執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試模擬試卷第一部分單選題(30題)1、通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓的α2受體激動(dòng)劑是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它主要通過激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，從而增加房水外流，降低眼壓，但它并非α2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：拉坦前列素拉坦前列素屬于前列腺素類似物，它主要是通過增加葡萄膜鞏膜通路房水外流來降低眼壓，并非α2受體激動(dòng)劑，也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定溴莫尼定是一種α2受體激動(dòng)劑，它可以通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成這兩種方式來降低眼壓，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑，其降低眼壓的作用機(jī)制主要是通過減少房水生成，并非α2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。2、可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物。首先分析選項(xiàng)A，氯氮平是一種抗精神病藥物，在使用過程中可能會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致血清總膽固醇升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，它的主要作用是促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，一般不會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，通常不會(huì)引起血清總膽固醇升高，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1～2小時(shí)后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病情，再依據(jù)病情選擇合適的治療方案。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型表現(xiàn)，因此該患者很可能患有胃潰瘍。胃潰瘍多數(shù)由幽門螺桿菌（Hp）感染引起，對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合的四聯(lián)療法來根除幽門螺桿菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，此為標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利環(huán)境；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以保護(hù)胃黏膜，同時(shí)也有一定的抗菌作用。該方案符合胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染的治療原則，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑。西咪替丁是H?受體拮抗劑，與PPI都有抑制胃酸分泌的作用，二者聯(lián)用一般并無必要，且會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不是標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門螺桿菌方案，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它并非根除幽門螺桿菌的必需藥物，標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法中不包含鋁碳酸鎂，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑。法莫替丁是H?受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑。根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法要求使用質(zhì)子泵抑制劑，而不是H?受體拮抗劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、藥師在審核處方時(shí),無需要求確認(rèn)或重新開處方的情形是()

A.診斷為麻疹,使用阿莫西林抗感染治療

B.將酚麻美敏膠囊和板藍(lán)根顆粒開在同一張?zhí)幏缴?/p>

C.頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒

D.給糖尿病患者同時(shí)開具消渴丸和格列本脲

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷是否需要藥師求確認(rèn)或重新開處方：A選項(xiàng)：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，阿莫西林為抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無效。因此，診斷為麻疹卻使用阿莫西林抗感染治療，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。B選項(xiàng)：酚麻美敏膠囊用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀，板藍(lán)根顆粒有清熱解毒、涼血利咽的功效，二者在治療感冒等相關(guān)疾病時(shí)可以聯(lián)合使用，且開在同一張?zhí)幏缴喜o不妥，不屬于需要藥師要求確認(rèn)或重新開處方的情形。C選項(xiàng)：頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉注射液中的鈣離子會(huì)發(fā)生反應(yīng)，可能形成頭孢曲松鈣沉淀，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。D選項(xiàng)：消渴丸中含有格列本脲，給糖尿病患者同時(shí)開具消渴丸和格列本脲，會(huì)導(dǎo)致格列本脲劑量重復(fù)，增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。綜上，答案選B。5、自我藥療時(shí)，初治滴蟲性陰道炎，每日口服甲硝唑800mg連續(xù)用藥時(shí)間為

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

【答案】：D

【解析】本題主要考查初治滴蟲性陰道炎時(shí)，每日口服甲硝唑800mg的連續(xù)用藥時(shí)間。在自我藥療的情境下，對(duì)于初治滴蟲性陰道炎，有明確的臨床用藥規(guī)范。每日口服甲硝唑800mg時(shí)，連續(xù)用藥時(shí)間為7天，這樣的用藥時(shí)長是基于藥物療效、病原體特性以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等多方面因素確定的。因此正確答案為選項(xiàng)D。6、就餐前15～30分鐘給藥的是

A.胰島素

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降糖藥物的給藥時(shí)間。選項(xiàng)A：胰島素通常要求在就餐前15～30分鐘給藥，這是因?yàn)橐葝u素的作用是降低血糖，在就餐前特定時(shí)間給藥能夠使其起效時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高的時(shí)間相匹配，從而更有效地控制餐后血糖水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它的特點(diǎn)是快速起效、快速代謝，一般在餐前即刻服用，而不是就餐前15-30分鐘，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二甲雙胍可以在餐中或餐后服用，這樣可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，并非在就餐前15～30分鐘給藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在腸道的吸收，通常需要與第一口飯同時(shí)嚼服，而不是就餐前15～30分鐘給藥，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)不包括

A.步行或上樓時(shí)氣短

B.有焦慮

C.呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音

D.心率增快>120次／分

【答案】：D

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短是輕度支氣管哮喘患者常見的表現(xiàn)。在輕度發(fā)作時(shí)，患者的呼吸功能受到一定影響，在進(jìn)行步行或上樓等輕度活動(dòng)時(shí)，就可能出現(xiàn)氣短的癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：由于疾病發(fā)作時(shí)身體的不適以及對(duì)病情的擔(dān)憂，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，這在臨床上也是較為常見的伴隨癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：輕度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)一定程度的痙攣和狹窄，導(dǎo)致呼吸頻率輕度增加，并且可以聞及散在哮鳴音，這是其典型的體征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：心率增快>120次／分通常提示病情相對(duì)較為嚴(yán)重。在輕度支氣管哮喘時(shí)，心率一般不會(huì)明顯增快到大于120次／分，此表現(xiàn)更常見于中重度支氣管哮喘發(fā)作。所以該選項(xiàng)不屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選D。8、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥史，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析患者有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。因膝關(guān)節(jié)痛先后服用布洛芬和萘普生，現(xiàn)出現(xiàn)上腹痛、黑便癥狀，胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，但腎功能未見異常。這表明患者因服用非甾體抗炎藥（布洛芬和萘普生）導(dǎo)致了胃潰瘍。各選項(xiàng)分析A.奧美拉唑：屬于質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是胃潰瘍形成和發(fā)展的重要因素，抑制胃酸分泌可以為潰瘍的愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境，是治療胃潰瘍的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。B.多潘立酮：是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，其主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)胃潰瘍的治療作用并非關(guān)鍵，故該選項(xiàng)不正確。C.替普瑞酮：是胃黏膜保護(hù)劑，它可以增加胃黏液分泌、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)等，但單靠胃黏膜保護(hù)劑治療胃潰瘍效果不如抑制胃酸分泌的藥物，通常作為輔助用藥，故該選項(xiàng)不正確。D.枸櫞酸鉍鉀：也屬于胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中能形成保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，但同樣不是治療胃潰瘍的首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。9、兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是

A.對(duì)乙酰氨基酚25～50mg/kg

B.對(duì)乙酰氨基酚10～15mg/kg

C.阿司匹林30～60mg/kg

D.布洛芬0.4-0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，但其單次用量為10-15mg/kg，并非25-50mg/kg，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚的兒童單次用量的確是10-15mg/kg，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿司匹林可引起瑞氏綜合征，不用于兒童退熱，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬用于12歲以上兒童的單次用量是0.3-0.6g，并非0.4-0.6g，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。10、飯后半小時(shí)服用的藥物是（）

A.雷貝拉唑

B.吉法酯

C.枸櫞酸鉍鉀

D.瑞巴派特

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，通常需要在飯前服用，這樣可以使藥物更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，在飯前服用能更好地覆蓋進(jìn)食引起的胃酸分泌高峰，所以雷貝拉唑不是飯后半小時(shí)服用的藥物。選項(xiàng)B，吉法酯為胃黏膜保護(hù)劑，飯后半小時(shí)服用可使藥物在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，所以吉法酯是飯后半小時(shí)服用的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，主要用于治療消化性潰瘍等疾病，它一般在飯前半小時(shí)服用，以便在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，因此枸櫞酸鉍鉀不是飯后半小時(shí)服用的藥物。選項(xiàng)D，瑞巴派特也是胃黏膜保護(hù)劑，它可以在飯前或飯后服用，但飯前服用可使藥物更快地到達(dá)胃部并發(fā)揮作用，通常不作為飯后半小時(shí)服用的典型藥物。綜上，答案選B。11、孟魯司特平喘的主要機(jī)制是

A.激動(dòng)腎上腺素β2受體

B.抑制白三烯受體

C.阻斷腺苷受體

D.拮抗M膽堿受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查孟魯司特平喘的主要機(jī)制。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：激動(dòng)腎上腺素β2受體可使支氣管平滑肌松弛，起到舒張支氣管的作用，常見的激動(dòng)腎上腺素β2受體的藥物如沙丁胺醇等，并非孟魯司特的平喘機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：孟魯司特屬于白三烯調(diào)節(jié)劑，它主要通過抑制白三烯受體，阻斷白三烯的致炎作用，從而減輕氣道炎癥、緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘的效果，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阻斷腺苷受體的藥物有茶堿類等，其可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，但不是孟魯司特的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：拮抗M膽堿受體可以降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張支氣管，常用藥物如異丙托溴銨等，并非孟魯司特的作用途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)鐵吸收的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葉酸一般不會(huì)與硫酸亞鐵相互作用而減少鐵的吸收。葉酸是一種水溶性維生素，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，與鐵劑通?？陕?lián)合使用以治療巨幼細(xì)胞貧血等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，主要與左旋多巴合用治療帕金森病，它與硫酸亞鐵之間不存在減少鐵吸收的相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用增強(qiáng)抗菌效果，和硫酸亞鐵之間沒有使鐵吸收減少的相互作用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收，奧美拉唑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，會(huì)導(dǎo)致鐵的溶解度降低，從而減少鐵的吸收，所以與硫酸亞鐵合用，會(huì)減少鐵吸收的藥物是奧美拉唑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.曲唑酮

B.勞拉西泮

C.帕羅西汀

D.度洛西汀

【答案】：A

【解析】本題主要描述了隨著社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，科技在帶來便利的同時(shí)也使焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升的背景，然后給出了四個(gè)選項(xiàng)讓選擇。正確答案為A選項(xiàng)曲唑酮。曲唑酮是一種抗抑郁藥，它具有改善睡眠、緩解焦慮和抑郁等癥狀的作用，在治療因生活壓力等因素導(dǎo)致的焦慮、抑郁、失眠等病癥方面有一定的應(yīng)用價(jià)值。而B選項(xiàng)勞拉西泮主要用于焦慮障礙的治療以及緩解焦慮癥狀，也可用于失眠，但通常不作為應(yīng)對(duì)此類綜合情況的首選。C選項(xiàng)帕羅西汀是常用的抗抑郁藥，對(duì)抑郁癥、強(qiáng)迫癥等有治療作用，但相對(duì)曲唑酮，在改善睡眠等綜合方面可能不具有獨(dú)特優(yōu)勢。D選項(xiàng)度洛西汀主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙等，其主要側(cè)重于抑郁和焦慮癥狀的改善，對(duì)于失眠等伴隨癥狀的綜合改善方面不如曲唑酮全面。所以綜合考慮，答案選A。14、隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別

A.1級(jí)證據(jù)

B.2級(jí)證據(jù)

C.3級(jí)證據(jù)

D.4級(jí)證據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別的相關(guān)知識(shí)來判斷隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按照研究方法和可靠性等因素進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的證據(jù)在臨床決策等方面的參考價(jià)值有所不同。其中，隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)體系中，隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于2級(jí)證據(jù)。所以本題的正確答案是B。15、育齡期癲癇患者可酌情選用

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)育齡期癲癇患者用藥選擇的知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于育齡期癲癇患者，在用藥時(shí)需要綜合考慮藥物療效、安全性等多方面因素，盡量減少對(duì)患者生育及胎兒的潛在不良影響。選項(xiàng)A丙戊酸鈉，有研究表明其可能會(huì)導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征等，并且在孕期使用可能會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不作為育齡期癲癇患者的首選藥物。選項(xiàng)B卡馬西平，安全性相對(duì)較高，致畸性相對(duì)較低，在控制癲癇發(fā)作方面有較好的療效，是育齡期癲癇患者可酌情選用的藥物。選項(xiàng)C乙琥胺，主要用于失神發(fā)作等特定類型癲癇的治療，適用范圍相對(duì)較窄，并非是育齡期癲癇患者普遍適用的藥物。選項(xiàng)D托吡酯，同樣可能存在一些不良反應(yīng)，如認(rèn)知障礙、體重下降等，對(duì)育齡期女性的生育健康也可能存在一定潛在影響，通常也不是首選。綜上，答案選B。16、患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）

A.每日清晨空腹口服

B.每晚睡前口服

C.每日早晚與食物同服

D.每日早晚空腹口服

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)卡巴拉汀的用藥特點(diǎn)來判斷正確的用藥指導(dǎo)?？ò屠∈且环N用于治療阿爾茨海默病的藥物，其在服用時(shí)，為了減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，一般建議每日早晚與食物同服。選項(xiàng)A中每日清晨空腹口服，這種方式可能會(huì)增加藥物對(duì)胃腸道的刺激，不利于患者耐受藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B每晚睡前口服，沒有體現(xiàn)出與食物同服以減少不良反應(yīng)的特點(diǎn)，且不符合該藥物常規(guī)的早晚服用方式，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D每日早晚空腹口服，同樣會(huì)增加胃腸道不適的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者用藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)C每日早晚與食物同服，符合卡巴拉汀的正確用藥方法。綜上，答案選C。17、下列關(guān)于燙傷救治措施的說送正確的是（）

A.創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染

B.Ⅰ度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏

C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面,以防創(chuàng)面感染

D.燙傷患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)燙傷救治措施的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：甲紫溶液即紫藥水，雖然有一定的殺菌作用，但創(chuàng)面外涂甲紫溶液后，會(huì)在創(chuàng)面形成一層痂皮，影響對(duì)創(chuàng)面的觀察和處理，且甲紫有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床上不建議用于燙傷創(chuàng)面，所以不能用其預(yù)防感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：Ⅰ度燙傷僅傷及表皮淺層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛等，可先進(jìn)行冷敷以降低局部溫度、減輕疼痛，然后外涂燒傷膏，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：清潔塑料薄膜不透氣，覆蓋在創(chuàng)面上會(huì)使創(chuàng)面局部溫度升高，不利于熱量散發(fā)，還容易導(dǎo)致創(chuàng)面感染加重，一般不建議使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氯丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，但它可能會(huì)引起血壓下降等不良反應(yīng)，一般不作為燙傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。18、患者,女,24歲。一周前曾有同事患有沙眼系衣原體感染后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，來藥店購藥,藥師可推薦的藥物是()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.玻璃酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)沙眼衣原體感染對(duì)應(yīng)的推薦藥物。題干信息分析題干中明確指出患者在同事患有沙眼衣原體感染后，自身出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適癥狀，意味著患者可能感染了沙眼衣原體，需要選用針對(duì)該病原體有效的藥物來治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：色甘酸鈉滴眼液：色甘酸鈉滴眼液主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放，并非用于治療沙眼衣原體感染，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：玻璃酸鈉滴眼液：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等，起到潤滑眼球、緩解眼部干澀不適的作用，對(duì)沙眼衣原體感染沒有治療效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：酞丁安滴眼液：酞丁安對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，能有效緩解沙眼衣原體感染引起的眼紅、眼癢等癥狀，符合本題患者的用藥需求，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：毛果蕓香堿滴眼液：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼，通過縮小瞳孔、開放房角，降低眼壓，與治療沙眼衣原體感染無關(guān)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。19、患者，女，80歲，高血壓病史28年，近日自覺感憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺，喘憋，咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為心力衰竭，應(yīng)選用的藥物是

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題為一道關(guān)于藥物選擇的單項(xiàng)選擇題，解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀和疾病診斷，判斷各選項(xiàng)藥物是否適用于該病癥。題干分析患者為80歲女性，有28年高血壓病史，近日自覺憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難、不能平躺、喘憋且咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為心力衰竭。選項(xiàng)分析A.胺碘酮：胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要用于治療各種心律失常，如心房顫動(dòng)、室性心律失常等。而題干中患者主要是心力衰竭癥狀，并非心律失常，所以胺碘酮不適用于該患者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B.氟桂利嗪：氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療腦供血不足、偏頭痛等疾病。其作用機(jī)制與心力衰竭的治療不相關(guān)，不能緩解患者的心力衰竭癥狀，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.硝酸異山梨酯：硝酸異山梨酯主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等。雖然它也有一定的擴(kuò)血管作用，但對(duì)于急性心力衰竭的治療，它不是首選藥物，不能有效解決患者當(dāng)前的喘憋等癥狀，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.呋塞米：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，能增加水和電解質(zhì)的排泄，減輕心臟的前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。該患者出現(xiàn)呼吸困難、不能平躺、咳粉紅色泡沫樣痰等急性心力衰竭表現(xiàn)，使用呋塞米可以迅速減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀，是治療心力衰竭的常用且有效的藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、治療良性前列腺增生癥的藥物中，可引起性功能減退的藥物為

A.特拉唑嗪

B.坦索羅辛

C.非那雄胺

D.奧昔布寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥的藥物副作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：特拉唑嗪特拉唑嗪為α-受體阻滯劑，其主要的不良反應(yīng)是體位性低血壓、頭暈、乏力等，一般不會(huì)引起性功能減退，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛也是α-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難癥狀。其常見的不良反應(yīng)為頭暈、鼻塞、低血壓等，通常不會(huì)導(dǎo)致性功能減退，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善良性前列腺增生的癥狀。但由于其影響雄激素代謝，可能會(huì)引起性功能減退，如性欲降低、勃起功能障礙等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧昔布寧奧昔布寧是一種解痙藥物，主要用于緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。它的不良反應(yīng)主要是抗膽堿能相關(guān)的副作用，如口干、視力模糊、便秘等，一般不會(huì)造成性功能減退，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，能引起性功能減退的治療良性前列腺增生癥的藥物是非那雄胺，答案選C。21、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥監(jiān)督作用

B.藥物警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對(duì)投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的重要作用。選項(xiàng)A，用藥監(jiān)督作用主要側(cè)重于對(duì)藥物使用過程的監(jiān)督和管理，以確保藥物的正確使用，這并非“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的最主要作用，更多的是涉及專業(yè)的監(jiān)督流程和規(guī)范，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥物警戒作用是指發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動(dòng)，重點(diǎn)在于對(duì)藥物安全性的監(jiān)測和預(yù)警，和溝通技能的直接關(guān)聯(lián)性不大，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)中起著雙向交流的作用。藥師與患者之間的有效溝通，能使藥師了解患者的病情、用藥情況和需求等信息，同時(shí)也能向患者準(zhǔn)確傳達(dá)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而更好地為患者提供藥學(xué)服務(wù)，這是“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，應(yīng)對(duì)投訴作用是溝通技能在一定場景下的應(yīng)用，但它只是溝通技能發(fā)揮作用的一個(gè)方面，不能全面體現(xiàn)其在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用，故D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。22、目前治療低HDL-C血癥，較為有效的藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療低HDL-C血癥較為有效的藥物。選項(xiàng)A，他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平效果相對(duì)不明顯，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，貝特類藥物主要用于降低甘油三酯水平，在升高HDL-C方面作用有限，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，煙酸類藥物可有效升高HDL-C水平，是目前治療低HDL-C血癥較為有效的藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸制劑主要具有降低甘油三酯、抗炎等作用，對(duì)HDL-C的升高作用不顯著，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150mgadpo,谷維素片10mgtidpo治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是()

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各藥物的藥理作用來分析導(dǎo)致患者血壓升高的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛緩釋片文拉法辛是一種抗抑郁藥，在使用過程中可能會(huì)引起血壓升高的不良反應(yīng)。該患者在服用文拉法辛緩釋片后出現(xiàn)了血壓升高的情況，因此文拉法辛緩釋片有可能是導(dǎo)致血壓升高的原因，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的治療。它通過擴(kuò)張血管來降低心臟的前后負(fù)荷，從而改善心肌供血，通常會(huì)引起血壓下降而不是升高，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣片阿托伐他汀鈣片是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊。其常見的不良反應(yīng)主要與肝功能損害、肌肉損傷等有關(guān)，一般不會(huì)導(dǎo)致血壓升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧美拉唑腸溶片奧美拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療消化性潰瘍等疾病。它通過抑制胃酸分泌來促進(jìn)潰瘍愈合，在正常使用情況下，一般不會(huì)引起血壓升高，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、對(duì)有過敏傾向和特異體質(zhì)以及有ADR家族史的患者，最重要的是

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于有過敏傾向、特異體質(zhì)以及有藥物不良反應(yīng)（ADR）家族史患者的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A“注意特殊人群用藥”，這是一個(gè)較為寬泛的概念，特殊人群包含多種情況，該表述沒有針對(duì)性地指出對(duì)于有過敏傾向、特異體質(zhì)和ADR家族史患者最為關(guān)鍵的要點(diǎn)。選項(xiàng)B“了解患者及家族的過敏史”，對(duì)于有過敏傾向、特異體質(zhì)以及有ADR家族史的患者而言，了解他們及家族的過敏史是至關(guān)重要的。因?yàn)檫^敏史直接關(guān)聯(lián)著患者可能對(duì)哪些藥物或物質(zhì)過敏，提前掌握這些信息能夠最大程度避免使用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，從而有效降低過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)是最重要的措施。選項(xiàng)C“注意定期監(jiān)測器官功能”，雖然定期監(jiān)測器官功能對(duì)于患者整體健康管理有一定意義，但對(duì)于有過敏傾向和特異體質(zhì)以及ADR家族史的患者來說，不是首要和最重要的方面，它不能直接預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)D“注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)”，藥物遲發(fā)反應(yīng)只是藥物不良反應(yīng)的一部分，且并非針對(duì)這類有過敏傾向和ADR家族史患者的核心關(guān)注點(diǎn)，了解過敏史才是預(yù)防過敏相關(guān)不良事件的關(guān)鍵。綜上，正確答案是B。25、患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及兒童用藥禁忌來逐一分析，從而確定適宜治療2歲尿路感染患兒的藥物。-選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑可能會(huì)導(dǎo)致新生兒和2個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)生溶血性貧血和核黃疸，兒童使用該藥物也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不太適宜用于2歲患兒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，影響兒童骨骼發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌活性，常用于治療各種感染，包括尿路感染。而且兒童使用阿莫西林相對(duì)安全，是治療兒童尿路感染的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用后可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾、腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合作為兒童尿路感染的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜治療該2歲尿路感染患兒的藥物是阿莫西林，答案選C。26、患兒，女，5歲，誤服香豆素類殺鼠藥?？蛇x用的解救藥物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來逐一分析并確定正確答案。選項(xiàng)A，亞甲藍(lán)主要用于氰化物中毒及高鐵血紅蛋白血癥的解救，并非香豆素類殺鼠藥中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒等情況，對(duì)香豆素類殺鼠藥中毒沒有解救作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，二巰丙醇是一種金屬解毒劑，常用于砷、汞等重金屬中毒的解救，不適用于香豆素類殺鼠藥中毒，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，從而導(dǎo)致出血傾向。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，所以對(duì)于香豆素類殺鼠藥中毒，可選用維生素K進(jìn)行解救，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。27、患者，男，28歲?？人?、咳痰，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，予阿奇霉素抗感染為

A.過度治療用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】本題主要考查用藥合理性的判斷。題干中患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，這通常意味著不存在細(xì)菌感染的典型特征。阿奇霉素屬于抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染等有明確適應(yīng)證的情況。在沒有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用阿奇霉素進(jìn)行抗感染治療，是沒有相應(yīng)的用藥指征的。選項(xiàng)A，過度治療用藥一般是指給予患者超出疾病實(shí)際需求的治療，例如過度使用藥物、過度檢查等，本題中并非是過度治療，而是沒有合適的用藥依據(jù)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，有禁忌證用藥是指患者存在使用某種藥物的禁忌情況仍使用該藥物，題干中未提及相關(guān)禁忌證信息，所以C項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，聯(lián)合用藥不適宜主要涉及兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)出現(xiàn)的不合理情況，如藥物相互作用、重復(fù)用藥等，本題僅涉及阿奇霉素單一用藥，并非聯(lián)合用藥問題，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選B，該用藥行為屬于無適應(yīng)證用藥。28、可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施是

A.使用避孕套

B.口服復(fù)方短效避孕藥

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.外用殺精劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：避孕套不僅能夠起到避孕的作用，還可以在性行為過程中有效阻止性傳播疾病病原體的傳播，如艾滋病病毒、梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌等，從而降低性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：口服復(fù)方短效避孕藥是通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制達(dá)到避孕的目的，但它并不能防止性傳播疾病的感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，主要通過局部組織對(duì)它的反應(yīng)而影響受精卵著床，以達(dá)到避孕效果，同樣無法降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：外用殺精劑是性交前置入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學(xué)避孕制劑，其主要功能是避孕，不能有效預(yù)防各種性傳播疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是（）。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)，結(jié)合從事駕車、高空作業(yè)人員的工作特點(diǎn)來判斷不宜服用的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，常規(guī)劑量下一般不會(huì)引起明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等影響駕駛和高空作業(yè)安全的不良反應(yīng)，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以服用對(duì)乙酰氨基酚。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、頭暈等不良反應(yīng)。從事駕車、高空作業(yè)的患者在工作時(shí)需要保持高度的注意力和反應(yīng)能力，服用氯苯那敏后出現(xiàn)的這些不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響其工作時(shí)的警覺性和操作能力，增加發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)，因此從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用氯苯那敏。選項(xiàng)C：偽麻黃堿偽麻黃堿主要通過收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其不良反應(yīng)主要是刺激交感神經(jīng)，可能會(huì)引起血壓升高、心悸、失眠等，但一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響操作能力和注意力的情況，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者通常可以服用偽麻黃堿。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯抑制作用而影響駕車和高空作業(yè)，所以從事這些工作的患者可以服用布洛芬。綜上，從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是氯苯那敏，答案選B。30、KDIG0推薦的CKD分期方法主要依據(jù)指標(biāo)是

A.肌酐清除率（CrCl）

B.腎小球?yàn)V過率（GFR）

C.尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）

D.尿微量白蛋白排泄率（AER）

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷KDIG0推薦的CKD分期方法主要依據(jù)的指標(biāo)。選項(xiàng)A肌酐清除率（CrCl）是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它是較早用于評(píng)估腎臟功能的指標(biāo)。不過，肌酐清除率的測定較為復(fù)雜，且受多種因素影響，如飲食中蛋白質(zhì)攝入量、肌肉含量等。目前它并非KDIG0推薦的CKD分期方法的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成濾液的量，是衡量腎臟濾過功能的重要指標(biāo)。KDIG0（改善全球腎臟病預(yù)后組織）推薦的CKD（慢性腎臟?。┓制诜椒ㄖ饕罁?jù)的就是腎小球?yàn)V過率（GFR），它能更準(zhǔn)確地反映腎臟的實(shí)際功能狀態(tài)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）是檢測尿液中微量白蛋白與肌酐的比值，主要用于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，尤其是糖尿病腎病等疾病的早期診斷。但它并非CKD分期的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尿微量白蛋白排泄率（AER）是指單位時(shí)間內(nèi)尿液中排出的微量白蛋白的量，可用于評(píng)估腎臟早期損傷情況。然而，它同樣不是KDIG0推薦的CKD分期方法的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(20題)1、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"2、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"3、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗茵藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)A對(duì)于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的腦部有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)，避免因過早活動(dòng)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項(xiàng)A符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情恢復(fù)。因此，選項(xiàng)B符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)C腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不應(yīng)該常規(guī)使用抗菌藥物來預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非依賴抗菌藥物預(yù)防。所以選項(xiàng)D不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"4、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是（）

A.長期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑的一種，長期大量應(yīng)用西咪替丁，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡等一系列不良反應(yīng)，其中就包括男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿等癥狀。所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果為佳。這是因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，能使藥物更好地發(fā)揮作用，所以餐后服用可提高藥物的療效。故B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)如上述分析，組胺H2受體阻斷劑餐后服用效果更好，而不是餐前，所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，而組胺H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的療效。因此，組胺H2受體阻斷劑不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"5、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)A非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。透析患者可能會(huì)因多種原因出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、透析相關(guān)的不適等，此時(shí)可能需要使用非甾體抗炎藥來緩解癥狀，所以非甾體抗炎藥是透析患者日?？赡苄枰褂玫乃幬铩＿x項(xiàng)B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。透析過程會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的維生素B隨透析液丟失，所以透析患者需要額外補(bǔ)充維生素B，以維持身體正常的生理功能，故維生素B是透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等作用。同樣，透析會(huì)使患者體內(nèi)的維生素C流失，為滿足身體的需求，透析患者需要日常補(bǔ)充維生素C，因此維生素C屬于透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)D維生素D對(duì)于維持鈣磷代謝平衡、促進(jìn)骨骼健康等至關(guān)重要。透析患者常存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等問題，補(bǔ)充維生素D有助于改善這些情況，促進(jìn)鈣的吸收和利用，所以維生素D也是透析患者日常需要使用的藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都是透析患者日常需要使用的藥物，本題答案選ABCD。"6、用藥錯(cuò)誤的主要類型包括

A.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤

B.調(diào)劑錯(cuò)誤

C.給藥錯(cuò)誤

D.監(jiān)測錯(cuò)誤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)A，在將醫(yī)囑、處方等信息進(jìn)行轉(zhuǎn)抄時(shí)，可能由于書寫不規(guī)范、注意力不集中等原因出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤是用藥錯(cuò)誤的常見類型之一。選項(xiàng)B，調(diào)劑環(huán)節(jié)涉及藥品的調(diào)配、發(fā)放等操作，如果調(diào)劑人員對(duì)藥品信息掌握不準(zhǔn)確、調(diào)配過程不規(guī)范等，就容易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，所以調(diào)劑錯(cuò)誤屬于用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)C，給藥過程包括給藥途徑、給藥劑量、給藥時(shí)間等要素，在給藥時(shí)若出現(xiàn)途徑錯(cuò)誤、劑量不準(zhǔn)確、時(shí)間把控不當(dāng)?shù)惹闆r，均會(huì)導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤，故而給藥錯(cuò)誤也是用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)D，在用藥過程中需要對(duì)藥物療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測，若監(jiān)測不及時(shí)、監(jiān)測方法不準(zhǔn)確等，會(huì)造成監(jiān)測錯(cuò)誤，影響用藥安全，因此監(jiān)測錯(cuò)誤同樣是用藥錯(cuò)誤的主要類型。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是用藥錯(cuò)誤的主要類型，本題答案選ABCD。"7、妊娠后期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

D.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠后期用藥對(duì)胎兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：華法林是一種抗凝藥物，妊娠后期使用華法林，藥物可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葉酸拮抗劑主要在妊娠早期對(duì)胎兒有影響，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，而不是在妊娠后期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，妊娠后期長期服用阿司匹林，可能會(huì)影響胎兒的凝血功能，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯霉素在體內(nèi)與人體細(xì)胞的線粒體核糖體親和力較強(qiáng)，分娩前應(yīng)用氯霉素，新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，難以與氯霉素結(jié)合使之滅活，從而引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"8、關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

A.開車前2小時(shí)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6小時(shí)再開車

B.易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)

C.過敏時(shí)選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒時(shí)用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查駕駛員用藥防范措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開車前應(yīng)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，正確做法是開車前4-6小時(shí)慎用此類藥物，或服后休息6小時(shí)再開車，而不是開車前2小時(shí)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：易產(chǎn)生嗜睡的藥物，為避免在駕駛等需要集中注意力的時(shí)間段發(fā)揮作用，降低發(fā)生危險(xiǎn)的概率，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)，這樣在睡眠期間藥物發(fā)揮作用，睡醒后藥物的影響相對(duì)減小，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：過敏時(shí)選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定，可以減少藥物對(duì)駕駛員反應(yīng)能力和注意力的影響，降低駕駛風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：感冒時(shí)含有鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的藥物可能會(huì)引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，影響駕駛員的駕駛安全，因此選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片能更好地保障駕駛時(shí)的安全，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"9、應(yīng)報(bào)告藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)的是

A.上市5年以內(nèi)的藥品

B.國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品

C.上市5年以上的藥品

D.上市3年以內(nèi)的藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查需要報(bào)告藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)的藥品范圍。選項(xiàng)A上市5年以內(nèi)的藥品，由于在市場上流通的時(shí)間相對(duì)較短，其不良反應(yīng)可能還沒有完全被發(fā)現(xiàn)和了解。為了全面掌握該藥品在廣泛使用過程中的安全性，需要報(bào)告藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，通常是因?yàn)槠渚哂刑厥獾乃幚碜饔谩撛诘陌踩L(fēng)險(xiǎn)或者是在臨床使用中出現(xiàn)了一些關(guān)注的問題等。對(duì)這類藥品進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，報(bào)告所有可疑不良反應(yīng)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥品的安全性，保障公眾用藥安全，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C上市5年以上的藥品，經(jīng)過長時(shí)間的臨床使用和監(jiān)測，大部分已知的不良反應(yīng)已經(jīng)相對(duì)明確，通常只需報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而不是所有可疑不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雖然上市3年以內(nèi)的藥品在市場上的時(shí)間不長，但在相關(guān)規(guī)定中，明確提出上市5年以內(nèi)的藥品才需要報(bào)告所有可疑不良反應(yīng)，并非以3年為界限，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"10、可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有（）

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)汞的排出，在臨床上可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二巰丙醇含有兩個(gè)巰基，能與汞離子形成較穩(wěn)定的無毒絡(luò)合物，并隨尿液排出，是常用的驅(qū)汞藥物之一，可用于汞中毒的治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C二巰丁二鈉也是一種金屬解毒劑，其分子中的巰基能與汞離子結(jié)合，形成不易解離的無毒性絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排出體外，可用于治療汞中毒，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒等，其主要作用是與鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，而對(duì)汞中毒的驅(qū)汞效果不佳，通常不作為驅(qū)汞治療汞中毒的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉，答案選ABC。"11、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量也可能出現(xiàn)變化。抗凝血藥主要通過抑制凝血過程來發(fā)揮作用，老年人的凝血系統(tǒng)本身就處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，使用抗凝血藥后，更容易出現(xiàn)凝血功能過度抑制的情況，導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。這體現(xiàn)了老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用更為敏感，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抗高血壓藥老年人的心血管系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性變化，如血管壁彈性減退、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱等。這些變化使得老年人的血壓更容易波動(dòng)，并且對(duì)藥物的反應(yīng)與年輕人不同。使用抗高血壓藥時(shí)，老年人可能更容易出現(xiàn)血壓過度下降的情況，導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒等低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，說明老年人對(duì)抗高血壓藥的藥理作用敏感性較高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低。鎮(zhèn)靜催眠藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制中樞神經(jīng)的興奮性，從而起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。老年人使用此類藥物后，藥物更容易在中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到較高的濃度，產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作用，可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，這顯示出老年人對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性增高，所以D選項(xiàng)正確。綜上所述，老年人對(duì)利尿藥、抗凝血藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性均增高，答案選ABCD。"12、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療哮喘的藥物種類。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，因此可用于哮喘的治療。選項(xiàng)Bβ?受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物?？梢匝杆倬徑庀Y狀，改善患者的通氣功能，所以可用于治療哮喘。選項(xiàng)C白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，能夠減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，是治療哮喘的藥物之一。選項(xiàng)D磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀，在哮喘的治療中也有一定的應(yīng)用。綜上所述，糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑均可用于治療哮喘，本題答案選ABCD。"13、深靜脈血栓形成的病因有

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成的病因。選項(xiàng)A：吸煙主要與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，并不是深靜脈血栓形成的直接病因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流緩慢時(shí)，血液中的有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以血流緩慢可以導(dǎo)致深靜脈血栓形成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟泵血功能下降，引起體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等一系列癥狀，但它不是深靜脈血栓形成的直接病因，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血液高凝狀態(tài)會(huì)使血液更容易凝固，這為血栓的形成創(chuàng)造了條件，是深靜脈血栓形成的關(guān)鍵病因之一，D項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是BD。"14、二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.收載雜志的數(shù)量

B.受試體數(shù)量

C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.出版或更新頻率

【答案】：AD

【解析】本題考查對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A收載雜志的數(shù)量是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。收載雜志數(shù)量越多，意味著其涵蓋的信息來源越廣泛，能夠從更多的渠道獲取相關(guān)研究和數(shù)據(jù)，為使用者提供更全面、豐富的參考內(nèi)容，有助于對(duì)二級(jí)信息的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行評(píng)估，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B受試體數(shù)量主要是在一級(jí)信息（如臨床試驗(yàn)等原始研究）中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，用于評(píng)估研究結(jié)果的可靠性和普遍性。在對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，受試體數(shù)量并非直接的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)信息更多關(guān)注的是信息的收集、整理和綜合呈現(xiàn)等方面，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是用于疾病診斷和治療的依據(jù)，是醫(yī)療實(shí)踐中的重要內(nèi)容。但它與對(duì)二級(jí)信息的評(píng)價(jià)關(guān)系不大，二級(jí)信息評(píng)價(jià)主要側(cè)重于信息的來源、更新情況等方面，而不是臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D出版或更新頻率也是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的關(guān)鍵因素。出版或更新頻率高，說明該二級(jí)信息能夠及時(shí)反映最新的研究成果、臨床實(shí)踐進(jìn)展等內(nèi)容，保持信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。使用者可以獲取到最新的知識(shí)和信息，提高其參考價(jià)值，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"15、以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

A.總膽固醇<4.2mmol／L

B.三酰甘油0.56～1.70mmol／L

C.低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL／L

D.高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol／L

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。選項(xiàng)A：總膽固醇正常情況下，總膽固醇的合適水平是低于5.2mmol/L，而不是小于4.2mmol/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三酰甘油三酰甘油的正常參考范圍通常是0.56～1.70mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是2.1～3.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍為1.03～2.07mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考范圍正確的選項(xiàng)為BCD。"16、以下臨床用藥中，屬于"聯(lián)合用藥不適宜"的是

A.病因未明用藥

B.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

C.單一抗菌藥已能控制的感染聯(lián)合用藥

D.大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)聯(lián)合用藥不適宜的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A病因未明就用藥，意味著在沒有明確疾病發(fā)生原因的情況下，盲目地聯(lián)合使用多種