2024年山西省陵川縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案1.患者，女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間是（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月答案：B分析：宮頸錐形切除術(shù)后患者應(yīng)禁止性生活及盆浴2個月，以利于創(chuàng)面的愈合，防止感染。2.某患者，急性心肌梗死發(fā)病后10小時，進(jìn)行心肌酶檢查，此時升高最明顯的是（）A.肌酸磷酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：D分析：CKMB在急性心肌梗死后4小時內(nèi)升高，1624小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，特異性較高，在發(fā)病10小時升高最明顯。CK在起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常；LDH在起病810小時后升高，23天達(dá)高峰，12周恢復(fù)正常；AST在起病612小時后升高，2448小時達(dá)高峰，36天恢復(fù)正常；ALT主要反映肝臟功能。3.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心率110次/分。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺炎答案：A分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，結(jié)合動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。4.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫（++），尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白＞0.5g/24h，有自覺癥狀（頭痛、眼花），符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（）；子癇前期輕度血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)。5.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话玻嫔n白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。目前該患者的休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克答案：A分析：患者因脾破裂導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈率增快等休克表現(xiàn)，屬于低血容量性休克。感染性休克多有感染病史；心源性休克主要由心臟疾病引起；神經(jīng)源性休克多與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)；過敏性休克多有過敏史。6.患者，女，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.吻合口瘺C.胃排空延遲D.術(shù)后出血E.傾倒綜合征答案：D分析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體，提示可能有出血情況，應(yīng)重點(diǎn)觀察。吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)嘔吐等癥狀；吻合口瘺一般在術(shù)后57天出現(xiàn)；胃排空延遲多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)腹脹、嘔吐等；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)。7.患者，男，30歲。高熱、寒戰(zhàn)3天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽診：右肺中部可聞及濕啰音。應(yīng)首先考慮的是（）A.急性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張答案：B分析：患者高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、痰中帶血，右肺中部可聞及濕啰音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎一般癥狀較輕，多無高熱、胸痛等；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血等；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等。8.患者，女，68歲。患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。該患者口腔病變原因可能是（）A.病毒感染B.真菌感染C.維生素缺乏D.凝血功能障礙E.銅綠假單胞菌感染答案：B分析：患者長期使用大量抗生素，易導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起真菌感染，口腔黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，符合真菌感染的表現(xiàn)。病毒感染多有皰疹等表現(xiàn)；維生素缺乏多有相應(yīng)的維生素缺乏癥狀；凝血功能障礙主要表現(xiàn)為出血傾向；銅綠假單胞菌感染多有綠色分泌物等。9.患者，男，55歲?；几哐獕翰?年，近半個月來間斷發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)35分鐘，經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護(hù)士講解硝酸甘油用藥知識，以下不妥的是（）A.首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥答案：E分析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，一般繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失，不需要立即停藥。首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服；可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.患者，女，25歲。產(chǎn)后10天，下腹部疼痛，惡露量多，色紫黯，有血塊，伴小腹疼痛拒按，舌紫黯，脈弦澀。其治法是（）A.活血化瘀，溫經(jīng)止痛B.活血化瘀，緩急止痛C.活血化瘀，行氣止痛D.活血化瘀，散寒止痛E.活血化瘀，涼血止痛答案：C分析：患者產(chǎn)后惡露量多，色紫黯，有血塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脈弦澀，為產(chǎn)后血瘀腹痛，治法應(yīng)為活血化瘀，行氣止痛。無明顯寒象，故不選溫經(jīng)、散寒止痛；也無明顯熱象，不選涼血止痛；緩急止痛不符合該證型特點(diǎn)。11.患者，男，40歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷2小時，頻繁嘔吐，體檢：血壓160/100mmHg，脈搏50次/分，呼吸深慢，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C分析：患者昏迷、頻繁嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢，雙側(cè)瞳孔不等大，符合顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)。腦震蕩一般有短暫意識障礙，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐等；腦干損傷多有生命體征紊亂等；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。12.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后10小時，患者突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D分析：患者甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、頸部腫脹、切口敷料有血液滲出，考慮為切口內(nèi)血腫形成壓迫氣管所致。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，無頸部腫脹等表現(xiàn)；氣管塌陷多有氣管軟化等病史；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等，但一般無頸部腫脹。13.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史20年，近1周來病情加重，咳嗽、咳痰，量多，伴有喘息。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.高壓氧治療答案：A分析：患者有慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，所以應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。14.患者，女，22歲。未婚，發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊2個月，突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐2小時急診來院。肛門檢查：子宮中位，正常大小，右側(cè)盆腔捫及6cm×5cm×4cm大小腫塊，邊界清楚，壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤破裂C.卵巢巧克力囊腫破裂D.急性闌尾炎E.盆腔炎性包塊答案：A分析：患者下腹部有腫塊，突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，符合卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)。卵巢腫瘤破裂多有腹痛突然加劇，但腫塊邊界多不清；卵巢巧克力囊腫破裂多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等病史；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；盆腔炎性包塊多有發(fā)熱、腹痛、白帶增多等。15.患者，男，56歲?；继悄虿?0年，一直采用飲食控制療法，空腹血糖持續(xù)在10mmol/L以上。近5年來，口服降糖藥物格列本脲和阿卡波糖仍未獲得良好控制，需采用胰島素治療。下列選項(xiàng)中，屬于胰島素不良反應(yīng)的是（）A.高血糖B.低血糖C.黃疸D.水腫E.視力模糊答案：B分析：胰島素的不良反應(yīng)主要有低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮等。高血糖是糖尿病未控制的表現(xiàn)，不是胰島素的不良反應(yīng)；黃疸與胰島素使用無關(guān)；水腫一般不是胰島素常見不良反應(yīng)；視力模糊多與糖尿病本身的并發(fā)癥有關(guān)。16.患者，女，45歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率128次/分。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息（）A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案：E分析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，且癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。17.患者，男，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱。應(yīng)首先考慮的是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.切口感染答案：B分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱，符合盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)。膈下膿腫多有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腸間膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；門靜脈炎多有寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大等；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。18.患者，女，60歲。患慢性阻塞性肺疾病15年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，體溫38.5℃，神志恍惚、晝睡夜醒，氣促、不能平臥。痰色黃、黏稠、不易咳出。血?dú)夥治觯篜aO?56mmHg，PaCO?67mmHg?？紤]該患者可能并發(fā)了（）A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.氣胸E.急性肺部感染答案：B分析：患者有慢性阻塞性肺疾病，因感染病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、晝睡夜醒等神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果，考慮并發(fā)了肺性腦病。呼吸衰竭單純指血?dú)猱惓?；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；急性肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。19.患者，男，25歲。因左腰部被刺傷入院，血壓70/50mmHg，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.脾破裂B.胰腺損傷C.腎損傷D.腸破裂E.胃破裂答案：C分析：患者左腰部被刺傷，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，考慮為腎損傷。脾破裂多有左上腹疼痛、休克等表現(xiàn)，但一般無傷口溢液；胰腺損傷多有上腹部劇烈疼痛等；腸破裂多有腹膜炎表現(xiàn)；胃破裂多有上腹部疼痛、嘔吐等。20.患者，女，32歲?；楹?年未孕，經(jīng)夫婦雙方檢查證實(shí)男方一切正常，女方輸卵管阻塞，經(jīng)治療無效。應(yīng)采取的助孕技術(shù)是（）A.人工授精B.體外受精與胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B分析：女方輸卵管阻塞，經(jīng)治療無效，適合采用體外受精與胚胎移植技術(shù)。人工授精適用于男方精液異常等情況；配子輸卵管內(nèi)移植要求輸卵管通暢；宮腔內(nèi)配子移植也有一定條件限制；誘發(fā)排卵主要用于排卵障礙。21.患者，男，48歲。因肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血入院?；颊咝愿癯霈F(xiàn)改變、行為異常，有撲翼樣震顫。應(yīng)考慮該患者出現(xiàn)了（）A.功能性腎衰竭B.感染C.膽汁淤積D.肝性腦病E.上消化道出血答案：D分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)性格改變、行為異常、撲翼樣震顫，符合肝性腦病的表現(xiàn)。功能性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿等；感染多有發(fā)熱等癥狀；膽汁淤積多有黃疸等表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。22.患者，女，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血答案：A分析：患者長期服用阿司匹林，可能導(dǎo)致胃腸道慢性失血，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血（平均紅細(xì)胞體積降低、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低），血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的診斷。巨幼細(xì)胞貧血多為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血多有全血細(xì)胞減少；溶血性貧血多有黃疸、血紅蛋白尿等；慢性病性貧血一般血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低。23.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。現(xiàn)神志不清，呼吸淺促，血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。護(hù)士給予氣管插管、機(jī)械通氣，此時應(yīng)調(diào)節(jié)的通氣參數(shù)不包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸呼比D.吸入氧濃度E.呼氣末正壓答案：E分析：對于該患者，氣管插管、機(jī)械通氣時需要調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸入氧濃度等參數(shù)。呼氣末正壓一般用于急性呼吸窘迫綜合征等情況，該患者未提示需要使用呼氣末正壓。24.患者，女，26歲。妊娠38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最大的可能是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)E.早產(chǎn)答案：B分析：患者妊娠晚期，突發(fā)劇烈腹痛，伴有少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；早產(chǎn)多在妊娠滿28周至不足37周間分娩。25.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液答案：E分析：胃大部切除術(shù)后，胃管引流液可反映胃內(nèi)有無出血等情況，是術(shù)后第1天應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。神志一般在麻醉清醒后較穩(wěn)定；傷口敷料主要觀察有無滲血等；腸鳴音和腹脹可在術(shù)后逐漸恢復(fù)過程中觀察。26.患者，女，30歲。因急性乳腺炎入院治療，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的（）A.停止患側(cè)哺乳，用吸奶器吸出乳汁B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.避免擠壓乳房答案：D分析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時，一般不切開引流，可采用停止患側(cè)哺乳、用吸奶器吸出乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、避免擠壓乳房等措施。當(dāng)形成膿腫后才進(jìn)行切開引流。27.患者，男，42歲。患急性重癥胰腺炎，監(jiān)測心率106次/分，血壓96/60mmHg，呼吸22次/分，動脈血氧分壓66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最緊急的并發(fā)癥是（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多答案：C分析：患者尿量10ml/h，尿比重1.002，提示腎功能衰竭。雖然心率、血壓、呼吸等也有一定變化，但目前最緊急的是腎功能衰竭。心功能不全多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；肺功能衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥和（或）高碳酸血癥；血容量不足可通過補(bǔ)液等改善；體內(nèi)抗利尿激素分泌過多多有少尿等，但結(jié)合患者情況，主要考慮腎功能衰竭。28.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，下腹部疼痛，拒按，惡露量少，色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，脈弦澀。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.生化湯B.失笑散C.血府逐瘀湯D.少腹逐瘀湯E.膈下逐瘀湯答案：A分析：患者產(chǎn)后下腹部疼痛，拒按，惡露量少，色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，脈弦澀，為產(chǎn)后血瘀腹痛，生化湯具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，是治療產(chǎn)后血瘀腹痛的首選方劑。失笑散主要用于瘀血停滯所致的疼痛；血府逐瘀湯用于胸中血瘀證；少腹逐瘀湯用于少腹寒凝血瘀證；膈下逐瘀湯用于膈下瘀血證。29.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日出現(xiàn)呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.肺膿腫答案：A分析：患者有呼吸急促，喉中哮鳴有聲，符合支氣管哮喘的發(fā)作表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等。30.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.口服維生素D?D.靜脈滴注氫化可的松E.口服雙氫速甾醇答案：A分析：甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解癥狀?？诜咸烟撬徕}起效較慢；口服維生素D?和雙氫速甾醇主要用于長期補(bǔ)鈣；氫化可的松與補(bǔ)鈣無關(guān)。31.患者，男，20歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，緊急處理措施是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送C.用凡士林紗布覆蓋脫出物，包扎后平臥轉(zhuǎn)送D.用等滲鹽水沖洗后常規(guī)包扎轉(zhuǎn)送E.立即將患者送往醫(yī)院答案：B分析：對于腹部開放性損傷伴部分腸管脫出，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送。用凡士林紗布覆蓋、等滲鹽水沖洗等都不是正確的處理方法。32.患者，女，35歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近1個月來出現(xiàn)蛋白尿、水腫，血壓150/100mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.高血壓腎病C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征答案：A分析：患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓，考慮為狼瘡性腎炎。高血壓腎病多有長期高血壓病史；慢性腎小球腎炎多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，但無系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。33.患者，男，48歲。因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后6天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮的是（）A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吻合口瘺答案：C分析：患者術(shù)后6天，切口紅腫、疼痛、發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等；吻合口瘺一般在術(shù)后57天出現(xiàn)，多有腹痛、發(fā)熱等，但切口表現(xiàn)不典型。34.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：患者妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），有自覺癥狀（頭痛、視物模糊），符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（）；子癇前期輕度血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)。35.患者，男，60歲?；脊谛牟?0年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，給予藥物治療。以下哪種藥物不屬于治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛爾D.硝苯地平E.碳酸氫鈉答案：E分析：治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等。碳酸氫鈉主要用于糾正酸堿平衡失調(diào)，不屬于治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物。36.患者，女，40歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴腹脹，最可能的原因是（）A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸功能未恢復(fù)D.手術(shù)損傷E.感染答案：C分析：子宮全切術(shù)后第2天腹脹，最常見的原因是胃腸功能未恢復(fù)，腸道蠕動減慢導(dǎo)致氣體積聚。腸梗阻一般有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；低鉀血癥多有乏力、腹脹等，但一般不是術(shù)后早期腹脹的主要原因；手術(shù)損傷多有局部疼痛等表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱等癥狀。37.患者，男，25歲。因高熱、寒戰(zhàn)、胸痛3天入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。經(jīng)抗生素治療后體溫降至正常，癥狀改善。但1周后又出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，應(yīng)首先考慮的是（）A.肺炎復(fù)發(fā)B.并發(fā)膿胸C.并發(fā)肺膿腫D.并發(fā)心包炎E.藥物熱答案：B分析：患者肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)治療后癥狀改善，1周后又出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，考慮并發(fā)膿胸。肺炎復(fù)發(fā)一般不會間隔這么長時間；肺膿腫多有咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；心包炎多有心前區(qū)疼痛、呼吸困難等；藥物熱一般在用藥后數(shù)天出現(xiàn)，且多無胸痛等表現(xiàn)。38.患者，女，32歲?；楹?年未孕，經(jīng)檢查男方精液正常，女方雙側(cè)輸卵管堵塞，應(yīng)選擇的治療方法是（）A.人工授精B.體外受精與胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B分析：女方雙側(cè)輸卵管堵塞，適合采用體外受精與胚胎移植技術(shù)。人工授精適用于男方精液異常等情況；配子輸卵管內(nèi)移植要求輸卵管通暢；宮腔內(nèi)配子移植也有一定條件限制；誘發(fā)排卵主要用于排卵障礙。39.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，近1個月來血壓波動在160180/90100mmHg之間，經(jīng)使用降壓藥物治療效果不佳。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.心臟超聲B.動態(tài)血壓監(jiān)測C.腎功能檢查D.眼底檢查E.血漿腎素活性測定答案：B分析：患者血壓波動較大，經(jīng)治療效果不佳，動態(tài)血壓監(jiān)測可連續(xù)記錄24小時血壓變化，有助于明確血壓波動情況，指導(dǎo)治療。心臟超聲主要了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；腎功能檢查主要評估腎臟功能；眼底檢查可了解高血壓對眼底血管的損害；血漿腎素活性測定主要用于判斷高血壓的類型，但對于明確血壓波動情況不如動態(tài)血壓監(jiān)測。40.患者，女，65歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，因受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒有相應(yīng)的血?dú)夂退釅A指標(biāo)變化。41.患者，男，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科。在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.詢問事故原因B.向保衛(wèi)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)痛劑D.為患者止血、固定骨折E.安慰患者答案：D分析：患者右下肢開放性骨折、大量出血，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是為患者止血、固定骨折，以防止進(jìn)一步出血和損傷。詢問事故原因、向保衛(wèi)部門報(bào)告等不是首要任務(wù)；給患者注射鎮(zhèn)痛劑應(yīng)在明確病情后遵醫(yī)囑執(zhí)行；安慰患者可在處理病情的同時進(jìn)行。42.患者，女，45歲。患乳腺癌，行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者開始進(jìn)行的功能鍛煉是（）A.手的握拳、伸指練習(xí)B.肘關(guān)節(jié)伸屈活動C.肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收活動D.肩關(guān)節(jié)前屈、后伸活動E.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動答案：A分析：乳腺癌根治術(shù)后第2天，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手的握拳、伸指練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手部腫脹。肘關(guān)節(jié)伸屈活動一般在術(shù)后35天進(jìn)行；肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)活動在術(shù)后逐漸進(jìn)行，時間較晚。43.患者，男，68歲?；脊谛牟?5年，近1周來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，給予低分子肝素皮下注射。使用低分子肝素的目的是（）A.抗凝B.抗血小板C.擴(kuò)血管D.降低心肌耗氧量E.止痛答案：A分析：低分子肝素具有抗凝作用，可防止血栓形成，用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，降低急性心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷等；擴(kuò)血管藥物如硝酸酯類等；降低心肌耗氧量的藥物如β受體阻滯劑等；低分子肝素一般無直接止痛作用。44.患者，女，26歲。妊娠35周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，檢查：胎位清楚，胎心正常，子宮大小與孕周相符，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸癌答案：A分析：患者妊娠晚期，無腹痛性陰道流血，胎位清楚，胎心正常，子宮大小與孕周相符，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)多有規(guī)律宮縮等；先兆子宮破裂多有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；妊娠合并宮頸癌多有陰道接觸性出血等。45.患者，男，50歲?；嘉笣?0年，近1個月來上腹部疼痛加重，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2cm×3cm大小的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查確診為胃癌。該患者的治療原則是（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.綜合治療答案：E分析：胃癌的治療原則是綜合治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)中藥治療等。