2024年浙江省仙居縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲3小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)要求禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增強(qiáng)肌肉松弛效果答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，增強(qiáng)肌肉松弛效果不是其主要目的。4.最常見的麻醉相關(guān)死亡原因是？A.心律失常B.低氧血癥C.高血壓D.藥物過敏答案：B分析：低氧血癥是最常見的麻醉相關(guān)死亡原因，可導(dǎo)致腦、心等重要器官缺氧損害。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮？A.高血壓B.小兒麻醉C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：A分析：氯胺酮可引起血壓升高、心率增快，高血壓患者禁忌使用。7.氣管內(nèi)插管的目的不包括？A.保持氣道通暢B.防止誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.減輕術(shù)后傷口疼痛答案：D分析：氣管內(nèi)插管目的是保持氣道通暢、防止誤吸、便于吸入麻醉藥應(yīng)用等，不能減輕術(shù)后傷口疼痛。8.麻醉期間低血壓的定義是？A.血壓較基礎(chǔ)值下降20%B.血壓較基礎(chǔ)值下降30%C.血壓低于90/60mmHgD.血壓低于80/50mmHg答案：B分析：麻醉期間血壓較基礎(chǔ)值下降30%定義為低血壓。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。10.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.815cmH?OC.1020cmH?OD.1225cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，可反映右心房壓力和血容量情況。11.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)不是常見的生理變化？A.心血管系統(tǒng)功能減退B.呼吸系統(tǒng)功能減退C.肝腎功能減退D.基礎(chǔ)代謝率升高答案：D分析：老年人基礎(chǔ)代謝率降低，心血管、呼吸、肝腎功能多有減退。12.小兒麻醉中，以下哪種藥物應(yīng)慎用？A.丙泊酚B.七氟烷C.嗎啡D.氯胺酮答案：C分析：嗎啡可抑制呼吸，小兒呼吸功能儲備差，應(yīng)慎用。13.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.改善通氣答案：D分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要處理是改善通氣，保證氧供。14.以下哪種麻醉方法對患者呼吸功能影響最??？A.局部浸潤麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：A分析：局部浸潤麻醉僅作用于局部，對呼吸功能影響最小。15.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即使用的藥物是？A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.利多卡因答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。16.成人硬膜外麻醉穿刺間隙一般選擇？A.T??L?或L?L?B.L?L?或L?L?C.T??T??或T??T??D.L?L?答案：B分析：成人硬膜外麻醉穿刺間隙一般選L?L?或L?L?。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。18.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評估患者心肺功能最常用且簡便的檢查。19.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.面罩加壓給氧B.靜脈注射肌松藥C.立即氣管插管D.靜脈注射阿托品答案：A分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。20.下列哪種情況不屬于麻醉前的ASA分級Ⅰ級？A.健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償良好C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟轉(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：B分析：ASA分級Ⅰ級是健康，無系統(tǒng)性疾??；Ⅱ級是有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償良好。21.以下哪種局麻藥的作用時(shí)間最長？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：D分析：布比卡因作用時(shí)間長，可達(dá)510小時(shí)。22.麻醉期間控制呼吸時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為？A.58ml/kgB.810ml/kgC.1012ml/kgD.1215ml/kg答案：B分析：麻醉期間控制呼吸時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為810ml/kg。23.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.評估肺換氣功能答案：D分析：PETCO?可反映通氣、循環(huán)功能，判斷氣管導(dǎo)管位置，不能評估肺換氣功能。24.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最常用的靜脈麻醉藥是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：B分析：氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和麻醉作用，是小兒麻醉誘導(dǎo)常用藥。25.麻醉期間發(fā)生低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是？A.血容量不足B.麻醉過深C.心功能不全D.血管擴(kuò)張答案：A分析：麻醉期間發(fā)生低血壓，首先考慮血容量不足。26.下列哪種麻醉方法適用于下肢手術(shù)？A.臂叢神經(jīng)阻滯B.頸叢神經(jīng)阻滯C.硬膜外麻醉D.局部浸潤麻醉答案：C分析：硬膜外麻醉可用于下肢手術(shù)，能提供良好的麻醉和肌肉松弛效果。27.麻醉前使用阿托品的主要目的是？A.抑制腺體分泌B.解除平滑肌痙攣C.加快心率D.升高血壓答案：A分析：阿托品可抑制呼吸道等腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道。28.麻醉中發(fā)生呼吸抑制，最常見的原因是？A.麻醉藥過量B.氣道梗阻C.肺部疾病D.神經(jīng)損傷答案：A分析：麻醉藥過量是麻醉中發(fā)生呼吸抑制最常見原因。29.以下哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。30.麻醉期間監(jiān)測體溫，一般采用的部位是？A.口腔B.腋窩C.直腸D.鼓膜答案：C分析：直腸溫度接近體核溫度，是麻醉期間監(jiān)測體溫常用部位。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。2.常用的全身麻醉藥包括？A.吸入麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.肌松藥D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥答案：ABCD分析：常用全身麻醉藥有吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌松藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.腰麻的并發(fā)癥有？A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)根損傷D.馬尾綜合征答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、神經(jīng)根損傷、馬尾綜合征等。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。5.下列哪些情況需要?dú)夤軆?nèi)插管？A.全身麻醉B.呼吸功能不全C.大手術(shù)D.困難氣道答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸功能不全、大手術(shù)、困難氣道等情況常需氣管內(nèi)插管。6.局麻藥中毒的原因有？A.一次用量超過限量B.誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD分析：局麻藥中毒原因包括一次用量超限量、誤注入血管、局部血運(yùn)豐富、患者耐受力降低等。7.麻醉中發(fā)生心律失常的原因有？A.麻醉藥的影響B(tài).缺氧和二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.原有心臟疾病答案：ABCD分析：麻醉中發(fā)生心律失常原因有麻醉藥影響、缺氧和二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、原有心臟疾病等。8.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定C.肝腎功能不成熟D.藥物代謝與成人不同答案：ABCD分析：小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、肝腎功能不成熟、藥物代謝與成人不同。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥過量B.低溫C.低血糖D.腦損傷答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒延遲原因包括麻醉藥過量、低溫、低血糖、腦損傷等。10.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有？A.麻醉效果好B.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛C.對呼吸和循環(huán)影響小D.可連續(xù)給藥答案：ABCD分析：硬膜外麻醉麻醉效果好、可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、對呼吸和循環(huán)影響小、可連續(xù)給藥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。目的：消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少不良刺激，使患者在麻醉前情緒穩(wěn)定，充分合作。提高患者痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛和不適，使患者在麻醉操作過程中能更好地耐受。抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，保持呼吸道通暢，確保麻醉期間呼吸安全。消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。常用藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，緩解術(shù)前疼痛?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，防止迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還可增強(qiáng)麻醉藥效果。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：全身麻醉：需要控制呼吸、進(jìn)行機(jī)械通氣的手術(shù)，氣管內(nèi)插管可保證氣道通暢，便于吸入麻醉藥的使用和呼吸管理。呼吸功能不全或呼吸衰竭：如ARDS、重癥肺炎等，氣管內(nèi)插管可進(jìn)行有效的機(jī)械通氣，改善氧合和通氣功能。心跳呼吸驟停：在心肺復(fù)蘇過程中，氣管內(nèi)插管是建立人工氣道的重要方法，有助于進(jìn)行有效的通氣和給氧。困難氣道：預(yù)計(jì)或已存在氣道困難的患者，如張口受限、頸部畸形、咽喉部腫物等，氣管內(nèi)插管可保證氣道安全。大手術(shù)：特別是手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)部位涉及頭頸部或胸部等可能影響呼吸的手術(shù)，氣管內(nèi)插管可提供穩(wěn)定的氣道和呼吸支持。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變，插管可加重局部損傷和水腫，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。相對禁忌證：胸主動脈瘤壓迫氣管：插管操作可能導(dǎo)致動脈瘤破裂，引起致命性大出血。頸椎骨折脫位：插管過程中可能加重頸椎損傷，導(dǎo)致脊髓損傷。咽喉部膿腫：插管可能導(dǎo)致膿腫破裂，引起窒息或感染擴(kuò)散。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/92mmHg，心率82次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無脊麻征象，又注入10ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶，測血壓80/50mmHg，心率45次/分。（1）請分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。可能原因：全脊髓麻醉：雖然試驗(yàn)量未出現(xiàn)脊麻征象，但后續(xù)追加藥物可能導(dǎo)致藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起全脊髓麻醉，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓和心動過緩。廣泛的硬膜外阻滯：大量局麻藥注入硬膜外腔，阻滯范圍過廣，交感神經(jīng)廣泛被阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致低血壓；同時(shí)迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，引起心動過緩。局麻藥中毒：雖然試驗(yàn)量和追加量在正常范圍內(nèi)，但患者可能對局麻藥耐受性低，或藥物吸收過快，導(dǎo)致局麻藥中毒，影響心血管系統(tǒng)功能。（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？處理措施：立即面罩吸氧，保證氧供，防止缺氧進(jìn)一步加重?？焖凫o脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，增加回心血量，提升血壓。靜脈注射麻黃堿1530mg或多巴胺等血管活性藥物，提升血壓。靜脈注射阿托品0.51mg，提升心率。密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，觀察病情變化。若經(jīng)上述處理效果不佳，應(yīng)考慮氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣，確保呼吸功能穩(wěn)定。2.患者，女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)，在病房出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音?；颊呒韧w健，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程順利。（1）請分析患者可能出現(xiàn)的問題?？赡軉栴}：急性肺水腫：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者可能因輸液過多、過快，心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致急性肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺濕啰音等表現(xiàn)。肺栓塞：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈血栓形成后脫落，可導(dǎo)致肺栓塞，引起呼吸困難、胸痛、低血壓等癥狀。產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血