2024年湖北省鄖縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們各有特點(diǎn)和適用情況。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.加速患者入睡，縮短誘導(dǎo)期E.預(yù)防手術(shù)后感染答案：E分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥不良反應(yīng)等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.以下哪種情況禁用氯胺酮？A.高血壓B.小兒麻醉C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁用，小兒麻醉、短小手術(shù)及體表手術(shù)麻醉在合適情況下可用氯胺酮。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括？A.保持氣道通暢B.進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.防止胃內(nèi)容物反流誤吸E.降低呼吸道阻力答案：E分析：氣管內(nèi)插管主要是為了保證氣道、通氣等，一般不會(huì)降低呼吸道阻力，有時(shí)可能因?qū)Ч艽嬖谏杂性黾印?.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.頭痛E.神經(jīng)損傷答案：D分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.正常成人的潮氣量是？A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B分析：正常成人潮氣量約為68ml/kg。9.關(guān)于芬太尼，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍B.作用持續(xù)時(shí)間約30分鐘C.不抑制心肌收縮力D.可引起心動(dòng)過速答案：D分析：芬太尼可引起心動(dòng)過緩，而非心動(dòng)過速，其鎮(zhèn)痛效力強(qiáng)、作用時(shí)間約30分鐘、不抑制心肌收縮力。10.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的目的包括？A.明確患者對麻醉和手術(shù)的耐受力B.為制定麻醉方案提供依據(jù)C.減少或避免麻醉并發(fā)癥的發(fā)生D.保障患者圍術(shù)期的安全答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估可了解患者情況，判斷耐受力，制定合適方案，減少并發(fā)癥，保障安全。2.常用的肌松藥有？A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.羅庫溴銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫溴銨、維庫溴銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥，都是常用肌松藥。3.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有？A.舌后墜B.呼吸道異物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：ABCD分析：舌后墜、呼吸道異物、喉痙攣、支氣管痙攣均可導(dǎo)致麻醉期間呼吸道梗阻。4.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有？A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.分鐘通氣量C.肺泡氣與靜脈血中麻醉藥分壓差D.心輸出量答案：ABCD分析：這些因素都會(huì)影響吸入麻醉藥進(jìn)入體內(nèi)并達(dá)到有效濃度的速度。5.以下哪些屬于麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目？A.心電圖B.血壓C.脈搏血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。判斷題1.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查。（×）分析：應(yīng)根據(jù)患者病情、手術(shù)類型等有針對性選擇檢查項(xiàng)目，并非都要全面常規(guī)檢查。2.氯胺酮麻醉可引起一過性呼吸抑制，但對心血管系統(tǒng)有興奮作用。（√）分析：氯胺酮有此特點(diǎn)，可使呼吸短暫抑制，興奮心血管。3.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重稱為重比重液，反之稱為輕比重液。（√）分析：這是腰麻中重比重液和輕比重液的定義。4.麻醉中只要保證患者血壓正常就不會(huì)出現(xiàn)器官缺血。（×）分析：血壓正常不能完全保證器官灌注良好，還受血管狀態(tài)等多種因素影響。5.氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部，以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（√）分析：聽診可判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)及位置是否合適。簡答題1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類和麻醉方法等綜合考慮。一般原則如下：麻醉前晚可給催眠藥，使患者安靜入睡。手術(shù)前半小時(shí)用抗膽堿藥和安定鎮(zhèn)痛藥等。年輕、體壯、情緒緊張患者可適當(dāng)增加藥量；年老、體弱、小兒等應(yīng)酌減藥量。呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高患者禁用嗎啡等抑制呼吸中樞藥物。2.簡述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：腹部手術(shù)。腰部及下肢手術(shù)。頸部、上肢及胸部手術(shù)也可選用，但管理較復(fù)雜。禁忌證：穿刺部位感染。凝血功能障礙。休克。脊柱畸形或脊柱結(jié)核。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理方法。答：常見原因：麻醉過深。血容量不足。神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等。心功能不全。血管擴(kuò)張藥使用不當(dāng)。處理方法：減淺麻醉。補(bǔ)充血容量，如輸血、輸液。解除神經(jīng)反射，如暫停手術(shù)操作、給予阿托品等。改善心功能，必要時(shí)用強(qiáng)心藥。調(diào)整血管活性藥物劑量。病例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量利多卡因5ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，隨后追加利多卡因10ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是什么？答：最可能的原因是硬膜外阻滯平面過高導(dǎo)致廣泛的血管擴(kuò)張，引起血壓下降；也可能是局麻藥毒性反應(yīng)，但結(jié)合目前表現(xiàn)，前者可能性大。2.應(yīng)如何處理？答：處理措施如下：快速補(bǔ)液，增加血容量，可先快速輸入晶體液5001000ml。應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓。密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。若呼吸受影響，必要時(shí)輔助呼吸。適當(dāng)減淺麻醉。單項(xiàng)選擇題（繼續(xù)）11.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。12.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是？A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C分析：喉痙攣時(shí)首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理。13.下列關(guān)于瑞芬太尼的描述，錯(cuò)誤的是？A.起效迅速B.作用時(shí)間短C.消除主要通過肝臟代謝D.可用于短小手術(shù)麻醉答案：C分析：瑞芬太尼消除主要通過血液和組織中的酯酶水解，而非肝臟代謝。14.小兒麻醉期間呼吸道梗阻最常見的原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒肌肉發(fā)育不完善，易出現(xiàn)舌后墜導(dǎo)致呼吸道梗阻。15.下列哪項(xiàng)不是麻醉中體溫下降的原因？A.手術(shù)室溫度過低B.大量輸入冷的液體C.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.手術(shù)時(shí)間短答案：D分析：手術(shù)時(shí)間短一般不會(huì)導(dǎo)致體溫下降，手術(shù)室溫度低、輸入冷液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞都可使體溫下降。多項(xiàng)選擇題（繼續(xù)）6.麻醉期間可引起心肌缺血的因素有？A.血壓波動(dòng)B.心動(dòng)過速C.貧血D.低氧血癥答案：ABCD分析：血壓波動(dòng)、心動(dòng)過速增加心肌耗氧，貧血、低氧血癥減少心肌氧供，均可引起心肌缺血。7.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列正確的有？A.乙醚麻醉可分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，綜合判斷麻醉深度C.可通過觀察患者的體征、反射等判斷D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）可輔助判斷麻醉深度答案：ABCD分析：乙醚麻醉有四期分期；現(xiàn)代麻醉需個(gè)體化綜合判斷；體征、反射可反映麻醉情況；BIS可客觀輔助判斷。8.麻醉中使用肌松藥的目的包括？A.便于氣管內(nèi)插管B.提供良好的手術(shù)條件C.減少全麻藥用量D.降低呼吸功耗答案：ABCD分析：肌松藥可使氣管插管更順利，提供松弛的手術(shù)條件，減少全麻藥用量，降低呼吸肌做功。判斷題（繼續(xù)）6.吸入麻醉藥的MAC值越大，其麻醉效能越強(qiáng)。（×）分析：MAC值越大，麻醉效能越弱。7.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。（√）分析：這兩種都是小兒麻醉常用的誘導(dǎo)方法。8.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積可導(dǎo)致血壓升高、心率加快。（√）分析：二氧化碳蓄積可興奮心血管系統(tǒng)，引起血壓升高、心率加快。9.只要?dú)夤軐?dǎo)管固定好，就不會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管移位。（×）分析：患者頭位變動(dòng)等多種因素可導(dǎo)致導(dǎo)管移位，即使固定好也可能發(fā)生。10.麻醉恢復(fù)期患者完全清醒后即可送回病房。（×）分析：還需評(píng)估呼吸、循環(huán)等情況穩(wěn)定后才能送回病房。簡答題（繼續(xù)）4.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：插管時(shí)：牙齒損傷?？谇弧⒀屎聿筐つp傷。誤入食管。喉痙攣、支氣管痙攣。導(dǎo)管留置期間：導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管移位。氣管黏膜損傷、潰瘍。拔管后：喉水腫。聲帶麻痹。誤吸。5.簡述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答：保持氣道通暢，防止舌后墜、呼吸道異物等。監(jiān)測呼吸功能，如呼吸頻率、潮氣量、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。合理進(jìn)行人工或機(jī)械通氣，根據(jù)患者情況設(shè)置參數(shù)。預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥，如喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸抑制等。病例分析題（繼續(xù)）患者，女性，30歲，擬在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)前檢查無異常。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊