執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺訓(xùn)練試卷第一部分單選題(30題)1、老年高血壓高血壓患者的降壓目標(biāo)

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：B

【解析】這道題主要考查老年高血壓患者降壓目標(biāo)的醫(yī)學(xué)知識。在高血壓防治的專業(yè)領(lǐng)域中，對于老年高血壓患者，出于其身體機(jī)能和血管狀況等多方面因素的綜合考量，一般將降壓目標(biāo)設(shè)定為收縮壓小于150mmHg且舒張壓小于90mmHg。選項A（<130／80mmHg）的標(biāo)準(zhǔn)相對較為嚴(yán)格，通常不是老年高血壓患者普遍適用的降壓目標(biāo)；選項C（<140／90mmHg）是一般高血壓患者較為常見的降壓目標(biāo)，并非專門針對老年人群；選項D（<120／80mmHg）這一標(biāo)準(zhǔn)對于老年高血壓患者來說要求過高，可能會因過度降壓帶來其他健康風(fēng)險。所以本題正確答案是B。2、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.4.5gq8h

B.1.5gq8h

C.4.5gqd

D.1.5gqd

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對特定患者感染情況的藥物使用劑量方案選擇。破題點在于明確患者所感染細(xì)菌及藥敏結(jié)果，結(jié)合臨床用藥規(guī)范來確定合適的治療藥物及劑量?；颊邽?7歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個月，加重3天。此次門診查尿常規(guī)有白細(xì)胞增多等異常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果顯示為大腸埃希菌（ESBLs+），且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對于由產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染，臨床常選用哌拉西林-他唑巴坦進(jìn)行治療。其常規(guī)給藥方案為4.5g每8小時一次（q8h），這種給藥方式能夠維持有效的血藥濃度，從而更好地殺滅細(xì)菌，控制感染。選項B“1.5gq8h”劑量相對較低，可能無法達(dá)到有效治療濃度，不利于感染的控制。選項C“4.5gqd”是一日一次給藥，不能維持持續(xù)穩(wěn)定的血藥濃度，難以有效對抗感染。選項D“1.5gqd”劑量低且給藥頻率低，同樣無法滿足治療需求。綜上，正確答案為A。3、高血壓治療藥物選擇時,ACEI類藥物禁用于()

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動脈狹窄患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI類藥物的禁忌使用情況。選項A：ACEI類藥物可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，是治療心力衰竭的常用藥物之一，并非禁用于心力衰竭患者，所以A選項不符合題意。選項B：痛風(fēng)患者主要是體內(nèi)尿酸代謝異常，ACEI類藥物對尿酸代謝沒有直接的不良影響，不是ACEI類藥物的禁忌證，故B選項不正確。選項C：胃潰瘍患者的主要問題是胃黏膜受損，ACEI類藥物主要作用于心血管系統(tǒng)，與胃潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，通常不是其使用的禁忌，因此C選項也錯誤。選項D：雙側(cè)腎動脈狹窄患者，腎臟主要依靠腎灌注壓來維持正常的血流量和腎小球濾過率。ACEI類藥物會抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動脈擴(kuò)張，從而降低腎小球內(nèi)壓力，進(jìn)一步減少腎臟灌注，可引起腎功能急劇惡化，所以雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用ACEI類藥物，D選項正確。綜上，本題答案選D。4、醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)柏油樣黑便并有光澤，通常見于

A.胃潰瘍

B.痔瘡

C.肛裂

D.直腸息肉

【答案】：A

【解析】柏油樣黑便并有光澤通常提示上消化道出血。血液在腸道內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)變化，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色且有光澤。胃潰瘍屬于上消化道疾病，當(dāng)潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血時，血液隨消化過程進(jìn)入腸道，就可能出現(xiàn)柏油樣黑便并有光澤的表現(xiàn)。而痔瘡、肛裂和直腸息肉通常引起的是下消化道出血，下消化道出血一般表現(xiàn)為糞便表面帶鮮血或便后滴血等情況，而非柏油樣黑便。所以醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)柏油樣黑便并有光澤，通常見于胃潰瘍，本題正確答案是A。5、洗胃液1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒

A.巴比妥類中毒

B.1605中毒

C.樂果中毒

D.3911中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物中毒的解救方法來分析每個選項。A選項巴比妥類中毒時，洗胃液可選擇1:5000高錳酸鉀溶液。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，可起到一定的氧化解毒作用，能幫助減輕巴比妥類藥物對機(jī)體的損害，所以1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救巴比妥類中毒，A選項正確。B選項1605（對硫磷）屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，它與1:5000高錳酸鉀溶液相遇會被氧化成毒性更強(qiáng)的對氧磷，不僅不能起到解毒作用，反而會加重中毒癥狀，因此不能用1:5000高錳酸鉀溶液解救1605中毒，B選項錯誤。C選項樂果中毒同樣是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，高錳酸鉀會使樂果氧化為更具毒性的氧化樂果，增加毒性危害，所以不可以用1:5000高錳酸鉀溶液來進(jìn)行解救，C選項錯誤。D選項3911（甲拌磷）也是有機(jī)磷農(nóng)藥，遇到1:5000高錳酸鉀溶液會發(fā)生氧化反應(yīng)，生成毒性更大的物質(zhì)，不利于中毒的解救，D選項錯誤。綜上，答案選A。6、甲亢患者服用丙硫氧嘧啶治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測的是

A.WBC

B.BUN

C.TC

D.CK

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)來分析應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)。選項A：WBC（白細(xì)胞）丙硫氧嘧啶是一種治療甲亢的常用藥物，其常見的不良反應(yīng)之一是粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞屬于白細(xì)胞的一種，當(dāng)粒細(xì)胞減少時，人體的免疫功能會下降，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。因此，在使用丙硫氧嘧啶治療期間，需要定期監(jiān)測白細(xì)胞（WBC）的數(shù)量，以便及時發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少的情況并采取相應(yīng)的措施，所以選項A正確。選項B：BUN（血尿素氮）血尿素氮是反映腎功能的一項指標(biāo)，主要用于評估腎臟排泄代謝廢物的能力。丙硫氧嘧啶一般不會對腎功能造成明顯影響，所以在使用該藥物期間通常不需要定期監(jiān)測BUN，選項B錯誤。選項C：TC（總膽固醇）總膽固醇是血脂的一個重要指標(biāo)，主要與脂質(zhì)代謝相關(guān)。丙硫氧嘧啶主要作用于甲狀腺，調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成，與血脂代謝沒有直接關(guān)聯(lián)，因此不需要定期監(jiān)測TC，選項C錯誤。選項D：CK（肌酸激酶）肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中，其水平升高常見于肌肉損傷、心肌梗死等情況。丙硫氧嘧啶通常不會引起肌酸激酶的異常變化，所以在使用該藥物期間一般不需要定期監(jiān)測CK，選項D錯誤。綜上，答案選A。7、患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10

A.每次10ml，每日三次，餐前給藥

B.每次10ml，每日三次，餐后給藥

C.30ml，早餐時一次服用

D.30ml，晚餐時一次服用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物服用方式的選擇。題干中患者有良性前列腺增生病史、高血壓病史，咳嗽咳痰伴哮喘，近半月咳嗽加重入院且主訴便秘。逐一分析各選項：-A選項“每次10ml，每日三次，餐前給藥”，此方式多適用于一些需要餐前快速起效或者對胃腸道刺激較小的藥物，但結(jié)合本題情況并非最佳給藥方式。-B選項“每次10ml，每日三次，餐后給藥”，餐后給藥通常是為了減少藥物對胃腸道的刺激，但本題未體現(xiàn)此必要性，也不符合該藥物的合理使用方式。-C選項“30ml，早餐時一次服用”，對于便秘患者以及結(jié)合該藥物的特點，早餐時一次服用30ml這種方式有利于藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道蠕動，從而改善便秘癥狀，是比較合理的給藥方式。-D選項“30ml，晚餐時一次服用”，晚餐時服用可能會影響患者夜間休息，且不如早餐時服用更符合生理規(guī)律和藥物作用特點。綜上所述，正確答案為C。"8、有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是

A.維A酸

B.過氧化苯甲酰

C.米諾環(huán)素

D.口服短效避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及痤瘡藥的禁忌情況來進(jìn)行分析。選項A：維A酸維A酸主要的禁忌證一般包括妊娠起初3個月內(nèi)婦女、哺乳期婦女禁用等。其不良反應(yīng)主要與皮膚刺激等相關(guān)，并沒有有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用這一禁忌，所以選項A不符合要求。選項B：過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用。它的禁忌通常是對其過敏者禁用等，不會因為有家族血栓栓塞性疾病史而禁用，所以選項B錯誤。選項C：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常用于治療痤瘡。其主要禁忌包括對四環(huán)素類藥物過敏者禁用等，與家族血栓栓塞性疾病史并無關(guān)聯(lián)，因此選項C不正確。選項D：口服短效避孕藥口服短效避孕藥中含有雌激素和孕激素，雌激素可能會影響凝血功能，增加血栓形成的風(fēng)險。對于有家族血栓栓塞性疾病史的人群，本身其發(fā)生血栓栓塞性疾病的概率相對較高，服用口服短效避孕藥后，這種風(fēng)險可能會進(jìn)一步增加，所以有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用口服短效避孕藥，選項D正確。綜上，答案選D。9、某患者，男，78歲，既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診。體征和實驗室檢查結(jié)果：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常。在控制患者血壓的同時，應(yīng)聯(lián)合選用

A.非那雄胺

B.丙酸睪酮

C.潑尼松龍

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史及體征來分析各選項藥物的適用性，從而確定正確答案。題干信息分析-患者為78歲男性，有動脈粥樣硬化史，存在尿頻、尿急癥狀。-體征和實驗室檢查結(jié)果顯示血壓166/98mmHg（血壓偏高），前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常。各選項分析選項A：非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的尿頻、尿急等下尿路癥狀。對于該患者伴有前列腺增生的情況，使用非那雄胺既能緩解前列腺增生癥狀，又不會對血壓控制產(chǎn)生不利影響，在控制血壓的同時聯(lián)合選用非那雄胺是合適的，因此該選項正確。選項B：丙酸睪酮：丙酸睪酮為雄激素類藥物，使用后可使前列腺增生加重，會進(jìn)一步加重患者尿頻、尿急等癥狀，不利于患者病情，所以該選項錯誤。選項C：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等，對該患者的前列腺增生和血壓問題并無針對性治療作用，故該選項錯誤。選項D：吲達(dá)帕胺：吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，但它并不能改善患者的前列腺增生癥狀，不符合在控制血壓的同時聯(lián)合治療前列腺增生的要求，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。10、老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮革類藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對可能使老年人出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物的了解。選項A哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要作用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，常見不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、呼吸抑制等，一般不會引起錐體外系反應(yīng)，所以選項A不符合題意。選項B雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，具有擴(kuò)張血管、抗血栓形成等作用。其不良反應(yīng)主要包括頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢等，通常不會引發(fā)錐體外系反應(yīng)，所以選項B不符合題意。選項C甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。但老年人服用后可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項C符合題意。選項D苯二氮?類藥具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，但并非典型的錐體外系反應(yīng)，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。11、藥物過量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸、致癌、致突變作用歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動學(xué)相互作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相關(guān)反應(yīng)歸屬的知識點。首先來分析選項A，藥理作用是指藥物對機(jī)體產(chǎn)生的影響和作用，藥物過量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸、致癌、致突變作用等都是藥物在發(fā)揮其藥理作用過程中可能出現(xiàn)的情況。藥物過量會使藥理作用超出正常范圍而引發(fā)毒性反應(yīng)等；繼發(fā)反應(yīng)是藥物的治療作用所引起的不良后果，這也是基于藥物的藥理作用；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)；致畸、致癌、致突變作用更是藥物對機(jī)體細(xì)胞、遺傳物質(zhì)等產(chǎn)生的特殊藥理影響，所以這些反應(yīng)歸屬藥理作用，A選項正確。選項B，藥物的使用主要側(cè)重于藥物的使用方法、劑量、頻率等方面的操作內(nèi)容，而題干所提及的這些反應(yīng)并非單純關(guān)于藥物使用方式，所以B選項錯誤。選項C，藥物制劑因素主要涉及藥物的劑型、制劑工藝等對藥物療效和安全性的影響，與題干中這些基于藥物作用本身產(chǎn)生的反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項錯誤。選項D，藥動學(xué)相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，在藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程中所發(fā)生的相互作用，題干中的反應(yīng)并非主要體現(xiàn)藥動學(xué)方面的相互作用，所以D選項錯誤。綜上，正確答案是A。12、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為()

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析。A選項，血紅蛋白減少常見于各類貧血疾病。當(dāng)人體出現(xiàn)缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等情況時，會導(dǎo)致血紅蛋白合成不足或被過度破壞，從而使血紅蛋白水平降低，與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無直接關(guān)聯(lián)。B選項，嗜酸性粒細(xì)胞增多主要與過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等因素有關(guān)。當(dāng)人體接觸過敏原引發(fā)過敏，或者感染寄生蟲時，免疫系統(tǒng)會作出反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多，并非急性細(xì)菌性扁桃體炎的典型表現(xiàn)。C選項，當(dāng)人體遭受細(xì)菌感染，如發(fā)生急性細(xì)菌性扁桃體炎時，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會迅速啟動防御機(jī)制。中性粒細(xì)胞作為白細(xì)胞的一種，是人體抵御細(xì)菌入侵的重要防線。在細(xì)菌感染部位，中性粒細(xì)胞會大量聚集，吞噬和殺滅細(xì)菌，因此血液中中性粒細(xì)胞的數(shù)量會增多，該選項正確。D選項，紅細(xì)胞增多可由多種因素引起，如高原地區(qū)居民因環(huán)境缺氧，身體會產(chǎn)生更多紅細(xì)胞以攜帶氧氣；另外，一些疾病如真性紅細(xì)胞增多癥也會導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增多，但這與急性細(xì)菌性扁桃體炎沒有必然聯(lián)系。綜上，本題答案選C。13、治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的首選非處方藥。逐一分析各選項：-選項A：甲硝唑栓主要用于治療滴蟲性陰道炎及細(xì)菌性陰道病，并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以A選項錯誤。-選項B：咪康唑栓具有廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬、隱球菌屬等多種真菌有抗菌活性，能夠有效抑制真菌的生長和繁殖，是治療真菌性陰道炎的首選非處方藥，故B選項正確。-選項C：益康唑栓也可用于治療念珠菌性外陰陰道病，但相較于咪康唑栓，它并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以C選項錯誤。-選項D：克霉唑栓或片同樣可用于治療真菌性陰道炎，但不是首選的非處方藥，所以D選項錯誤。綜上，本題答案為B。14、屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的識別。A選項扎西他濱，它是一種核苷類抗病毒藥物，并非非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以A選項錯誤。B選項恩夫韋替是一種HIV融合抑制劑，通過抑制HIV病毒與宿主細(xì)胞的融合來發(fā)揮抗病毒作用，不屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，故B選項錯誤。C選項奈韋拉平屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該類藥物可與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性中心以外的位點結(jié)合，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，干擾HIV的復(fù)制，所以C選項正確。D選項沙奎那韋是一種蛋白酶抑制劑，作用機(jī)制是抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，進(jìn)而抑制HIV的復(fù)制，并非非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，因此D選項錯誤。綜上，本題答案選C。15、可引起藥源性腎臟疾病的藥物是

A.吡羅昔康

B.異煙肼

C.含有馬兜鈴酸的中藥

D.三環(huán)類抗抑郁藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起藥源性腎臟疾病的藥物。選項A，吡羅昔康為非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不是引起藥源性腎臟疾病的典型藥物。選項B，異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎和肝毒性，一般不會直接導(dǎo)致藥源性腎臟疾病。選項C，含有馬兜鈴酸的中藥具有明顯的腎毒性，可引起急性或慢性腎小管間質(zhì)病變等藥源性腎臟疾病，所以該選項正確。選項D，三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等，與藥源性腎臟疾病關(guān)系不大。綜上，答案選C。16、格列齊特片的適宜服藥時間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題主要考查格列齊特片的適宜服藥時間。格列齊特片屬于磺酰脲類口服降糖藥，此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。為了使藥物更好地發(fā)揮藥效，通常需要在餐前服藥。在餐前服用格列齊特片，可以使藥物在進(jìn)食后血糖升高時及時發(fā)揮作用，有效控制餐后血糖水平。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定生理節(jié)律時段發(fā)揮作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素等；餐中服藥常用于一些對胃腸道有刺激或者需要與食物同服來促進(jìn)吸收的藥物；餐后服藥多是為了減少藥物對胃腸道的刺激。所以格列齊特片的適宜服藥時間是餐前，答案選B。17、“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石”用于細(xì)菌感染性腹瀉，應(yīng)評判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項的定義，結(jié)合題干中藥物的使用情況來進(jìn)行判斷。選項A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍然使用該藥物。題干中并未提及患者存在禁忌證的相關(guān)信息，所以不能判斷為有禁忌證用藥，A選項不符合。選項B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指沒有明確的用藥指征而使用藥物。題干中明確指出這些藥物用于細(xì)菌感染性腹瀉，說明是有用藥指征的，并非無適應(yīng)證用藥，B選項錯誤。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指使用超出疾病治療需要的藥物、劑量或療程等。題干中并沒有體現(xiàn)出藥物的使用存在過度治療的情況，如使用了不必要的藥物、劑量過大或療程過長等，C選項不正確。選項D：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜是指聯(lián)合使用的藥物之間可能存在相互作用、不合理搭配等情況，不利于疾病的治療或可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。小檗堿是抗菌藥物，可用于治療細(xì)菌感染；鹽酸地芬諾酯為人工合成的止瀉藥，主要作用于腸壁，抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動；雙八面體蒙脫石有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。一般情況下，在細(xì)菌感染性腹瀉時，使用小檗堿抗菌即可，同時使用鹽酸地芬諾酯和雙八面體蒙脫石可能會導(dǎo)致細(xì)菌及其毒素排出不暢，不利于病情恢復(fù)，屬于聯(lián)合用藥不適宜，D選項正確。綜上，答案選D。18、應(yīng)用華法林抗凝過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時，可應(yīng)用急救的藥物是

A.維生素K1

B.維生素K3

C.維生素K4

D.維生素B1

【答案】：A

【解析】本題主要考查在應(yīng)用華法林抗凝過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時的急救藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)應(yīng)用華法林抗凝過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項A：維生素K1是天然的維生素K，可參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，能有效拮抗華法林的抗凝作用，在華法林導(dǎo)致嚴(yán)重出血時，可作為急救藥物使用，故該選項正確。選項B：維生素K3為人工合成的甲萘醌亞硫酸氫鈉，主要用于維生素K缺乏所引起的出血性疾病，但其作用效果不如維生素K1，且副作用相對較多，一般不作為華法林嚴(yán)重出血時的急救用藥，所以該選項錯誤。選項C：維生素K4也是人工合成的維生素K，作用與維生素K3類似，同樣不是華法林嚴(yán)重出血時的首選急救藥物，因此該選項錯誤。選項D：維生素B1主要參與糖代謝過程，對維持神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的正常功能有重要作用，與抗凝及對抗華法林出血無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。19、患者，女，32歲，一天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、接觸史及檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項藥物的適用范圍來選擇最適宜的藥物。題干分析-患者有發(fā)熱（體溫39.8℃）、全身乏力、四肢疼痛癥狀，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例低，綜合考慮該患者可能感染了流感病毒。選項分析A選項利巴韋林片：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等，對流感病毒的治療效果并非最佳，故A選項不符合。B選項奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流感的作用。對于該疑似流感患者，奧司他韋膠囊是適宜的治療藥物，故B選項符合。C選項阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘的治療等，對流感病毒無效，故C選項不符合。D選項金剛烷胺片：金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染。但目前流感病毒對金剛烷胺耐藥現(xiàn)象較為普遍，且其不良反應(yīng)較多，不是治療流感的首選藥物，故D選項不符合。綜上，答案選B。20、急診處方藥品用量一般不宜超過

A.1日用量

B.3日用量

C.7日用量

D.15日用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查急診處方藥品用量的相關(guān)規(guī)定。在醫(yī)療管理規(guī)范中，為保障急診患者用藥安全和合理用藥，規(guī)定急診處方藥品用量一般不宜超過3日用量。這是因為急診患者情況通常較為緊急和特殊，短期的用藥量既能滿足患者短期內(nèi)的治療需求，又便于醫(yī)生根據(jù)患者病情的變化及時調(diào)整用藥方案。所以本題正確答案是B。21、關(guān)于TIA的藥物治療說法不正確的是

A.對反復(fù)發(fā)生TIA的患者應(yīng)首先考慮選用抗血小板藥物

B.小劑量腸溶阿司匹林能一定程度上降低卒中再發(fā)

C.抗凝治療為非心源性TIA的常規(guī)治療

D.對伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變的患者建議選用華法林抗凝治療

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）藥物治療的相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A對于反復(fù)發(fā)生TIA的患者，抗血小板藥物可抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而降低TIA復(fù)發(fā)的風(fēng)險。所以對反復(fù)發(fā)生TIA的患者應(yīng)首先考慮選用抗血小板藥物，該選項說法正確。選項B小劑量腸溶阿司匹林可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，在一定程度上降低卒中再發(fā)的風(fēng)險，該選項說法正確。選項C非心源性TIA的常規(guī)治療主要是抗血小板治療，而非抗凝治療。抗凝治療可能會增加出血的風(fēng)險，通常不作為非心源性TIA的常規(guī)治療方法，該選項說法錯誤。選項D伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變的患者，其發(fā)生血栓的風(fēng)險較高。華法林是一種常用的抗凝藥物，能夠抑制維生素K依賴的凝血因子合成，降低血液的凝固性，減少血栓形成，從而降低卒中的發(fā)生風(fēng)險。所以對伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變的患者建議選用華法林抗凝治療，該選項說法正確。綜上，答案選C。22、某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個月，檢測肝功能AST142U/L(正常值為40U/L)，ALT126(正常值為40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值為25～200U/L)。依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者服用藥物后的復(fù)查指標(biāo)情況，并結(jié)合各選項所涉及毒性的相關(guān)表現(xiàn)來進(jìn)行判斷。首先分析各指標(biāo)正常范圍及患者的復(fù)查值：患者肝功能指標(biāo)AST正常值為40U/L，患者檢測值為142U/L；ALT正常值為40U/L，患者檢測值為126U/L；磷酸激酶CPK正常值為25-200U/L，患者檢測值為2000U/L。接下來分析各選項：-選項A：肌肉毒性。磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌等肌肉組織中，當(dāng)肌肉出現(xiàn)損傷時，CPK會大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中CPK水平顯著升高。該患者CPK值為2000U/L，遠(yuǎn)超正常范圍（25-200U/L），這是典型的肌肉損傷表現(xiàn)，提示存在肌肉毒性，所以選項A正確。-選項B：肝臟毒性。雖然患者的AST和ALT值也有所升高，超出了正常范圍，提示肝臟可能受到一定影響，但相較于CPK的顯著升高，肝臟指標(biāo)的升高程度并非該患者最為突出的異常表現(xiàn)，且題干重點強(qiáng)調(diào)的是CPK的極度異常，所以不能判斷肝臟毒性為主要問題，選項B錯誤。-選項C：心臟毒性。題干中未給出與心臟功能相關(guān)的典型指標(biāo)如心肌酶譜（除CPK外的其他特異性指標(biāo)）、心電圖等異常信息，僅CPK升高不能直接判定為心臟毒性，所以選項C錯誤。-選項D：腎臟毒性。題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等異常情況，無法得出腎臟毒性的結(jié)論，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。23、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價的相關(guān)原則來判斷該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果。分析各選項對應(yīng)的評價原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性?？赡埽河盟幣c反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，同時有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o關(guān)：ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。24、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1～2h后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷疾病類型，再依據(jù)疾病治療原則來分析各選項。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2小時后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型疼痛特點，由此可推測該患者可能患有胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，對于Hp陽性的胃潰瘍患者，通常需要進(jìn)行根除Hp治療。選項分析A選項：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，這是經(jīng)典的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的抗菌活性；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，同時也有一定的抗菌作用。該方案符合根除幽門螺桿菌的治療原則，故A選項正確。B選項：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要作用也是抑制胃酸分泌，但目前根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案中一般不使用H?受體拮抗劑與PPI聯(lián)合。而且該聯(lián)合用藥并非標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案，故B選項錯誤。C選項：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它不是根除幽門螺桿菌的必需藥物。標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案是PPI、鉍劑和兩種抗生素，所以C選項錯誤。D選項：法莫替丁同樣是H?受體拮抗劑，而非根除幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案中推薦使用的PPI。該方案不符合根除幽門螺桿菌的規(guī)范治療，故D選項錯誤。綜上，正確答案是A。25、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A描述多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，這并非典型的肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，此表現(xiàn)更符合一些普通上呼吸道感染等情況，所以A選項錯誤。選項B提到多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2-3個月，這是百日咳的典型癥狀，而非肺結(jié)核，故B選項錯誤。選項C描述有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這常見于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，所以C選項錯誤。選項D中可有低熱或高熱，消瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰，低熱、消瘦、盜汗等是肺結(jié)核較為典型的全身癥狀，輕咳及有黃綠色痰也符合肺結(jié)核可能出現(xiàn)的呼吸道表現(xiàn)，因此D選項正確。綜上所述，本題正確答案是D。26、急性傳染病的恢復(fù)期可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性傳染病恢復(fù)期的血液細(xì)胞變化特點。選項A：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多常見于感染性疾病，主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，也可見于某些桿菌感染，如結(jié)核桿菌、百日咳桿菌等感染。但通常不是急性傳染病恢復(fù)期的典型表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B：單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞具有吞噬和殺滅病原體等功能。在急性傳染病的恢復(fù)期，單核細(xì)胞會增多，這是機(jī)體免疫系統(tǒng)持續(xù)發(fā)揮作用、清除殘余病原體及促進(jìn)組織修復(fù)的一種表現(xiàn)，所以選項B正確。選項C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染為最常見的原因。在急性感染初期，中性粒細(xì)胞可迅速動員至炎癥部位，發(fā)揮吞噬和殺菌作用。而在急性傳染病恢復(fù)期，一般中性粒細(xì)胞不會呈現(xiàn)明顯增多，所以選項C錯誤。選項D：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹等；寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等；以及某些皮膚病，如濕疹、剝脫性皮炎等。它與急性傳染病恢復(fù)期的特征無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。27、患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者因感冒出現(xiàn)的流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀來逐一分析。選項A：酚麻美敏片酚麻美敏片為復(fù)方制劑，其組分為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛作用；鹽酸偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，減輕鼻塞、流涕；氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可消除或減輕打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。所以酚麻美敏片可全面緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀，符合患者的癥狀需求，該選項正確。選項B：萘甲唑啉滴鼻液萘甲唑啉滴鼻液為血管收縮藥，用于過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎。其主要作用是緩解鼻腔局部的充血癥狀，僅能改善流涕、鼻塞等鼻部癥狀，無法緩解咳嗽、發(fā)熱等其他感冒癥狀，不能全面解決患者的問題，該選項錯誤。選項C：氯苯那敏片氯苯那敏片為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥等，也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。雖然它可以減輕流涕等過敏相關(guān)癥狀，但對發(fā)熱、咳嗽等癥狀沒有治療作用，不能有效緩解患者的整體病情，該選項錯誤。選項D：對乙酰氨基酚片對乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素的合成，來達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛等。它只能緩解發(fā)熱和疼痛癥狀，無法緩解流涕、咳嗽等癥狀，不能全面滿足患者的需求，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。28、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無咳嗽、吐血，家長主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實驗室檢查：WBC：5×10

A.動力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果來判斷腹瀉的類型。題干條件分析癥狀表現(xiàn)：患兒一天前發(fā)熱（體溫達(dá)39℃）、咽喉痛，發(fā)病后出現(xiàn)腹瀉，約2-5次大便，量少，為黃色粘液便，還嘔吐一次，且出現(xiàn)輕脫水癥狀，咽微充血。檢查結(jié)果：體溫38.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)\(WBC=5×10\)（此處數(shù)據(jù)可能不完整，但綜合癥狀有一定參考價值）。各選項分析動力性腹瀉：主要是由于腸道蠕動過快導(dǎo)致，通常沒有明顯的感染表現(xiàn)，多與飲食、藥物、精神因素等引起的腸道運動功能失調(diào)有關(guān)。題干中患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染跡象，并非單純的腸道運動功能問題，所以不考慮動力性腹瀉，A選項錯誤。消化不良性腹瀉：一般是因為進(jìn)食過多、過快，或食用不易消化的食物，導(dǎo)致食物在胃腸道內(nèi)不能充分消化吸收而引起腹瀉。其大便多為含有不消化食物殘渣的稀便，一般無發(fā)熱、感染等全身性癥狀。而該患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染表現(xiàn)，故不是消化不良性腹瀉，B選項錯誤。感染性腹瀉：是由病原體感染腸道引起的，常見癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等，大便性狀可為粘液便、膿血便等。此患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染癥狀，且大便為黃色粘液便，符合感染性腹瀉的特點，C選項正確。分泌性腹瀉：是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起的腹瀉，多與腸毒素、細(xì)菌感染產(chǎn)生的某些物質(zhì)等有關(guān)。一般沒有明顯的發(fā)熱等全身性感染癥狀，且腹瀉特點為大量水樣便。該患兒有發(fā)熱等感染表現(xiàn)且大便量少為粘液便，不符合分泌性腹瀉的特征，D選項錯誤。綜上，答案選C。29、患者，男，35歲。于中飯后即開始有胃部疼，脹滿食少，現(xiàn)感覺臍周硬、悶痛拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因飽食而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.復(fù)方消化酶送服時不宜用熱水

B.與吸附劑合用須間隔2～3h

C.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險

D.胰酶口服時應(yīng)嚼碎

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識以及對飽食導(dǎo)致繼發(fā)性消化不良這一病癥治療藥物的了解。題干分析題干描述了一位35歲男性患者，中飯后出現(xiàn)胃部疼痛、脹滿食少，臍周硬且悶痛拒按，經(jīng)診斷為飽食導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。選項分析A選項：復(fù)方消化酶送服時不宜用熱水。復(fù)方消化酶中的多種酶類成分在高溫下可能會失活，從而影響藥效，所以送服時不宜用熱水，該選項表述正確。B選項：與吸附劑合用須間隔2-3h。吸附劑可能會吸附藥物，影響藥物的吸收和療效，因此與其他藥物合用時需要間隔一定時間，2-3h是合理的間隔時間，該選項表述正確。C選項：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險。多潘立酮在臨床上使用時，有研究表明可能會引發(fā)一些心臟方面的不良反應(yīng)，如心律失常等，該選項表述正確。D選項：胰酶口服時應(yīng)嚼碎。胰酶是一種酶類藥物，其外層有腸溶包衣，目的是使其在胃內(nèi)不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中被激活發(fā)揮作用。如果嚼碎服用，會使胰酶在胃中被胃酸破壞，從而失去藥效，所以胰酶口服時不能嚼碎，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。30、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是

A.排痰化痰

B.緩解呼吸道癥狀

C.減少病死率

D.預(yù)防疾病進(jìn)展

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的相關(guān)知識。選項A，排痰化痰只是藥物治療慢性阻塞性肺疾病過程中可能會涉及到的一個具體措施或手段，并非藥物治療該病的根本目的，所以A選項不正確。選項B，緩解呼吸道癥狀是藥物治療慢性阻塞性肺疾病的重要目標(biāo)之一。慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，通過藥物治療可以減輕這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此該選項正確。選項C，減少病死率也是藥物治療的重要目的。合理的藥物治療可以控制病情的發(fā)展，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度，從而降低患者因該病死亡的風(fēng)險，該選項正確。選項D，預(yù)防疾病進(jìn)展同樣是藥物治療的關(guān)鍵目的。慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，藥物治療能夠減緩肺功能的下降速度，延緩疾病的進(jìn)展，保持患者相對較好的肺功能狀態(tài)，該選項正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點及適用情況，對各選項逐一分析。選項A：新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內(nèi)可能有生育計劃。復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時有效率可達(dá)99%以上，并且停藥后即可恢復(fù)生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，該選項說法正確。選項B：復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復(fù)正常，對胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項說法正確。選項C：長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內(nèi)代謝和排泄相對較慢。若過早懷孕，藥物可能會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個月后妊娠較安全，該選項說法正確。選項D：哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會影響乳汁的分泌量和質(zhì)量，可能導(dǎo)致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應(yīng)選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復(fù)合避孕針，該選項說法錯誤。綜上，答案選ABC。"2、臨床稱為"大三陽"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識。對各選項的分析A選項：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，因此A選項錯誤。B選項：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項錯誤。C選項：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，故C選項正確。D選項：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，因此D選項正確。綜上，答案選CD。"3、對于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來說，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，紅細(xì)胞沉降率就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時紅細(xì)胞沉降率增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起紅細(xì)胞沉降率增快

D.良性腫瘤紅細(xì)胞沉降率增快

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于紅細(xì)胞沉降率臨床意義的描述是否正確。選項A：一般情況下，除了女性經(jīng)期、妊娠等生理性因素外，當(dāng)體內(nèi)存在感染或有壞死組織時，炎癥反應(yīng)會使血漿中各種急性時相蛋白增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，這往往提示機(jī)體存在病變，所以該選項描述正確。選項B：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時通常不會導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快，而心肌梗死時紅細(xì)胞沉降率可增快并可持續(xù)2-3周，所以該選項描述錯誤。選項C：各種原因造成的高球蛋白血癥，會使血漿中球蛋白增多，改變了紅細(xì)胞表面的電荷，使得紅細(xì)胞之間的排斥力減小，易于形成緡錢狀聚集，進(jìn)而引起紅細(xì)胞沉降率增快，該選項描述正確。選項D：良性腫瘤一般不會影響紅細(xì)胞沉降率，通常惡性腫瘤才會使紅細(xì)胞沉降率增快，所以該選項描述錯誤。綜上，正確答案是AC。"4、維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當(dāng)維生素D過量時，會影響體內(nèi)鈣、磷等物質(zhì)的代謝，進(jìn)而影響身體多個系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、激惹等表現(xiàn)，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項正確。選項B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過程，從而出現(xiàn)這些不適反應(yīng)，因此該選項正確。選項C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動和消化功能，可能導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進(jìn)而出現(xiàn)排便異常的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D：過量的維生素D會使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過多的鈣，這會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等問題。高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷，引起間質(zhì)性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結(jié)石，同時也會伴隨多尿癥狀，所以該選項正確。綜上，本題答案選ABCD。"5、下列藥品中，極易氧化變質(zhì)的常用藥品有

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查極易氧化變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識。對選項A的分析嗎啡分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基具有較強(qiáng)的還原性，易被空氣中的氧氣等氧化劑氧化，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以嗎啡是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項A正確。對選項B的分析氯丙嗪含有硫氮雜蒽母核，其結(jié)構(gòu)中的硫原子具有一定的還原性，在光照、空氣等條件下，易被氧化發(fā)生變色等反應(yīng)，屬于極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項B正確。對選項C的分析青霉素易發(fā)生水解反應(yīng)，其β-內(nèi)酰胺環(huán)是其不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分，在酸、堿、酶等條件下容易發(fā)生開環(huán)水解，而不是易被氧化變質(zhì)，選項C錯誤。對選項D的分析維生素C又稱抗壞血酸，其分子結(jié)構(gòu)中具有烯二醇結(jié)構(gòu)，烯二醇基具有強(qiáng)還原性，非常容易被氧化，在儲存和使用過程中很容易被空氣中的氧等氧化而失效，所以維生素C是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項D正確。綜上，答案選ABD。"6、二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項有

A.注射部位要交替

B.治療過程需酸化尿液

C.兩次給藥間隔4小時以上

D.應(yīng)用前后測量血壓和心率

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：注射部位交替可以避免局部組織長期受到刺激，減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生，如硬結(jié)、疼痛、感染等。因此，在使用二巰丙醇救治急性汞中毒時，注射部位要交替，A選項正確。B選項：治療過程中應(yīng)堿化尿液，而不是酸化尿液。堿化尿液有利于促進(jìn)汞的排泄，減少汞在體內(nèi)的蓄積，降低其對機(jī)體的損害。所以B選項錯誤。C選項：兩次給藥間隔4小時以上，這樣可以保證藥物在體內(nèi)有足夠的代謝時間，避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，同時也能維持藥物的有效血藥濃度，更好地發(fā)揮治療作用。因此C選項正確。D選項：二巰丙醇可能會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，在應(yīng)用前后測量血壓和心率，能夠及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)，如血壓波動、心率異常等，以便采取相應(yīng)的處理措施。所以D選項正確。綜上，答案選ACD。"7、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個選項，下面對各選項進(jìn)行逐一分析。A選項甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項正確。B選項氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項正確。C選項苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項正確。D選項乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"8、藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品。下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有()

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對抗腫瘤藥的識別。我們需要對每個選項所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抗腫瘤藥。對選項A的分析氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，并非抗腫瘤藥，所以選項A不符合要求。對選項B的分析阿糖腺苷是一種抗病毒藥，在臨床上主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，不屬于抗腫瘤藥，因此選項B也不正確。對選項C的分析氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它通過干擾核酸生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，所以選項C是正確的。對選項D的分析阿糖胞苷同樣是一種抗腫瘤藥，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過激酶磷酸化后轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量摻入DNA，從而起到抗腫瘤的作用，所以選項D也是正確的。綜上，本題答案選CD。"9、因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計算錯誤

D.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景。選項A使用縮寫引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫，很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯誤，所以該選項符合因溝通失誤導(dǎo)致用藥錯誤的情景。選項B寫錯劑量或劑量單位，這通常是在書寫藥物相關(guān)信息時溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如醫(yī)生在書寫處方、護(hù)士記錄用藥信息等過程中，由于疏忽等原因?qū)戝e劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細(xì)核對就按照錯誤信息執(zhí)行，進(jìn)而造成用藥錯誤，該選項也屬于因溝通失誤釀成用藥錯誤的情況。選項C化療藥給藥劑量計算錯誤，這主要是因為計算過程出現(xiàn)失誤，可能涉及專業(yè)知識的掌握程度、計算方法的運用等方面，并非主要由溝通失誤導(dǎo)致，所以該選項不符合題意。選項D處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯誤，當(dāng)醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護(hù)士等難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，就容易引發(fā)用藥錯誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書寫與辨認(rèn)問題導(dǎo)致的，該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"10、患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)，向藥師咨詢哺乳期安險用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5～6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：哺乳期女性用藥時，藥物不僅會作用于母親，部分藥物還會通過乳汁傳遞給嬰兒，因此需要綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡用藥的利弊。若利大于弊則可考慮使用，若弊大于利則需要謹(jǐn)慎選擇其他治療方式。所以該選項表述正確。B選項：哺乳期用藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，隨意停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或治療不徹底，縮短療程可能使藥物無法充分發(fā)揮療效，影響母親身體恢復(fù)，同時也可能因病情持續(xù)存在增加對嬰兒健康的潛在風(fēng)險。因此，哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不隨意停藥或縮短療程，該選項正確。C選項：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，這樣可以使藥物在母親體內(nèi)有更多的時間進(jìn)行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。所以該選項表述正確。D選項：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間，經(jīng)過5-6個半衰期后，藥物在體內(nèi)的濃度會大幅降低。同理，乳汁中的藥物濃度也會很低，此時進(jìn)行哺乳對嬰兒的影響相對較小。所以該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項的表述均正確。"11、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時間的說法,正確的有()

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對應(yīng)的依那普利服藥時間。首先了解杓型血壓和非杓型血壓的概念。正常人體血壓呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律，即白天血壓較高，夜間血壓較低，這種血壓波動類型被稱為杓型血壓；而非杓型血壓則是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律，夜間血壓下降不明顯。接下來分析各選項：A選項：對于杓型血壓，清晨是血壓升高的第一個高峰時段，在清晨服藥可以有效控制血壓在白天的升高，使血壓在全天保持相對平穩(wěn)的狀態(tài)，因此應(yīng)于清晨服藥，該選項正確。B選項：如果杓型血壓患者在晚上睡前服藥，由于夜間血壓本身就較低，此時服藥可能會導(dǎo)致夜間血壓進(jìn)一步降低，從而增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項錯誤。C選項：非杓型血壓患者夜間血壓下降不明顯，晚上睡前服藥可以更好地控制夜間血壓，使血壓的晝夜節(jié)律趨于正常，所以該選項正確。D選項：非杓型血壓患者清晨服藥主要控制的是白天血壓，對于夜間血壓的控制效果不佳，無法有效改善非杓型血壓的異常節(jié)律，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是AC。"12、藥源性疾病的治療原則包括（）

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則相關(guān)知識。選項A，停用致病藥物是治療藥源性疾病的首要措施。當(dāng)明確致病藥物后，及時停藥可避免藥物進(jìn)一步對機(jī)體造成損害，從源頭上阻止病情的發(fā)展，所以該選項正確。選項B，加快致病藥物排出能有效減少藥物在體內(nèi)的濃度和作用時間。通過增加尿量、促進(jìn)排泄等方式，可使藥物更快地離開人體，減輕藥物對機(jī)體的毒性作用，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，故該選項正確。選項C，使用拮抗劑可對抗致病藥物的作用。當(dāng)某些藥物引起的不良反應(yīng)可以通過特定的拮抗劑來中和或減輕時，合理使用拮抗劑能迅速改善患者的癥狀，降低藥物的不良影響，因此該選項正確。選項D，調(diào)整治療方案也是藥源性疾病治療的重要環(huán)節(jié)。在停用致病藥物或采取其他措施后，需要根據(jù)患者的具體情況重新制定合適的治療方案，以達(dá)到治療疾病又避免再次引發(fā)藥源性疾病的目的，所以該選項正確。綜上，藥源性疾病的治療原則包括停用致病藥物、加快致病藥物排出、使用拮抗劑以及調(diào)整治療方案，本題答案選ABCD。"13、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項A正確。選項B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，它可通過腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項B正確。選項C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項C正確。選項D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"14、以下有關(guān)"雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項"的敘述中，正確的是

A.過敏者禁用

B.不能合用雙膦酸鹽

C.可配伍氨基糖苷類抗生素

D.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)雙膦酸鹽應(yīng)用的相關(guān)注意事項，對各選項進(jìn)行逐一分析判斷。選項A過敏反應(yīng)是藥物使用中的重要禁忌情況。對于雙膦酸鹽，過敏者使用后可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏癥狀，對身體造成極大危害，所以過敏者禁用該藥物，選項A正確。選項B多種雙膦酸鹽合用可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時可能超出人體對藥物的耐受范圍，導(dǎo)致不良反應(yīng)的程度加重。因此，一般情況下不能合用雙膦酸鹽，選項B正確。選項C氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。雙膦酸鹽與氨基糖苷類抗生素配伍使用時，會使腎毒性等不良反應(yīng)疊加，增加腎臟負(fù)擔(dān)和神經(jīng)損傷的可能性，所以二者不可配伍使用，選項C錯誤。選項D非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥會增加胃腸道不良反應(yīng)，而雙膦酸鹽本身也可能對胃腸道產(chǎn)生刺激。二者配伍使用會進(jìn)一步加重胃腸道不良反應(yīng)，不利于用藥安全，所以不可配伍使用，選項D錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"15、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.血紅蛋白含量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)

B.血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計數(shù)增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

C.正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人

D.缺鐵性貧血時，血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析：A選項：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白含量減少常常是診斷貧血的重要指標(biāo)，因為它能直觀反映血液攜帶氧氣的能力變化，當(dāng)血紅蛋白含量低于正常水平時，往往提示存在貧血情況，所以該選項描述正確。B選項：血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計數(shù)增減的意義有一定相似性，都能在一定程度上反映血液系統(tǒng)的狀況。但血紅蛋白直接參與氧氣的運輸，其含量能更精確地體現(xiàn)貧血對機(jī)體氧氣供應(yīng)的影響程度。例如，在某些貧血類型中，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化不明顯，但血紅蛋白含量可能顯著降低，所以血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，該選項描述正確。C選項：新生兒在母體內(nèi)處于相對低氧環(huán)境，為了滿足自身生長發(fā)育對氧氣的需求，會產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞和血紅蛋白。出生后，隨著呼吸功能的建立和環(huán)境氧含量的增加，血紅蛋白水平會逐漸下降至成人水平。因此，正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人，該選項描述正確。D選項：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)缺鐵時，血紅蛋白合成減少。由于紅細(xì)胞的生成也需要血紅蛋白，血紅蛋白合成障礙會導(dǎo)致紅細(xì)胞的成熟受到影響，但在缺鐵早期，