包涵體肌炎個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息張某，男性，68歲，退休教師，于2024年3月10日因“四肢進(jìn)行性無力3年，加重伴吞咽困難2個月”入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)及外傷史，無藥物過敏史。吸煙30年，每日10支，已戒煙5年，偶有飲酒。（二）病史采集患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，表現(xiàn)為行走時易疲勞，上下樓梯困難，蹲下后起身需借助外力。初始未予重視，后癥狀逐漸加重，1年前出現(xiàn)雙上肢無力，提重物困難，不能自行梳頭等。2個月前上述癥狀明顯加重，同時出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食固體食物時需用水送服，偶有嗆咳，體重較前減輕5kg。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“疑似包涵體肌炎”收入院。（三）體格檢查一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，身高172cm，體重60kg，體重指數(shù)20.1kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清楚，言語清晰。顱神經(jīng)檢查未見異常。四肢肌肉輕度萎縮，以近端為主。雙上肢肌力：三角肌3級，肱二頭肌3級，肱三頭肌3級，腕屈肌、伸肌4級，指屈肌、伸肌4級。雙下肢肌力：髂腰肌2級，股四頭肌3級，腘繩肌3級，脛前肌3級，腓腸肌3級。四肢肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。感覺系統(tǒng)檢查未見異常。其他系統(tǒng)檢查：心肺腹檢查未見明顯異常。（四）輔助檢查血液檢查：肌酸激酶（CK）1250U/L（正常參考值25-200U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常參考值0-25U/L），乳酸脫氫酶（LDH）380U/L（正常參考值109-245U/L），血沉（ESR）25mm/h（正常參考值0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L（正常參考值0-10mg/L）?？购丝贵w、抗Jo-1抗體等自身抗體均為陰性。肌電圖檢查：提示四肢近端肌源性損害，可見纖顫電位、正銳波，運(yùn)動單位電位時限縮短、波幅降低，募集相呈病理干擾相。肌肉活檢：取左股四頭肌組織進(jìn)行病理檢查，鏡下可見肌纖維大小不等，散在或小群肌纖維變性、壞死及再生，肌漿內(nèi)可見嗜酸性包涵體，免疫組化染色顯示β-淀粉樣蛋白陽性。影像學(xué)檢查：胸部X線片未見異常。頭顱MRI未見明顯異常。吞咽功能檢查：吞咽造影顯示患者吞咽時會厭谷及梨狀窩有食物殘留，吞咽反射延遲。（五）診斷結(jié)果根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，結(jié)合肌肉活檢病理發(fā)現(xiàn)，確診為包涵體肌炎。二、護(hù)理問題與診斷（一）肢體活動障礙與肌肉炎癥導(dǎo)致肌肉無力、萎縮有關(guān)。患者雙上肢肌力3-4級，雙下肢肌力2-3級，日常生活自理能力評分（Barthel指數(shù)）為45分，屬于中度功能障礙，無法獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等日?；顒?。（二）吞咽困難與咽喉部肌肉受累有關(guān)?；颊咄萄试煊帮@示吞咽反射延遲，會厭谷及梨狀窩有食物殘留，存在誤吸風(fēng)險，進(jìn)食固體食物時困難明顯，偶有嗆咳。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、疾病消耗增加有關(guān)?；颊呓?個月體重減輕5kg，血清白蛋白32g/L（正常參考值35-50g/L），前白蛋白0.18g/L（正常參考值0.2-0.4g/L），提示存在輕度營養(yǎng)不良。（四）有受傷的風(fēng)險與肢體無力、活動不便有關(guān)?；颊呦轮×Σ?，行走不穩(wěn)，容易發(fā)生跌倒等意外。（五）焦慮與疾病預(yù)后不良、生活自理能力下降有關(guān)?；颊咭虿∏檫M(jìn)行性加重，擔(dān)心疾病無法治愈，給家庭帶來負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、對治療缺乏信心。（六）知識缺乏與對包涵體肌炎的病因、治療、康復(fù)護(hù)理等知識不了解有關(guān)?；颊呒凹覍賹膊〉恼J(rèn)識不足，不知道如何進(jìn)行家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）針對肢體活動障礙護(hù)理計劃：制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等；協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練，提高自理能力；定期評估患者的肌力和活動能力，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案。護(hù)理目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（1周內(nèi)）：患者能在協(xié)助下完成部分日?；顒?，如在幫助下坐起、站立。（2）中期目標(biāo)（1個月內(nèi)）：雙上肢肌力提高1級，雙下肢肌力提高1級，Barthel指數(shù)提高至60分。（3）長期目標(biāo)（3個月內(nèi)）：患者能獨(dú)立完成部分日?；顒?，如自行進(jìn)食、穿衣等，Barthel指數(shù)提高至70分以上。（二）針對吞咽困難護(hù)理計劃：評估患者的吞咽功能，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的飲食種類；指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練等；進(jìn)食時采取正確的體位，避免誤吸；密切觀察患者進(jìn)食情況，監(jiān)測有無誤吸發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（3天內(nèi)）：患者進(jìn)食時嗆咳次數(shù)減少，未發(fā)生誤吸。（2）中期目標(biāo)（2周內(nèi)）：吞咽造影顯示食物殘留減少，吞咽反射有所改善。（3）長期目標(biāo)（1個月內(nèi)）：患者能安全進(jìn)食軟食或半流質(zhì)飲食，無嗆咳和誤吸發(fā)生。（三）針對營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理計劃：根據(jù)患者的吞咽功能和營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃；給予高蛋白、高熱量、易消化的食物；必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持；定期監(jiān)測患者的體重、血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。護(hù)理目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（1周內(nèi)）：患者進(jìn)食量較前增加，體重不再下降。（2）中期目標(biāo)（2周內(nèi)）：血清白蛋白升至33g/L以上，前白蛋白升至0.2g/L以上。（3）長期目標(biāo)（1個月內(nèi)）：體重增加1kg，營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常。（四）針對有受傷的風(fēng)險護(hù)理計劃：改善患者的居住環(huán)境，移除障礙物，增加扶手等安全設(shè)施；指導(dǎo)患者正確使用助行器；協(xié)助患者進(jìn)行活動，避免單獨(dú)活動；密切觀察患者的活動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的危險。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。（五）針對焦慮護(hù)理計劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說，給予心理支持；向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心；鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持；必要時請心理醫(yī)生進(jìn)行會診。護(hù)理目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（3天內(nèi)）：患者能表達(dá)自己的焦慮情緒，愿意配合治療和護(hù)理。（2）中期目標(biāo)（1周內(nèi)）：患者的焦慮情緒有所緩解，睡眠質(zhì)量改善。（3）長期目標(biāo)（2周內(nèi)）：患者能以積極的心態(tài)面對疾病，對治療充滿信心。（六）針對知識缺乏護(hù)理計劃：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等方式，向患者及家屬介紹包涵體肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練技巧、家庭護(hù)理注意事項等知識；定期進(jìn)行知識問答，了解患者及家屬的掌握情況，及時補(bǔ)充講解。護(hù)理目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（3天內(nèi)）：患者及家屬能說出包涵體肌炎的常見癥狀和主要治療方法。（2）中期目標(biāo)（1周內(nèi)）：患者及家屬能掌握基本的康復(fù)訓(xùn)練方法和家庭護(hù)理要點(diǎn)。（3）長期目標(biāo)（2周內(nèi)）：患者及家屬能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和家庭護(hù)理，主動咨詢相關(guān)問題。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）肢體活動障礙的護(hù)理干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練（1）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：每日協(xié)助患者進(jìn)行四肢各關(guān)節(jié)的被動活動，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，動作輕柔緩慢，避免過度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。如肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展，腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、橈偏、尺偏，髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、內(nèi)收、外展，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等。（2）肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的肌力情況，制定漸進(jìn)性的肌力訓(xùn)練計劃。初始階段進(jìn)行輔助主動訓(xùn)練，如患者雙上肢不能主動抬起時，護(hù)理人員用手協(xié)助其完成抬臂動作；當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)后，進(jìn)行主動訓(xùn)練，如讓患者自行進(jìn)行手臂上舉、握力訓(xùn)練等；后期可適當(dāng)增加阻力訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。訓(xùn)練時每次15-20分鐘，每日2-3次，避免過度疲勞。（3）平衡功能訓(xùn)練：待患者下肢肌力有所改善后，指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練。先讓患者在床邊坐起，適應(yīng)后逐漸過渡到站立，開始時需護(hù)理人員在旁保護(hù)，患者可借助床邊扶手保持平衡，每次站立5-10分鐘，逐漸增加站立時間和難度，如單腿站立、轉(zhuǎn)身等。日常生活活動訓(xùn)練：從簡單的動作開始，如指導(dǎo)患者自己用勺子進(jìn)食、手持毛巾擦臉等，逐步過渡到穿衣、洗漱、如廁等復(fù)雜動作。在訓(xùn)練過程中，給予患者鼓勵和肯定，增強(qiáng)其自信心。必要時為患者提供輔助器具，如改良的餐具、穿襪器等，提高其自理能力。體位護(hù)理：定時協(xié)助患者更換體位，每2小時翻身一次，避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。翻身時動作輕柔，將患者身體抬起，避免拖、拉、推等動作。保持患者肢體處于功能位，如膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)保持90°，防止足下垂。（二）吞咽困難的護(hù)理干預(yù)飲食護(hù)理：根據(jù)吞咽造影結(jié)果，為患者選擇軟食或半流質(zhì)飲食，如軟米飯、粥、蛋羹、肉末等，避免進(jìn)食干硬、辛辣、刺激性食物。食物溫度適宜，避免過冷或過熱。進(jìn)食時讓患者采取坐位或半坐位，頭稍前傾，這樣可減少食物反流和誤吸的風(fēng)險。吞咽功能訓(xùn)練（1）空咽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行空咽動作，每次空咽5-10次，每日3-4次，以增強(qiáng)咽喉部肌肉的收縮力。（2）冰刺激訓(xùn)練：用冰棉簽輕輕刺激患者的咽喉部、舌根及軟腭，每次刺激3-5秒，間隔30秒，重復(fù)5-10次，每日2-3次，通過寒冷刺激促進(jìn)吞咽反射的恢復(fù)。（3）口腔運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、伸舌、縮舌、舌頭左右運(yùn)動等口腔運(yùn)動訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每日3-4次，以增強(qiáng)口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。進(jìn)食護(hù)理：進(jìn)食時密切觀察患者的情況，如有無嗆咳、呼吸困難等。每口食物量不宜過多，約1-2湯匙，待患者完全咽下后再給予下一口。進(jìn)食后讓患者保持坐位或半坐位30分鐘以上，避免立即平臥，防止食物反流。（三）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)飲食指導(dǎo)：與營養(yǎng)師共同制定飲食計劃，保證患者每日攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)。如每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg體重，熱量攝入量為30-35kcal/kg體重。鼓勵患者多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類、豆制品等，同時補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果，以保證維生素和礦物質(zhì)的攝入。腸內(nèi)營養(yǎng)支持：由于患者吞咽困難明顯，進(jìn)食量不足，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素）經(jīng)鼻飼管注入。初始劑量為500ml/d，速度為50ml/h，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加劑量和速度，最大劑量可達(dá)1500ml/d。鼻飼時注意觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，定期監(jiān)測胃殘余量，如胃殘余量超過100ml，應(yīng)暫停鼻飼或減慢速度。營養(yǎng)監(jiān)測：每日監(jiān)測患者的體重，每周測定血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食計劃和營養(yǎng)支持方案。（四）有受傷風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)環(huán)境安全管理：保持病房環(huán)境整潔、干燥，地面無積水、無障礙物。在病房門口、床邊、衛(wèi)生間等地方安裝扶手，方便患者活動。將患者常用的物品放在其容易拿到的地方，如水杯、呼叫器等。活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用助行器，告知其使用助行器的注意事項，如行走時保持身體直立，助行器先向前移動，然后身體跟上。協(xié)助患者進(jìn)行活動時，動作要輕柔，避免用力過猛導(dǎo)致患者摔倒?；颊呦麓不顒訒r，必須有家屬或護(hù)理人員陪伴，嚴(yán)禁單獨(dú)活動。跌倒風(fēng)險評估：采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表對患者進(jìn)行評估，患者評分為65分，屬于高風(fēng)險跌倒人群。在患者床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識，加強(qiáng)巡視，每1小時巡視一次，觀察患者的活動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的危險。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理支持：主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心的感受和需求，耐心傾聽患者的訴說，給予理解和安慰。向患者介紹包涵體肌炎的相關(guān)知識，說明雖然疾病進(jìn)展緩慢，治療難度較大，但通過積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。列舉一些成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。家屬支持：與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持和生活照顧。指導(dǎo)家屬如何與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，幫助患者緩解焦慮情緒。睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如規(guī)律作息、睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如艾司唑侖）幫助患者入睡。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。讓患者取舒適的體位，閉上眼睛，慢慢吸氣，然后緩慢呼氣，重復(fù)幾次，使身體逐漸放松。每次放松訓(xùn)練15-20分鐘，每日1-2次，以緩解患者的緊張和焦慮情緒。（六）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識宣教：采用口頭講解結(jié)合發(fā)放宣傳資料的方式，向患者及家屬介紹包涵體肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則等知識。講解時語言通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，必要時進(jìn)行重復(fù)和解釋?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：通過示范操作的方式，向患者及家屬演示關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項。讓患者及家屬進(jìn)行模仿練習(xí)，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)和糾正，直至其掌握正確的訓(xùn)練方法。家庭護(hù)理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹家庭護(hù)理的要點(diǎn)，如體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、安全護(hù)理等。告知患者及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)肌力進(jìn)一步下降、吞咽困難加重、呼吸困難等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。定期隨訪：建立患者隨訪檔案，定期對患者進(jìn)行電話隨訪或門診隨訪，了解患者的康復(fù)情況和知識掌握情況，及時解答患者及家屬的疑問，補(bǔ)充相關(guān)知識。五、效果評價與數(shù)據(jù)分析（一）肢體活動障礙的效果評價短期評價（1周后）：患者能在護(hù)理人員的協(xié)助下完成坐起、站立等動作，較入院時有所進(jìn)步。中期評價（1個月后）：雙上肢肌力：三角肌4級，肱二頭肌4級，肱三頭肌4級，腕屈肌、伸肌4+級，指屈肌、伸肌4+級。雙下肢肌力：髂腰肌3級，股四頭肌4級，腘繩肌4級，脛前肌4級，腓腸肌4級。Barthel指數(shù)為65分，達(dá)到中期目標(biāo)。長期評價（3個月后）：患者能獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、洗漱等日?；顒?，雙上肢肌力基本恢復(fù)正常，雙下肢肌力：髂腰肌3+級，股四頭肌4+級，腘繩肌4+級，脛前肌4+級，腓腸肌4+級。Barthel指數(shù)為75分，達(dá)到長期目標(biāo)。（二）吞咽困難的效果評價短期評價（3天后）：患者進(jìn)食時嗆咳次數(shù)明顯減少，未發(fā)生誤吸，達(dá)到短期目標(biāo)。中期評價（2周后）：復(fù)查吞咽造影顯示會厭谷及梨狀窩食物殘留明顯減少，吞咽反射較前改善，達(dá)到中期目標(biāo)。長期評價（1個月后）：患者能安全進(jìn)食軟食，無嗆咳和誤吸發(fā)生，達(dá)到長期目標(biāo)。（三）營養(yǎng)失調(diào)的效果評價短期評價（1周后）：患者進(jìn)食量較前增加，體重穩(wěn)定在60kg，未再下降，達(dá)到短期目標(biāo)。中期評價（2周后）：血清白蛋白升至34g/L，前白蛋白升至0.22g/L，達(dá)到中期目標(biāo)。長期評價（1個月后）：患者體重增加至61kg，血清白蛋白36g/L，前白蛋白0.25g/L，營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常，達(dá)到長期目標(biāo)。（四）有受傷風(fēng)險的效果評價患者住院期間，通過采取一系列的安全防護(hù)措施，未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。（五）焦慮的效果評價短期評價（3天后）：患者能主動向護(hù)理人員表達(dá)自己的焦慮情緒，并表示愿意配合治療和護(hù)理，達(dá)到短期目標(biāo)。中期評價（1周后）：患者情緒較前穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量改善，每晚能入睡6-7小時，達(dá)到中期目標(biāo)。長期評價（2周后）：患者能以積極的心態(tài)面對疾病，主動與醫(yī)護(hù)人員交流病情，對治療充滿信心，達(dá)到長期目標(biāo)。（六）知識缺乏的效果評價短期評價（3天后）：通過提問，患者及家屬能正確說出包涵體肌炎的常見癥狀（如四肢無力、吞咽困難等）和主要治療方法（如激素治療、康復(fù)訓(xùn)練等），達(dá)到短期目標(biāo)。中期評價（1周后）：患者及家屬能正確演示基本的康復(fù)訓(xùn)練方法（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、空咽訓(xùn)練等），并說出家庭護(hù)理的要點(diǎn)（如防跌倒、飲食注意事項等），達(dá)到中期目標(biāo)。長期評價（2周后）：患者及家屬能獨(dú)立進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和家庭護(hù)理，在隨訪過程中能主動咨詢相關(guān)問題，達(dá)到長期目標(biāo)。六、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理反思優(yōu)點(diǎn)（1）護(hù)理計劃制定合理：針對患者的具體情況，制定了個性化的護(hù)理計劃和明確的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施具有針對性和可操作性，為護(hù)理工作的順利開展提供了指導(dǎo)。（2）康復(fù)訓(xùn)練及時有效：早期開展康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等，有助于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。通過定期評估和調(diào)整訓(xùn)練方案，保證了康復(fù)訓(xùn)練的效果。（3）多方面關(guān)注患者需求：不僅關(guān)注患者的生理需求，如肢體活動、吞咽功能、營養(yǎng)狀況等，還關(guān)注患者的心理需求，通過心理支持、知識宣教等方式，緩解患者的焦慮情緒，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和應(yīng)對能力。（4）團(tuán)隊協(xié)作良好：在護(hù)理過程中，與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等密切配合，共同為患者制定治療和護(hù)理方案，形成了良好的團(tuán)隊協(xié)作氛圍，提高了護(hù)理質(zhì)量。不足（1）康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)性有待提高：雖然進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，但護(hù)理人員在康復(fù)