2024年天津市靜?？h衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。5.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可防止胃內(nèi)容物反流、誤吸B.便于呼吸管理，保證呼吸道通暢C.氣管內(nèi)插管時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)D.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管更易固定答案：C分析：氣管內(nèi)插管時(shí)間并無(wú)嚴(yán)格不超過(guò)48小時(shí)的限制，主要根據(jù)患者情況決定。7.患者，男性，50歲。擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓160/95mmHg，下列處理正確的是（）A.不用特殊處理，直接手術(shù)B.用降壓藥使血壓降至正常再手術(shù)C.用降壓藥使血壓稍有下降后手術(shù)D.用降壓藥使血壓明顯下降后手術(shù)答案：C分析：血壓在160/100mmHg以下可不作特殊準(zhǔn)備，或使血壓稍有下降后手術(shù)，不必降至正常。8.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿（）A.支氣管哮喘B.低血壓C.高血壓D.心源性休克答案：C分析：麻黃堿有升高血壓作用，高血壓患者禁忌使用。9.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，應(yīng)首先考慮（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過(guò)深D.血容量不足答案：C分析：麻醉過(guò)深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。10.下列藥物中，具有明顯鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯鎮(zhèn)痛作用較弱。11.關(guān)于局部麻醉藥中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐D.用阿托品升高血壓答案：D分析：局部麻醉藥中毒治療應(yīng)停止給藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐等，阿托品不能用于升高血壓。12.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對(duì)禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.穿刺部位感染D.冠心病答案：C分析：穿刺部位感染時(shí)進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，是絕對(duì)禁忌證。13.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.患者清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管D.注意保暖答案：C分析：患者清醒后需綜合評(píng)估呼吸、肌力等情況，符合拔管指征才能拔除氣管導(dǎo)管。14.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。15.患者，女性，35歲。行剖宮產(chǎn)手術(shù)，硬膜外麻醉后出現(xiàn)全脊髓麻醉，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管、人工呼吸B.靜脈注射麻黃堿C.靜脈注射阿托品D.快速輸液答案：A分析：全脊髓麻醉導(dǎo)致呼吸、心跳抑制，應(yīng)立即氣管插管、人工呼吸。16.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、評(píng)估耐受力、決定麻醉方式等，指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉不是其目的。17.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄，分泌物多C.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，不是好。18.腰麻時(shí)，常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于腰麻。19.麻醉期間發(fā)生反流與誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即置患者于頭低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)B.盡快吸除口腔內(nèi)反流物C.給予支氣管解痙藥及抗生素D.立即氣管切開(kāi)答案：D分析：一般先采取頭低位、吸除反流物等措施，情況嚴(yán)重時(shí)才考慮氣管切開(kāi)。20.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血供豐富的手術(shù)B.可減少術(shù)中出血C.血壓降低幅度越大越好D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時(shí)間和幅度答案：C分析：控制性降壓應(yīng)適度，并非血壓降低幅度越大越好，要嚴(yán)格控制時(shí)間和幅度。21.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于對(duì)抗新斯的明副作用。22.患者，男性，45歲。擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度甲亢，心率100次/分，血壓140/90mmHg，應(yīng)采取的措施是（）A.立即手術(shù)B.用抗甲狀腺藥控制甲亢后手術(shù)C.用β受體阻滯劑控制心率后手術(shù)D.不用特殊處理，直接手術(shù)答案：C分析：有輕度甲亢、心率快時(shí)，可用β受體阻滯劑控制心率后手術(shù)。23.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉分為四期B.淺麻醉期有自主呼吸C.麻醉過(guò)深可出現(xiàn)瞳孔散大D.肌肉松弛是判斷麻醉深度的重要指標(biāo)答案：D分析：肌肉松弛受多種因素影響，不是判斷麻醉深度的重要指標(biāo)。24.下列關(guān)于低溫麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少氧耗C.適用于心臟直視手術(shù)D.體溫越低越好答案：D分析：低溫麻醉體溫并非越低越好，過(guò)低體溫會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。25.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥首先阻滯的神經(jīng)纖維是（）A.交感神經(jīng)纖維B.感覺(jué)神經(jīng)纖維C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維D.副交感神經(jīng)纖維答案：A分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥首先阻滯交感神經(jīng)纖維。26.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器應(yīng)定期添加麻醉藥C.麻醉機(jī)的呼吸回路應(yīng)定期消毒D.麻醉機(jī)可直接連接高壓氧氣源答案：D分析：麻醉機(jī)不能直接連接高壓氧氣源，需經(jīng)減壓裝置。27.患者，女性，28歲。行闌尾切除術(shù)，腰麻后出現(xiàn)頭痛，其主要原因是（）A.術(shù)中出血B.腦脊液外漏C.顱內(nèi)感染D.血壓下降答案：B分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。28.下列關(guān)于吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉深度容易調(diào)節(jié)B.可提供一定的鎮(zhèn)痛作用C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.停藥后蘇醒較快答案：C分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激。29.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒（）A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：地西泮可提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥中毒。30.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，最早的表現(xiàn)是（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸加深加快D.煩躁不安答案：C分析：麻醉中二氧化碳蓄積最早表現(xiàn)為呼吸加深加快。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制等。3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等都是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。4.下列關(guān)于局部麻醉藥的敘述，正確的有（）A.酯類局麻藥易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)B.酰胺類局麻藥較少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C.局麻藥的效能與藥物的解離常數(shù)有關(guān)D.局麻藥的毒性與藥物的濃度有關(guān)答案：ABCD分析：酯類局麻藥易過(guò)敏，酰胺類較少過(guò)敏，效能與解離常數(shù)有關(guān)，毒性與濃度有關(guān)。5.麻醉蘇醒期的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防止患者墜床D.觀察傷口及引流情況答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防止墜床、觀察傷口及引流。6.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒呼吸道解剖特點(diǎn)與成人不同B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒呼吸道解剖、代謝、對(duì)麻醉藥耐受性、體溫調(diào)節(jié)等方面都有特點(diǎn)。7.下列關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.密切監(jiān)測(cè)血壓C.維持重要器官的灌注D.降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD分析：控制性降壓要掌握適應(yīng)證、監(jiān)測(cè)血壓、維持器官灌注、控制降壓時(shí)間。8.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有（）A.麻醉過(guò)深B.血容量不足C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、血容量不足、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。9.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的有（）A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥的代表藥物是維庫(kù)溴銨C.肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥的作用D.肌松藥可引起組胺釋放答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥，肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥作用、引起組胺釋放。10.麻醉前訪視患者的內(nèi)容包括（）A.了解患者的病史B.進(jìn)行體格檢查C.評(píng)估患者的心理狀態(tài)D.了解患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前訪視要了解病史、體格檢查、評(píng)估心理狀態(tài)、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥有：①全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止；②局麻藥毒性反應(yīng)，因局麻藥誤注入血管或吸收過(guò)快引起；③血壓下降，多因交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張所致；④呼吸抑制，主要因麻醉平面過(guò)高影響呼吸肌運(yùn)動(dòng)；⑤惡心、嘔吐，與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)；⑥神經(jīng)損傷，穿刺或置管不當(dāng)可損傷神經(jīng)；⑦硬膜外血腫，凝血功能障礙或穿刺損傷血管可引起；⑧硬膜外膿腫，無(wú)菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致感染。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉，保證氣道通暢和呼吸管理；②呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻；⑤某些手術(shù)需要防止胃內(nèi)容物反流誤吸。禁忌證：①絕對(duì)禁忌證，如喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對(duì)禁忌證，如頸椎骨折、張口困難、口腔及咽喉部巨大腫物等。4.簡(jiǎn)述麻醉中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過(guò)深，抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等；③過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張；④神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟引起迷走神經(jīng)反射；⑤藥物影響，某些麻醉藥可降低血壓。處理措施：①首先減淺麻醉；②快速補(bǔ)充血容量，可通過(guò)輸液、輸血等；③若為過(guò)敏反應(yīng)，給予抗過(guò)敏藥物；④應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；⑤針對(duì)病因進(jìn)行處理，如解除神經(jīng)反射等。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：①小兒呼吸道解剖特點(diǎn)與成人不同，呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，分泌物多，易導(dǎo)致氣道梗阻；②小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；③小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，用藥劑量需嚴(yán)格計(jì)算；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒心理發(fā)育不成熟，易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，需要做好心理安撫；⑥小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，麻醉中易出現(xiàn)血壓、心率波動(dòng)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲。擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前血壓150/95mmHg，心電圖示偶發(fā)室性早搏。麻醉前訪視應(yīng)重點(diǎn)了解哪些內(nèi)容？如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？答：麻醉前訪視應(yīng)重點(diǎn)了解：①患者的一般情況，如年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，包括胃癌的病情、有無(wú)其他伴隨疾??；③既往史，有無(wú)高血壓、心臟病等病史及治療情況；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史；⑤過(guò)敏史；⑥家族史。術(shù)前準(zhǔn)備：①控制血壓，可使用降壓藥使血壓稍下降，維持在相對(duì)穩(wěn)定水平；②進(jìn)一步檢查心臟情況，如心臟超聲等，評(píng)估心臟功能；③治療室性早搏，可根據(jù)情況使用抗心律失常藥物；④改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；⑤做好心理護(hù)理，消除患者緊張情緒；⑥術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)。2.患者，女性，30歲。行剖宮產(chǎn)手術(shù)，硬膜外麻醉后出現(xiàn)全脊髓麻醉，應(yīng)如何緊急處理？答：緊急處理措施：①立即停止硬膜外給藥；②迅速進(jìn)行氣管插管，行人工呼吸，保證氧供；③快速靜脈輸液，維持有效循環(huán)血容量；④應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，包括心電圖、血壓、血氧飽和度等；⑥進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施，直至患者呼吸、循環(huán)功能恢復(fù)穩(wěn)定；⑦后續(xù)給予支持治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3.患