執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.纈沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用特定降壓中成藥的患者需慎用的化學(xué)藥品。降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥中均含有氫氯噻嗪成分。如果服用這些降壓中成藥的患者再同時(shí)使用氫氯噻嗪，就會(huì)使氫氯噻嗪劑量超過正常使用量，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低血鉀等）、血糖血脂代謝異常等。而選項(xiàng)A螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，選項(xiàng)B纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選項(xiàng)D硝苯地平是鈣通道阻滯劑，這幾種藥物與上述降壓中成藥不存在像氫氯噻嗪這樣因重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量超量的問題。所以，服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是氫氯噻嗪，答案選C。2、急性蕁麻疹的治療首選藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：B

【解析】本題考查急性蕁麻疹治療的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，第一代抗組胺藥具有一定的中樞鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)，且治療效果相對(duì)二代抗組胺藥并非最佳選擇，所以不是急性蕁麻疹治療的首選藥物。選項(xiàng)B，第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥療效較好、安全性高、副作用相對(duì)較少，能有效控制急性蕁麻疹的癥狀，是目前急性蕁麻疹治療的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，腎上腺糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳等特殊情況，并非治療急性蕁麻疹的首選，只有在必要時(shí)才會(huì)使用。選項(xiàng)D，1:1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等嚴(yán)重的過敏緊急情況，并非急性蕁麻疹治療的常規(guī)首選藥物。綜上，答案選B。3、Hb量31～60g/L可診斷為

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查貧血程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)與血紅蛋白（Hb）量之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上依據(jù)血紅蛋白（Hb）含量對(duì)貧血程度進(jìn)行劃分，不同的Hb含量區(qū)間對(duì)應(yīng)不同的貧血程度。具體如下：當(dāng)Hb量大于90g/L時(shí)可認(rèn)為基本正常；Hb量在61-90g/L之間診斷為中度貧血；Hb量在90g/L-正常參考值下限之間診斷為輕度貧血；而當(dāng)Hb量處于31-60g/L這個(gè)區(qū)間時(shí)，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為重度貧血。本題中題干給出Hb量為31-60g/L，符合重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選D。4、患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診

D.必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗癲癇藥物丙戊酸鈉的用藥注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A丙戊酸鈉可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，為了減少這種刺激，一般建議于飯后服用藥物，而不是每日三餐前服用。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B抗癲癇治療需要維持穩(wěn)定的血藥濃度以有效控制病情，隨意增減劑量會(huì)破壞這種穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作控制不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，患者不要隨意增減劑量，選項(xiàng)B說法正確。分析選項(xiàng)C當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)增多時(shí)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者患者的病情發(fā)生了變化，此時(shí)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。所以發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，選項(xiàng)C說法正確。分析選項(xiàng)D丙戊酸鈉的治療窗較窄，個(gè)體差異較大，不同患者對(duì)相同劑量的藥物反應(yīng)可能不同。必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，有助于醫(yī)生根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量，保證治療的有效性和安全性。所以必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題答案選A。5、患者，男，64歲，診斷為2型糖尿病，既往有磺胺過敏史，不宜選用的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及題干中患者的病史來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的一線藥物，不含有磺胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物不存在交叉過敏反應(yīng)。對(duì)于該64歲診斷為2型糖尿病且有磺胺過敏史的患者，二甲雙胍是可以選用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，主要作用是改善胰島素抵抗，同樣不涉及磺胺結(jié)構(gòu)，不會(huì)因患者的磺胺過敏史而產(chǎn)生過敏問題，因此該患者能夠選用此藥，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿卡波糖阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺無關(guān)，不存在因磺胺過敏而不能使用的情況，所以該患者可以使用阿卡波糖，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是磺酰脲類降糖藥，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。由于患者既往有磺胺過敏史，使用含磺胺基團(tuán)的格列齊特可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不宜選用，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案是D選項(xiàng)。6、患者，男，47歲，2型糖尿病史，飲食不規(guī)律，近期因口服降糖藥療效不佳欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，應(yīng)選用的藥物是

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類胰島素的特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的使用需求來進(jìn)行分析。分析題干患者有2型糖尿病史，因口服降糖藥療效不佳，欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，故需要選擇一種能在三餐前即刻使用、起效快的胰島素藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)門冬胰島素：它是一種速效胰島素類似物，起效迅速，能在進(jìn)餐前即刻注射，快速降低餐后血糖，符合題干中三餐前即刻使用的要求，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)精蛋白鋅胰島素：屬于長(zhǎng)效胰島素，作用時(shí)間長(zhǎng)，主要提供基礎(chǔ)胰島素水平，一般每日注射1-2次，不能在三餐前即刻使用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)低精蛋白鋅胰島素：是中效胰島素，作用持續(xù)時(shí)間較速效胰島素長(zhǎng)，通常作為基礎(chǔ)胰島素與短效胰島素配合使用，不適用于三餐前即刻注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)普通胰島素：雖然是短效胰島素，但它起效相對(duì)較慢，一般需要在餐前30分鐘注射，而不是三餐前即刻使用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、已知1%(g/mL)枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，計(jì)算其等滲溶液的濃度是()。

A.2.61(%,g/mL)

B.2.81(%,g/mL)

C.2.91(%,g/mL)

D.3.11(%,g/mL)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法計(jì)算等滲溶液的濃度。對(duì)于等滲溶液，其冰點(diǎn)降低值為0.52℃。已知1%（g/mL）枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，設(shè)枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度為X（%，g/mL），根據(jù)比例關(guān)系可列出等式：1%/0.185=X/0.52。通過交叉相乘求解該等式，即0.185X=1%×0.52，可得X=0.52÷0.185≈2.81（%，g/mL）。所以枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度是2.81（%，g/mL），答案選B。8、下列“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是

A.清晨服用驅(qū)蟲藥?

B.清晨使用糖皮質(zhì)激素?

C.餐前服用氫氧化鋁凝膠?

D.餐后服用非甾體類抗炎藥?

【答案】：B

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律設(shè)定給藥時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，清晨服用驅(qū)蟲藥主要是因?yàn)榭崭箷r(shí)藥物在腸道內(nèi)的濃度較高，有利于藥物與蟲體充分接觸，發(fā)揮驅(qū)蟲效果，并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，在清晨時(shí)分泌達(dá)到高峰。清晨使用糖皮質(zhì)激素可以與人體自身的分泌節(jié)律同步，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定給藥時(shí)間的典型例子，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐前服用氫氧化鋁凝膠是因?yàn)槠淇稍谖葛つけ砻嫘纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，餐前服用能更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，并非基于生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐后服用非甾體類抗炎藥主要是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，與生物鐘規(guī)律無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。9、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷正確答案。選項(xiàng)A促進(jìn)胃酸分泌通常是一些特定物質(zhì)的作用，如胃泌素等。而不是非甾體類抗炎藥的主要作用機(jī)制，非甾體類抗炎藥并不主要通過促進(jìn)胃酸分泌來影響消化性潰瘍病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制胃酸分泌是一些抗酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）的作用。非甾體類抗炎藥主要不是抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非甾體類抗炎藥可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍病。所以破壞胃黏膜屏障是其導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)一般有多種因素，如胃腸激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等，但這并非是非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、高血壓合并心力衰竭者慎用下列哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及高血壓合并心力衰竭患者的用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑。該類藥物具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，降低心輸出量。而高血壓合并心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，此時(shí)使用普萘洛爾可能會(huì)進(jìn)一步抑制心肌收縮，加重心力衰竭的癥狀，因此高血壓合并心力衰竭者需慎用普萘洛爾。選項(xiàng)B：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭的進(jìn)展，是高血壓合并心力衰竭患者的常用治療藥物之一，并非慎用藥物。選項(xiàng)C：哌唑嗪為α1-受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α1-受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其對(duì)心力衰竭患者的心臟功能沒有明顯的不良影響，也不是高血壓合并心力衰竭患者的慎用藥物。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑。利尿劑可以通過排鈉排水，減輕心臟的前、后負(fù)荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，對(duì)于高血壓合并心力衰竭患者有一定的治療作用，并非需要慎用。綜上，答案選A。11、由藥師審核監(jiān)測(cè)

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：A

【解析】在醫(yī)療服務(wù)流程中，醫(yī)師處方、藥師調(diào)配處方、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑以及患者執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)差錯(cuò)。而藥師在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中具有審核監(jiān)測(cè)處方的重要職責(zé)。醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，藥師的專業(yè)職能之一便是對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，監(jiān)測(cè)其中是否存在劑量、配伍、適應(yīng)癥等方面的差錯(cuò)，以保障患者用藥安全。而藥師調(diào)配處方差錯(cuò)主要靠藥師自身操作規(guī)范和其他藥師復(fù)核來把控；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)通常由護(hù)理管理環(huán)節(jié)以及護(hù)士自身核對(duì)等方式來監(jiān)督；患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)則更多依賴于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的用藥指導(dǎo)以及患者自身的依從性。所以，由藥師審核監(jiān)測(cè)的是醫(yī)師處方差錯(cuò)，答案選A。12、白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：A

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識(shí)知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：嗜酸性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍是1％～5％，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：50％～70％是中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，并非嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：20％～40％是淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：3％～8％是單核細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。13、下列哪種屬于配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性的變化

A.濃度的變化

B.顏色的變化

C.沉淀的變化

D.滲透壓的變化

【答案】：A

【解析】本題主要考查配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性變化所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A濃度的變化屬于化學(xué)穩(wěn)定性的變化范疇。在藥物配伍過程中，化學(xué)反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致某些成分的濃度發(fā)生改變，這是從化學(xué)層面上對(duì)藥物體系產(chǎn)生的影響，涉及到物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)過程，所以濃度變化屬于配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性的變化，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B顏色的變化更多時(shí)候是物理現(xiàn)象，它可能是由于物質(zhì)混合后產(chǎn)生的光學(xué)效應(yīng)變化，而不一定涉及到物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的改變。比如兩種無色溶液混合后出現(xiàn)顏色變化，可能只是因?yàn)樾纬闪司哂刑囟伾慕j(luò)合物，但這并不一定意味著化學(xué)穩(wěn)定性發(fā)生了本質(zhì)改變，所以顏色變化不屬于典型的化學(xué)穩(wěn)定性變化，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C沉淀的變化通常是物理變化。一般是由于藥物在溶液中的溶解度發(fā)生改變，導(dǎo)致溶質(zhì)從溶液中析出形成沉淀，這主要是物質(zhì)物理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，而不是化學(xué)穩(wěn)定性的變化，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滲透壓的變化主要與溶液中溶質(zhì)粒子的數(shù)量和性質(zhì)有關(guān)，它是一個(gè)物理概念。滲透壓變化是基于溶液的物理特性，反映的是溶液中溶質(zhì)對(duì)溶劑分子擴(kuò)散的影響，與化學(xué)穩(wěn)定性的變化沒有直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。14、吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收，但是對(duì)氰化物無效的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1%硫酸鎂溶液

D.牛奶-水混合液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同洗胃液的特點(diǎn)及適用情況。選項(xiàng)A雞蛋白可用于沉淀重金屬等毒物，起到保護(hù)黏膜、緩解毒性的作用，但它并非吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收且對(duì)氰化物無效的洗胃液，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥用炭混懸液具有強(qiáng)大的吸附力，能夠吸附多種毒物，起到阻止毒物吸收的作用，并且對(duì)氰化物無效，符合題干描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C1%硫酸鎂溶液一般作為導(dǎo)瀉劑使用，通過促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使毒物盡快排出體外，并非題干所要求的洗胃液類型，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D牛奶-水混合液能保護(hù)胃黏膜，減輕毒物對(duì)胃黏膜的刺激，但其吸附毒物的能力相對(duì)較弱，不是吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收且對(duì)氰化物無效的洗胃液，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測(cè)壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.戒煙酒

B.餐中多飲水

C.控制體重

D.避免高脂飲食

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的注意事項(xiàng)。題干中患者被診斷為胃食管反流病，醫(yī)師給予奧美拉唑強(qiáng)化抑酸治療，同時(shí)患者在日常生活中也需注意相關(guān)事項(xiàng)以促進(jìn)病情恢復(fù)。選項(xiàng)A：煙酒會(huì)刺激食管和胃黏膜，降低食管下段括約肌張力，從而加重胃食管反流癥狀。所以戒煙酒有助于減少反流的發(fā)生，對(duì)病情控制有積極意義，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：餐中多飲水會(huì)使胃部容積迅速增大，胃內(nèi)壓力升高，容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。因此餐中多飲水不利于病情，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：肥胖會(huì)使腹內(nèi)壓力增加，擠壓胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，易引發(fā)胃食管反流?？刂企w重可以降低腹內(nèi)壓，減少反流的發(fā)生幾率，對(duì)病情有益，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：高脂飲食可延緩胃排空，使胃內(nèi)壓力升高，同時(shí)還會(huì)降低食管下段括約肌的張力，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)。避免高脂飲食有助于減少反流的發(fā)生，對(duì)病情恢復(fù)有幫助，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、不良反應(yīng)是口干、尿潴留的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：索利那新索利那新為競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，對(duì)膀胱的選擇性高于唾液腺，其不良反應(yīng)主要包括口干、便秘、尿潴留等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象（表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等）、眩暈、嗜睡、頭痛、口干、惡心等，但通常不會(huì)引起尿潴留，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣屬于α受體阻滯劑，可用于治療良性前列腺增生癥和高血壓，常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、鼻塞、心悸、惡心等，一般不會(huì)出現(xiàn)口干、尿潴留等不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要包括性功能障礙、乳房觸痛或腫大、過敏反應(yīng)等，并非口干、尿潴留，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3-5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1-4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)2型糖尿病、高脂血癥治療相關(guān)藥物知識(shí)及低精蛋白鋅胰島素使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析題干描述了一位64歲患有2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。各選項(xiàng)圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用要點(diǎn)展開。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見的做法。在糖尿病治療中，血糖水平是調(diào)整胰島素劑量的重要依據(jù)，通過監(jiān)測(cè)血糖并據(jù)此調(diào)整胰島素用量，能夠更精準(zhǔn)地控制血糖，使其維持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：每3-5天調(diào)整1次低精蛋白鋅胰島素用量是比較科學(xué)的時(shí)間間隔。胰島素調(diào)整需要觀察患者對(duì)劑量調(diào)整后的反應(yīng)，時(shí)間間隔過短可能無法準(zhǔn)確判斷調(diào)整效果，過長(zhǎng)則不利于及時(shí)控制血糖，所以每3-5天調(diào)整一次是合適的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：每次調(diào)整1-4單位低精蛋白鋅胰島素是合理的調(diào)整幅度。在調(diào)整胰島素劑量時(shí)，幅度不宜過大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)，每次調(diào)整1-4單位既能逐步達(dá)到理想的血糖控制效果，又能相對(duì)安全地進(jìn)行劑量調(diào)整，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素一般不需要放入冷藏保存。開啟后的胰島素在常溫下可保存一定時(shí)間，放入冷藏反而可能因溫度過低影響胰島素的活性，甚至導(dǎo)致注射局部的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。18、為減少和預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生，逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字屬于()。

A.接待投訴環(huán)節(jié)

B.藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)

C.發(fā)藥環(huán)節(jié)

D.調(diào)配處方環(huán)節(jié)

【答案】：C

【解析】逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝并簽字，這是確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，是在將藥品發(fā)放給患者前的關(guān)鍵操作，屬于發(fā)藥環(huán)節(jié)的主要工作內(nèi)容。接待投訴環(huán)節(jié)主要是處理患者的不滿和問題反饋；藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)側(cè)重于藥品的存放條件、管理等以保證藥品質(zhì)量；調(diào)配處方環(huán)節(jié)重點(diǎn)是按照處方進(jìn)行藥品的選取和準(zhǔn)備。所以本題答案選C。19、有關(guān)藥歷含義的敘述如下，其中最正確的是

A.供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù)

B.與病歷相同，由藥師填寫

C.患者病危搶救時(shí)的用藥記錄

D.藥師為患者建立的用藥檔案

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)與藥歷含義的匹配程度來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：藥歷主要是用于記錄患者用藥相關(guān)信息，為醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)等提供參考，并非供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù)。報(bào)銷藥費(fèi)通常依據(jù)發(fā)票、費(fèi)用清單等憑證，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：病歷是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄；而藥歷是藥師為患者建立的用藥檔案，兩者存在明顯區(qū)別，且藥歷由藥師填寫，病歷一般由醫(yī)生填寫。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥歷是對(duì)患者用藥過程進(jìn)行全面記錄的資料，不僅僅局限于患者病危搶救時(shí)的用藥記錄，它涵蓋了患者從開始用藥到整個(gè)治療過程中的用藥情況等多方面信息。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥歷是藥師為了掌握患者用藥情況，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，而為患者建立的用藥檔案，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了藥歷的含義，所以正確。綜上，答案選D。20、乙醇+呋喃唑酮

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)內(nèi)容與“乙醇+呋喃唑酮”相互作用的特點(diǎn)來得出正確答案。選項(xiàng)A產(chǎn)生有利的藥物相互作用通常是指兩種或多種藥物聯(lián)用后，能增強(qiáng)療效、降低不良反應(yīng)等，從而對(duì)治療疾病起到積極有益的效果。而乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，并非產(chǎn)生有利的藥物相互作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋喃唑酮具有抑制乙醛脫氫酶的作用，當(dāng)乙醇與呋喃唑酮同時(shí)使用時(shí)，乙醇在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛不能被乙醛脫氫酶正常代謝分解，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會(huì)抑制乙醛脫氫酶，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害常見于一些氨基糖苷類抗生素等藥物，比如鏈霉素、慶大霉素等。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要與抑制乙醛脫氫酶相關(guān)，并不會(huì)造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抑制氧化代謝反應(yīng)一般是指某些藥物能夠抑制肝臟中參與藥物氧化代謝的酶，影響其他藥物的代謝過程。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要是呋喃唑酮抑制乙醛脫氫酶，并非抑制氧化代謝反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。21、首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)。在藥物治療中，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有其重要性，但需要明確首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，藥物治療的安全性固然重要，它關(guān)乎患者在用藥過程中是否會(huì)遭受藥物不良反應(yīng)等危害，但這并非首要標(biāo)準(zhǔn)。即使藥物安全性較高，如果不能有效治療疾病，其實(shí)際意義也會(huì)大打折扣。選項(xiàng)B，藥物治療的有效性是首要標(biāo)準(zhǔn)。治療疾病是使用藥物的根本目的，只有藥物能夠?qū)Σ∏槠鸬礁纳?、治愈等積極效果，才具備使用的價(jià)值。無論其他方面如安全性、規(guī)范性、方便性如何，若不能有效治療疾病，藥物就失去了核心意義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物治療的規(guī)范性強(qiáng)調(diào)的是用藥過程要遵循一定的準(zhǔn)則和規(guī)范，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等方面。規(guī)范性有助于保證藥物治療的效果和安全性，但它是為實(shí)現(xiàn)有效性服務(wù)的，并非首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，藥物治療的方便性主要涉及用藥是否便捷，如藥物的劑型、服藥次數(shù)等。方便性可以提高患者的依從性，但不能作為藥物治療的首要考量，因?yàn)榧词顾幬锸褂梅奖悖绻麤]有治療效果，也無法滿足治療需求。綜上，藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性，答案選B。22、切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服的IBS治療藥物是

A.蒙脫石散

B.匹維溴銨

C.環(huán)孢素A

D.地芬諾酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)IBS（腸易激綜合征）治療藥物服用方式的了解。分析選項(xiàng)A蒙脫石散主要用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉，它通常是將藥物倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完，并非題干所描述的服用方式，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B匹維溴銨是一種治療腸易激綜合征的藥物，該藥切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，且不宜睡前吞服，符合題干所描述的特征，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C環(huán)孢素A主要用于預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)，也可用于經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病，并非IBS治療藥物，所以C選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)D地芬諾酯用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎，它的服用方式與題干描述不同，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。23、救治磷化鋅中毒的過程中，立即應(yīng)用的催吐藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.硫酸銅

D.阿撲嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂在醫(yī)學(xué)上用途較為廣泛，可作為容積性瀉藥、利膽藥等，但它并非救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硫酸鈉硫酸鈉常用于鋇鹽中毒等情況，可與鋇離子結(jié)合形成不溶性的硫酸鋇，減少鋇離子的吸收，起到解毒作用，但不是磷化鋅中毒的催吐藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸銅磷化鋅中毒時(shí)，立即應(yīng)用硫酸銅作為催吐藥是因?yàn)榱蛩徙~可以與磷化鋅反應(yīng)，生成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，起到解毒作用，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿撲嗎啡阿撲嗎啡是一種強(qiáng)效催吐劑，但對(duì)于磷化鋅中毒患者，使用阿撲嗎啡可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以不是救治磷化鋅中毒時(shí)的首選催吐藥，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、患者，男，59歲，診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥療效欠佳，給予預(yù)混胰島素30R注射液。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)警惕發(fā)生低血糖，提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果

B.未開啟的胰島素制劑應(yīng)冷藏保存，冷凍后不可再使用

C.胰島素筆芯啟用后不宜冷藏保存

D.使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確

【答案】：A

【解析】本題是一道關(guān)于患者使用預(yù)混胰島素30R注射液用藥教育知識(shí)的單項(xiàng)選擇題。破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握胰島素使用及相關(guān)注意事項(xiàng)的基本知識(shí)，然后逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A木糖醇并非適合糖尿病患者用于應(yīng)對(duì)低血糖的首選食品。在發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)選擇能快速升高血糖的食物，如葡萄糖片、白砂糖、糖果等。木糖醇在人體內(nèi)代謝的初始階段不需要胰島素的參與，但在后期代謝過程中仍需要胰島素的作用，且其升血糖速度相對(duì)較慢，不能及時(shí)有效緩解低血糖癥狀。所以提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果來應(yīng)對(duì)低血糖是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B胰島素制劑對(duì)保存條件有一定要求，未開啟的胰島素制劑通常需要冷藏保存，一般溫度在2-8℃。而胰島素冷凍后，其結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，導(dǎo)致藥物失效，所以冷凍后不可再使用，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C胰島素筆芯啟用后，頻繁的溫度變化可能影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性，并且在冷藏過程中筆芯內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶等情況，不利于胰島素的正常使用，因此不宜冷藏保存，通?？稍谑覝叵拢ú怀^25℃-30℃）保存4周左右，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D預(yù)混胰島素30R注射液是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，使用前藥物成分可能會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，緩慢搖勻可以使兩種胰島素充分混合均勻，從而確保給藥劑量準(zhǔn)確，保證藥物的治療效果，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。25、不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是

A.吡嗪酰胺

B.異煙肼

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌性抗結(jié)核藥物的相關(guān)知識(shí)。早期殺菌性抗結(jié)核藥物是指能迅速殺滅結(jié)核菌，使痰菌較快轉(zhuǎn)陰的藥物。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺主要是通過殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌發(fā)揮作用，它不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物，而是屬于滅菌劑。選項(xiàng)B：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，能抑制結(jié)核菌DNA的合成，是早期殺菌性抗結(jié)核藥物之一。選項(xiàng)C：利福平為廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能抑制結(jié)核菌的RNA多聚酶，也是早期殺菌性抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)D：鏈霉素能抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用，屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物。綜上，不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是吡嗪酰胺，答案選A。26、在中國(guó)，具有"規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件"屬性的藥物專著是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.中國(guó)國(guó)家處方集

D.國(guó)家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物專著的屬性來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：新編藥物學(xué)《新編藥物學(xué)》是我國(guó)第一部綜合性藥學(xué)工具書，內(nèi)容涉及各類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面，主要用于為臨床用藥提供參考信息，但它并非具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：中國(guó)藥學(xué)文摘《中國(guó)藥學(xué)文摘》是檢索國(guó)內(nèi)藥學(xué)文獻(xiàn)的重要工具，它主要用于幫助科研人員、藥師等查找相關(guān)的藥學(xué)研究資料，并非用于規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：中國(guó)國(guó)家處方集《中國(guó)國(guó)家處方集》是根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，結(jié)合臨床實(shí)踐編寫而成的，其目的是規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥，是具有法規(guī)性和專業(yè)性的文件，符合題干要求，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：國(guó)家基本藥物處方集《國(guó)家基本藥物處方集》主要針對(duì)國(guó)家基本藥物，側(cè)重于對(duì)基本藥物的使用進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)，其范圍相對(duì)較窄，相比之下，《中國(guó)國(guó)家處方集》涵蓋內(nèi)容更全面，更能體現(xiàn)“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥”這一整體范疇，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性的藥物專著是《中國(guó)國(guó)家處方集》，本題答案選C。27、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用性，進(jìn)而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查顯示血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。綜合來看，患者可能存在心源性哮喘等情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：?jiǎn)岱龋簡(jiǎn)岱入m然有鎮(zhèn)靜、減輕心臟前、后負(fù)荷等作用，可用于心源性哮喘，但同時(shí)它會(huì)抑制呼吸中樞，對(duì)于呼吸急促的患者可能有加重呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，且題干中未明確提示可以使用嗎啡來處理當(dāng)前癥狀，所以該選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)：氨茶堿：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿等作用。對(duì)于該患者既可以緩解雙肺的哮鳴音，改善支氣管痙攣情況，又能在一定程度上減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解患者呼吸急促、呼吸困難等癥狀較為有效，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等，一般不作為緩解該患者當(dāng)前急性癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：痰液稀釋劑：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，但題干中并未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)痰液排出困難的問題，且不能從根本上解決患者呼吸困難等主要癥狀，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。28、患者，女，27歲，妊娠20周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5度。體格檢查：腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是

A.甲硝唑

B.頭孢曲松

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)妊娠期用藥的安全性以及各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析選擇。選項(xiàng)A：甲硝唑甲硝唑在妊娠期前3個(gè)月禁用，在孕中晚期使用也需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，因?yàn)槠淇赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以該選項(xiàng)不符合妊娠期急性腎盂腎炎的用藥要求，予以排除。選項(xiàng)B：頭孢曲松頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，此類藥物抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，且對(duì)胎兒相對(duì)安全，是妊娠期可以安全使用的抗生素之一。急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，頭孢曲松能夠有效對(duì)抗相關(guān)致病菌，適用于該患者的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有耳毒性和腎毒性，可透過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力損害等不良后果，妊娠期禁用，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：阿奇霉素雖然阿奇霉素在妊娠期使用相對(duì)較為安全，但對(duì)于急性腎盂腎炎，其抗菌譜并非首選。急性腎盂腎炎常見致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，β-內(nèi)酰胺類抗生素通常作為一線治療藥物，相比之下阿奇霉素不是最適宜的選擇，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。29、患者，男，體檢發(fā)現(xiàn)尿血紅蛋白陽性，特向藥師咨詢，懷疑為藥物所致，以下可導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物是

A.兩性霉素B

B.秋水仙堿

C.氯丙嗪

D.慶大霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：兩性霉素B主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為腎毒性、低鉀血癥、血液系統(tǒng)毒性等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。-選項(xiàng)B：秋水仙堿可導(dǎo)致血小板減少，使凝血功能異常，進(jìn)而可能引起出血，可導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯丙嗪主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)、口干、視力模糊、低血壓等，通常不會(huì)引發(fā)尿血紅蛋白陽性。-選項(xiàng)D：慶大霉素主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，一般不會(huì)導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。綜上，答案選B。30、通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平來加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類藥物，與地高辛類似，也是通過抑制Na?-K?-ATP酶來增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，而不是通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種非苷類正性肌力藥，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，從而增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，加強(qiáng)心肌收縮力，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡維地洛卡維地洛是一種β受體阻滯劑，具有阻斷β?、β?和α?受體的作用，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與抑制磷酸二酯酶和升高cAMP水平無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類。三酰甘油升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動(dòng)，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C三酰甘油降低通常不會(huì)提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正?；蚱蛯?duì)人體健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對(duì)良好的狀態(tài)，與動(dòng)脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制沒有正向關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"2、屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是（）

A.依巴斯汀

B.氯雷他定

C.苯海拉明

D.西替利嗪

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：依巴斯汀依巴斯汀是一種常用的第2代抗組胺藥，它能選擇性地阻斷組胺H1受體，有效抑制組胺的釋放，從而減輕蕁麻疹引起的瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯雷他定氯雷他定同樣屬于第2代抗組胺藥，具有起效快、作用持久的特點(diǎn)，對(duì)治療蕁麻疹有較好的療效，可緩解因組胺釋放過多導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：苯海拉明苯海拉明是第1代抗組胺藥，雖然它也有抗組胺的作用，但相較于第2代抗組胺藥，其具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西替利嗪西替利嗪是第2代抗組胺藥的典型代表，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，對(duì)治療各種過敏性皮膚病包括蕁麻疹有顯著效果，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是依巴斯汀、氯雷他定和西替利嗪，答案選ABD。"3、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是

A.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在使用抗抑郁藥時(shí)，劑量逐步遞增是一種科學(xué)的用藥方式。盡可能采用最小有效劑量，目的在于既能達(dá)到治療效果，又能將不良反應(yīng)減至最小。因?yàn)榭挂钟羲幫ǔ６加幸欢ǖ母弊饔?，使用最小有效劑量可以在保證治療效果的同時(shí)，減少患者因藥物副作用而產(chǎn)生的不適，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗抑郁治療應(yīng)盡可能單一用藥，這是為了避免多種藥物相互作用帶來的復(fù)雜問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，足量、足療程治療對(duì)于抑郁癥的治療至關(guān)重要。足量治療能確保藥物發(fā)揮充分的療效，而足療程治療可以鞏固治療效果，降低抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)抑郁癥實(shí)施全程治療是一種全面且科學(xué)的治療理念。急性期治療至少3個(gè)月，因?yàn)樵谝钟舭Y的急性期，病情較為嚴(yán)重，患者癥狀明顯，需要足夠的時(shí)間來控制癥狀、穩(wěn)定病情。只有經(jīng)過充分的急性期治療，才有可能為后續(xù)的鞏固治療和維持治療奠定良好的基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用。MAOIs與其他抗抑郁藥聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用，導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及患者生命安全，因此不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、下列說法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期的標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為"大三陽"

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAb、HBeAb和HbcAb同為陽性，在臨床上稱為"小三陽"

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)AHBcAb（乙肝核心抗體）是反映肝細(xì)胞受到HBV（乙肝病毒）侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，但它并非急性感染早期的標(biāo)志性抗體，也不能抑制HBV的增殖。急性感染早期的標(biāo)志性抗體通常是HBc-IgM。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgM常作為急性HBV感染的指標(biāo)，而HBc-IgG陽性表示既往感染過乙肝病毒。所以選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”，提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAb（乙肝e抗體）和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。而HBsAb（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，陽性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。"5、藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)包括

A.特殊人群用藥

B.藥物相互作用

C.藥物過量

D.人種間安全性差異

【答案】：ABCD

【解析】藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)是確保藥品在廣泛使用過程中安全有效的重要環(huán)節(jié)。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“特殊人群用藥”：特殊人群，如兒童、孕婦、老年人、肝腎功能不全者等，其生理機(jī)能與普通人群存在差異。這些差異會(huì)影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，進(jìn)而影響藥物的安全性和有效性。因此，對(duì)特殊人群用藥進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，是藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。-B選項(xiàng)“藥物相互作用”：在臨床治療中，患者可能同時(shí)使用多種藥物。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，這種相互作用可能增強(qiáng)或減弱藥物的療效，也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，研究藥物相互作用對(duì)于保障用藥安全至關(guān)重要，屬于藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的范疇。-C選項(xiàng)“藥物過量”：在實(shí)際用藥過程中，可能會(huì)由于患者誤服、濫用或用藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е滤幬镞^量。藥物過量可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。對(duì)藥物過量的情況進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，有助于了解藥物的毒性反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，是藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的必要組成部分。-D選項(xiàng)“人種間安全性差異”：不同人種在基因、代謝酶、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等方面存在差異，這些差異會(huì)導(dǎo)致藥物在不同人種體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)有所不同，從而影響藥物的安全性和有效性。因此，考慮人種間安全性差異，對(duì)藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)具有重要意義。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)內(nèi)容，本題答案為ABCD。"6、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以腎功能不全患者需慎用。B選項(xiàng)鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的清除能力降低，會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項(xiàng)四環(huán)素類：四環(huán)素類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"7、下列藥品中，易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.肝素

B.硫糖鋁

C.腎上腺素

D.硝酸甘油

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝血藥物，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在光線的作用下，容易發(fā)生氧化等化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致變質(zhì)，所以肝素易受光線影響而變質(zhì)。選項(xiàng)B，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)較為穩(wěn)定，通常情況下不易受光線的影響而變質(zhì)。選項(xiàng)C，腎上腺素是一種激素藥，其結(jié)構(gòu)中含有酚羥基等易被氧化的基團(tuán)，光線會(huì)加速其氧化過程，進(jìn)而使腎上腺素變質(zhì)，因此腎上腺素易受光線影響而變質(zhì)。選項(xiàng)D，硝酸甘油化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光容易分解，在光線照射下，硝酸甘油的分解速度加快，會(huì)導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以硝酸甘油易受光線影響而變質(zhì)。綜上，易受光線影響而變質(zhì)的藥品是肝素、腎上腺素和硝酸甘油，答案選ACD。"8、可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

A.烏梅丸

B.保和丸

C.香連片

D.丹參片

【答案】：ABD

【解析】本題的正確答案選ABD。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（烏梅丸）：烏梅丸中含有酸性成分，而氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物呈堿性，酸性藥物與堿性藥物合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，進(jìn)而改變藥物的性質(zhì)，影響藥效，所以烏梅丸可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。B選項(xiàng)（保和丸）：保和丸中也可能含有一些酸性物質(zhì)，當(dāng)與堿性的氫氧化鋁、碳酸氫鈉等藥物配伍時(shí)，同樣會(huì)因?yàn)樗釅A反應(yīng)而影響藥物療效，存在配伍禁忌的可能性。C選項(xiàng)（香連片）：香連片的主要功效為清熱燥濕、行氣止痛，其藥物成分和藥理特性決定了它一般不會(huì)與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生明顯的相互作用，不存在因酸堿反應(yīng)等導(dǎo)致的配伍禁忌問題。D選項(xiàng)（丹參片）：丹參片成分中的丹參酮等成分可能會(huì)與堿性藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物的穩(wěn)定性、溶解性等發(fā)生改變，從而影響藥物的吸收和療效，可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABD。"9、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動(dòng)，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"10、乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查，對(duì)于乙型肝炎的診斷、鑒定與治療具有重要參考價(jià)值。最具有傳染性并應(yīng)盡快隔離的肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果的指標(biāo)包括

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表面抗體

C.乙型肝炎病毒e抗原

D.乙型肝炎病毒e抗體

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查中具有傳染性指標(biāo)的理解。選項(xiàng)A乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。當(dāng)該指標(biāo)呈陽性時(shí)，意味著體內(nèi)存在乙肝病毒，具有一定的傳染性，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，常見于乙型肝炎恢復(fù)期、既往感染及乙肝疫苗接種后。此抗體陽性說明機(jī)體有抵御乙肝病毒感染的能力，而不是具有傳染性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核的一種結(jié)構(gòu)蛋白，它的存在表明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。當(dāng)血清中檢測(cè)到乙型肝炎病毒e抗原呈陽性時(shí)，說明患者體內(nèi)病毒大量復(fù)制并具有高度傳染性，需要盡快隔離，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）是機(jī)體受e抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性相對(duì)較弱。所以該指標(biāo)陽性時(shí)，傳染性不是最強(qiáng)的，不屬于最具傳染性并應(yīng)盡快隔離的情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，最具有傳染性并應(yīng)盡快隔離的肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果的指標(biāo)包括乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗原，答案選AC。"11、對(duì)于藥師核查處方和發(fā)藥的說法正確的是

A.處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

B.處方核查人員只需要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

C.向患者發(fā)放藥物是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)

D.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確。選項(xiàng)A處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，核查人員需要簽字確認(rèn)。簽字確認(rèn)是為了明確責(zé)任，保證處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，若不需要核查人員簽字，無法有效監(jiān)督和追溯調(diào)配過程，容易出現(xiàn)責(zé)任不清等問題。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B處方核查人員的核查內(nèi)容是多方面的，不僅僅要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致，還需核查處方的合法性、規(guī)范性，藥品的質(zhì)量等。只有進(jìn)行全面核查，才能確?；颊哂盟幍陌踩行?。所以選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C向患者發(fā)放藥物標(biāo)志著處方調(diào)劑工作流程的結(jié)束，是整個(gè)處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。在前面完成處方審核、調(diào)配等步驟后，最終將藥物交到患者手中，意味著這一次處方調(diào)劑工作的完成。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D發(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)是非常必要的。正確的服用方法和對(duì)特殊注意事項(xiàng)的了解，能夠幫助患者合理用藥，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。例如某些藥物需要空腹服用，某些藥物不能與特定食物同服等，這些信息患者都需要知曉。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案是CD。"12、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有()

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液(5mg/ml)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。選項(xiàng)A，50%葡萄糖注射液，其濃度較高，若使用不當(dāng)，例如快速大量靜脈輸注可能導(dǎo)致高血糖、高滲性非酮癥昏迷等嚴(yán)重后果，所以屬于高警示藥品。選項(xiàng)B，胰島素注射液主要用于調(diào)節(jié)血糖，使用劑量不當(dāng)容易引發(fā)低血糖或高血糖，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡，因此胰島素注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)C，10%氯化鉀注射液，鉀離子對(duì)維持心臟、神經(jīng)肌肉等正常功能至關(guān)重要，但過量輸入或輸入速度過快會(huì)引起高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，故而10%氯化鉀注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)D，阿托品注射液（5mg/ml）屬于高濃度的阿托品制劑，阿托品治療劑量與中毒劑量接近，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如譫妄、昏迷、呼吸麻痹等，所以該藥品屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的注射劑均屬于高警示藥品。"13、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項(xiàng)A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來的不適，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無需憑借醫(yī)師處方即可自行購(gòu)買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對(duì)于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購(gòu)買的非處方藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對(duì)口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"14、屬于重復(fù)用藥的合用包括

A.消渴丸與格列本脲

B.清開靈與格列齊特

C.三黃片與硝苯地平

D.維C銀翹片與對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：AD

【解析】本題主要考查重復(fù)用藥合用的相關(guān)知識(shí)，關(guān)鍵在于判斷各選項(xiàng)中的藥物組合是否存在重復(fù)用藥情況。選項(xiàng)A消渴丸是一種中西藥復(fù)方制劑，其主要成分中含有格列本脲。因此，消渴丸與格列本脲合用屬于重復(fù)用藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B清開靈為中成藥，主要用于清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神等；格列齊特是降血糖藥物，用于治療糖尿病。二者的藥物成分和作用機(jī)制并無關(guān)聯(lián)，不存在重復(fù)用藥的情況，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三黃片具有清熱解毒、瀉火通便等功效；硝苯地平是用于治療心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿慕g痛等）的藥物。這兩種藥物在成分和用途上差異較大，不存在重復(fù)用藥的問題，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維C銀翹片是常用的感冒藥，其成分中包含對(duì)乙酰氨基酚。所以，維C銀翹片與對(duì)乙酰氨基酚合用屬于重復(fù)用藥，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"15、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.新藥臨床評(píng)價(jià)

B.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)

C.藥物不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)“新藥臨床評(píng)價(jià)”，醫(yī)師在用藥過程中需要了解新藥在臨床應(yīng)用中的療效、安全性、不良反應(yīng)等情況，以便更好地為患者選擇合適的藥物，所以新藥臨床評(píng)價(jià)屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)“國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)”，掌握國(guó)內(nèi)外新藥的研發(fā)進(jìn)展、新的治療靶點(diǎn)、新的作用機(jī)制等新藥動(dòng)態(tài)，有助于醫(yī)師拓展用藥思路，合理選擇藥物進(jìn)行治療，因此國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)“藥物不良反應(yīng)”，了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)師可以在用藥前向患者進(jìn)行告知，用藥過程中密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，所以藥物不良反應(yīng)屬于醫(yī)師用藥咨詢范疇。D選項(xiàng)“藥物相互作用”，當(dāng)患者同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師需要了解藥物相互作用的情況，合理調(diào)整用藥方案，避免不良相互作用的發(fā)生，故藥物相互作用也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)