2024年湖南省臨澧縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案單項選擇題1.下列屬于長期備用醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入答案：B。長期備用醫(yī)囑（prn）指有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔，由醫(yī)生注明停止時間方為失效，可待因30mgq8hprn符合該特點；一級護理、普食屬于長期醫(yī)囑；氧氣吸入如果沒有特殊說明時間要求等情況，一般不屬于長期備用醫(yī)囑這種特定類型。2.成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃P102次/分R22次/分BP120/75mmHgB.T38℃P98次/分R24次/分BP112/67mmHgC.T36.8℃P88次/分R20次/分BP128/82mmHgD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP105/64mmHg答案：C。正常體溫（腋溫）3637℃，正常脈搏60100次/分，正常呼吸1620次/分，正常血壓收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg。A選項脈搏102次/分稍快；B選項體溫38℃屬于發(fā)熱；D選項脈搏58次/分偏慢，呼吸15次/分偏慢。3.患者，女，30歲，因車禍急診入院，初步診斷為脾破裂、出血性休克。檢查血壓90/55mmHg，脈搏快而弱，面色蒼白，四肢冷，需迅速輸血400ml。當輸入200ml左右時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：A。發(fā)熱反應是輸血中最常見的反應，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等，與該患者表現(xiàn)相符；過敏反應多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應典型癥狀是輸入十幾毫升血后，患者即感頭部脹痛、腰背部劇烈疼痛、胸悶等；枸櫞酸鈉中毒反應多發(fā)生在大量輸血后，表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。4.為患者進行鼻飼時，其胃管插入的深度為（）A.4050cmB.4555cmC.5060cmD.5565cm答案：B。成人鼻飼時胃管插入的深度一般為4555cm，是從前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。5.下列關于壓瘡的敘述，正確的是（）A.壓瘡的好發(fā)部位與患者的臥位無關B.截癱患者尾骶部是壓瘡的好發(fā)部位C.壓瘡的病理分期為瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期和壞死期D.Ⅰ期壓瘡又稱為淺度潰瘍期答案：B。壓瘡的好發(fā)部位與患者臥位密切相關，如仰臥位時好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、尾骶部等，截癱患者長期臥床，尾骶部是好發(fā)部位；壓瘡病理分期為瘀血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期；Ⅰ期壓瘡是瘀血紅潤期。6.對一位成年患者，可忽略的健康資料是（）A.既往患病史B.免疫接種史C.過敏史D.家族病史答案：B。對于成年患者，既往患病史、過敏史、家族病史對評估患者健康狀況和制定治療護理方案很重要，而免疫接種史在成年后對當前健康狀況評估的重要性相對較低。7.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C。溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致紅細胞溶解破壞，引發(fā)一系列嚴重的病理生理改變，如休克、急性腎衰竭等，甚至危及生命；發(fā)熱反應、過敏反應相對癥狀較輕；循環(huán)負荷過重主要是因輸血速度過快或量過多引起心力衰竭等表現(xiàn)，嚴重性不如溶血反應。8.護士在為患者進行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應立即讓患者采取的臥位是（）A.右側臥位并頭低腳高B.左側臥位并頭低腳高C.右側臥位并頭高腳低D.左側臥位并頭高腳低答案：B。發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。9.患者，男，56歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。護士在評估時，發(fā)現(xiàn)患者桶狀胸，其原因是（）A.肋骨骨折B.長期咳嗽C.肺組織纖維化D.肺氣腫答案：D。桶狀胸是指胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，常見于肺氣腫患者。慢性阻塞性肺疾病患者由于長期的氣流受限，導致肺過度充氣，形成肺氣腫，進而出現(xiàn)桶狀胸；肋骨骨折一般不會導致桶狀胸；長期咳嗽不是桶狀胸的直接原因；肺組織纖維化主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難等，一般不會出現(xiàn)桶狀胸的典型體征。10.患者，女，28歲，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護士在為其測量血壓時，下列做法正確的是（）A.測量前囑患者休息1015分鐘B.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低C.測量時肱動脈應平第2肋間D.聽診器胸件應塞在袖帶內(nèi)答案：A。測量血壓前囑患者休息1015分鐘，以保證測量結果的準確性；袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；測量時肱動脈應平第4肋間；聽診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)，應放在肱動脈搏動最明顯處。11.某患者，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側喉返神經(jīng)D.雙側喉返神經(jīng)答案：C。單側喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經(jīng)損傷可導致失聲或嚴重的呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。12.患者，男，65歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應立即采取的措施是（）A.心內(nèi)注射利多卡因B.氣管插管C.非同步直流電除顫D.同步直流電除顫答案：C。心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應立即給予非同步直流電除顫；心內(nèi)注射利多卡因一般不作為首選的緊急處理措施；氣管插管主要用于呼吸支持；同步直流電除顫主要用于除心室顫動以外的快速型心律失常。13.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃；敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒在合適的情況下可進行洗胃。14.患者，女，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術。術后第3天，患者訴腹脹，護士應首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者多翻身、早下床活動D.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射答案：C。腹部手術后患者出現(xiàn)腹脹，多是由于胃腸蠕動減慢所致。鼓勵患者多翻身、早下床活動可促進胃腸蠕動，減輕腹脹，是首要的措施；肛管排氣、腹部熱敷、遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射等可在上述措施效果不佳時采用。15.患者，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護士在觀察患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺昏迷狀態(tài)，球結膜水腫，皮膚溫暖多汗。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肺性腦病B.心力衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：A。肺性腦病是慢性肺心病呼吸衰竭時因缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，患者可出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等，同時可伴有球結膜水腫、皮膚溫暖多汗等表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；呼吸性酸中毒主要是血氣分析的改變及相關的酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)；代謝性酸中毒有相應的病因及酸堿指標變化，與該患者的典型神經(jīng)精神癥狀不符。多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，適用于不同病情和身體狀況的患者。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前護士應洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等D.一份無菌物品未使用完時，可供他人使用答案：ABC。操作前護士洗手、戴口罩可減少污染；無菌物品與非無菌物品分開放置能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期等便于管理和使用；一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染，D選項錯誤。3.下列哪些是影響睡眠的因素（）A.年齡B.環(huán)境C.心理D.食物答案：ABCD。年齡不同，睡眠的時間和質(zhì)量會有差異，如嬰兒睡眠時間長，老年人睡眠時間短；環(huán)境嘈雜、溫度不適等會影響睡眠；心理壓力大、焦慮、抑郁等不良情緒可干擾睡眠；睡前食用刺激性食物、咖啡、濃茶等可能影響入睡。4.下列關于導尿術的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前應向患者解釋導尿的目的和方法C.導尿管誤插入陰道，應立即拔出重插D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml答案：ABD。導尿術必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；操作前向患者解釋可取得患者配合；導尿管誤插入陰道，應更換導尿管后再重新插入，而不是立即拔出重插，C選項錯誤；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。5.下列關于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD。靜脈輸液可補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物達到治療疾病的目的；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。6.下列屬于右心衰竭臨床表現(xiàn)的有（）A.呼吸困難B.頸靜脈怒張C.肝大D.下肢水腫答案：BCD。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，常見癥狀有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，A選項錯誤。7.下列關于急性胰腺炎患者的護理措施，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物C.觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)及程度D.給予患者高熱量、高脂肪飲食答案：ABC。急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌；遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物可緩解疼痛；觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)及程度有助于判斷病情變化；急性胰腺炎患者應避免給予高熱量、高脂肪飲食，以免刺激胰腺分泌，加重病情，D選項錯誤。8.下列關于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，正確的有（）A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同B.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序C.各系統(tǒng)的發(fā)育速度是一致的D.生長發(fā)育具有個體差異答案：ABD。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但不同年齡階段速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快；生長發(fā)育遵循一定的順序規(guī)律；各系統(tǒng)的發(fā)育速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育受遺傳、環(huán)境等因素影響，具有個體差異，C選項錯誤。9.下列關于糖尿病患者的飲食護理，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃富含纖維素的食物D.定時定量進餐答案：ABCD。糖尿病患者飲食護理需控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；多吃富含纖維素的食物可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時定量進餐有助于血糖的穩(wěn)定控制。10.下列關于骨折患者的現(xiàn)場急救，正確的有（）A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉運答案：ABCD。骨折患者現(xiàn)場急救首先要搶救生命，處理危及生命的合并傷；對有傷口的進行傷口包扎，防止進一步污染；妥善固定骨折部位，減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織；然后迅速轉運至醫(yī)院進行進一步治療。判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守查對制度，做到“三查七對”。（）答案：正確?！叭槠邔Α笔亲o理工作中執(zhí)行醫(yī)囑的重要查對制度，三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，嚴格執(zhí)行可避免差錯事故的發(fā)生。2.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，其主要原因是局部組織長期受壓。（）答案：正確。局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導致組織缺血缺氧，是壓瘡發(fā)生的主要原因。3.測量血壓時，袖帶過窄，測得的血壓值偏低。（）答案：錯誤。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。4.輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留余血和患者血標本送化驗室檢查。（）答案：正確。輸血發(fā)生溶血反應是嚴重情況，立即停止輸血可防止進一步的溶血反應，保留余血和患者血標本送化驗室檢查有助于明確溶血的原因和進行相應處理。5.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸訓練時，應閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的23倍。（）答案：正確?？s唇呼吸訓練可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早陷閉，有利于肺泡內(nèi)氣體排出，其方法為閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的23倍。6.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時，應取平臥位，頭偏向一側。（）答案：錯誤。急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時，應將患者頭部和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。平臥位頭偏向一側主要用于昏迷患者防止嘔吐物誤吸。7.胃大部切除術后患者，應采取半臥位，其目的是減輕腹部切口張力，有利于呼吸和引流。（）答案：正確。胃大部切除術后患者采取半臥位，可使腹部肌肉松弛，減輕腹部切口張力，緩解疼痛，同時有利于呼吸和腹腔內(nèi)滲出液的引流，防止膈下膿腫。8.小兒前囟閉合的時間是11.5歲。（）答案：正確。小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。9.糖尿病患者運動宜在餐后11.5小時進行，此時血糖水平較高，不易發(fā)生低血糖。（）答案：正確。餐后11.5小時血糖水平較高，此時進行運動可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。10.對開放性骨折患者，應立即將外露的骨折端回納到傷口內(nèi)，以減少污染。（）答案：錯誤。開放性骨折患者，外露的骨折端不要回納到傷口內(nèi)，以免將污染物帶入深部組織，應原位固定，待清創(chuàng)后再處理骨折端。簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日12次。同時觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫遵醫(yī)囑給予解熱藥。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進毒素排出。（4）促進患者舒適：休息，提供安靜、溫度適宜、通風良好的休息環(huán)境；做好口腔護理，防止口腔感染；及時更換被汗液浸濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護理：關心患者，耐心解答患者疑問，緩解其焦慮情緒。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救；讓患者取左側臥位并頭低腳高，使空氣飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑對癥處理。3.簡述小兒腹瀉的護理措施。答：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情合理調(diào)整飲食，如母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶等。嚴重嘔吐者可暫時禁食46小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：口服補液適用于輕、中度脫水且無嘔吐者；靜脈補液用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒，遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀的原則。（3）皮膚護理：選用柔軟、吸水性好的尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，保持臀部皮膚清潔干燥，防止臀紅。（4）病情觀察：觀察排便情況，包括大便的次數(shù)、性狀、顏色、量等；觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察脫水程度及有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的表現(xiàn)。（5）嚴格消毒隔離：防止交叉感染，護理患兒前后要洗手，患兒的食具、玩具、衣物等要定期消毒。（6）健康教育：向家長介紹小兒腹瀉的病因、預防和護理知識，指導合理喂養(yǎng)和飲食衛(wèi)生。4.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛，典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉移并局限在右下腹；胃腸道癥狀，早期可能有厭食、惡心、嘔吐等；全身癥狀，早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點；腹膜刺激征，包括反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。護理措施：（1）非手術治療護理：取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛；禁食，減少胃腸道蠕動，利于炎癥局限；遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染；密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛變化、腹部體征等。（2）手術治療護理：術前按腹部手術常規(guī)準備；術后密切觀察生命體征和病情變化，麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位；做好切口護理，保持切口清潔干燥，防止感染；鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連；術后禁食，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后，逐漸恢復飲食；觀察有無術后并發(fā)癥，如出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等，并及時處理。5.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬介紹高血壓的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，提高患者的自我管理意識。（2）飲食指導：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；補充適量蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類等；多吃新鮮蔬菜和水果，增加鉀的攝入；戒煙限酒。（3）運動指導：根據(jù)患者的年齡和身體狀況選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周運動35次，每次運動30分鐘左右。運動強度以運動時的最大心率達到（220年齡）×60%85%為宜。（4）用藥指導：遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行增減藥量或突然停藥；了解藥物的不良反應，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生；定期測量血壓，以觀察藥物療效。（5）心理指導：保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（6）定期復查：定期測量血壓、血脂、血糖等，遵醫(yī)囑定期復診，以便及時調(diào)整治療方案。案例分析題患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.85；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.該患者目前