2024年山西省蒲縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間為：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.腰麻時(shí)最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.減少術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道腺體分泌等，不能減少術(shù)后感染。5.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為：A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmC.成年男性20±2cm，成年女性18±2cmD.成年男性18±2cm，成年女性16±2cm答案：A分析：氣管插管時(shí)，成年男性導(dǎo)管插入氣管深度為22±2cm，成年女性為20±2cm。6.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。8.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是：A.劇烈頭痛B.呼吸心跳驟停C.惡心、嘔吐D.意識(shí)喪失答案：B分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸肌和心肌麻痹，引起呼吸心跳驟停，這是其主要危險(xiǎn)。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。10.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。11.小兒麻醉中，七氟烷誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.誘導(dǎo)迅速B.氣味香甜，易被小兒接受C.對(duì)呼吸道刺激性小D.價(jià)格便宜答案：D分析：七氟烷價(jià)格相對(duì)較貴，其誘導(dǎo)迅速、氣味香甜、對(duì)呼吸道刺激性小是優(yōu)點(diǎn)。12.麻醉中發(fā)生喉痙攣的主要原因是：A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.咽喉部刺激D.以上都是答案：D分析：缺氧、二氧化碳蓄積、咽喉部刺激等都可誘發(fā)麻醉中喉痙攣。13.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.可減少手術(shù)出血C.主要適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)D.降壓時(shí)間一般不宜超過3小時(shí)答案：A分析：收縮壓降至6070mmHg稱為中度降壓，降至8090mmHg為輕度降壓。14.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。16.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)的Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)D.有嚴(yán)重并存病，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)為有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。17.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.首先應(yīng)尋找原因并針對(duì)原因進(jìn)行處理B.血壓升高超過基礎(chǔ)值的30%時(shí)，應(yīng)立即使用降壓藥C.可選用硝酸甘油、烏拉地爾等藥物降壓D.降壓過程中應(yīng)避免血壓下降過快答案：B分析：血壓升高超過基礎(chǔ)值的30%時(shí)，應(yīng)先尋找原因，不一定立即使用降壓藥。18.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C分析：氯胺酮用于小兒麻醉時(shí)，蘇醒期精神癥狀是其主要不良反應(yīng)。19.下列哪種麻醉方法最適合用于上肢手術(shù)？A.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉C.腰麻D.硬膜外麻醉答案：A分析：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上肢手術(shù)。20.麻醉期間發(fā)生低體溫的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過低B.輸入大量低溫液體C.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.患者精神緊張答案：D分析：患者精神緊張一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉期間低體溫，主要原因是手術(shù)室溫度低、輸入低溫液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞等。21.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，錯(cuò)誤的是：A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，麻醉藥過量、低體溫、低血糖等可引起。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉中發(fā)生的急性肺水腫？A.呋塞米B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：呋塞米可利尿減輕肺水腫，用于治療麻醉中急性肺水腫。23.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間B.減少局麻藥的吸收C.增強(qiáng)局麻藥的效能D.防止局麻藥中毒答案：C分析：局麻藥中加腎上腺素可延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收、防止中毒，但不能增強(qiáng)局麻藥效能。24.下列關(guān)于麻醉前患者準(zhǔn)備的描述，錯(cuò)誤的是：A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.高血壓患者術(shù)前應(yīng)將血壓控制在正常范圍C.糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血糖在接近正常水平D.長(zhǎng)期服用抗凝藥的患者術(shù)前應(yīng)停藥710天答案：B分析：高血壓患者術(shù)前不一定要將血壓控制在正常范圍，一般將血壓控制在一定水平，避免波動(dòng)過大即可。25.麻醉中發(fā)生惡性高熱的主要治療藥物是：A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：丹曲林是治療麻醉中惡性高熱的主要藥物。26.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)類型和失血情況進(jìn)行補(bǔ)液B.晶體液和膠體液都可用于補(bǔ)充血容量C.術(shù)中失血應(yīng)全部用膠體液補(bǔ)充D.補(bǔ)液過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和尿量答案：C分析：術(shù)中失血并非全部用膠體液補(bǔ)充，可根據(jù)情況合理使用晶體液和膠體液。27.下列哪種麻醉方法可用于分娩鎮(zhèn)痛？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：A分析：硬膜外麻醉是常用的分娩鎮(zhèn)痛方法。28.麻醉期間發(fā)生呼吸抑制的常見原因不包括：A.麻醉藥的作用B.呼吸道梗阻C.肌松藥的殘余作用D.患者精神緊張答案：D分析：患者精神緊張一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉期間呼吸抑制，麻醉藥作用、呼吸道梗阻、肌松藥殘余作用等是常見原因。29.下列關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括心電圖、血壓、脈搏氧飽和度等B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)適用于各類大手術(shù)和循環(huán)功能不穩(wěn)定的患者C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)可反映左心功能D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)可反映通氣功能答案：C分析：中心靜脈壓監(jiān)測(cè)反映的是右心功能，而非左心功能。30.下列哪種藥物可用于拮抗阿片類藥物的呼吸抑制作用？A.納洛酮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：納洛酮可拮抗阿片類藥物的呼吸抑制作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于麻醉前常用藥物的有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前常用藥物包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。2.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABC分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，肺不張一般不是直接的插管并發(fā)癥。3.局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)有：A.興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、驚厥等B.抑制型表現(xiàn)為嗜睡、呼吸心跳驟停等C.早期可出現(xiàn)口舌麻木、耳鳴等D.一定會(huì)出現(xiàn)血壓升高答案：ABC分析：局麻藥中毒興奮型表現(xiàn)為煩躁等，抑制型表現(xiàn)為嗜睡等，早期有口舌麻木等，不一定出現(xiàn)血壓升高。4.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)常見并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等。5.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的有：A.小兒呼吸頻率快，氧耗量大B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒氣道狹小，易發(fā)生呼吸道梗阻答案：ABCD分析：小兒呼吸頻率快、氧耗量大，對(duì)麻醉藥耐受性差，體溫調(diào)節(jié)不完善，氣道狹小易梗阻。6.麻醉中發(fā)生嘔吐和反流的危害有：A.引起窒息B.導(dǎo)致吸入性肺炎C.增加術(shù)后感染的機(jī)會(huì)D.影響手術(shù)操作答案：AB分析：麻醉中嘔吐和反流可引起窒息、導(dǎo)致吸入性肺炎，一般不直接增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)和影響手術(shù)操作。7.下列哪些因素可影響硬膜外麻醉的效果？A.局麻藥的濃度和容量B.患者的體位C.穿刺間隙D.患者的年齡和體質(zhì)答案：ABCD分析：局麻藥濃度容量、患者體位、穿刺間隙、年齡體質(zhì)等都可影響硬膜外麻醉效果。8.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)D.防止患者墜床答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察意識(shí)狀態(tài)、防止墜床等。9.下列關(guān)于麻醉中液體治療的原則，正確的有：A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前丟失量C.補(bǔ)充術(shù)中丟失量D.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCD分析：麻醉中液體治療要補(bǔ)充生理需要量、術(shù)前丟失量、術(shù)中丟失量，維持水電解質(zhì)平衡。10.下列屬于吸入麻醉藥優(yōu)點(diǎn)的有：A.麻醉深度容易調(diào)節(jié)B.可提供一定的鎮(zhèn)痛作用C.對(duì)呼吸道無刺激性D.麻醉后蘇醒迅速答案：ABD分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有一定刺激性，其麻醉深度易調(diào)節(jié)、可提供鎮(zhèn)痛、蘇醒迅速是優(yōu)點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視患者的目的。答：麻醉前訪視患者的目的包括：①全面了解患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，評(píng)估患者的病情和身體狀況，為麻醉方案的制定提供依據(jù)；②向患者及家屬解釋麻醉的相關(guān)情況，包括麻醉方式、可能的并發(fā)癥等，取得患者及家屬的理解和配合，減輕患者的緊張和恐懼心理；③發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問題和危險(xiǎn)因素，提前采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；④與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍等，以便更好地進(jìn)行麻醉管理。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部的手術(shù)；②短小手術(shù)，如疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)等。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等；②穿刺部位有感染、創(chuàng)傷等；③敗血癥、休克等嚴(yán)重全身性感染或循環(huán)功能障礙；④脊柱畸形、脊柱結(jié)核等脊柱疾病；⑤患者拒絕或不合作。3.簡(jiǎn)述麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因及處理方法。答：常見原因：①麻醉藥的作用，如血管擴(kuò)張、心肌抑制等；②失血過多未及時(shí)補(bǔ)充；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；④體位改變，如頭高位等；⑤原有心血管疾病。處理方法：①首先尋找原因并針對(duì)原因進(jìn)行處理，如補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度等；②適當(dāng)加快輸液速度，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓；③密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，調(diào)整治療方案。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①做好術(shù)前評(píng)估，了解小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、疾病史等；②嚴(yán)格掌握麻醉藥物的劑量，小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，劑量需精確計(jì)算；③保持呼吸道通暢，小兒氣道狹小，易發(fā)生梗阻，必要時(shí)及時(shí)處理；④注意保暖，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑤加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，包括生命體征、尿量等；⑥術(shù)后密切觀察蘇醒情況，確保安全蘇醒。5.簡(jiǎn)述麻醉后蘇醒延遲的原因及處理措施。答：原因：①麻醉藥過量；②低體溫；③低血糖；④高碳酸血癥；⑤肝腎功能障礙；⑥嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。處理措施：①維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，保證氧供和有效循環(huán)血量；②積極尋找原因，針對(duì)病因進(jìn)行處理，如復(fù)溫、糾正低血糖等；③必要時(shí)使用藥物拮抗麻醉藥的殘余作用；④密切觀察患者的意識(shí)、生命體征等變化，直至患者蘇醒。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/9095mmHg。入室后血壓150/95mmHg，心率78次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml維持量。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測(cè)血壓80/50mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓和心動(dòng)過緩。（2）可能原因：①硬膜外麻醉廣泛阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降；②交感神經(jīng)阻滯使迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，引起心動(dòng)過緩。（3）處理：①立即加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②靜脈注射麻黃堿1015mg提升血壓；③靜脈注射阿托品0.5mg提高心率；④密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者，女，28歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)順利結(jié)束，患者安返病房。術(shù)后2小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，聽診雙肺可聞及大量濕啰音。請(qǐng)問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能出現(xiàn)了急性肺水腫。（2）處理：①立即取半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣；③靜脈注射呋塞米2040mg利尿，減輕肺水腫；④使用強(qiáng)心藥物，如西地蘭0.20.4mg靜脈注射；⑤使用血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘油等降低心臟前后負(fù)荷；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治龅?，調(diào)整治療方案。3.患者，男，30歲，因“右下肢骨折”擬在腰麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)