2024年西藏墨脫縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C答案分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定等，預(yù)防手術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。4.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者B.全麻手術(shù)患者C.誤吸可能性小的患者D.頸部大手術(shù)答案：C答案分析：誤吸可能性小不是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證，呼吸衰竭等情況常需氣管內(nèi)插管。5.下列關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯(cuò)誤的是：A.酯類局麻藥主要經(jīng)血漿假性膽堿酯酶水解B.酰胺類局麻藥在肝內(nèi)被肝微粒體酶系水解C.酯類局麻藥較酰胺類局麻藥過敏反應(yīng)少D.布比卡因?qū)儆邗０奉惥致樗幋鸢福篊答案分析：酯類局麻藥較酰胺類局麻藥過敏反應(yīng)多。6.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.控制性降壓的適應(yīng)證不包括：A.顱內(nèi)血管瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.高血壓患者D.大血管手術(shù)答案：C答案分析：高血壓患者一般需控制血壓在合適范圍，但不是控制性降壓適應(yīng)證，其他選項(xiàng)常需控制性降壓。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。9.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C答案分析：麻醉期間竇性心動過速最常見，與多種因素如應(yīng)激等有關(guān)。10.小兒麻醉的特點(diǎn)不包括：A.小兒呼吸道容量小，分泌物多B.小兒氧耗量大C.小兒心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：C答案分析：小兒心血管系統(tǒng)代償能力相對較弱。11.老年人麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.心肺功能減退B.肝腎功能減退C.藥物代謝快D.并存多種疾病答案：C答案分析：老年人藥物代謝減慢，不是加快。12.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小？A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D答案分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。13.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.可用于頸部以下的手術(shù)B.穿刺部位一般選擇腰23或腰34間隙C.硬膜外腔注藥后起效比腰麻慢D.不會引起全脊髓麻醉答案：D答案分析：硬膜外麻醉若操作不當(dāng)可引起全脊髓麻醉。14.全麻誘導(dǎo)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.低血壓B.高血壓C.反流誤吸D.心律失常答案：C答案分析：反流誤吸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，是全麻誘導(dǎo)期最危險(xiǎn)并發(fā)癥。15.下列哪項(xiàng)不是麻醉中低血壓的原因？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積答案：D答案分析：二氧化碳蓄積可導(dǎo)致高血壓等，不是低血壓原因。16.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：C答案分析：氯胺酮有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，其他幾種靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛作用較弱。17.麻醉中發(fā)生喉痙攣的主要原因是：A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.迷走神經(jīng)興奮D.局部刺激答案：D答案分析：局部刺激如咽喉部受刺激是喉痙攣主要原因。18.下列哪種情況不屬于困難氣道？A.小下頜B.張口度大于3cmC.頸部活動受限D(zhuǎn).顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：B答案分析：張口度大于3cm一般不屬于困難氣道表現(xiàn)，其他選項(xiàng)常提示困難氣道。19.術(shù)后惡心嘔吐的主要原因不包括：A.麻醉藥物副作用B.手術(shù)刺激C.患者精神緊張D.高血糖答案：D答案分析：高血糖一般不是術(shù)后惡心嘔吐主要原因，其他選項(xiàng)常見。20.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)精確判斷麻醉深度C.可以通過患者的血壓、心率等生命體征判斷D.麻醉深度與藥物劑量無關(guān)答案：D答案分析：麻醉深度與藥物劑量密切相關(guān)。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD答案分析：全面評估患者情況需涵蓋病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：這幾種都是常見局部麻醉方法。3.麻醉期間管理的內(nèi)容包括：A.維持呼吸功能B.維持循環(huán)功能C.監(jiān)測體溫D.管理液體平衡答案：ABCD答案分析：麻醉期間需全面管理呼吸、循環(huán)、體溫、液體平衡等。4.肌松藥的不良反應(yīng)有：A.組胺釋放B.心血管系統(tǒng)影響C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABCD答案分析：這些都是肌松藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。5.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD答案分析：這些都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。6.控制性降壓的并發(fā)癥有：A.腦缺血B.心肌缺血C.腎功能損害D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：控制性降壓可能導(dǎo)致這些并發(fā)癥。7.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格掌握藥物劑量B.注意保暖C.防止誤吸D.監(jiān)測呼吸循環(huán)功能答案：ABCD答案分析：小兒麻醉各方面都需謹(jǐn)慎處理，這些都是重要注意事項(xiàng)。8.老年人麻醉的注意事項(xiàng)有：A.選擇合適的麻醉方法B.控制麻醉藥物劑量C.防治心血管并發(fā)癥D.注意術(shù)后蘇醒答案：ABCD答案分析：針對老年人特點(diǎn)，這些方面都要注意。9.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快C.對呼吸道無刺激D.可提供一定的肌松作用答案：ABD答案分析：部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激。10.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：ABCD答案分析：這些都是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。判斷題1.麻醉前用藥可以隨意增加劑量以達(dá)到更好效果。（×）答案分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況嚴(yán)格掌握劑量，不能隨意增加。2.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)。（√）答案分析：可減少腰麻后頭痛發(fā)生。3.氣管內(nèi)插管后不需要固定。（×）答案分析：氣管內(nèi)插管后必須妥善固定，防止移位或脫出。4.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)。（×）答案分析：用藥劑量過大是導(dǎo)致局部麻醉藥毒性反應(yīng)的重要因素。5.控制性降壓時(shí)血壓降得越低越好。（×）答案分析：控制性降壓需在安全范圍內(nèi)，并非越低越好，否則會導(dǎo)致器官缺血。6.小兒麻醉用藥劑量可按成人劑量折算。（×）答案分析：小兒麻醉用藥劑量需根據(jù)小兒體重等因素精確計(jì)算，不能簡單按成人劑量折算。7.老年人麻醉后蘇醒延遲與藥物代謝減慢有關(guān)。（√）答案分析：老年人肝腎功能等減退，藥物代謝慢，易導(dǎo)致蘇醒延遲。8.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強(qiáng)。（×）答案分析：MAC值越小，麻醉效能越強(qiáng)。9.硬膜外麻醉不會引起感染。（×）答案分析：硬膜外麻醉若操作不規(guī)范等可引起感染。10.術(shù)后惡心嘔吐只需用止吐藥治療。（×）答案分析：需查找原因，綜合處理，不止是用止吐藥。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答案：種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（咪達(dá)唑侖），可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少口腔和呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。答案分析：不同種類麻醉前用藥通過不同機(jī)制發(fā)揮作用，共同為麻醉創(chuàng)造良好條件。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答案：（1）插管時(shí)并發(fā)癥：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、鼻出血、下頜關(guān)節(jié)脫位等。（2）導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥：導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣管軟化、感染等。（3）拔管后并發(fā)癥：喉水腫、聲音嘶啞、咽痛、氣管痙攣等。答案分析：氣管內(nèi)插管各階段都可能出現(xiàn)不同并發(fā)癥，需在操作和管理中注意預(yù)防。3.簡述局部麻醉藥毒性反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理。答案：原因：一次用藥超過最大劑量；誤注入血管內(nèi)；局部組織血管豐富，藥物吸收過快；患者體質(zhì)差，對藥物耐受性低。表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)等；重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、心律失常、血壓下降等。處理：立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮；驚厥者可用硫噴妥鈉或琥珀膽堿；維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物。答案分析：了解毒性反應(yīng)原因可預(yù)防，掌握表現(xiàn)和處理方法能及時(shí)救治患者。4.簡述腰麻的禁忌證。答案：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。（2）穿刺部位有感染。（3）休克。（4）脊柱畸形或外傷。（5）凝血功能障礙。（6）精神病、小兒等不合作患者。答案分析：這些情況進(jìn)行腰麻可能會加重病情或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥。5.簡述全麻蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸。（2）監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。（3）注意保暖，維持體溫正常。（4）觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化等。（5）防止患者躁動，必要時(shí)適當(dāng)約束。（6）做好各種引流管的護(hù)理。答案分析：蘇醒期護(hù)理對患者安全恢復(fù)至關(guān)重要。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全麻下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：心電圖正常，血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估還應(yīng)關(guān)注哪些方面？答案：還應(yīng)關(guān)注：（1）高血壓的分級、危險(xiǎn)分層，近期血壓波動情況。（2）降壓藥使用情況，是否有藥物不良反應(yīng)。（3）心臟功能進(jìn)一步評估，如心臟超聲等。（4）患者的日常活動能力，以了解心肺儲備功能。（5）有無其他合并疾病，如糖尿病等。答案分析：全面評估可準(zhǔn)確判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受性。2.該患者全麻誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意什么？答案：（1）選擇合適的誘導(dǎo)藥物，避免血壓過度波動，可選用對循環(huán)影響小的藥物。（2）緩慢誘導(dǎo)，密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量。（3）做好氣管內(nèi)插管準(zhǔn)備，確保操作順利，避免因操作刺激導(dǎo)致血壓急劇升高。（4）預(yù)防反流誤