執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練?？季淼谝徊糠謫芜x題(30題)1、告知"人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血"屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.藥品不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及概念的定義，來判斷“人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血”所屬的類別。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，一般是從用藥安全性和有效性等方面綜合考慮，明確禁止使用該藥物的情況。而“人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血”描述的是使用人促紅素后可能出現(xiàn)的一種不良后果，并非單純指該藥物禁止使用的情況，所以不屬于禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新研發(fā)藥物的臨床研究結(jié)果、療效特點(diǎn)、作用機(jī)制、適用范圍等方面的內(nèi)容，重點(diǎn)在于介紹新藥本身的特性和優(yōu)勢等。“人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血”主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用后產(chǎn)生的不良效應(yīng)，并非是關(guān)于新藥本身特性等方面的信息，所以不屬于新藥信息，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)?！叭舜偌t素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血”表明使用人促紅素這種合格藥品后，可能出現(xiàn)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血這一與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，符合藥品不良反應(yīng)的定義，所以屬于藥品不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用等，強(qiáng)調(diào)的是藥物之間的相互影響。而題干只是提及人促紅素這一種藥物使用后引起的問題，未涉及藥物之間的相互作用，所以不屬于藥物相互作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（）

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

【答案】：C

【解析】本題主要考查出現(xiàn)黑色沉淀原因的判斷。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：題干中未提及酚妥拉明和多巴胺會(huì)發(fā)生反應(yīng)從而導(dǎo)致黑色沉淀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：同樣，題干沒有表明酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)能產(chǎn)生黑色沉淀，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：已知臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后出現(xiàn)黑色沉淀，而多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)這種沉淀現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：題干沒有信息顯示酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解會(huì)出現(xiàn)黑色沉淀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，出現(xiàn)沉淀的原因是多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)，答案選C。3、以下可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的藥物是

A.茶堿

B.氯丙嗪

C.麻黃堿

D.哌甲酯

【答案】：B

【解析】本題考查可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）的藥物。選項(xiàng)A，茶堿主要用于緩解支氣管痙攣等，其不良反應(yīng)多與劑量過大等有關(guān)，主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等，一般不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)B，氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可阻斷多巴胺受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢，從而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，這是氯丙嗪較為常見且典型的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，麻黃堿主要作用于心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，可使血壓升高、支氣管擴(kuò)張等，常見不良反應(yīng)為中樞興奮、心悸等，通常不會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)D，哌甲酯是中樞興奮藥，主要不良反應(yīng)包括失眠、頭暈、食欲減退等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。綜上，答案選B。4、由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的適用癥狀來判斷針對(duì)由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏桿菌肽是一種多肽類抗生素，桿菌肽眼膏主要用于治療細(xì)菌性眼部感染，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達(dá)到殺菌作用。而題干中明確指出是非細(xì)菌性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可用于治療由環(huán)境刺激（如灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正等）引起的非細(xì)菌性結(jié)膜炎。當(dāng)眼部受到這些環(huán)境因素刺激時(shí)，硫酸鋅能使局部血管收縮，減輕充血和滲出，緩解炎癥癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥物，主要用于治療眼部皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。其作用機(jī)制是抑制病毒DNA的合成。由于題干中的結(jié)膜炎并非由病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液1%潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。主要用于治療眼部的炎癥性疾病，但通常適用于較為嚴(yán)重的過敏性或自身免疫性結(jié)膜炎等情況，且使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L期使用可能會(huì)引起眼壓升高、白內(nèi)障等不良反應(yīng)。對(duì)于環(huán)境刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎，一般不首選此類藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。5、脂溶性維生素吸收減少，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長而減退

C.肝藥酶活性的個(gè)體化差異影響大于年齡的增長

D.脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述內(nèi)容對(duì)脂溶性維生素吸收的影響來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A膽汁分泌在脂溶性維生素的吸收過程中起著關(guān)鍵作用。脂溶性維生素不溶于水，需要借助膽汁酸鹽的乳化作用形成微膠粒后，才能在小腸被吸收。當(dāng)膽汁分泌缺乏時(shí)，脂溶性維生素?zé)o法有效形成可被吸收的微膠粒形式，從而導(dǎo)致脂溶性維生素吸收減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腎功能隨年齡增長而減退，主要影響的是藥物及代謝產(chǎn)物的排泄過程，與脂溶性維生素的吸收機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)造成脂溶性維生素吸收減少，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肝藥酶活性的個(gè)體化差異大于年齡增長，主要影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，即藥物在肝臟中的轉(zhuǎn)化和清除速度等，和脂溶性維生素的吸收沒有關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布，如藥物與血漿白蛋白結(jié)合率的改變等，但不涉及脂溶性維生素的吸收過程，不會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素吸收減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。"6、惠者男56歲因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診查體舌面光滑,呈牛肉樣舌”?；?yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是()

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其是否會(huì)影響維生素B12吸收來進(jìn)行解答。分析選項(xiàng)A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類藥物可抑制胃酸分泌，而胃酸對(duì)于維生素B12從食物蛋白中釋放出來起著關(guān)鍵作用。胃酸分泌減少會(huì)影響維生素B12的釋放與吸收過程，所以奧美拉唑會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)B氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，其作用機(jī)制主要是通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并不涉及影響維生素B12吸收的相關(guān)生理過程，所以氨氯地平不會(huì)影響維生素B12的吸收，該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥物，長期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少。其原因可能與二甲雙胍改變腸道內(nèi)環(huán)境、影響腸道黏膜對(duì)維生素B12的攝取等因素有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)D對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可以與維生素B12競爭回腸黏膜上的受體，從而影響維生素B12的吸收過程，使維生素B12的吸收量減少，所以對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。綜上，答案選B。7、日服180mg元素鐵是依據(jù)鐵劑吸收率為

A.30%

B.40%

C.10％～30%

D.10%～20%

【答案】：A

【解析】本題主要考查日服180mg元素鐵所依據(jù)的鐵劑吸收率。通常情況下，在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，日服180mg元素鐵是依據(jù)鐵劑吸收率為30%。選項(xiàng)B的40%不符合該標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C的10％-30%范圍表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D的10%-20%也與規(guī)定的鐵劑吸收率不符。所以正確答案是A。8、藥歷是開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)。藥歷書寫的基本要求是

A.客觀、真實(shí)

B.完整、真實(shí)

C.客觀、完整

D.科學(xué)、易懂

【答案】：A

【解析】藥歷作為開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)，其書寫要求對(duì)于確保藥物治療的有效性和安全性至關(guān)重要。客觀意味著藥歷應(yīng)如實(shí)反映患者的基本信息、疾病狀況、用藥情況等，不摻雜主觀臆斷或偏見，保證信息的真實(shí)性和可靠性。真實(shí)強(qiáng)調(diào)了藥歷中的每一項(xiàng)內(nèi)容都應(yīng)是實(shí)際發(fā)生和準(zhǔn)確記錄的，這是藥歷發(fā)揮作用的基石。只有做到客觀、真實(shí)，藥歷才能為醫(yī)生制定個(gè)體化藥物治療方案提供準(zhǔn)確的參考。完整雖然也是藥歷書寫的一個(gè)重要方面，但相比之下，客觀、真實(shí)更能體現(xiàn)藥歷書寫的本質(zhì)要求。若僅強(qiáng)調(diào)完整而忽視客觀真實(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)虛假或不準(zhǔn)確信息被納入藥歷的情況，從而對(duì)治療產(chǎn)生誤導(dǎo)?？茖W(xué)和易懂并非藥歷書寫的基本要求。雖然藥歷需要遵循一定的科學(xué)原則，但科學(xué)主要側(cè)重于治療方案和藥物使用的合理性，并非針對(duì)藥歷書寫本身。而易懂更多是從溝通和交流的角度考慮，并非核心的基本要求。綜上所述，藥歷書寫的基本要求是客觀、真實(shí)，本題正確答案為A。9、患者，女，63歲，因“突發(fā)左上肢麻木，伴頭暈2小時(shí)”入院，診斷為缺血性腦卒中，患者既往有高血壓病史20年，可選用哪種藥物進(jìn)行溶栓治療

A.阿司匹林

B.阿替普酶

C.巴曲酶

D.華法林

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中溶栓治療藥物的選擇。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，主要用于缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防，可降低血小板的黏附和聚集，減少血栓形成，但它并非溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，可選擇性地激活血栓中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，是目前臨床上用于缺血性腦卒中溶栓治療的常用藥物，該患者診斷為缺血性腦卒中，符合使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C巴曲酶是一種蛇毒酶制劑，主要作用是降低纖維蛋白原水平，抑制血栓形成和促進(jìn)血栓溶解，但它通常不用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類抗凝劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦栓塞等，但不是溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。10、患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)結(jié)果判斷。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評(píng)價(jià)和無法評(píng)價(jià)六級(jí)。判斷因果關(guān)系主要依據(jù)用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有無合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)是否消失或減輕，再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)等因素。該題干中明確指出患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，這表明用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)存在合理的時(shí)間關(guān)系；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，說明反應(yīng)與藥物使用有一定關(guān)聯(lián)；而再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，這是一個(gè)非常關(guān)鍵的信息，即再次用藥后同樣的不良反應(yīng)再次出現(xiàn)。根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)滿足用藥與反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序合理、停藥后反應(yīng)消失或減輕、再次用藥再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)、反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型等條件時(shí)，可評(píng)價(jià)為肯定。本題中患者的情況完全符合這些條件，所以該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是肯定。故答案選A。11、排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致，在應(yīng)用止瀉藥治療的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視。

A.天麻素

B.谷維素

C.黃連素

D.磷霉素

【答案】：C

【解析】題干描述了腹瀉的定義，即排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化食物、黏液、膿血等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在治療腹瀉時(shí)，應(yīng)用止瀉藥的同時(shí)對(duì)因治療不可忽視。選項(xiàng)A天麻素，主要用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥的治療，與腹瀉治療無關(guān)。選項(xiàng)B谷維素，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對(duì)腹瀉治療的藥物。選項(xiàng)C黃連素，是一種重要的生物堿，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染有很好的療效，可用于治療腹瀉，符合題干中治療腹瀉的用藥要求。選項(xiàng)D磷霉素，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等，雖然也可用于腸道感染，但相對(duì)黃連素，黃連素在腸道感染性腹瀉的治療中更為常用和典型。綜上，答案選C。12、(新藥4期臨床評(píng)價(jià)的局限性)上市前臨床試驗(yàn)觀測的指標(biāo)限于試驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易被忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)量少

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)新藥4期臨床評(píng)價(jià)局限性表現(xiàn)的理解。題干指出上市前臨床試驗(yàn)觀測指標(biāo)僅限于試驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，這意味著在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，僅僅關(guān)注了試驗(yàn)設(shè)計(jì)所規(guī)定的那些指標(biāo)，而其他臨床指標(biāo)容易被忽視。選項(xiàng)A，“管理漏洞”通常是指在管理過程中存在的制度、流程等方面的缺陷，題干中并沒有體現(xiàn)出是由于管理方面的問題導(dǎo)致其他臨床指標(biāo)被忽視，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，“觀察時(shí)間短”強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)進(jìn)行的時(shí)間長度不足，而題干主要說的是觀測指標(biāo)的范圍問題，并非觀察時(shí)間的長短，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，“考察不全面”準(zhǔn)確地概括了題干的核心內(nèi)容，即臨床試驗(yàn)只考察了試驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)的指標(biāo)，其他臨床指標(biāo)未被關(guān)注，說明考察的范圍不夠廣泛和全面，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，“病例數(shù)量少”側(cè)重于參與臨床試驗(yàn)的病例的數(shù)量情況，而題干重點(diǎn)在于觀測指標(biāo)的局限性，并非病例數(shù)量的多少，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。13、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說法，錯(cuò)誤的是

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘藥物

C.哺乳期伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑

D.避免飲用咖啡等興奮性飲料

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，禁食富含碘的食物可減少甲狀腺激素的合成，從而有助于控制病情，該選項(xiàng)說法正確。-選項(xiàng)B：含碘藥物可能會(huì)增加甲狀腺激素的合成，不利于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情的控制，所以應(yīng)避免使用，該選項(xiàng)說法正確。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑可通過乳汁分泌，會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，哺乳期伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選丙硫氧嘧啶，而非甲巰咪唑，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：咖啡等興奮性飲料可能會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心慌、手抖等癥狀，所以應(yīng)避免飲用，該選項(xiàng)說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，故答案選C。14、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，屬于不正常的是

A.新生兒15.0X109／L

B.成人5.0X109／L

C.成人3.5X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍。一般來說，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（15～20）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（4.0～10.0）×10?／L。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.0×10?／L，處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)屬于正常情況。-選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5.0×10?／L，在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之內(nèi)，屬于正常情況。-選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10?／L，低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的下限4.0×10?／L，因此該選項(xiàng)屬于不正常情況。-選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，處于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之中，屬于正常情況。綜上，答案選C。15、高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是（）。

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴痛風(fēng)患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。它對(duì)尿酸代謝沒有明顯影響，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，所以高血壓伴痛風(fēng)的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。同時(shí)，它還有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。在臨床應(yīng)用中，卡托普利對(duì)尿酸的排泄通常沒有不良影響，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的慎用藥物。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而降低血容量、降低血壓。然而，該藥物會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，高血壓伴痛風(fēng)的患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它能阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓；同時(shí)還能阻斷腎小球旁器的β?受體，抑制腎素的釋放。普萘洛爾雖然可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，但對(duì)尿酸代謝影響較小，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的典型慎用藥物。綜上，答案選C。16、治療缺鐵性貧血的首選藥物是

A.葉酸

B.維生素B12

C.硫酸亞鐵

D.維生素C

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療缺鐵性貧血的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，它參與DNA的合成，缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常而引起貧血，但并非治療缺鐵性貧血的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素B12同樣是治療巨幼細(xì)胞貧血的重要藥物，它參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及DNA的合成過程，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)都有重要作用，但不是治療缺鐵性貧血的首選，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C硫酸亞鐵是一種常用的鐵劑，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，硫酸亞鐵可以提供人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血癥狀，所以它是治療缺鐵性貧血的首選藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C雖然在治療缺鐵性貧血中有輔助作用，它可以促進(jìn)鐵的吸收，但它本身并不能直接補(bǔ)充鐵元素，不能作為治療缺鐵性貧血的主要藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

A.滴丸劑

B.泡騰片劑

C.透皮貼劑

D.膜劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同制劑的特點(diǎn)，需要判斷哪種制劑能夠迅速崩解和釋放藥物。選項(xiàng)A：滴丸劑滴丸劑是指固體或液體藥物與適宜的基質(zhì)加熱熔融后溶解、乳化或混懸于基質(zhì)中，再滴入不相混溶、互不作用的冷凝液中，由于表面張力的作用使液滴收縮成球狀而制成的制劑。其主要特點(diǎn)在于起效迅速、生物利用度高、劑量準(zhǔn)確等，但并非以迅速崩解為突出特性，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：泡騰片劑泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸氫鈉（小蘇打）的混合物；當(dāng)泡騰片放入水中后，兩者發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，從而使片劑迅速崩解和融化，藥物隨之快速釋放。所以泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：透皮貼劑透皮貼劑是貼敷于皮膚表面，藥物透過皮膚進(jìn)入體循環(huán)并達(dá)到有效血藥濃度、實(shí)現(xiàn)疾病治療或預(yù)防的一類制劑。其重點(diǎn)在于藥物透過皮膚緩慢釋放進(jìn)入血液循環(huán)，而不是迅速崩解，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：膜劑膜劑系指藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑。膜劑的特點(diǎn)有工藝簡單、生產(chǎn)中無粉塵飛揚(yáng)等，一般需要在體內(nèi)逐漸溶解釋放藥物，并非迅速崩解，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、具有留鉀作用的利尿藥是

A.非那雄胺

B.坦洛新

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它主要用于治療和控制良性前列腺增生，通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新為選擇性α1受體阻斷劑，其作用機(jī)制是選擇性地阻斷前列腺中的α1A受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，不屬于利尿藥，更不具有留鉀作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀和氫離子分泌，從而發(fā)揮留鉀利尿的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，主要通過抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，氫離子分泌減少，導(dǎo)致鈉、鉀及重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用，但它并不具有留鉀作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。19、高血壓治療藥物選擇時(shí),ACEI類藥物禁用于()

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI類藥物的禁忌使用情況。選項(xiàng)A：ACEI類藥物可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，是治療心力衰竭的常用藥物之一，并非禁用于心力衰竭患者，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：痛風(fēng)患者主要是體內(nèi)尿酸代謝異常，ACEI類藥物對(duì)尿酸代謝沒有直接的不良影響，不是ACEI類藥物的禁忌證，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：胃潰瘍患者的主要問題是胃黏膜受損，ACEI類藥物主要作用于心血管系統(tǒng)，與胃潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，通常不是其使用的禁忌，因此C選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，腎臟主要依靠腎灌注壓來維持正常的血流量和腎小球?yàn)V過率。ACEI類藥物會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，從而降低腎小球內(nèi)壓力，進(jìn)一步減少腎臟灌注，可引起腎功能急劇惡化，所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI類藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。20、可引起血清總蛋白降低的是

A.慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害

B.自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等

C.攝入不足、消化不良時(shí)

D.各種原因脫水所致的血液濃縮

【答案】：C

【解析】該題主要考查可引起血清總蛋白降低的因素。選項(xiàng)A：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)的功能會(huì)受到影響，但一般多表現(xiàn)為白蛋白降低，球蛋白相對(duì)升高，血清總蛋白不一定降低，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等，機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍，球蛋白合成增加，通常會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白升高，并非降低，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：當(dāng)攝入不足、消化不良時(shí)，人體從外界獲取蛋白質(zhì)減少，且消化吸收功能不佳，無法滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需求，會(huì)引起血清總蛋白降低，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：各種原因脫水所致的血液濃縮，會(huì)使單位體積內(nèi)的蛋白質(zhì)濃度相對(duì)升高，從而導(dǎo)致血清總蛋白升高，而不是降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用，應(yīng)減少其用量的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品與其他特定藥物合用時(shí)的用量調(diào)整情況。選項(xiàng)A孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。目前并無證據(jù)表明孟魯司特與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用需要減少其用量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，臨床用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的呼吸困難。西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物會(huì)抑制氨茶堿在體內(nèi)的代謝，使氨茶堿的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此與這些藥物合用時(shí)，應(yīng)減少氨茶堿的用量。所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C異丙托溴銨為抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)的對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，對(duì)慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用。其與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用，一般不存在需要減少其用量的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D噻托溴銨是長效的抗膽堿能藥物，適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療。同樣，在與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用時(shí)，通常不需要調(diào)整其用量，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)等特點(diǎn)來判斷正確答案。A選項(xiàng)氯喹：氯喹是一種改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），長期使用氯喹可引起視網(wǎng)膜變性而致失明，因此服藥半年左右應(yīng)檢查眼底，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)環(huán)孢素：環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，主要不良反應(yīng)為肝腎毒性、高血壓、多毛癥等，一般不會(huì)引起視網(wǎng)膜變性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)硫唑嘌呤：硫唑嘌呤也是常用的DMARDs，其不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非視網(wǎng)膜變性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)利妥昔單抗：利妥昔單抗主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、感染等，與視網(wǎng)膜變性無關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、乳母服用華法林，乳汁中幾乎不會(huì)含有華法林的機(jī)制是其

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳母服用華法林后乳汁中幾乎不含華法林的機(jī)制。選項(xiàng)A，解離度大通常會(huì)使得藥物更易在體液中分散等，但這與華法林不易進(jìn)入乳汁并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，華法林呈弱酸性而非弱堿性，并且酸堿性與它是否能進(jìn)入乳汁的機(jī)制并非直接相關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雖然華法林呈弱酸性，但呈弱酸性不是其乳汁中幾乎不含有華法林的主要原因，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，藥物在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)時(shí)，結(jié)合型藥物分子較大，難以通過生物膜，所以不易進(jìn)入乳汁。華法林在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)，這就導(dǎo)致其很難進(jìn)入乳汁，使得乳汁中幾乎不會(huì)含有華法林，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、一般情況下，以洗胃方式解救毒物中毒為首要措施，洗胃液每次的用量為

A.最多不超過200ml

B.最多不超過300ml

C.最多不超過400ml

D.最多不超過500ml

【答案】：D

【解析】在解救毒物中毒時(shí)，一般以洗胃作為首要措施。洗胃液每次用量有明確的合理范圍要求，若用量過少則可能無法有效清洗胃部毒物，而用量過多可能會(huì)引起胃擴(kuò)張等不良后果，甚至導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道等情況。在常規(guī)操作中，為了保證洗胃效果同時(shí)避免不良影響，洗胃液每次最多不超過500ml，因此本題正確答案選D。25、關(guān)于血清尿素氮和血肌酐的敘述正確的是

A.血清尿素氮主要經(jīng)腎小管分泌而隨尿液排出體外

B.當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，可使血液中血清尿素氮的水平降低

C.通過測定尿素氮可了解腎小球的濾過功能

D.血肌酐的濃度會(huì)受到飲食、高分子代謝等腎外因素的影響

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)血清尿素氮和血肌酐的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：血清尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出體外，而非經(jīng)腎小管分泌，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過功能降低，導(dǎo)致血液中血清尿素氮的水平升高，而不是降低，所以B選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過功能降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加，因此通過測定尿素氮可在一定程度上了解腎小球的濾過功能，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：血肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。血肌酐的濃度一般不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響，所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。26、屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥，且不具有調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項(xiàng)B，干擾素屬于廣譜抗病毒藥，它不僅能抑制病毒的復(fù)制，起到抗病毒的作用，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力，同時(shí)也具有抗增生作用，能夠抑制細(xì)胞的增殖，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥，也不具備調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項(xiàng)D，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用無關(guān)。綜上，答案選B。27、會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間不宜飲酒的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，且用藥期間不宜飲酒的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，并不會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，因此用藥期間并非因該原因不宜飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。阿奇霉素不會(huì)影響乙醇的代謝，不會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集等作用。它不會(huì)干擾乙醇的代謝過程，不會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過程。當(dāng)用藥者在使用甲硝唑期間飲酒，體內(nèi)的乙醇代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命，因此用藥期間不宜飲酒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。28、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級(jí)信息資料的最突出優(yōu)勢是

A.可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選

B.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

C.對(duì)一個(gè)具體問題所提供的信息簡明扼要

D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢。A選項(xiàng)：二級(jí)信息資料可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選。一級(jí)文獻(xiàn)數(shù)量眾多、內(nèi)容繁雜，在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，通過二級(jí)信息資料能快速定位和篩選出有用的一級(jí)文獻(xiàn)信息，這是其突出優(yōu)勢之一，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的加工整理，讀者在閱讀二級(jí)信息時(shí)，本身就受到了整理者觀點(diǎn)等的影響，無法免受他人觀點(diǎn)影響，而且這也并非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)一個(gè)具體問題所提供的信息簡明扼要一般是三級(jí)信息資料的特點(diǎn)，而非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)更多地體現(xiàn)了三級(jí)信息資料的作用，不是二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。29、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是

A.2～4小時(shí)

B.3～5小時(shí)

C.4～6小時(shí)

D.5～7小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)兩次用藥的間隔時(shí)間。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行退熱治療時(shí)，為了保證用藥安全和有效，合理安排兩次用藥的間隔時(shí)間十分重要。如果間隔時(shí)間過短，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而間隔時(shí)間過長，則可能無法維持有效的血藥濃度，影響退熱效果。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和研究表明，解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是4～6小時(shí)，這一時(shí)間段既能保證藥物發(fā)揮持續(xù)的退熱作用，又能避免藥物過量帶來的危害。因此，本題的正確答案是C選項(xiàng)。30、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】氨基糖苷類藥物的典型藥源性疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此本題正確答案選C。氨基糖苷類藥物可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能障礙和聽力減退或耳聾，這屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害表現(xiàn)。而胃腸道疾病多由非甾體抗炎藥、抗酸藥等引起；肌病常見于他汀類調(diào)血脂藥；血液系統(tǒng)疾病可由氯霉素、保泰松等導(dǎo)致。故A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。第二部分多選題(20題)1、可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟康唑：氟康唑是一種抗真菌藥物，在使用過程中有可能導(dǎo)致藥源性肝損害。其機(jī)制可能與藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞的直接毒性作用，以及引發(fā)的免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，所以它是可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。B選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥物，該類藥物在治療劑量下可能會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。其導(dǎo)致肝損害的原因可能與藥物干擾肝臟內(nèi)的代謝過程、影響肝細(xì)胞的正常功能有關(guān)，因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害。C選項(xiàng)利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害。利福平在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，容易引起肝功能異常，是藥源性肝損害的常見致病藥物之一。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果過量使用會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害。在過量情況下，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽等結(jié)合，導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而引起肝細(xì)胞損傷和壞死，所以對(duì)乙酰氨基酚也可導(dǎo)致藥源性肝損害。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致藥源性肝損害，本題答案選ABCD。"2、藥品評(píng)價(jià)包括

A.藥物劑量

B.質(zhì)量

C.有效性

D.安全性

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)A：藥物劑量藥物劑量是指用藥時(shí)對(duì)不同劑量產(chǎn)生不同效果的認(rèn)識(shí)。它是用藥過程中需要考慮和確定的一個(gè)具體參數(shù)，用于指導(dǎo)用藥的數(shù)量，而并非是對(duì)藥品本身特性進(jìn)行評(píng)價(jià)的方面。所以選項(xiàng)A不屬于藥品評(píng)價(jià)內(nèi)容。選項(xiàng)B：質(zhì)量藥品質(zhì)量是指藥品滿足規(guī)定要求和需要的特征總和。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響其治療效果和安全性，是藥品評(píng)價(jià)的重要組成部分。優(yōu)質(zhì)的藥品在純度、穩(wěn)定性、均一性等方面都符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好地發(fā)揮治療作用。因此，質(zhì)量屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)C：有效性藥品的有效性是指藥品在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的要求。這是藥品的核心屬性之一，是藥品研發(fā)、生產(chǎn)和使用過程中最為關(guān)注的方面。一種藥品若沒有有效性，就失去了其存在的意義。所以，有效性屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)D：安全性藥品安全性是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度。藥品在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，只有在確保安全性的前提下，藥品才能被合理使用。安全性是藥品評(píng)價(jià)不可或缺的重要內(nèi)容。所以，安全性屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。綜上，本題正確答案選BCD。"3、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"過度治療用藥"的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)“過度治療用藥”這一概念的理解以及對(duì)各選項(xiàng)事例的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但如果濫用，即不合理地大量或長期使用，往往會(huì)超出疾病治療實(shí)際所需的程度，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥，屬于過度治療用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B無治療指征盲目補(bǔ)鈣意味著在沒有實(shí)際需要補(bǔ)鈣的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，這顯然是過度進(jìn)行了本不必要的治療行為，屬于過度治療用藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是用于調(diào)節(jié)血脂等的藥物，將其用于補(bǔ)鈣屬于用藥錯(cuò)誤，把藥物用在了不恰當(dāng)?shù)闹委熌康纳?，并非過度治療用藥，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉，這里涉及到重復(fù)用藥的問題，多種藥物聯(lián)合使用可能存在不合理之處，但不是過度治療用藥，選項(xiàng)D不正確。綜上，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的事例是濫用糖皮質(zhì)激素和無治療指征盲目補(bǔ)鈣，答案選AB。"4、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶的檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶的檢測是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)血清淀粉酶的臨床意義，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：血清淀粉酶檢測主要用于反映胰腺的相關(guān)功能狀態(tài)，而非腎功能。反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶的檢測可以用于急性胰腺炎的診斷，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：急性腮腺炎時(shí)，腮腺組織炎癥可導(dǎo)致淀粉酶釋放入血，使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫、胰腺損傷等胰腺病變也會(huì)破壞胰腺細(xì)胞，致使淀粉酶進(jìn)入血液循環(huán)，引起血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：血清淀粉酶檢測與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲等。所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是BC。"5、治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.手術(shù)切除痔體

B.最好養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣

C.戒酒或限酒禁忌辛辣食物、火性水果、暴飲暴食

D.常做提肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐久立改善肛門局部血液循環(huán)

【答案】：BCD

【解析】本題考查治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：手術(shù)切除痔體是一種治療痔瘡的方法，但它并不屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。注意事項(xiàng)和患者教育主要側(cè)重于患者在日常生活中的自我保健、習(xí)慣養(yǎng)成等方面，而手術(shù)切除是一種醫(yī)療干預(yù)手段，并非是患者自身在日常中需要遵循的注意要點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣對(duì)于預(yù)防和治療痔瘡非常重要。規(guī)律的排便可以減少便秘或腹瀉的發(fā)生，避免排便時(shí)過度用力，從而減輕對(duì)肛門的壓力，降低痔瘡發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此這是治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育中良好的生活習(xí)慣建議，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：酒精、辛辣食物、火性水果以及暴飲暴食等因素都可能刺激腸道和肛門，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血，加重痔瘡的癥狀。戒酒或限酒、禁忌辛辣食物、避免食用火性水果以及避免暴飲暴食，有助于維持腸道和肛門的健康，減少痔瘡發(fā)作的誘因，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：常做提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肛門括約肌的功能，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)，有助于改善痔瘡的癥狀。同時(shí)，避免久坐久立也是因?yàn)殚L時(shí)間保持坐立姿勢會(huì)使肛門部位血液循環(huán)不暢，增加痔瘡發(fā)生和加重的可能性。所以該選項(xiàng)的內(nèi)容屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"6、米非司酮的使用禁忌證有

A.腎上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證。選項(xiàng)A腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌功能可能出現(xiàn)異常，而米非司酮的作用機(jī)制可能會(huì)與腎上腺的功能相互影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等不良后果，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血管栓塞患者使用米非司酮可能會(huì)進(jìn)一步影響血液的凝固和血管狀態(tài)，增加血栓形成或其他血管相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血液病患者的血液成分和凝血機(jī)制等往往存在異常，米非司酮的使用可能會(huì)干擾患者的凝血功能或加重血液系統(tǒng)的異常，因此血液病也是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D一般情況下，單純的心血管疾病并非使用米非司酮的絕對(duì)禁忌證，在嚴(yán)格評(píng)估和監(jiān)測下，部分心血管疾病患者可以使用米非司酮，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"7、為預(yù)防用藥錯(cuò)誤，以下管理措施正確的是

A.取消手寫處方

B.禁止處方使用縮寫

C.淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品

D.規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的管理措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：取消手寫處方是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要措施之一。手寫處方容易因字跡潦草、模糊等導(dǎo)致藥師或護(hù)士在識(shí)別過程中出現(xiàn)偏差，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。采用電子處方等形式可以避免因書寫問題造成的信息誤讀，保證醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：禁止處方使用縮寫也有助于預(yù)防用藥錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫眾多，不同地區(qū)、不同醫(yī)生可能對(duì)同一縮寫有不同理解，容易產(chǎn)生歧義。禁止使用縮寫可以使處方內(nèi)容表達(dá)更加明確、清晰，減少因縮寫誤解而導(dǎo)致的用藥失誤，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥名讀音相似、包裝相似的藥品容易在調(diào)配、發(fā)放過程中被混淆，增加用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。淘汰和不購入此類藥品，能夠從源頭上減少因藥品外觀和名稱相似引發(fā)的錯(cuò)誤用藥情況，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：規(guī)范操作流程并定期檢查落實(shí)是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一套科學(xué)、合理且規(guī)范的操作流程可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行用藥相關(guān)操作，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而定期檢查落實(shí)則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的問題并加以糾正，確保操作流程得到嚴(yán)格遵守，從而有效避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為預(yù)防用藥錯(cuò)誤的正確管理措施。"8、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的是

A.磺胺藥

B.卡那霉素

C.巴比妥類

D.吲哚美辛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物。選項(xiàng)A：磺胺藥可能會(huì)引起溶血反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放入血，進(jìn)而通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，使尿血紅蛋白呈陽性，所以磺胺藥有可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。選項(xiàng)B：卡那霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性等不良反應(yīng)，可損傷腎臟組織，影響腎臟的正常濾過功能，有可能導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，從而出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的情況。選項(xiàng)C：巴比妥類主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，可能會(huì)引起血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如導(dǎo)致血小板減少、溶血等，當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，就可能出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的現(xiàn)象。綜上，答案選ABD。"9、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。步驟A：獲取患者基本信息在制定給藥方案時(shí)，首先獲取患者的基本信息是至關(guān)重要的?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、過敏史等多方面內(nèi)容。這些信息對(duì)于后續(xù)設(shè)計(jì)合適的給藥方案起著基礎(chǔ)性作用。例如，年齡和體重會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝速度和分布容積，基礎(chǔ)疾病可能會(huì)與所使用的藥物產(chǎn)生相互作用，過敏史則直接決定了某些藥物是否可以使用。所以，獲取患者基本信息是整個(gè)給藥方案制定和調(diào)整流程的起始步驟。步驟B：按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療在獲取了患者的基本信息之后，就可以按照群體參數(shù)來設(shè)計(jì)初始給藥方案。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的適用于一般人群的藥物使用參數(shù)。依據(jù)這些參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案，可以為大多數(shù)患者提供一個(gè)基本的治療起點(diǎn)。設(shè)計(jì)好方案后，即使用此方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以觀察藥物的初步效果。步驟C：評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)在使用初始給藥方案進(jìn)行治療一段時(shí)間后，需要對(duì)患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行評(píng)估。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等；藥動(dòng)學(xué)則關(guān)注藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過評(píng)估患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用情況，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，以及藥物在體內(nèi)的代謝過程是否正常，為后續(xù)是否需要調(diào)整給藥方案提供重要依據(jù)。步驟D：必要時(shí)按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案根據(jù)對(duì)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的給藥方案未能達(dá)到理想的治療效果，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)等情況，就需要根據(jù)所測量的個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是指針對(duì)該患者具體測量得到的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生理指標(biāo)等信息。通過對(duì)個(gè)體數(shù)據(jù)的分析和利用，可以制定出更符合患者實(shí)際情況的給藥方案，提高治療的有效性和安全性。綜上所述，給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法依次為首先獲取患者的基本信息，然后按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療，接著評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，必要時(shí)按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，答案選ABCD。"10、重癥中暑類型包括

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.熱頭暈

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重癥中暑的類型。選項(xiàng)A熱痙攣，是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動(dòng)，出汗過度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象，屬于重癥中暑類型之一。選項(xiàng)B熱衰竭，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過多、補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征，如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥等，屬于重癥中暑類型。選項(xiàng)C熱射病，是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，是一種致命性急癥，屬于重癥中暑中最嚴(yán)重的類型。選項(xiàng)D熱頭暈并非醫(yī)學(xué)上定義的重癥中暑類型，只是中暑可能伴隨出現(xiàn)的一個(gè)癥狀。綜上所述，重癥中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，答案選ABC。"11、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

A.氫氯噻嗪

B.環(huán)孢素

C.維生素C

D.別嘌醇

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)患者的用藥禁忌，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物會(huì)使腎小管對(duì)尿酸的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用氫氯噻嗪，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其可通過影響腎小管對(duì)尿酸的排泄，減少尿酸的排出，進(jìn)而使血尿酸濃度升高，不利于痛風(fēng)患者的病情控制，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素C在體內(nèi)經(jīng)過代謝后會(huì)產(chǎn)生草酸，大量服用維生素C可能會(huì)使尿液中草酸和尿酸的排泄增加，增加尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能影響尿酸的代謝，使血尿酸升高，痛風(fēng)患者使用后可能會(huì)加重病情，故應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它可以通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是治療痛風(fēng)的常用藥物之一，痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到

A.如果患者年齡超過70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量

C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：年齡超過70歲的患者身體機(jī)能往往有所下降，對(duì)藥物的耐受性和代謝能力減弱，用藥劑量酌減可避免因藥物劑量過大對(duì)患者身體造成不必要的損害，保障用藥安全，因此藥師審核處方時(shí)對(duì)于年齡超過70歲的患者，應(yīng)關(guān)注用藥劑量是否酌減，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，與成人在藥物代謝和耐受性等方面存在差異。根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地確定兒童用藥的合適劑量，提高用藥的有效性和安全性，所以藥師可依據(jù)此方法計(jì)算兒童給藥劑量，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：急危重癥患者病情危急，需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命、控制病情。注射給藥途徑（如靜脈注射）能夠使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。相較于其他給藥途徑，注射給藥起效更快，因此對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于普通患者的用藥，遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，是基于合理用藥和保障患者安全的考量?？诜o藥相對(duì)方便、安全，不良反應(yīng)相對(duì)較少；肌注給藥次之；而輸液給藥雖然藥物起效快，但存在感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇口服和肌注等相對(duì)安全的給藥途徑，可減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)不良事件

B.藥品質(zhì)量問題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)出現(xiàn)藥物治療安全性問題原因的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析偶發(fā)不良事件通常是不可預(yù)見且難以控制的隨機(jī)事件，它并非導(dǎo)致藥物治療安全性問題的主要原因。偶發(fā)不良事件是在藥物正常使用過程中可能偶爾出現(xiàn)的情況，與藥物治療的安全性問題的內(nèi)在因果聯(lián)系較弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析藥品質(zhì)量問題是影響藥物治療安全性的關(guān)鍵因素之一。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如藥品的純度不達(dá)標(biāo)、含有雜質(zhì)、有效期內(nèi)變質(zhì)等，都可能直接導(dǎo)致患者在使用藥物時(shí)出現(xiàn)安全性問題，所以選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析藥物治療的總成本主要涉及到費(fèi)用方面，它與藥物治療過程中的安全性并無直接關(guān)聯(lián)。成本因素更多地影響藥物治療的經(jīng)濟(jì)性和可及性，而不是安全性，因此選項(xiàng)C不正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析藥物的不合理應(yīng)用也是導(dǎo)致藥物治療安全性問題的重要原因。不合理應(yīng)用包括用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、藥物配伍禁忌等情況，這些不當(dāng)?shù)挠盟幮袨楹苋菀滓l(fā)不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康造成威脅，所以選項(xiàng)D正確。綜上，出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要是藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用，答案選BD。"14、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時(shí)，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定刺激性，空腹服用會(huì)加重對(duì)胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會(huì)使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時(shí)可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"15、關(guān)于維生素D中毒，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓增高，頭痛，易激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg／dl（3mmol／L），25-OH-D3水平>150～400ng／ml，有助于診斷維生素D中毒

D.維生素D中毒應(yīng)補(bǔ)充水分以加速鈣排泄

【答案】：ABCD

【解析】以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：一般情況下，小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，這種過量且長時(shí)間的服用方式會(huì)致使體內(nèi)維生素D含量蓄積過多，進(jìn)而引發(fā)維生素D中毒，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)人體發(fā)生維生素D中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。由于維生素D會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致血鈣升高，引發(fā)一系列身體異常，如血壓增高、頭痛、易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口渴、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，還會(huì)影響腎臟功能，出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在醫(yī)學(xué)診斷中，血鈣>12mg／dl（3mmol／L）以及25-OH-D3水平>150～400ng／ml，這些指標(biāo)是維生素D中毒較為典型的血液指標(biāo)變化，能夠?yàn)獒t(yī)生診斷維生素D中毒提供有力依據(jù)，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：對(duì)于維生素D中毒的患者，補(bǔ)充水分能夠增加尿量，通過尿液排出更多的鈣，從而加速鈣的排泄，降低血鈣濃度，減輕中毒癥狀，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說法均正確。"16、藥物信息管理的形式包括

A.信息網(wǎng)絡(luò)管理

B.信息管理軟件

C.傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

D.傳統(tǒng)的卡片式摘錄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息管理的形式。選項(xiàng)A分析信息網(wǎng)絡(luò)管理通常指利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和相關(guān)平臺(tái)對(duì)各種信息進(jìn)行管