2025年4月心外科專科試題含參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.靜脈補(bǔ)鉀最高濃度，在500ml液體中不能超過(guò)（）

選項(xiàng)A：2g

選項(xiàng)B：2.5g..

選項(xiàng)C:1g

選項(xiàng)D:1.5g

2.主動(dòng)脈縮窄中，若左鎖骨下動(dòng)脈由狹窄段后發(fā)出，引起血壓差

異正確的是（）

選項(xiàng)A:右上肢血壓高

選項(xiàng)B:左下肢血壓高

選項(xiàng)C:右下肢血壓高..

選項(xiàng)D：左上肢血壓高

3.CABG術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)與（）無(wú)關(guān)。

選項(xiàng)A:強(qiáng)度

選項(xiàng)B:頻率

選項(xiàng)C:持續(xù)時(shí)間、方式..

選項(xiàng)D:場(chǎng)所

4.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間是（）

選項(xiàng)A:按壓時(shí)間〈放松時(shí)間

選項(xiàng)B:按壓時(shí)間＞放松時(shí)間

選項(xiàng)C:以上均不正確..

選項(xiàng)D:按壓時(shí)間二放松時(shí)間

5.下列哪項(xiàng)不是硝普鈉的作用特點(diǎn)（）

選項(xiàng)A：慢效..

選項(xiàng)B:短效

選項(xiàng)C:速效

選項(xiàng)D:強(qiáng)效

6.心衰患兒采用洋地黃制劑治療時(shí)要注意監(jiān)測(cè)患兒的（）

選項(xiàng)A：體溫

選項(xiàng)B:心率

選項(xiàng)C：血壓

選項(xiàng)D:呼吸

選項(xiàng)E:意識(shí)

7.下列哪項(xiàng)是卵圓孔形成解剖上閉合的最遲的時(shí)間（）

選項(xiàng)A:1.5歲

選項(xiàng)B:1歲

選項(xiàng)C:2歲

選項(xiàng)D:生后5~7個(gè)月

選項(xiàng)E：生后2~3個(gè)月

8.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

選項(xiàng)A：引起腹主動(dòng)脈瘤的最常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化

選項(xiàng)B:多數(shù)患腹主動(dòng)脈瘤的患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀

選項(xiàng)C:腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈瘤中最常見(jiàn)病

選項(xiàng)D:腹主動(dòng)脈瘤可感腹部搏動(dòng)感、腹痛

選項(xiàng)E:多數(shù)動(dòng)脈瘤穿破人十二指腸或空腸并發(fā)上消化道出血

9.當(dāng)患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示上消化道出血量為（）ml以上.

選項(xiàng)A：90-100

選項(xiàng)B:50-70

選項(xiàng)0:100..

選項(xiàng)D：80

10.主動(dòng)脈狹窄的病人術(shù)前一日護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其實(shí)驗(yàn)室檢查異

常，護(hù)士需要通知醫(yī)師采取措施的指標(biāo)是（）

選項(xiàng)A:血鈉140mmo/L

選項(xiàng)B:血鉀3.1mmol/L

選項(xiàng)C:血糖6.6mmoI/L..

選項(xiàng)D:血鈣2.32mmoI/L

n.治療主動(dòng)脈縮窄的最根本的方法是（）

選項(xiàng)A:內(nèi)科藥物治療

選項(xiàng)B:縮窄處切除，自體血管端端吻合

選項(xiàng)C:支架植入術(shù)

選項(xiàng)D:球囊擴(kuò)張

選項(xiàng)E:人工血管轉(zhuǎn)流

12.患者，林某,56歲，查血?dú)釶H：7.32、PC02（血漿二氧化碳分

壓）：55mmHg、BE（堿剩余）：-3,可診斷為：（）

選項(xiàng)A:呼吸性堿中毒

選項(xiàng)B:代謝性酸中毒

選項(xiàng)C:呼吸性酸中毒

選項(xiàng)D:代謝性堿中毒..

13.護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒，要注意保證液體入量，防止脫水，其目

的是（）

選項(xiàng)A:防止血栓栓塞

選項(xiàng)B:防止便秘

選項(xiàng)C：防止休克

選項(xiàng)D:防止心力衰竭

選項(xiàng)E:防止腎衰竭

14.氣管插管或氣切患者的氣囊壓力應(yīng)維持在（）

選項(xiàng)A:30cmH20以上

選項(xiàng)B:25-30cmH20

選項(xiàng)C:15-20cmH20..

選項(xiàng)D：20-30cmH20

15.判斷下列哪些情況適合病人脫離呼吸機(jī)（）

選項(xiàng)A：血?dú)庹?/p>

選項(xiàng)B:張口，吞咽及咳嗽反射良好

選項(xiàng)C:以上全部

選項(xiàng)D:自主呼吸恢復(fù)良好

選項(xiàng)E:生命體征平穩(wěn)

16.強(qiáng)心昔中毒最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）

選項(xiàng)A:劇烈嘔吐

選項(xiàng)B:黃視、綠視..

選項(xiàng)C:頭痛、眩暈

選項(xiàng)D:心律失常

17.急診冠脈旁路移植術(shù)（）適應(yīng)證是（）

選項(xiàng)A:以上均是..

選項(xiàng)B:PCI未成功者

選項(xiàng)C:嚴(yán)重的心源性休克，不適合PCI者

選項(xiàng)D:急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥激發(fā)或加重心源性休克者

18.根據(jù)ANA2020CPR指南更新,ANA有什么建議去優(yōu)化CPR按

壓的質(zhì)量（）

選項(xiàng)A:加快按壓速率

選項(xiàng)B:按壓深度5-6cm

選項(xiàng)C：把胸壓分?jǐn)?shù)增加到80%

選項(xiàng)D:加設(shè)一位按壓監(jiān)督的角色..

19.以下關(guān)于先天性心血管病的論述中，錯(cuò)誤的是（）

選項(xiàng)A:法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的成人先心病..

選項(xiàng)B:若胎兒發(fā)育過(guò)程中，心臟某一部位發(fā)育停頓可造成

選項(xiàng)C：先心造成的血流動(dòng)力學(xué)障礙有些可以自我調(diào)節(jié)和代償

選項(xiàng)D:房間隔缺損有家族遺傳傾向

20.二尖瓣脈瓣膜成形術(shù)后抗凝,INR值維持在（）

選項(xiàng)A：2.0-2.5

選項(xiàng)B:1.5-2.0

選項(xiàng)C:1.7-2.3

選項(xiàng)D：2.5-3.0..

21.在判讀胸片時(shí)，心源性肺水腫的診斷可以包括（）

選項(xiàng)A：雙側(cè)肺紋理增加

選項(xiàng)B:右肺葉間裂縫變?yōu)槊黠@，并出現(xiàn)庫(kù)氏線（KerleyIines）

選項(xiàng)C:全部皆對(duì)..

選項(xiàng)D:心臟肥大+/-胸腔積液

22.2%戊二醛溶液浸泡器械多久可達(dá)到滅菌的效果（）

選項(xiàng)A：2h

選項(xiàng)B：6h

選項(xiàng)C：4h

選項(xiàng)D:10h..

23.判斷患者是否呼吸性酸堿中毒時(shí)我們應(yīng)關(guān)注（）

選項(xiàng)A:PC02..

選項(xiàng)B:PH

選項(xiàng)C:BE（E）

選項(xiàng)D:P02

24.以下哪種藥物可加快心率（）

選項(xiàng)A:阿托品..

選項(xiàng)B:胺碘酮

選項(xiàng)C:利多卡因

選項(xiàng)D:腺昔

25.治療心絞痛的首選藥是（）

選項(xiàng)A：硝苯地平

選項(xiàng)B：普奈洛爾

選項(xiàng)C:奎尼丁..

選項(xiàng)D:硝酸甘油

26.給急性肺水腫患者吸氧，氧流量最好為（）

選項(xiàng)A:1~2L/min

選項(xiàng)B:3-4L/min

選項(xiàng)C:2-3L/min

選項(xiàng)D:6-8L/min..

27.下列哪項(xiàng)不屬于低心排綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

選項(xiàng)A:尿量＜1ml/kg.h..

選項(xiàng)B:心臟排血指數(shù)＜2.4L/min.m

選項(xiàng)C:平均動(dòng)脈壓＜50mmHg

選項(xiàng)D:周圍血管阻力＞1800dyn.s/cm

28.室間隔缺損按發(fā)生部位分型除外哪項(xiàng)（）

選項(xiàng)A：漏斗部缺損

選項(xiàng)B:膜部缺損

選項(xiàng)C:肌部缺損..

選項(xiàng)D:喳部缺損

29.風(fēng)心病患者，心尖都聽(tīng)及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是（）

選項(xiàng)A：三尖瓣狹窄

選項(xiàng)B:主動(dòng)脈瓣狹窄..

選項(xiàng)C:二尖瓣狹窄

選項(xiàng)D:肺動(dòng)脈瓣狹窄

30.常用的心臟機(jī)械輔助循環(huán)裝置有（）

選項(xiàng)A:IABP

選項(xiàng)B:左心室輔助

選項(xiàng)C:以上全部..

選項(xiàng)D:ECM0（體外膜肺）

31.關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）

選項(xiàng)A：可以產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

選項(xiàng)B:手術(shù)治療是最有效的方法

選項(xiàng)C:死亡原因主要是缺血性腦病

選項(xiàng)D:可以分為真性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤

選項(xiàng)E:可以引起Horner綜合征

32.確診主動(dòng)脈夾層應(yīng)做下面那項(xiàng)檢查：（）

選項(xiàng)A:主動(dòng)脈CTA

選項(xiàng)B:心電圖

選項(xiàng)C:胸片..

選項(xiàng)D:心臟彩超

33.主動(dòng)脈夾層在主動(dòng)脈血管造影的直接征象是（）

選項(xiàng)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

選項(xiàng)B:雙腔改變影像

選項(xiàng)0：主動(dòng)脈壁增厚

選項(xiàng)D:多發(fā)真腔

選項(xiàng)E:潰瘍樣充盈缺損

34.Horner綜合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫（）而產(chǎn)生

選項(xiàng)A:脊神經(jīng)

選項(xiàng)B:膈神經(jīng)

選項(xiàng)C:交感神經(jīng)..

選項(xiàng)D:喉返神經(jīng)

35.預(yù)防心絞痛發(fā)作常用下列哪些藥物（）

選項(xiàng)A:硝苯毗噫

選項(xiàng)B:硝普鈉..

選項(xiàng)C:潘生丁、阿司匹林

選項(xiàng)D:消心痛、心得安

36.風(fēng)濕性心勝病人其應(yīng)注意的電解質(zhì)素亂類型是（）

選項(xiàng)A:低鈣血癥

選項(xiàng)B:高鉀血癥..

選項(xiàng)C：等性脫水

選項(xiàng)D:低鉀血

37.二尖瓣狹窄患者行二尖瓣置換術(shù)（機(jī)械瓣膜），其出院指導(dǎo)不

正確的是（）

選項(xiàng)A:注意保暖，預(yù)防呼吸道感染

選項(xiàng)B:食用高蛋白、豐富纖維素、低脂肪均衡飲食

選項(xiàng)C:術(shù)后休息3~6個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)

選項(xiàng)D:注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，減少細(xì)菌和病毒入侵

選項(xiàng)E:服用華法林3~6個(gè)月，不可隨意加藥減藥

38.下列哪項(xiàng)不是心臟移植手術(shù)禁忌癥（）

選項(xiàng)A:肺小動(dòng)脈阻力大于8Wood單位

選項(xiàng)B:惡性腫瘤

選項(xiàng)C:急性重癥感染

選項(xiàng)D:嚴(yán)重的冠心病..

39.觀察使用洋地黃類藥物的患者，哪種情況可以繼續(xù)用藥（）

選項(xiàng)A:惡心，嘔吐

選項(xiàng)B:視力模糊

選項(xiàng)C:心率70次/分

選項(xiàng)D:室性早搏呈二聯(lián)律..

40.硝普鈉使用注意事項(xiàng)不包括（）

選項(xiàng)A：監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整走速..

選項(xiàng)B:現(xiàn)配現(xiàn)用

選項(xiàng)C:需避光

選項(xiàng)D:48小時(shí)更換

二、多選題（共10題，每題1分，共10分）

1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入能給穩(wěn)定型心絞痛患者帶來(lái)的治療效

果有（）

選項(xiàng)A:提高運(yùn)動(dòng)耐量

選項(xiàng)B:改善預(yù)后，降低死亡率

選項(xiàng)C:提高生活質(zhì)量..

選項(xiàng)D:改善癥狀

2.ICU常見(jiàn)的多重耐藥菌有哪些（）

選項(xiàng)A:金黃色葡萄糖球菌

選項(xiàng)B:耐萬(wàn)古霉素腸球菌

選項(xiàng)C：結(jié)核分枝桿菌..

選項(xiàng)D:銅綠假單胞菌

3.維生素K1靜推過(guò)快可導(dǎo)致（）

選項(xiàng)A：血壓劇降..

選項(xiàng)B:面紅

選項(xiàng)C：胸悶

選項(xiàng)D:出汗

4.關(guān)于肌內(nèi)注射說(shuō)法正確的是（）

選項(xiàng)A:消毒范圍應(yīng)＞5cm

選項(xiàng)B:快速拔針，棉簽輕壓進(jìn)針處片刻..

選項(xiàng)C:無(wú)需回抽，快速注入藥液

選項(xiàng)D:進(jìn)針深度為針梗的1/2-2/3

5.換瓣術(shù)后當(dāng)INR值大于3.0或者PT大于36秒時(shí)，應(yīng)采取的

措施有（）

選項(xiàng)A：聯(lián)系醫(yī)生請(qǐng)醫(yī)生為患者注射維生素K120mg

選項(xiàng)B:易引起出血，注意觀察有無(wú)出血傾向

選項(xiàng)C:第二天復(fù)查血PT進(jìn)行調(diào)整..

選項(xiàng)D:當(dāng)天法華林請(qǐng)停止服用

6.“冬眠合劑”指的是哪幾種藥物的聯(lián)合應(yīng)用（）

選項(xiàng)A:咪達(dá)喳侖

選項(xiàng)B:鹽酸氯丙嗪

選項(xiàng)C:哌替噫

選項(xiàng)D:鹽酸異丙嗪

選項(xiàng)E:芬太尼注射液

7.預(yù)防心臟移植術(shù)后冠狀血管病變的措施有哪些（）

選項(xiàng)A:定期行冠脈造影

選項(xiàng)B:合理使用免疫抑制劑

選項(xiàng)C:減少術(shù)后早期心肌缺血性損害..

選項(xiàng)D:控制高血壓、高血脂、高血糖

8.與體外循環(huán)下冠脈搭橋相比，非體外循環(huán)下具有哪些優(yōu)勢(shì)（）

選項(xiàng)A：降低術(shù)后心肌酶和肌鈣蛋白釋放

選項(xiàng)B:減少神經(jīng)和認(rèn)知功能不全

選項(xiàng)C:縮短術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、ICU停留及整個(gè)住院時(shí)間..

選項(xiàng)D:術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少

9.下列哪些是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）

選項(xiàng)A：缺氧性昏厥，抽搐

選項(xiàng)B:呼吸困難

選項(xiàng)C:發(fā)綺

選項(xiàng)D:活動(dòng)耐力差

選項(xiàng)E:喜蹲踞

10.先心介入治療的并發(fā)癥（）

選項(xiàng)A:心律失常

選項(xiàng)B:心臟及大血管穿孔

選項(xiàng)C:假性動(dòng)脈瘤

選項(xiàng)D:心包壓塞

選項(xiàng)E:低血壓

答案與解析

一、單選題答案

1.正確答案：【D】

解析：補(bǔ)鉀時(shí)濃度不宜過(guò)高，一般每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)

40mmoI（相當(dāng)于氯化鉀3g）,即濃度不超過(guò)0.3%。500ml液體中氯化鉀含

量不超過(guò)1.5g,所以在500ml液體中不能超過(guò)1.5g。

2.正確答案：【A】

解析：主動(dòng)脈縮窄時(shí)，若左鎖骨下動(dòng)脈由狹窄段后發(fā)出，會(huì)導(dǎo)致左

上肢血壓高于右上肢血壓，右上肢血壓高于左下肢血壓，左下肢血壓高

于右下肢血壓，所以正確答案是B。

3.正確答案：【D】

解析：CABG術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要與運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和方

式有關(guān)，與場(chǎng)所關(guān)系不大。

4.正確答案：【D】

解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等，這樣才能保

證有效的心臟泵血功能，維持血液循環(huán)。若按壓時(shí)間大于放松時(shí)間，心

臟不能充分舒張回血，影響心臟充盈；若按壓時(shí)間小于放松時(shí)間，則心

臟泵血時(shí)間不足，也會(huì)影響循環(huán)效果。所以按壓時(shí)間=放松時(shí)間是正確的。

5.正確答案：【A】

解析：硝普鈉作用特點(diǎn)是速效、強(qiáng)效、短效，能迅速擴(kuò)張動(dòng)靜脈，

降低血壓，作用快而強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，并非慢效。

6.正確答案：【B】

解析：洋地黃制劑治療心衰時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)心率，因?yàn)檠蟮攸S過(guò)量

可導(dǎo)致心律失常，心率變化是重要的觀察指標(biāo)。呼吸、體溫、意識(shí)、血

壓雖也是患兒的重要生命體征，但不是洋地黃治療時(shí)最主要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

7.正確答案：【D】

解析：卵圓孔一般在生后5?7個(gè)月解剖上大多閉合。所以最遲閉合

時(shí)間是生后5?7個(gè)月。

8.正確答案：【E】

解析：腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈瘤中最常見(jiàn)的一種，最常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥

樣硬化，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，部分可感腹部搏動(dòng)感、腹痛等。而多數(shù)

腹主動(dòng)脈瘤并不會(huì)穿破入十二指腸或空腸并發(fā)上消化道出血，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

9.正確答案：【B】

解析：當(dāng)上消化道出血量達(dá)50-70ml以上時(shí)，可出現(xiàn)黑便。這是因

為血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便顏色變黑。

所以當(dāng)患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示上消化道出血量為＞50-70ml以上。

10.正確答案：【B】

解析：主動(dòng)脈狹窄病人術(shù)前血鉀應(yīng)維持在正常范圍，血鉀

3.1mmol/L低于正常，護(hù)士需通知醫(yī)師采取措施糾正低鉀血癥，以避免手

術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。血鈉140mmol/L在正常范圍；血

鈣2.32mmol/L在正常范圍；血糖6.6mmol/L雖略高于正常但一般不是緊

急需處理的嚴(yán)重異常指標(biāo)。

11.正確答案：【B】

解析：主動(dòng)脈縮窄最根本的治療方法是切除縮窄段并進(jìn)行自體血管

端端吻合，以恢復(fù)正常的血流通道，改善癥狀和預(yù)后。支架植入術(shù)、球

囊擴(kuò)張等主要用于一些不宜手術(shù)或術(shù)后再狹窄等情況的姑息治療；人工

血管轉(zhuǎn)流一般不是最根本的首選方式；內(nèi)科藥物治療主要是對(duì)癥等輔助

治療，不能解決根本的血管病變問(wèn)題。

12.正確答案：【C】

解析：該患者血?dú)夥治鲲@示pH7.32（降低），PC0255mmHg（升

高），BE-3（在正常范圍考慮無(wú)代謝性酸堿失衡主要因素），根據(jù)血?dú)夥?/p>

析結(jié)果判斷主要為呼吸性酸中毒。pH降低提示有酸中毒，PCO2升高是

呼吸性酸中毒的主要判斷依據(jù)，BE正?？膳懦x性因素導(dǎo)致的酸堿失

衡。

13.正確答案：【A】

解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于長(zhǎng)期缺氧、紅細(xì)胞增加，血液黏稠度高，

保證液體入量可防止血液濃縮，預(yù)防血栓栓塞。

14.正確答案：【B】

15.正確答案：【C】

解析：當(dāng)病人血?dú)庹！⒆灾骱粑謴?fù)良好、張口吞咽及咳嗽反射

良好且生命體征平穩(wěn)時(shí)，才適合脫離呼吸機(jī)，以上全部選項(xiàng)均滿足條件,

所以答案是E。

16.正確答案：【D】

解析：強(qiáng)心甘中毒可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（劇烈嘔吐

等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、眩暈等）、視覺(jué)障礙（黃視、綠視等），

但最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心律失常，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命。

17.正確答案：【A】

解析：急診冠脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)證包括嚴(yán)重的心源性休克，不適

合PCI者；PCI未成功者；急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥激發(fā)或加重心源性休

克者等，選項(xiàng)A、B、C均正確，所以答案是D。

18.正確答案：【B】

19.正確答案：【A】

解析：法洛四聯(lián)癥是常見(jiàn)的發(fā)綃型先天性心臟病，但不是最常見(jiàn)的

成人先心病，最常見(jiàn)的成人先心病是房間隔缺損，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。胎兒

發(fā)育過(guò)程中，心臟某一部位發(fā)育停頓可造成先天性心血管病，A選項(xiàng)正確;

房間隔缺損有家族遺傳傾向，B選項(xiàng)正確；先心造成的血流動(dòng)力學(xué)障礙有

些可以自我調(diào)節(jié)和代償，C選項(xiàng)正確。

20.正確答案：【口

21.正確答案：【C】

解析：心源性肺水腫在胸片上的表現(xiàn)通常有雙側(cè)肺紋理增加，這是

由于肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)淤血所致；右肺葉間裂縫變?yōu)槊黠@，并出

現(xiàn)庫(kù)氏線(KerIeyIines),KerIeyB線是肺小葉間隔內(nèi)積液增厚的表現(xiàn),

提示肺靜脈壓升高；還常伴有心臟肥大及胸腔積液等表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A、

B、C所描述的都是心源性肺水腫可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，答案選D。

22.正確答案：【D】

解析：戊二醛是一種高效消毒劑，2%戊二醛溶液浸泡器械達(dá)到滅菌

效果需＞10h。

23.正確答案：【A】

24.正確答案：【A】

解析：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解

除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快。胺碘酮可降低心率，常用于心

律失常的治療；利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常，對(duì)心率影響

不明顯；腺首可減慢心率，用于治療室上性心律失常。

25.正確答案：【D】

解析：硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥。硝酸甘油可直接松弛血管

平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血

量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心

絞痛。普泰洛爾主要用于心律失常等；硝苯地平主要用于高血壓等；奎

尼丁主要用于抗心律失常。

26.正確答案：【D】

解析：急性肺水腫患者給予高流量吸氧，氧流量一般為6-8L/min,

可提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)可使肺泡

內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。

27.正確答案：【A】

28.正確答案：【D】

解析：室間隔缺損按發(fā)生部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部

缺損，崎部缺損不屬于室間隔缺損按發(fā)生部位的分型。

29.正確答案：【C】

解析：風(fēng)心病患者心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典

型體征。二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血液從左心房流入左心室受阻，血液在

左心房?jī)?nèi)淤滯，導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房與左心室之間出現(xiàn)壓差，

血液通過(guò)狹窄的二尖瓣口時(shí)形成湍流，產(chǎn)生隆隆樣雜音。三尖瓣狹窄的

雜音多在胸骨左緣第4、5肋間；肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音在胸骨左緣第2肋間;

主動(dòng)脈瓣狹窄雜音在胸骨右緣第2肋間。

30.正確答案：【C】

解析：常用的心臟機(jī)械輔助循環(huán)裝置包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、

體外膜肺氧合（ECM0）、左心室輔助裝置等，所以以上全部選項(xiàng)正確。

31.正確答案：【C】

解析：胸主動(dòng)脈瘤的死亡原因主要是動(dòng)脈瘤破裂大出血，而非缺血

性腦病。胸主動(dòng)脈瘤可產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；可因壓迫交感神經(jīng)引起

Horner綜合征；根據(jù)病理可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤；

手術(shù)治療是胸主動(dòng)脈瘤最有效的治療方法。

32.正確答案：【A】

解析：主動(dòng)脈CTA是確診主動(dòng)脈夾層的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以清晰地

顯示主動(dòng)脈夾層的部位、范圍及真假腔情況等，對(duì)于明確診斷具有重要

意義。心臟彩超對(duì)主動(dòng)脈夾層也有一定診斷價(jià)值，但不如主動(dòng)脈CTA準(zhǔn)

確直觀；心電圖主要用于判斷是否有心肌缺血、心律失常等情況，對(duì)主

動(dòng)脈夾層診斷價(jià)值不大；胸片對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷有一定提示作用，但

不能確診。

33.正確答案：【B】

解析：主動(dòng)脈夾層在主動(dòng)脈血管造影的直接征象是雙腔改變影像，

主動(dòng)脈造影可清晰顯示主動(dòng)脈內(nèi)真假兩腔，是診斷主動(dòng)脈夾層的重要方

法。主動(dòng)脈壁增厚、潰瘍樣充盈缺損等不是直接征象；多發(fā)真腔表述不

準(zhǔn)確；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全不是主動(dòng)脈造影診斷主動(dòng)脈夾層的直接征象。

34.正確答案：【C】

解析：Horner綜合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫交感神經(jīng)而產(chǎn)生。交感

神經(jīng)受壓后會(huì)出現(xiàn)患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸

壁無(wú)汗或少汗等表現(xiàn)。

35.正確答案：【D】

36.正確答案：【D】

解析：風(fēng)濕性心臟病患者常伴有心功能不全，使用利尿劑等治療過(guò)

程中易出現(xiàn)低鉀血癥，所以應(yīng)特別注意低鉀血癥。

37.正確答案：【E】

解析：華法林需要終身抗凝治療，而不是3-6個(gè)月，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)

凝血功能，不可隨意加藥減藥。選項(xiàng)A,注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，減少細(xì)菌

和病毒入侵，可預(yù)防感染，對(duì)患者恢復(fù)有益；選項(xiàng)B,食用高蛋白、豐富

纖維素、低脂肪均衡飲食，有助于患者營(yíng)養(yǎng)支持和身體恢復(fù)；選項(xiàng)C,術(shù)

后休息3-6個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)，利于身體恢復(fù)；選項(xiàng)D,注意保暖,

預(yù)防呼吸道感染，因?yàn)楹粑栏腥究赡芗又匦呐K負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)。

38.正確答案：【D】

39.正確答案：【C】

解析：洋地黃類藥物使用過(guò)程中，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊、

室性早搏呈二聯(lián)律等情況常提示洋地黃中毒，需停藥處理。而心率70次

/分在正常范圍內(nèi)，若患者其他情況良好，可繼續(xù)用藥。

40.正確答案：【D】

解析：硝普鈉使用時(shí)需要現(xiàn)配現(xiàn)用，溶液對(duì)光敏感需避光，應(yīng)密切

監(jiān)測(cè)血壓并根據(jù)血壓調(diào)整走速，一般建議8小時(shí)更換，而非48小時(shí)更換。

二、多選題答案

1.正確答案：【ABCD】

解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)可有效改善穩(wěn)定型心絞痛患者的癥

狀，緩解胸痛等不適；能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，使其可以進(jìn)行更多日常

活動(dòng)；改善預(yù)后，降低心肌梗死、死亡等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率，從而

降低死亡率；癥狀改善和運(yùn)動(dòng)耐量提高有助于提高患者的生活質(zhì)量。所

以ABCD選項(xiàng)均正確。

2.正確答案：【ABCD】

3.正確答案：【ABCD】

解析：維生素K1靜推過(guò)快時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如面

色潮紅、出汗、胸悶、血壓劇降等。這些癥狀主要是由于藥物快速進(jìn)入

體內(nèi)，引起機(jī)體的一系列應(yīng)激反應(yīng)所致。

4.正確答案：【ABCD】

5.正確答案：【ABCD】

解析：當(dāng)換瓣術(shù)后INR值大于3.0或