急性上呼吸道感染小講座演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因與誘發(fā)因素03臨床表現與分型04診斷與鑒別診斷05治療原則與方案06預防與健康宣教01疾病概述定義與病理基礎急性上呼吸道感染定義指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的傳染病之一。病理基礎病原體主要病理改變?yōu)楸乔弧⒀驶蚝聿康酿つこ溲?、水腫和分泌物增多，嚴重時可出現黏膜糜爛、潰瘍和壞死。主要為病毒，少數由細菌、支原體等引起。123流行病學特征患者和隱性感染者為主要傳染源，通過飛沫傳播。傳染源普遍易感，但兒童、老年人、體弱者及患有慢性呼吸道疾病者更易感染。易感人群全年均可發(fā)病，但冬春季節(jié)多見，氣候突變時易發(fā)生流行。季節(jié)性常見感染類型支原體、衣原體感染如支原體肺炎、衣原體肺炎等，也可引起急性上呼吸道感染。03如細菌性咽炎、扁桃體炎等，以溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等為主要病原體。02細菌性感染病毒性感染如普通感冒、流感等，以鼻病毒和冠狀病毒最為常見。0102病因與誘發(fā)因素病毒性病原體占比常見病毒急性上呼吸道感染主要由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。01病毒傳播途徑病毒主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等，也可通過接觸感染，如握手、觸摸感染物品等。02病毒變異病毒容易發(fā)生變異，導致重復感染，也是防控難度較大的原因之一。03細菌感染觸發(fā)條件細菌性上呼吸道感染較少見，但也可由肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起。細菌種類感染途徑癥狀表現細菌感染通常在病毒感染后繼發(fā)，或由于機體免疫力下降導致細菌侵入。細菌性感染往往伴隨著發(fā)熱、咽喉腫痛、膿性分泌物等明顯癥狀。環(huán)境與個體風險因素密閉、通風不良的場所容易滋生病原微生物；季節(jié)交替、氣溫變化大時，人體免疫力易下降，也容易感染。環(huán)境因素抵抗力低下、慢性呼吸道疾病、兒童、老年人等人群容易感染急性上呼吸道感染。此外，吸煙、過度勞累、營養(yǎng)不良等也會增加感染風險。個體因素03臨床表現與分型典型癥狀分級輕度癥狀重度癥狀中度癥狀鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、輕咳、低熱等。咽部可見輕微充血，扁桃體輕度腫大。上述癥狀加重，并有明顯咽痛、頭痛、全身酸痛、乏力等。咽部充血明顯，扁桃體腫大并有化膿現象。高熱、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身不適、食欲減退等。咽部充血明顯，扁桃體腫大并有化膿現象，可能伴有吞咽困難。兒童與成人差異發(fā)病特點兒童由于免疫系統未完全發(fā)育，更易患急性上呼吸道感染，且病情較重。01癥狀表現兒童患者全身癥狀較重，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，而局部癥狀如鼻塞、流涕等相對較輕。02并發(fā)癥兒童患者易引起并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等。03并發(fā)癥預警體征耳痛、耳鳴、聽力下降可能并發(fā)中耳炎。鼻塞、膿涕、頭痛加重可能并發(fā)鼻竇炎?？人约又亍⒖忍翟龆?、呼吸困難可能并發(fā)支氣管炎或肺炎。眼球發(fā)紅、畏光、流淚可能并發(fā)結膜炎。04診斷與鑒別診斷臨床診斷標準病史采集詳細詢問患者發(fā)病前是否有受涼、過度疲勞等誘因，以及有無上呼吸道感染患者接觸史。癥狀表現體征檢查急性起病，主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，甚至鼻后滴漏感?？梢姳乔火つこ溲⑺[、有分泌物，咽部可有輕度充血，咽鼓管炎者可有聽力減退等癥狀。123實驗室檢查要點白細胞計數正?；蚱?，淋巴細胞比例升高，提示病毒感染；若白細胞計數和中性粒細胞比例升高，則提示細菌感染。血常規(guī)病原學檢查影像學檢查采用咽拭子、鼻咽拭子或血清學等方法檢測病毒或細菌，有助于明確病原體。一般無需進行影像學檢查，但如懷疑有并發(fā)癥（如鼻竇炎、中耳炎等）時，可進行X線或CT檢查。與其他呼吸道疾病區(qū)分過敏性鼻炎常表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等癥狀，但全身癥狀較輕，且常反復發(fā)作，與急性上呼吸道感染有所區(qū)別。過敏性鼻炎流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常表現為高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，而上呼吸道卡他癥狀相對較輕。流行性感冒急性氣管-支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰等癥狀，鼻部癥狀較輕，且常伴有胸骨后疼痛或不適感。急性氣管-支氣管炎05治療原則與方案發(fā)熱處理物理降溫為首選，如體溫超過38.5℃可使用退熱藥。01鼻塞、流涕使用生理鹽水滴鼻或噴霧，保持鼻腔通暢。02咳嗽給予止咳藥，避免使用含有可待因成分的止咳藥。03咽部疼痛可用溫鹽水漱口，或口服喉片緩解咽痛。04對癥治療優(yōu)先級抗病毒/抗生素使用指征抗病毒治療對于流感病毒等病毒感染，可在發(fā)病48小時內使用抗病毒藥物。01抗生素使用對于細菌性感染，如扁桃體炎、中耳炎等，需遵醫(yī)囑使用抗生素。02避免濫用抗生素非細菌感染引起的急性上呼吸道感染，無需使用抗生素。03保持室內空氣流通每天開窗通風，保持室內空氣新鮮。飲食調理多喝水，飲食清淡易消化，避免刺激性食物。休息與活動保證充足睡眠，適當減少戶外活動，避免劇烈運動。觀察病情變化密切關注患者癥狀變化，如出現持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀，及時就醫(yī)。居家護理關鍵措施06預防與健康宣教個人防護策略避免接觸病原體盡量避免與感染者密切接觸，尤其是在其急性期。勤洗手使用肥皂和流動水洗手，特別是在接觸公共物品、咳嗽或打噴嚏后。戴口罩在人群密集或通風不良的場所，佩戴醫(yī)用口罩以減少飛沫傳播。保持健康生活方式充足睡眠、合理飲食、適度鍛煉和避免過度勞累。群體免疫管理早期發(fā)現與隔離一旦發(fā)現感染者，應盡早隔離治療，避免病毒傳播。03在集體單位如學校、幼兒園等，加強衛(wèi)生管理，定期開窗通風，保持空氣流通。02群體衛(wèi)生管理疫苗接種按時接種流感疫苗、麻疹疫苗等相關疫苗，提高群體免疫力。01公共衛(wèi)生意識提