2024年湖南省新田縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是？A.100～140g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.130～170g/L答案：C分析：成人男性血紅蛋白正常參考值為120～160g/L，女性為110～150g/L。3.患者發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.心率減慢C.血壓下降D.口舌麻木答案：D分析：局麻藥毒性反應(yīng)早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴等，隨后可出現(xiàn)驚厥、心率和血壓改變等。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者B.全麻手術(shù)患者C.誤吸可能性小的患者D.氣道梗阻的患者答案：C分析：氣管插管適用于呼吸衰竭需機(jī)械通氣、全麻手術(shù)、氣道梗阻等情況，誤吸可能性小一般不需要?dú)夤懿骞堋?.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O答案：B分析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常范圍是5～12cmH?O。7.患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是？A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B分析：腎上腺素能興奮心臟，提高心肌收縮力，是心跳驟停首選的復(fù)蘇藥物。8.以下哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血/氣分配系數(shù)較小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速。9.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為？A.年齡/2+2B.年齡/4+4C.年齡/3+3D.年齡+4答案：B分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4。10.麻醉前用藥中，能減少呼吸道分泌物的藥物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.哌替啶答案：C分析：阿托品為抗膽堿藥，可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。11.控制性降壓時(shí)，MAP應(yīng)維持在？A.40～50mmHgB.50～65mmHgC.65～75mmHgD.75～85mmHg答案：B分析：控制性降壓時(shí)，一般將平均動(dòng)脈壓（MAP）維持在50～65mmHg。12.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.麻黃堿D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。13.患者在麻醉期間出現(xiàn)呃逆，可采取的措施不包括？A.壓迫眶上神經(jīng)B.給予阿托品C.加深麻醉D.快速大量輸液答案：D分析：呃逆時(shí)可壓迫眶上神經(jīng)、給予阿托品、加深麻醉等處理，快速大量輸液不是治療呃逆的措施。14.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的原因，錯(cuò)誤的是？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.顱內(nèi)壓升高答案：D分析：顱內(nèi)壓升高一般導(dǎo)致血壓升高，而麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)等可引起麻醉期間低血壓。15.以下哪種情況不屬于麻醉前的一般準(zhǔn)備？A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.戒煙戒酒C.清潔皮膚D.給予降壓藥使血壓降至正常答案：D分析：麻醉前一般準(zhǔn)備包括糾正水電解質(zhì)紊亂、戒煙戒酒、清潔皮膚等，一般不要求將血壓降至正常，適度高血壓患者血壓維持在一定范圍即可。16.麻醉中出現(xiàn)高血壓時(shí)，首先應(yīng)考慮？A.原發(fā)性高血壓B.麻醉過淺C.二氧化碳蓄積D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)高血壓，首先考慮麻醉過淺，應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。17.下列哪種麻醉方法最適合上肢手術(shù)？A.腰麻B.硬膜外麻醉C.臂叢神經(jīng)阻滯D.全身麻醉答案：C分析：臂叢神經(jīng)阻滯主要用于上肢手術(shù)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)全身影響小。18.患者麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐，最常見的原因是？A.麻醉藥物副作用B.低血壓C.缺氧D.手術(shù)牽拉答案：A分析：麻醉藥物副作用是麻醉后惡心嘔吐最常見的原因。19.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明能抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。20.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。21.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是？A.檢查氣源是否充足B.定期校準(zhǔn)麻醉氣體濃度監(jiān)測(cè)儀C.麻醉結(jié)束后立即關(guān)閉氧氣開關(guān)D.檢查鈉石灰是否失效答案：C分析：麻醉結(jié)束后應(yīng)先將患者脫離麻醉機(jī)，待患者呼吸平穩(wěn)后再關(guān)閉氧氣開關(guān)，而不是立即關(guān)閉。22.患者在麻醉期間出現(xiàn)低體溫，可能的原因不包括？A.手術(shù)室溫度過低B.輸入大量低溫液體C.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.患者精神緊張答案：D分析：手術(shù)室溫度低、輸入低溫液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞等可導(dǎo)致麻醉期間低體溫，患者精神緊張一般不會(huì)引起低體溫。23.下列哪種麻醉藥物可引起眼內(nèi)壓升高？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B分析：氯胺酮可使眼內(nèi)壓升高，眼科手術(shù)一般不用氯胺酮。24.對(duì)于合并冠心病的患者，麻醉管理中應(yīng)注意？A.維持血壓穩(wěn)定，避免低血壓和高血壓B.盡量縮短手術(shù)時(shí)間C.充分給氧D.以上都是答案：D分析：合并冠心病患者麻醉時(shí)要維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間減少心肌耗氧，充分給氧保證心肌氧供。25.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.頭痛B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：B分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸心跳驟停。26.患者在麻醉恢復(fù)室出現(xiàn)煩躁不安，首先應(yīng)考慮？A.疼痛B.缺氧C.膀胱充盈D.麻醉藥物殘余作用答案：B分析：麻醉恢復(fù)室患者煩躁不安首先考慮缺氧，應(yīng)及時(shí)檢查呼吸和氧飽和度。27.以下哪種藥物可用于預(yù)防和治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于預(yù)防和治療麻醉期間的支氣管痙攣。28.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最常用的藥物是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B分析：氯胺酮對(duì)小兒麻醉誘導(dǎo)效果好，安全性高，是小兒麻醉誘導(dǎo)常用藥物。29.麻醉期間監(jiān)測(cè)心電圖的主要目的是？A.診斷心律失常B.觀察心肌缺血C.監(jiān)測(cè)心率D.以上都是答案：D分析：麻醉期間監(jiān)測(cè)心電圖可診斷心律失常、觀察心肌缺血情況以及監(jiān)測(cè)心率。30.患者在麻醉過程中出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是？A.給予呼吸興奮劑B.進(jìn)行人工通氣C.檢查麻醉深度D.查找原因答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)進(jìn)行人工通氣，保證患者氧供。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，以評(píng)估患者身體狀況和手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。3.下列屬于麻醉期間常見并發(fā)癥的有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心嘔吐答案：ABCD分析：麻醉期間常見并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等。4.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的有？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)D.處理疼痛和惡心嘔吐答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期要密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)處理疼痛和惡心嘔吐等。5.以下哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.尼卡地平答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、尼卡地平均可用于控制性降壓。6.麻醉中監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉中基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有血壓、心率、呼吸、體溫等。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒呼吸道狹窄，容易梗阻D.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性好答案：ABC分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，藥物代謝與成人不同，呼吸道狹窄易梗阻，小兒對(duì)麻醉藥物耐受性差。8.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：ABCD分析：維持循環(huán)穩(wěn)定可通過合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物以及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等措施。9.下列關(guān)于氣管插管的注意事項(xiàng)，正確的有？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.操作輕柔，避免損傷氣道C.確認(rèn)導(dǎo)管位置正確D.妥善固定氣管導(dǎo)管答案：ABCD分析：氣管插管要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，操作輕柔，確認(rèn)導(dǎo)管位置并妥善固定。10.麻醉前用藥的目的包括？A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制不良反射答案：ABCD分析：麻醉前用藥目的有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物、抑制不良反射等。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的目的。答案：獲得有關(guān)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料以及擬行手術(shù)的情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案。指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除其焦慮和恐懼。根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識(shí)。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答案：原因：一次用量超過限量；局麻藥誤注入血管內(nèi)；注射部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；病人體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性降低。防治措施：預(yù)防：一次用藥不超限量；注藥前回抽無血；根據(jù)病人情況或用藥部位酌情減量；如無禁忌，局麻藥中加腎上腺素；麻醉前用巴比妥類或苯二氮?類藥物。治療：立即停藥，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮；出現(xiàn)驚厥可靜注硫噴妥鈉；呼吸抑制時(shí)行人工呼吸；循環(huán)抑制時(shí)給予升壓藥、補(bǔ)充血容量等。3.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓或脊神經(jīng)根病變、顱內(nèi)高壓等。穿刺部位有感染。休克。脊柱外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史者。急性心力衰竭或冠心病發(fā)作。不能合作者，如小兒或精神病患者。4.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物、異物等，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測(cè)呼吸功能：包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。合理的通氣方式：根據(jù)患者情況選擇合適的通氣模式，如控制通氣、輔助通氣等。維持適宜的呼吸參數(shù)：調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，保證有效氣體交換。防治呼吸并發(fā)癥：如預(yù)防和處理呼吸抑制、支氣管痙攣、肺不張等。5.簡(jiǎn)述麻醉蘇醒期的主要并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥：呼吸抑制：表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、幅度減小、氧飽和度下降等。惡心嘔吐：常見原因是麻醉藥物副作用等。高血壓和低血壓：與麻醉深淺、手術(shù)刺激等有關(guān)。躁動(dòng)：可能與疼痛、缺氧、膀胱充盈等因素有關(guān)。處理原則：呼吸抑制：進(jìn)行人工通氣，查找原因并處理。惡心嘔吐：給予止吐藥物，如昂丹司瓊等。高血壓和低血壓：調(diào)整麻醉深度，使用血管活性藥物，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。躁動(dòng)：查找原因，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，保證患者安全。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140～150/90～100mmHg。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。麻醉前訪視時(shí)患者精神緊張，擔(dān)心手術(shù)和麻醉安全。請(qǐng)分析該患者麻醉前存在的危險(xiǎn)因素。針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，麻醉前應(yīng)采取哪些措施？答案：危險(xiǎn)因素：有高血壓病史，血壓雖經(jīng)藥物控制但仍處于輕度升高狀態(tài)；患者精神緊張，可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步波動(dòng)。措施：完善術(shù)前檢查，包括心電圖、心臟超聲等，評(píng)估心臟功能。繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)前備足血和液體，以應(yīng)對(duì)可能的術(shù)中出血和血壓波動(dòng)。2.患者，女性，25歲，在臂叢神經(jīng)阻滯下行右上肢手術(shù)。注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木，繼而出現(xiàn)全身抽搐。該患者可能出現(xiàn)了什么情況？應(yīng)如何處理？答案：該患者可能出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。處理：立即停止注藥。保持呼吸道通暢，吸氧。靜注地西泮5～10mg控制抽搐，若抽搐不止可靜注硫噴妥鈉1～2mg/kg。監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)呼吸抑制進(jìn)行人工呼吸，出現(xiàn)循環(huán)抑制給予升壓藥、補(bǔ)充血容量等。3.患者，男性，60歲，在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)畢患者送入麻醉恢復(fù)室?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，氧飽和度85%。請(qǐng)分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。應(yīng)采取哪些處理措施？答案：可能原因：缺氧，可能是呼吸道梗阻、呼吸抑制等；疼痛；膀胱充盈；麻醉藥物殘余作用等。處理措施：檢查呼吸道是否通暢，清除分泌物，必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸或氣管