2024年西藏米林縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人男性患者，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓140/90mmHg，心率95次/分。既往有高血壓病史，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。該患者麻醉前用藥，首選（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.咪達唑侖答案：D分析：咪達唑侖具有抗焦慮、催眠、抗驚厥等作用，可減少患者術(shù)前緊張情緒，且對心血管系統(tǒng)影響較小，適合該患者。苯巴比妥鈉主要用于鎮(zhèn)靜催眠；阿托品和東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌和防止迷走神經(jīng)反射。3.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是（）A.喉水腫B.氣管腫瘤C.主動脈瘤壓迫氣管D.以上都是答案：D分析：喉水腫、氣管腫瘤、主動脈瘤壓迫氣管等情況進行氣管內(nèi)插管可能會導致嚴重并發(fā)癥，屬于絕對禁忌證。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的敘述，錯誤的是（）A.麻醉過淺是常見原因B.顱內(nèi)手術(shù)時腦缺氧可引起高血壓C.嗜鉻細胞瘤患者可出現(xiàn)高血壓D.處理原則是立即快速降壓答案：D分析：麻醉期間高血壓處理原則是針對病因進行處理，而不是立即快速降壓，快速降壓可能導致重要臟器灌注不足。6.患者，女，35歲。行剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無血和腦脊液，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.硬膜外血腫D.硬膜外腔感染答案：A分析：注入試驗劑量局麻藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等嚴重癥狀，考慮全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥。7.控制性降壓的安全限度為MAP不低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓時MAP不低于60mmHg一般可保證重要臟器的血液灌注。8.小兒麻醉中，七氟烷的特點不包括（）A.氣味香甜，無刺激性B.誘導迅速C.蘇醒快D.對循環(huán)抑制明顯答案：D分析：七氟烷對循環(huán)抑制相對較輕，具有氣味香甜、誘導迅速、蘇醒快等特點。9.下列哪種吸入麻醉藥的MAC最?。ǎ〢.異氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：A分析：MAC是指在一個大氣壓下，使50%的患者對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應時的肺泡氣中麻醉藥的濃度，異氟烷的MAC最小，說明其麻醉效能最強。10.關(guān)于瑞芬太尼的特點，錯誤的是（）A.起效快B.作用時間短C.代謝不受肝腎功能影響D.主要經(jīng)肺排出答案：D分析：瑞芬太尼主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶水解代謝，代謝不受肝腎功能影響，起效快、作用時間短，不是經(jīng)肺排出。11.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，一般不能防止術(shù)中低血壓。12.硬膜外麻醉時，判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要征象是（）A.阻力消失感B.回抽無血和腦脊液C.注氣無阻力D.以上都是答案：D分析：阻力消失感、回抽無血和腦脊液、注氣無阻力等都是判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要征象。13.患者，男，50歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中出血較多，輸入庫存血1000ml后，患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.堿中毒D.枸櫞酸中毒答案：B分析：大量輸入庫存血時，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導致低鈣血癥，引起手足抽搐、血壓下降等表現(xiàn)。14.下列關(guān)于低溫麻醉的敘述，錯誤的是（）A.可降低機體代謝率B.可減少氧耗C.可提高腦對缺氧的耐受性D.體溫越低越好答案：D分析：低溫麻醉時體溫并非越低越好，過低體溫可能導致心律失常、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥。15.全身麻醉患者清醒前，最危險的并發(fā)癥是（）A.嘔吐誤吸B.低血壓C.蘇醒延遲D.躁動答案：A分析：全身麻醉患者清醒前吞咽反射未完全恢復，嘔吐誤吸可導致窒息等嚴重后果，是最危險的并發(fā)癥。16.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也較大。17.患者，女，45歲。行甲狀腺手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)聲嘶，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：B分析：甲狀腺手術(shù)中最易損傷喉返神經(jīng)，導致聲嘶。18.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是（）A.利尿B.強心C.吸氧D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是吸氧，改善氧供。19.下列關(guān)于小兒氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是（）A.小兒喉頭位置較高B.小兒聲門裂呈漏斗狀C.小兒氣管導管插入深度應比成人淺D.小兒氣管導管不帶套囊答案：C分析：小兒氣管導管插入深度應根據(jù)年齡等計算，一般比成人相對深一些。20.患者，男，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史，擬行腹股溝疝修補術(shù)，術(shù)前評估肺功能，F(xiàn)EV?/FVC為50%，該患者的肺功能分級為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C分析：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預計值百分比30%50%為重度。21.麻醉期間出現(xiàn)心動過緩，最常見的原因是（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.迷走神經(jīng)興奮D.藥物不良反應答案：C分析：麻醉期間心動過緩最常見原因是迷走神經(jīng)興奮。22.下列關(guān)于丙泊酚的描述，正確的是（）A.鎮(zhèn)痛作用強B.對呼吸循環(huán)抑制輕C.可用于小兒麻醉誘導D.蘇醒后常有精神癥狀答案：C分析：丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，對呼吸循環(huán)有一定抑制作用，可用于小兒麻醉誘導，蘇醒迅速完全，很少有精神癥狀。23.硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導致（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.硬膜外血腫D.硬膜外腔感染答案：A分析：硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導致全脊髓麻醉。24.患者，女，28歲。妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)為50×10?/L，該患者麻醉方式首選（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉答案：A分析：患者血小板低，行硬膜外或腰麻有出血形成血腫壓迫脊髓的風險，首選全身麻醉。25.下列關(guān)于麻醉機的敘述，錯誤的是（）A.蒸發(fā)器是麻醉機的重要組成部分B.鈉石灰可吸收二氧化碳C.麻醉機的流量計可調(diào)節(jié)氧流量D.麻醉機的呼吸囊只能用于手動通氣答案：D分析：麻醉機的呼吸囊不僅可用于手動通氣，在機械通氣時也有一定作用。26.患者，男，70歲。因股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)譫妄、躁動，最可能的原因是（）A.術(shù)后疼痛B.低氧血癥C.腦梗死D.麻醉藥物殘留作用答案：D分析：老年患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄、躁動，麻醉藥物殘留作用是常見原因之一。27.下列哪種藥物可用于拮抗肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可用于拮抗肌松藥的殘余作用。28.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導管位置D.診斷支氣管哮喘答案：D分析：PETCO?可反映肺通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、判斷氣管導管位置等，不能用于診斷支氣管哮喘。29.患者，女，30歲。行乳腺纖維瘤切除術(shù)，選擇局部浸潤麻醉，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.增強麻醉效果B.延長麻醉時間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可增強麻醉效果、延長麻醉時間、減少局麻藥吸收。30.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉時，興奮期表現(xiàn)為掙扎、譫妄B.現(xiàn)代麻醉中，主要依據(jù)血壓、心率等生命體征判斷麻醉深度C.吸入麻醉時，麻醉深度與MAC有關(guān)D.麻醉過深可導致循環(huán)抑制答案：B分析：現(xiàn)代麻醉中不能單純依據(jù)血壓、心率等生命體征判斷麻醉深度，還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、麻醉藥物的使用等綜合判斷。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，以了解患者整體狀況。2.下列屬于局部麻醉方法的有（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為局部麻醉方法。3.麻醉期間常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.肺不張D.肺炎答案：ABCD分析：反流與誤吸、呼吸道梗阻、肺不張、肺炎等都是麻醉期間常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。4.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流誤吸B.低血壓C.心律失常D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、低血壓、心律失常、蘇醒延遲等多種并發(fā)癥。5.下列關(guān)于腰麻的敘述，正確的有（）A.適用于下腹部、下肢手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙C.頭痛是常見并發(fā)癥D.禁忌證包括穿刺部位感染答案：ABCD分析：腰麻適用于下腹部、下肢手術(shù)，穿刺部位常選L?L?或L?L?間隙，頭痛常見，穿刺部位感染是禁忌證。6.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、氧飽和度等多項指標。7.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對麻醉藥物耐受性差D.小兒麻醉后蘇醒快答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄易梗阻，代謝率高、氧耗量大，對麻醉藥物耐受性差，小兒麻醉后蘇醒不一定快。8.下列關(guān)于麻醉藥物的不良反應，正確的有（）A.硫噴妥鈉可引起喉痙攣B.氯胺酮可引起精神癥狀C.依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.丙泊酚可引起注射痛答案：ABCD分析：硫噴妥鈉可致喉痙攣，氯胺酮可引起精神癥狀，依托咪酯抑制腎上腺皮質(zhì)功能，丙泊酚有注射痛。9.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可出現(xiàn)全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。10.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.維持酸堿平衡答案：ABCD分析：合理補液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物、維持酸堿平衡等都有助于麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒安定、合作，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者的痛閾，緩解或消除原發(fā)性疼痛，使患者在麻醉操作過程中能充分合作；③減少呼吸道腺體的分泌，以防發(fā)生誤吸；④抑制迷走神經(jīng)反射，預防麻醉期間引起的心律失常和低血壓等；⑤減少全麻藥的用量和副作用。2.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、脊髓前角灰白質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高等；②休克；③穿刺部位有皮膚感染；④敗血癥；⑤脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史者；⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑦不能合作者，如小兒或精神病患者。3.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：①第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導開始到患者意識消失。此期痛覺逐漸減退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍存在，一般不宜手術(shù)。②第二期（興奮期）：患者意識消失，但麻醉不深，出現(xiàn)興奮躁動現(xiàn)象，如掙扎、譫妄、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動等。此期禁忌任何手術(shù)操作。③第三期（外科麻醉期）：患者由興奮轉(zhuǎn)為安靜，呼吸、血壓平穩(wěn)。此期又分為四級，一般手術(shù)多在二、三級進行。④第四期（延髓麻醉期）：呼吸由規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)則直至停止，血壓下降，瞳孔散大。此期為麻醉嚴重過量，需立即搶救。4.簡述麻醉期間高血壓的原因及處理原則。答：原因：①麻醉過淺、鎮(zhèn)痛不全；②二氧化碳蓄積；③患者精神緊張、焦慮；④原有高血壓病未經(jīng)系統(tǒng)治療；⑤藥物不良反應，如使用血管收縮藥不當；⑥某些疾病，如嗜鉻細胞瘤等。處理原則：針對病因進行處理，如加深麻醉、改善通氣、緩解患者緊張情緒等；若血壓過高，可適當使用降壓藥物，但避免快速、大幅度降壓，以免導致重要臟器灌注不足。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉的特點包括：①小兒生理功能發(fā)育不完善，呼吸道狹窄，黏膜嬌嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；②小兒代謝率高，氧耗量大，對缺氧耐受性差；③小兒血腦屏障發(fā)育不完善，對麻醉藥物敏感性高，耐受性差；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒循環(huán)系統(tǒng)儲備功能差，對失血、脫水等耐受性低；⑥小兒麻醉后蘇醒過程中可能出現(xiàn)躁動等特殊情況。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲。因膽囊炎、膽結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏。血常規(guī)、肝腎功能正常。麻醉選擇硬膜外麻醉。穿刺成功后，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者訴頭暈、心慌，測血壓80/50mmHg，心率40次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉。注入試驗劑量局麻藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、低血壓、心動過緩等嚴重癥狀，符合全脊髓麻醉的表現(xiàn)。（2）處理措施：①立即行氣管插管，人工呼吸，保證氧供；②快速靜脈補液，以維持循環(huán)血量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿、腎上腺素等提升血壓；④使用阿托品等藥物提升心率；⑤密切監(jiān)測生命體征，直至患者恢復。2.患者，女，22歲。因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，選擇腰麻。術(shù)后患者平臥6小時后，出現(xiàn)頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。問題：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預防和處理？答：（1）該患者頭痛的原因是腰麻后頭痛，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)引起。（2）預防措施：采用細穿刺針，避免反復穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時，適當補充液體。處理措施：平臥休息，多飲水，靜脈補充液體；頭痛嚴重者