，將耳朵貼近患者口鼻，觀(guān)察胸部起伏（5-10秒），若呼吸微弱、不規(guī)則或無(wú)呼吸，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。識(shí)別心臟驟停若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)正常呼吸（如瀕死嘆息樣呼吸），可能為心臟驟停，需結(jié)合頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查（非專(zhuān)業(yè)人員可省略）綜合判斷。胸外按壓操作要點(diǎn)按壓位置精準(zhǔn)定位兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），雙手掌根重疊，十指交叉，手臂伸直，垂直向下按壓，深度至少5厘米（成人）。頻率與節(jié)奏控制按壓速率需達(dá)100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈，減少中斷時(shí)間（如換人操作需在5秒內(nèi)完成）。避免常見(jiàn)錯(cuò)誤按壓時(shí)忌沖擊式用力或按壓過(guò)淺，防止肋骨骨折；施救者需保持核心穩(wěn)定，利用上半身重量而非單純手臂力量。人工呼吸實(shí)施方法按壓與通氣比例成人單人或雙人施救均采用30:2比例（30次按壓后2次人工呼吸），兒童或嬰兒可調(diào)整為15:2（專(zhuān)業(yè)人員操作時(shí)）。有效通氣要點(diǎn)捏緊患者鼻翼，施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣（1秒/次），觀(guān)察胸廓隆起即可，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣。開(kāi)放氣道技術(shù)采用“仰頭抬頦法”解除舌后墜，一手壓前額，另一手抬下頜，確保氣道通暢，避免頸部過(guò)度后仰（懷疑頸椎損傷時(shí)改用“推舉下頜法”）。02止血技術(shù)直接壓迫止血法注意事項(xiàng)按壓時(shí)需保持手部穩(wěn)定，若血液滲透敷料，應(yīng)在原敷料上疊加新敷料繼續(xù)按壓，不可移除原有敷料。適用場(chǎng)景適用于淺表傷口、毛細(xì)血管或小靜脈出血，如割傷、擦傷等，是止血的首選方法。操作步驟用清潔敷料或布料直接按壓出血部位，施加均勻壓力至出血停止，避免頻繁查看傷口以免干擾凝血過(guò)程。加壓包扎止血法操作步驟在直接壓迫止血基礎(chǔ)上，用彈性繃帶或三角巾對(duì)傷口進(jìn)行環(huán)形包扎，壓力需均勻且適度，避免過(guò)緊導(dǎo)致組織缺血。注意事項(xiàng)包扎后需檢查遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)（如甲床顏色、脈搏），若出現(xiàn)發(fā)紺或麻木需松解繃帶調(diào)整壓力。適用場(chǎng)景適用于四肢中等量出血或直接壓迫止血效果不佳時(shí)，可結(jié)合敷料填充傷口凹陷處增強(qiáng)止血效果。止血帶使用規(guī)范選擇寬度至少5cm的止血帶，綁扎于傷口近心端（上肢距腋下、下肢距腹股溝10-15cm處），拉緊至出血停止并記錄使用時(shí)間。操作步驟適用場(chǎng)景注意事項(xiàng)僅用于四肢大動(dòng)脈破裂導(dǎo)致噴射性出血，且其他止血方法無(wú)效時(shí)，屬于最后手段。止血帶使用時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)，期間每15分鐘松解10秒以防組織壞死，嚴(yán)禁覆蓋衣物或直接綁扎關(guān)節(jié)部位。03傷口包扎技術(shù)清潔傷口處理步驟評(píng)估傷口情況首先觀(guān)察傷口大小、深度及污染程度，判斷是否需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)。對(duì)于淺表傷口，可自行處理；若存在異物嵌入或出血嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。清洗消毒操作使用生理鹽水或清水沖洗傷口表面，去除污物和細(xì)菌。隨后用碘伏或醫(yī)用酒精棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒，避免二次污染。覆蓋保護(hù)措施選擇無(wú)菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋傷口，確保敷料完全貼合皮膚邊緣，防止外界細(xì)菌侵入并保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境。三角巾包扎技巧頭部包扎法將三角巾底邊對(duì)齊眉弓，頂角垂至枕后，兩底角繞至枕下交叉后返回前額打結(jié)，頂角收緊固定，適用于頭部外傷或止血場(chǎng)景。手臂懸吊法三角巾展開(kāi)后托住傷臂，頂角指向肘部，兩底角繞頸后打結(jié)，調(diào)整手臂呈自然屈曲狀態(tài)，用于骨折或軟組織損傷的臨時(shí)固定。關(guān)節(jié)加壓包扎折疊三角巾成寬條帶狀，纏繞于膝關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)處，施加均勻壓力以限制活動(dòng)，減少腫脹和出血風(fēng)險(xiǎn)?？噹菪┒斯潭ㄒc(diǎn)包扎結(jié)束時(shí)用膠布或安全別針固定尾端，或?qū)⒖噹Ъ糸_(kāi)分叉打結(jié)，注意避開(kāi)骨突處和傷口位置，防止摩擦不適。螺旋反折技術(shù)在肢體粗細(xì)不均處（如小腿過(guò)渡至大腿），每纏繞2-3圈后反折繃帶一次，形成“人”字形轉(zhuǎn)折，避免繃帶滑脫或局部過(guò)緊。基礎(chǔ)螺旋纏繞從肢體遠(yuǎn)端向近端以螺旋上升方式纏繞繃帶，每圈覆蓋上一圈的1/2至2/3寬度，確保壓力均勻分布，適用于圓柱形部位如手臂或小腿。04骨折固定技術(shù)肢體骨折臨時(shí)固定評(píng)估傷情與固定范圍首先需判斷骨折類(lèi)型（開(kāi)放性或閉合性）及損傷程度，固定范圍應(yīng)覆蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免移動(dòng)導(dǎo)致二次傷害。使用繃帶、三角巾或臨時(shí)替代材料（如木板、硬紙板）時(shí)需確保穩(wěn)固性。功能位固定原則上肢骨折固定時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，手腕輕微背伸；下肢骨折需保持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)中立位，以利于后續(xù)康復(fù)和搬運(yùn)。避免直接壓迫傷口若為開(kāi)放性骨折，需先清潔傷口并覆蓋無(wú)菌敷料，固定時(shí)避開(kāi)傷口部位，防止感染或加重組織損傷。固定后需觀(guān)察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如皮膚顏色、溫度及脈搏），防止過(guò)緊導(dǎo)致缺血。頸部與脊柱保護(hù)疑似脊柱損傷的識(shí)別整體搬運(yùn)技術(shù)硬質(zhì)頸托的應(yīng)用若傷者出現(xiàn)頸部疼痛、肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙，需高度懷疑脊柱損傷。急救時(shí)應(yīng)避免任何頭部扭轉(zhuǎn)或脊柱彎曲動(dòng)作，立即采用“頭鎖”或“肩鎖”技術(shù)保持頭頸中立位。選擇可調(diào)節(jié)頸托固定頸椎，確保下頜與胸骨貼合緊密但不過(guò)緊，避免影響呼吸。無(wú)專(zhuān)業(yè)頸托時(shí)可用毛巾卷或衣物臨時(shí)固定頭頸部，兩側(cè)用沙袋或重物限制側(cè)向移動(dòng)。搬運(yùn)脊柱損傷患者需至少3人協(xié)作，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架，保持頭、頸、軀干成直線(xiàn)軸向滾動(dòng)，避免脊柱任何節(jié)段的扭轉(zhuǎn)或彎曲。夾板材質(zhì)選擇夾板與皮膚間需加軟墊（如紗布、衣物）防止壓瘡，固定時(shí)先綁縛骨折近端再遠(yuǎn)端，松緊度以能插入一指為宜。關(guān)節(jié)處需額外加固，避免活動(dòng)導(dǎo)致移位。襯墊保護(hù)與固定技巧特殊部位固定要點(diǎn)鎖骨骨折用“8”字繃帶固定肩部；骨盆骨折需用寬布條環(huán)繞骨盆并打結(jié)加壓，減少骨盆容積以控制出血。固定后需反復(fù)評(píng)估神經(jīng)血管狀態(tài)并記錄時(shí)間。優(yōu)先選用輕質(zhì)、剛性材料（如鋁制夾板、真空夾板），緊急情況下可用木板、樹(shù)枝甚至卷起的雜志替代。夾板長(zhǎng)度需超過(guò)骨折鄰近關(guān)節(jié)，寬度與肢體匹配以分散壓力。夾板選用及固定原則05傷員搬運(yùn)技術(shù)徒手搬運(yùn)方式單人扶持法適用于意識(shí)清醒、能站立但行動(dòng)不便的傷員，施救者一手扶住傷員背部，另一手握住其手腕，緩慢移動(dòng)，避免二次傷害。背負(fù)法適用于無(wú)脊柱損傷的昏迷或虛弱傷員，施救者將傷員雙臂交叉于胸前，彎腰將其背起，注意保持傷員頭部穩(wěn)定，防止頸部晃動(dòng)。拖拽法在狹小空間或緊急情況下，用衣物或繩索固定傷員腋下或腿部，沿地面平穩(wěn)拖行，避免摩擦導(dǎo)致皮膚損傷。多人協(xié)作法兩名或以上施救者分別托住傷員頭頸、肩背、腰臀和下肢，保持身體軸線(xiàn)一致，同步移動(dòng)，適用于脊柱損傷或骨折患者。擔(dān)架使用注意事項(xiàng)檢查擔(dān)架穩(wěn)定性固定傷員身體保持水平搬運(yùn)特殊環(huán)境適應(yīng)使用前確認(rèn)擔(dān)架綁帶、支架無(wú)破損，硬質(zhì)擔(dān)架需鋪軟墊緩沖，避免搬運(yùn)過(guò)程中因顛簸加重傷員疼痛或損傷。用寬繃帶或?qū)Ｓ霉潭◣麊T軀干、四肢與擔(dān)架綁緊，尤其對(duì)骨折部位需額外加固，防止移位造成血管神經(jīng)損傷。抬起和放下?lián)軙r(shí)需多人配合，始終維持擔(dān)架水平狀態(tài)，傾斜角度不超過(guò)15度，避免傷員因體位變化引發(fā)休克或呼吸困難。在樓梯、山地等復(fù)雜地形中，采用頭高位（上坡）或腳高位（下坡）搬運(yùn)，并隨時(shí)調(diào)整擔(dān)架平衡，確保傷員安全。特殊傷情搬運(yùn)要點(diǎn)必須使用硬質(zhì)擔(dān)架或脊柱板，至少三人協(xié)同固定頭頸、胸腰和下肢，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)傷員身體，防止脊髓受壓導(dǎo)致癱瘓。脊柱損傷搬運(yùn)先封閉傷口敷料，傷員取半臥位搬運(yùn)，減少胸腔壓力變化，避免縱隔擺動(dòng)引發(fā)循環(huán)障礙。頭部?jī)蓚?cè)用軟墊固定，保持中立位避免晃動(dòng)，抬高擔(dān)架頭部15-30度以降低顱內(nèi)壓，密切觀(guān)察傷員意識(shí)及瞳孔變化。胸部開(kāi)放性氣胸搬運(yùn)用三角巾或?qū)挷紟Лh(huán)形固定骨盆，雙下肢并攏綁扎，使用鏟式擔(dān)架減少骨盆移位，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。骨盆骨折搬運(yùn)01020403顱腦損傷搬運(yùn)06綜合應(yīng)用與注意事項(xiàng)技術(shù)操作優(yōu)先級(jí)生命支持優(yōu)先確?；颊吆粑劳〞?、呼吸和循環(huán)功能正常，優(yōu)先實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）或止血等關(guān)鍵操作，避免因延誤導(dǎo)致不可逆損傷。分階段處理在多人協(xié)作急救時(shí)，明確分工，如一人負(fù)責(zé)呼叫救援，另一人實(shí)施急救技術(shù)，確保高效有序?？焖僭u(píng)估傷情根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)、出血量、呼吸頻率等指標(biāo)判斷傷情嚴(yán)重程度，優(yōu)先處理大出血、窒息、休克等危及生命的狀況?，F(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)排查急救前需確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)火災(zāi)、電擊、坍塌等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域再施救。個(gè)人防護(hù)措施急救者需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免接觸患者血液或體液，防止交叉感染或職業(yè)暴露。資源評(píng)估檢查現(xiàn)場(chǎng)可用急救物資（如AED、繃帶等），合理利用現(xiàn)有工具替代專(zhuān)業(yè)設(shè)備（如干凈衣