演講人：日期:創(chuàng)傷救護的四大技術目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評估與安全處置02止血技術03包扎技術04固定技術05搬運技術06轉運與后續(xù)處理PART01現(xiàn)場評估與安全處置環(huán)境危險因素識別物理性危險源排查迅速觀察現(xiàn)場是否存在倒塌建筑、裸露電線、火災、爆炸物或高空墜物等威脅，優(yōu)先切斷電源或轉移易燃易爆物品，確保救援環(huán)境安全?；瘜W性危害評估若涉及化學品泄漏、有毒氣體（如一氧化碳）或腐蝕性物質，需立即疏散人群并佩戴防護裝備，避免直接接觸或吸入有害物質。生物性風險防控在交通事故或自然災害現(xiàn)場，需警惕血液、體液傳播病原體，使用手套、口罩等基礎防護工具，防止交叉感染。傷情快速初步判斷意識狀態(tài)檢查通過輕拍肩部、大聲呼喚判斷傷員是否清醒，觀察瞳孔對光反射及眼球運動，評估是否存在顱腦損傷或休克。生命體征監(jiān)測觸摸頸動脈搏動（成人）或肱動脈（嬰幼兒），觀察胸廓起伏頻率，記錄呼吸、脈搏、血壓等關鍵指標，識別心臟驟?；虼蟪鲅任＜鼻闆r。創(chuàng)傷部位篩查采用“頭-頸-胸-腹-骨盆-四肢”順序檢查，注意開放性傷口、骨折畸形或內(nèi)臟損傷體征（如腹部板狀硬、皮下氣腫）。自身及傷員安全防護個人防護裝備使用根據(jù)現(xiàn)場風險等級穿戴反光背心、防刺手套、護目鏡等，避免救援過程中發(fā)生二次傷害（如玻璃劃傷、針刺傷）。傷員體位管理對脊柱損傷者采用“滾木法”平移，保持頭頸軀干軸線一致；對休克傷員抬高下肢20-30度，促進靜脈回心血量。緊急避險策略若現(xiàn)場持續(xù)惡化（如火災蔓延、余震），需果斷將傷員轉移至安全區(qū)域，優(yōu)先采用拖拽衣領或使用擔架等工具減少脊柱扭轉。PART02止血技術需熟悉主要動脈體表投影位置（如肱動脈、股動脈），用手指或掌根垂直按壓出血點近心端的動脈，阻斷血流。適用于頭部、四肢等部位急性出血的臨時控制。精準壓迫血管近心端壓迫止血時需同步清潔傷口周圍皮膚，避免污染物進入血管，同時評估出血類型（動脈噴濺、靜脈涌出或毛細血管滲血）。結合傷口處理同步操作單次持續(xù)壓迫不超過10分鐘，避免組織缺血壞死；若無效需立即改用加壓包扎或止血帶。時間限制與替代措施010203指壓止血法應用要點加壓包扎止血操作規(guī)范01.多層敷料科學覆蓋先以無菌敷料直接覆蓋傷口，再疊加吸收性強的棉墊，最后用彈性繃帶螺旋式加壓纏繞，壓力需均勻分布且能觸及遠端動脈搏動。02.關節(jié)部位特殊處理包扎肘、膝等活動部位時采用“8”字纏繞法，既保證止血效果又不限制關節(jié)功能，必要時用夾板固定減少移動性出血。03.動態(tài)觀察與調(diào)整每15-20分鐘檢查肢體末梢循環(huán)（膚色、溫度、毛細血管充盈時間），出現(xiàn)青紫或麻木需松解重新包扎。止血帶使用注意事項嚴格定位與襯墊保護僅用于四肢大動脈破裂，扎在傷口近心端5-10cm處，墊入柔軟布料避免皮膚壓傷，禁用鐵絲、電線等替代品。記錄時間與定時松解標記止血帶扎緊時間（精確到分鐘），每40-60分鐘放松1-2分鐘，放松期間改用指壓法控制出血。禁忌癥與并發(fā)癥防控禁用于兒童、血管病變患者；使用超過2小時可能造成神經(jīng)損傷或肌溶解，需盡快轉運至醫(yī)療機構。PART03包扎技術傷口覆蓋保護原則接觸傷口前需徹底清潔雙手或佩戴無菌手套，覆蓋材料應經(jīng)過消毒處理（如無菌紗布），避免直接用手觸碰傷口暴露區(qū)域，防止細菌感染。無菌操作優(yōu)先完全封閉傷口避免粘連與摩擦敷料需完全覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣2-3厘米，確保滲出液不會滲透污染周圍皮膚，對于深部或滲血較多的傷口可疊加多層敷料加壓固定。在敷料與傷口間涂抹凡士林或使用非粘性硅膠敷料，減少換藥時對新生組織的損傷；關節(jié)部位包扎需預留活動空間，防止因摩擦導致二次損傷。三角巾包扎基本方法膝關節(jié)加壓包扎三角巾對折成寬帶狀，中心覆蓋髕骨，兩端交叉于腘窩后向前纏繞固定，可穩(wěn)定膝關節(jié)脫位或韌帶損傷，同時限制關節(jié)活動范圍。大懸臂帶固定法三角巾展開后一端繞過健側肩部，另一端托起傷肢前臂，在鎖骨上窩處打結形成懸吊，肘關節(jié)屈曲80°-90°以減輕肩關節(jié)拉力，用于鎖骨骨折或上肢開放性損傷的臨時制動。頭部包扎法將三角巾底邊折疊約2指寬，中點對準眉弓上方，兩角繞至枕后交叉壓住頂角后返回前額打結，頂角反折固定于交叉處，適用于頭皮撕裂傷或顱頂出血的快速壓迫止血?？噹ОＳ眉记陕菪凑鄯ㄟm用于肢體粗細不均部位（如小腿），每纏繞2-3圈后將繃帶反折30°角，使繃帶與皮膚貼合緊密，避免因壓力不均導致敷料滑脫或局部血液循環(huán)障礙。環(huán)形加壓包扎在出血點直接放置紗布墊，用繃帶緊密環(huán)繞5-6圈并施加均勻壓力，末端用膠布或安全別針固定，適用于動脈出血的緊急止血，需每15分鐘檢查末梢循環(huán)以防缺血壞死?！?”字形纏繞法用于關節(jié)部位（如踝關節(jié)），繃帶交替穿過關節(jié)內(nèi)外側形成“8”字交叉，每圈覆蓋上一圈的1/2-2/3寬度，既能有效固定敷料又保留關節(jié)適度活動能力。PART04固定技術骨折部位識別判斷疼痛與壓痛畸形與功能障礙腫脹與淤血骨擦音或骨擦感骨折部位通常伴隨劇烈疼痛，且按壓時疼痛加劇，局部可能出現(xiàn)明顯壓痛點和異?；顒印９钦酆笠蜍浗M織損傷和血管破裂，患處會迅速腫脹并出現(xiàn)皮下淤血，嚴重時可形成血腫。骨折斷端移位可能導致肢體縮短、成角或旋轉畸形，同時患肢因疼痛和結構破壞喪失正常活動能力。移動骨折斷端時可能聽到或感覺到骨摩擦音，此為骨折的特異性表現(xiàn)之一。夾板固定操作步驟評估傷情與準備材料首先確認骨折類型及部位，選擇長度超過骨折上下關節(jié)的夾板，并準備襯墊、繃帶或三角巾等固定工具。復位與襯墊保護在牽引下初步矯正畸形（開放性骨折禁止盲目復位），用棉墊或軟布包裹患肢避免夾板直接壓迫皮膚。夾板放置與綁扎固定將夾板置于骨折肢體兩側或四周，用繃帶分段綁扎，松緊度以能容納一指為宜，避免過緊影響血運。懸吊與復查上肢骨折固定后需用三角巾懸吊，下肢骨折需制動并抬高患肢，固定后定期檢查末梢循環(huán)和神經(jīng)功能。頸托與脊柱固定要點佩戴頸托前需保持頭頸中立位，多人協(xié)作采用“滾木法”平移患者，避免脊柱彎曲或扭轉加重脊髓損傷風險。軸向穩(wěn)定與整體搬運聯(lián)合脊柱板固定神經(jīng)功能監(jiān)測根據(jù)患者頸圍選擇合適型號的頸托，確保其高度能支撐下頜和枕部，避免過緊導致呼吸困難或過松失去固定作用。對于疑似頸椎合并胸腰椎損傷者，需將頸托與脊柱板、頭部固定器配合使用，實現(xiàn)頭-頸-軀干一體化制動。固定后持續(xù)觀察患者四肢感覺、運動及呼吸功能，警惕脊髓水腫或血腫導致的遲發(fā)性神經(jīng)損害。頸托選擇與適配PART05搬運技術徒手搬運適用情形單人攙扶法適用于無脊柱損傷且體重較輕的傷者，救護者蹲下將患者雙臂交叉于胸前，將其背起，注意保持患者身體穩(wěn)定。背負法拖行法轎杠式搬運適用于意識清醒、能站立但行動不便的輕傷患者，救護者一手繞過患者背部扶住腋下，另一手握住其手腕，緩慢移動。適用于火災、爆炸等緊急場景，救護者從患者背后雙手穿過腋下抓住其前臂，拖行至安全區(qū)域，需避免二次傷害。兩名救護者雙手交叉形成“轎杠”，讓患者坐于其上，適用于短距離轉移無骨折或內(nèi)出血的傷者。擔架搬運操作規(guī)范根據(jù)傷情選擇硬板擔架（脊柱損傷）或軟擔架（一般創(chuàng)傷），使用前需檢查承重帶、支架是否完好，避免搬運中斷裂。擔架選擇與檢查搬運時保持擔架水平，上坡時患者頭朝前，下坡時腳朝前，顛簸路段需減緩速度并專人托扶頭部。行進注意事項將患者平移至擔架時需3-4人協(xié)同，頭部、軀干、下肢保持軸線位，用安全帶固定胸、髖、膝部，防止滑落?；颊吖潭夹g010302狹窄空間可采用折疊擔架或毛毯替代，高空救援需配合繩索固定系統(tǒng)，確保擔架平衡。特殊環(huán)境應對04特殊傷情搬運方法脊柱損傷搬運必須使用硬質脊柱板，全程保持頭頸中立位，頭部用頸托或沙袋固定，嚴禁彎曲或扭轉患者身體。用三角巾或寬布帶環(huán)形包扎骨盆，雙膝間墊軟物并綁縛，減少搬運時骨折端移位導致大出血風險。立即用無菌敷料封閉傷口，膠布三邊固定（留一邊排氣），患者取半臥位搬運，避免平躺加重呼吸困難。斷肢用無菌紗布包裹后放入防水袋，再置于冰水混合物（0-4℃）中冷藏，禁止直接接觸冰塊或浸泡消毒液。骨盆骨折搬運開放性氣胸搬運斷肢處理與轉運PART06轉運與后續(xù)處理轉運途中監(jiān)護要點轉運過程中需實時監(jiān)測傷員的心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，使用便攜式監(jiān)護設備并記錄異常波動，尤其關注顱腦損傷或失血性休克患者的意識狀態(tài)變化。生命體征持續(xù)監(jiān)測確保傷員氣道通暢，對昏迷患者采用側臥位防止誤吸；脊柱損傷者須固定頸托并保持軸線翻身，避免二次損傷。氣道與體位管理加壓包扎活動性出血點，觀察敷料滲透情況；開放性骨折需臨時夾板固定，避免斷端移動損傷血管神經(jīng)。出血與傷口處理維持至少一條靜脈通道，根據(jù)傷情輸注晶體液或血漿代用品，攜帶急救藥品如腎上腺素、阿托品應對突發(fā)心肺驟停。靜脈通路與藥物維持傷情信息交接內(nèi)容創(chuàng)傷機制與時間線詳細記錄致傷原因（如高空墜落、車禍撞擊）、受傷時間及現(xiàn)場處理措施（如止血帶使用時長），為院內(nèi)診斷提供依據(jù)。已實施的急救操作明確交接已進行的干預措施，如氣管插管深度、胸腔穿刺位置、藥物劑量及給藥時間，避免重復或遺漏治療。生命體征動態(tài)變化提供轉運期間的監(jiān)護數(shù)據(jù)趨勢圖，標注血壓驟降、血氧下降等關鍵事件及對應處理方案。過敏史與基礎疾病告知傷員既往藥物過敏史、慢性病（如糖尿病、高血壓）及當前用藥情況，輔助醫(yī)院制定個性化救治方案。心肺驟停急救準備轉運前確認除顫儀電量充足、氣管插管套裝完整，備齊胺碘酮、碳酸氫鈉等高級生命支持藥物，